Il modello Sacile

Proposta di un modello integrato di offerta socio-sanitaria

di Giorgio Siro Carniello

Sommario
1. Le dinamiche dei nuovi bisogni e le sfide da affrontare 2. Lofferta socio-sanitaria attuale. Cosa manca? 3. Idee ed esperienze per una gestione ottimale: il Chronic Care Model 4. Sacile: da ospedale a modello di offerta socio-sanitaria integrata per i cittadini e dei cittadini

Il Modello Sacile Giugno 2007

Dinamiche dei nuovi bisogni

Aumento della patologia cronico-degenerativa Progressivo invecchiamento della popolazione Riduzione del ruolo fornitore di cure della famiglia Modificazione degli usuali percorsi e processi clinico-diagnostici e terapeutici Cambiamento del concetto di salute Sensibilit alle problematiche della prevenzione Esigenza del cittadino di partecipare attivamente al processo decisionale (empowerment) Aspettative di qualit di vita

Il Modello Sacile Giugno 2007

Eurostat

Il Modello Sacile Giugno 2007

Eurostat

Il Modello Sacile Giugno 2007

Il Modello Sacile Giugno 2007

Le sfide da affrontare
Governare la complessit in una logica di sistema
Integrazione, comunicazione e responsabilizzazione Gestione per processi (MCQ)

Potenziare i servizi territoriali Garantire la centralit del sistema alle cure primarie Organizzare e gestire il processo di transizione verso un nuovo modello di cure long term in un circuito di continuit assistenziale (rete di servizi) Promuovere la domiciliarit come diritto e prospettiva possibile per tutta let anziana
Il Modello Sacile Giugno 2007

Le sfide da affrontare
Investire in formazione e tecnologie informatiche Sviluppare strategie efficaci di prevenzione e di promozione della salute Favorire e valorizzare la partecipazione attiva e responsabile dei cittadini Realizzare politiche pubbliche per la salute di tipo integrato

Il Modello Sacile Giugno 2007

Sommario
1. Le dinamiche dei nuovi bisogni e le sfide da affrontare 2. Lofferta socio-sanitaria attuale. Cosa manca? 3. Idee ed esperienze per una gestione ottimale: il Chronic Care Model 4. Sacile: da ospedale a modello di offerta socio-sanitaria integrata per i cittadini e dei cittadini

Il Modello Sacile Giugno 2007

Offerta ospedaliera LR 13/1995

A R S

Ospedale Policlinico Universitario

ASS n3

Friuli Venezia Giulia

IRCCS CCP Ex art. 21

ASS n4

Sacile

ASS n6 ASS n2 ASS n5

Posti letto 5.844 (2003) PL/1000 abitanti 4.9 (2003) Tasso di ospedalizzazione 165/1000

ASS n1
Il Modello Sacile Giugno 2007

Ambiti Distrettuali-Distretti Sanitari della provincia di Pordenone

Il territorio della provincia di Pordenone
Kmq 2273 Popolazione 293.709

52.761 Ab. 1266,93 kmq Distretto Nord

57.715 Ab. 350,46 kmq Distretto Ovest

54.357 Ab. 250,54 kmq Distretto Sud

91.086 Ab. 191,61 kmq Distretto Urbano 37.790 Ab. 213,68 kmq Distretto Est

Il Modello Sacile Giugno 2007

CRO
Aviano

OC RSA

D H H

RSA

H
D H
RSA

D H

H D

RSA

Il Modello Sacile Giugno 2007

Ambito Distrettuale 6.1

CRO
Aviano

RSA

DH Distretto Sanitario Ovest

Il Modello Sacile Giugno 2007

Offerta dei servizi socio-sanitari nel Distretto Ovest-Ambito 6.1

ASS n 6 Friuli Occidentale
RSA riabilitativa (26 PL) Centro Semiresidenziale H EMDH Centro Residenziale per gravi e gravissimi (13) Dip.to Dipendenze (SerT) Dip.to Prevenzione Dip.to Salute Mentale (CSM) NPI Consultorio Familiare Poliambulatorio Ambulatorio infermieristico Protesica AFIR UCAD/UDMG
Il Modello Sacile Giugno 2007

Offerta dei servizi socio-sanitari nel Distretto Ovest-Ambito 6.1

Ambito Distrettuale 6.1
Sportello informativo

Sportello badanti Sportello cerco casa Amministratori di sostegno, tutori, curatori Materiale informativo

