Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà

(Artt. 47, 75 e 76 del DPR n. 445 del 28.12.2000 e Artt. 121, comma 1-ter, lett. b) e 119, commi 13 bis e 14, del
DL n. 34/2020, e ss.mm.ii.)

Il sottoscritto _________________________________, nato a ___________________, il ____________________,

residente a _______________________, codice fiscale _______________________, in qualità di tecnico asseveratore,
in relazione agli interventi eseguiti a favore di (indicare nome e cognome del beneficiario del diritto alla detrazione)
______________________________, sull’unità immobiliare sita a _____________________________, in
_____________________________, censita al N.C.E.U. del comune di _____________________, al foglio _______, n
______, sub ________, categoria catastale ________ classe ________, consapevole delle sanzioni penali nel caso di
dichiarazioni mendaci, formazione e uso di atti falsi, e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti a
provvedimenti emanati sulla base di dichiarazioni non veritiere, ai sensi degli artt. 75 e 76 del DPR n. 445/2000, sotto la
propria responsabilità

DICHIARA
 di essere in possesso della qualifica professionale di ___________________________ e di essere iscritto all’Albo
professionale _____________________________, con il numero di matricola _________________________;

 di aver stipulato la polizza assicurativa n. _________________________, con scadenza al

________________________, con la compagnia assicurativa ____________________________________,
conforme ai requisiti previsti dagli artt. 121, comma 1-ter, lett. b) e 119, commi 13 bis e 14, del DL n. 34/2020,
come successivamente modificati;

 che la predetta polizza assicurativa è riconducibile ad una delle seguenti tipologie:

 Polizza di assicurazione della responsabilità civile prevista dal comma 14 dell'art. 119 del DL Rilancio,
dedicata al cantiere che prevede, per ogni intervento comportante attestazioni o asseverazioni, un massimale
pari agli importi dell'intervento oggetto delle predette attestazioni o asseverazioni, al fine di garantire ai propri
clienti e al bilancio dello Stato il risarcimento dei danni eventualmente provocati dall'attività prestata;

 Polizza assicurativa per danni derivanti da attività professionale (art. 5 DPR 7 agosto 2012, n. 137), che:
1) non prevede esclusioni relative ad attività di asseverazione;
2) prevede un massimale adeguato e comunque non inferiore a 500.000 euro, specifico per il rischio di
asseverazione, eventualmente da integrare ove si fosse reso necessario;
3) prevede la formula “claims made” cioè l'ultrattività pari ad almeno 5 anni in caso di cessazione di attività
e una retroattività pari anch'essa ad almeno 5 anni a garanzia di asseverazioni effettuate negli anni
precedenti;

 Polizza dedicata esclusivamente alle attività di asseverazione, con un massimale adeguato al numero delle
attestazioni/asseverazioni rilasciate e agli importi degli interventi oggetto delle predette attestazioni o
asseverazioni e, comunque, non inferiore a 500.000 euro, senza interferenze con la polizza di responsabilità
civile stipulata per danni derivanti da attività professionale;

 che la predetta polizza è valida per l’attività di asseverazione e idonea alla copertura dei rischi connessi al rilascio
di attestazioni e asseverazioni in relazione ai bonus edilizi – nella forma prevista dall’art. 119 e dall’art. 121 del
DL n.34/2020 ovvero i c.d. bonus minori – oggetto di asseverazione

 che, tenuto conto delle attestazioni/asseverazioni eventualmente già rilasciate, il massimale assicurato ha una
capacità residua capiente rispetto al valore del potenziale danno connesso all’attività prestata per il rilascio
dell’asseverazione relativa agli interventi indicati nell’intestazione della presente dichiarazione.

__________ , _________________

In fede _____________________________________________

Si allega documento di identità del dichiarante.

Versione 16.03.2022