COPIA PER EDISON

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi dell’art. 47 D.P.R. 445/2000, relativa al titolo attestante la proprietà,
la regolare detenzione o possesso dell’immobile (legge maggio 2014, n.80) alle prescrizioni del D.P.R. 380/2001 e s.m.i.

GUIDA ALLA COMPILAZIONE

DA COMPILARE E RICONSEGNARE, UNITAMENTE AD UNA FOTOCOPIA (FRONTE/RETRO) DI UN DOCUMENTO DI IDENTITA’ IN
CORSO DI VALIDITA’ DEL DICHIARANTE:

a) inviandola scannerizzata tramite web form all’interno dell’area clienti del sito internet www.edisonenergia.it
b) inviandola via e-mail al seguente indirizzo: allacci_subentri@edison.it (da non usare per le volture)
c) consegnandola allo sportello Edison Energia (verifica sul sito qual è lo sportello più vicino a te!)
d) inviandola via Fax al seguente numero: 800.031.143
e) inviandola via posta semplice al seguente indirizzo: Edison Energia S.p.A. – Servizio Clienti – CP 94 20080 Basiglio (MI)

• Nuovo allaccio (compilare sezioni A; B; C; E)

Il cliente richiede la posa di un nuovo contatore
• Nuovo allaccio su pre-posato (compilare sezioni A; B; C; E)
Il cliente richiede la prima attivazione della fornitura di un contatore che non sia mai stato alimentato in precedenza
• Subentro (compilare sezioni A; E)
Il cliente richiede la riattivazione di un contatore attualmente disalimentato che sia stato alimentato in precedenza
• Voltura (compilare sezioni A; D; E)
Il cliente richiede di intestarsi un contratto di fornitura già attivo con Edison Energia.

SERVIZIO RICHIESTO

Nuovo allaccio Nuovo allaccio su pre-posato Subentro Voltura

ANAGRAFICA DEL CLIENTE

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I
I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I
Nome e Cognome Codice Fiscale

Città e residenza Data di nascita Luogo di nascita

IN QUALITA’ DI

intestatario/a del contratto di fornitura;

tutore dell’interdetto/a ________________________________________ nato a ___________________________________
il __/___/___ intestatario/a del contratto di fornitura;

______________________________________________________, intestatario/a del contratto di fornitura

MODELLO F - 20201113
consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 445/2000 per le false attestazioni e dichiarazioni mendaci
sotto la propria responsabilità

DICHIARA (*)

per l’unità immobiliare sita in:

INDIRIZZO DI FORNITURA
I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I
I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I
Codice POD Codice PDR Indirizzo

Civico Piano Interno Comune CAP Prov.

a) che in conformità a quanto previsto dall’art. 5 comma 1 del DL 28 marzo 2014, n°47, convertito dalla legge 80/2014 e s.m., di
essere:

Proprietario/usufruttuario Locatario Possessore Detentore ad altro titolo**

dell’immobile sopraindicato.

b) che in conformità a quanto prescritto dall’art. 48 del DPR 6 giugno 2001, n. 380 e s. m. l’opera:

è stata iniziata prima del 30.1.1977;

già usufruisce di un pubblico servizio (es. fornitura di luce, acqua, gas, telefonia fissa, ecc…) di cui si allega copia di una
fattura
Ha ottenuto permesso di costruire/concessione edilizia n. _______________ del __/___/___ rilasciato dal Comune di
____________________________ (legge 47/85 e successive modifiche);

Ha ottenuto permesso in sanatoria n. _______________ del ___/___/_______ rilasciato dal comune di

__________________________ ___________ (legge 47/85 e s. m.) ovvero copia della domanda in sanatoria
n. __________________________ del ____/____/_______ che viene allegata in copia alla presente,
unitamente alla copia dei prescritti versamenti effettuati;
altro titolo edilizio ( DIA, SCIA Ecc.) _________________________________________________ ed eventuale atto n.
__________________________ rilasciato da ____________________________________ il ___/___/_______
non richiede nessun provvedimento o comunicazione perché non richiesti dalla normativa vigente in materia

c) (solo regione Veneto) che in conformità a quanto prescritto dalla Legge Regionale n. 61/85 e successive modifiche per l’immobile
sopra indicato
È stato ottenuto il certificato di agibilità / la segnalazione certificata di agibilità

d) (non applicabile alle richieste di voltura mortis causa) di aver preso possesso dell’immobile dalla data del ________/______/________
e di essere pertanto estraneo all’eventuale morosità del precedente intestatario della fornitura relativa al/ai punto/i di fornitura sopra
indicato/i antecedentemente alla data di presa possesso.

e) Di essere in possesso di tutta la documentazione comprovante le dichiarazioni rese e di renderla disponibile all’occorrenza.
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Edison Energia S.p.A. con sede legale in Foro Buonaparte, 31 - 20121 Milano, in qualità di titolare del trattamento, La informa che i suoi dati personali sono
trattati in conformità a quanto previsto dal “Regolamento Generale sulla protezione dei dati” n. 2016/679 e al D.lgs 196/03 e ss.m.i..
L’informativa privacy completa ai sensi della normativa vigente è disponibile sul sito www.edisonenergia.it nella sezione privacy.

(*) Barrare solo la casella di interesse

(**) DETENTORE AD ALTRO TITOLO: assegnazione casa familiare; Diritto di superfice; Comodato d’uso; Diritto di detenzione; Diritto di abitazione ex art.1022c.c.; Diritto d’uso ex art.1021 c.c.

FIRMA DATA E LUOGO

MODELLO F - 20201113

X
Firma (per esteso e leggibile)

COMPILAZIONE A CURA DI EDISON

Nome Agenzia Nome e Cognome Sdv
Cod. Ordine GAS/EE Cod. Iniziativa