Interventi per minori in difficolt

Sostegno socio-educativo Progetto abuso e maltrattamento Unit di Valutazione Minori Progetto coppie affidatarie Iniziative di formazione/informazione

Servizio demenze-Alzheimer
Presa in carico integrata Consulenza psicologica Progetti personalizzati Accompagnamento al servizio domiciliare Sostegno familiare

Sostegno alla genitorialit

Progetti di residenzialit sociale

Percorso autonomia Gruppi famiglia

Il Modello Sacile Giugno 2007

Offerta dei servizi socio-sanitari nel Distretto Ovest-Ambito 6.1

Rete territoriale dei Servizi Sociali
SAD (Servizio di Assistenza Domiciliare) Centri diurni (Aviano-Polcenigo-Sacile) Case di riposo (Sacile-Aviano) Sostegno alle famiglie con anziani o disabili non autosufficienti (contributo per lautonomia possibile) Contributo per le badanti Contributi per abbattimento rette asili nido Contributi a sostegno del reddito Interventi di inclusione sociale

Il Modello Sacile Giugno 2007

Offerta dei servizi socio-sanitari nel Distretto Ovest-Ambito 6.1

Azienda Ospedaliera SMDA
Pronto Soccorso (h8-20) Auto medicalizzata (h20-8h) SC Medicina con PACU (38 PL) Day Hospital (4 PL) Day Surgery (10 PL) Riabilitazione cardiologica Ambulatori specialistici Dialisi (4 PL) Endoscopia digestiva Laboratorio analisi Radiologia

Il Modello Sacile Giugno 2007

PS e auto medicalizzata Medicina (PACU) Day Hospital Day Surgery Riabilitazione cardiologica Ambulatori specialistici Endoscopia digestiva Dialisi Laboratorio AO SMDA Radiologia

Sala Convegni Casa di Riposo

FKT

RSA

Centro Semiresidenziale H Direzione Distretto UCAD/UDMG Dip.to Prevenzione SerT CSM Consultorio e NPI ADI-AFIR Ambulatori specialistici Anagrafe sanitaria MCA (guardia medica)

Servizi Sociali dei Comuni

Il Modello Sacile Giugno 2007

PS e auto medicalizzata Medicina (PACU) Day Hospital Day Surgery Riabilitazione cardiologica Ambulatori specialistici Endoscopia digestiva Dialisi Laboratorio AO SMDA Radiologia

Centro Diurno Mini-alloggi

Sala Convegni Casa di Riposo

MMG
FKT Volontariato Ass.ni di malati RSA

Centro Semiresidenziale H Direzione Distretto UCAD/UDMG Dip.to Prevenzione SerT CSM Consultorio e NPI ADI-AFIR Ambulatori specialistici Anagrafe sanitaria MCA (guardia medica)

Servizi Sociali dei Comuni

Il Modello Sacile Giugno 2007

Centro Diurno Mini-alloggi Sala Convegni Funzioni ospedaliere AO SMDA Casa di Riposo

MMG
FKT

Volontariato Ass.ni di malati

RSA Direzione Distretto e Servizi Territoriali Centro Semiresidenziale H Servizi Sociali dei Comuni

Il Modello Sacile Giugno 2007

La Citt della Salute nel Distretto-Ambito

Il Distretto nellOspedale di Sacile

Il Modello Sacile Giugno 2007

Sommario
1. Le dinamiche dei nuovi bisogni e le sfide da affrontare 2. Lofferta socio-sanitaria attuale. Cosa manca? 3. Idee ed esperienze per una gestione ottimale: il Chronic Care Model 4. Sacile: da ospedale a modello di offerta socio-sanitaria integrata per i cittadini e dei cittadini

Il Modello Sacile Giugno 2007

Dalla dispersione alla ricomposizione

Approdare ad una ricomposizione, anche graduale purch programmata, di quanto frantumato e disperso nellofferta socio-sanitaria Definire, integrare, facilitare ed ottimizzare i processi assistenziali, evitando la
Polverizzazione degli accessi Burocratizzazione dei servizi Parcellizzazione degli interventi

Adottare un nuovo modello organizzativogestionale adeguato ai bisogni emergenti (CCM) Restituire alla popolazione una visione unitaria del concetto di salute ed implementare nella popolazione il processo di promozione della salute
Il Modello Sacile Giugno 2007

Chronic Care Model

Il Modello Sacile Giugno 2007

Prof. Edward H. Wagner, MacColl Institute for Healtcare Innovation

Chronic Care Model

Le risorse della comunit Le organizzazioni sanitarie Il supporto allauto-cura Lorganizzazione del team
Gestione differenziata e programmata del team assistenziale (MMG, infermiere, educatore)

Il supporto alle decisioni (linee guida EBM) I sistemi informativi

Registri di patologia Sistema di allerta Feed-back per i medici
Il Modello Sacile Giugno 2007

Il ruolo di Gatekeeper del MMG

Distribuzione della risposta socio-sanitaria Gestione OTTIMALE della domanda
Diagnostica Ambulatoriale

Gestione EFFETTIVA della domanda

Sistema delle Cure Primarie e area di integrazione socio-sanitaria Strutture Residenziali

Ospedale

Domanda Socio-Sanitaria sul territorio

MMG

Consumo risorse per struttura

Bassa integrazione con tutte le strutture del sistema Strumenti inefficaci per rispondere ai bisogni senza ricorrere allofferta ospedaliera Gestione della domanda che tende a privilegiare le cure ospedaliere
Il Modello Sacile Giugno 2007

Sommario
1. Le dinamiche dei nuovi bisogni e le sfide da affrontare 2. Lofferta socio-sanitaria attuale. Cosa manca? 3. Idee ed esperienze per una gestione ottimale: il Chronic Care Model 4. Sacile: da ospedale a modello di offerta socio-sanitaria integrata per i cittadini e dei cittadini

Il Modello Sacile Giugno 2007

Perch a Sacile il modello SACILE?

Ospedale ex articolo 21 LR 13/1995 Peculiarit della struttura
AO SMDA (funzioni ospedaliere residue) ASS n6 Ambito (sportelli informativi e servizi sociali) Comune (Casa di riposo mensa comunale)

PSSR 2006-2008 PdZ e PAT (programmazione partecipata e integrata) Consenso sul modello da parte della popolazione e dellamministrazione locale

Il Modello Sacile Giugno 2007

Il Modello Sacile. Cos?

Modello di offerta socio-sanitaria integrata e polifunzionale che mira a rispondere ai bisogni emergenti della popolazione ed allattuale contesto sociale
NON un progetto di ristrutturazione edilizia di un piccolo ospedale, NON una semplice sede di erogazione di prestazioni sanitarie non complesse, bens un originale ed innovativo modello di offerta socio-sanitaria integrata polifunzionale prevalentemente orientato verso le necessit clinico-assistenziali del paziente anziano multiproblematico ed i bisogni sanitari e socio-sanitari della popolazione, che non richiedano la complessit organizzativa e tecnologica dellospedale per acuti.
Il Modello Sacile Giugno 2007

Il Modello Sacile. Come?

Si prefigge di rispondere ai bisogni sanitari e socio-sanitari, emergenti ed in espansione:
secondo criteri di efficacia, efficienza e sostenibilit attraverso un processo di integrazione intered intraprofessionale e di partecipazione attiva e responsabile dei cittadini mediante il razionale utilizzo della struttura, che semplifichi ed ottimizzi il percorso assistenziale per lutente, eviti la dispersione di spazi e di risorse e garantisca un luogo fisico dove la comunit si organizza per la promozione della salute e del ben-essere sociale

Il Modello Sacile Giugno 2007

Punti di criticit
Ritardo e resistenza culturale Rivalit storiche inter ed intraprofessionali Confusione dei ruoli Ambiguit negli obiettivi da raggiungere Scarsa conoscenza ed elevata disomogeneit dei percorsi clinico-assistenziali Ritardo nellutilizzo della ICT Non disponibilit di unanalisi approfondita dei costi del modello (sostenibilit) Carenza del sistema di informazione e comunicazione
Il Modello Sacile Giugno 2007

Punti di forza
Contesto socio-sanitario Empowerment dei cittadini Ineludibilit del processo di integrazione Necessit di transitare verso nuovi modelli di offerta socio-sanitaria pi coerenti con i bisogni e le aspettative dei cittadini Normativa regionale di riferimento PdZ e PAT (LR 23/2004 e LR 6/2006) Prevedibile sostenibilit economica Appoggio tecnico-politico dellEnte Locale Esportabilit del modello
Il Modello Sacile Giugno 2007

Ospedale di Sacile

Modello Sacile

Sacile Citt Sana

Il Modello Sacile Giugno 2007

Il Modello Sacile Giugno 2007

Il Modello Sacile Giugno 2007