SCHEMA ESEMPLIFICATIVO DELLA DOMANDA DA INVIARSI SU CARTA SEMPLICE

N.B. da indicare sulla busta: Contiene domanda di ammissione alla selezione pubblica per il
conferimento di incarico di Segretario presso la Scuola Civica di Musica sede di Bosa

AL COMUNE DI BOSA
UFFICIO PUBBLICA ISTRUZIONE
VIA GARIBALDI
BOSA (OR)
Il/La

sottoscritto/a

_____________________________________________________

nato/a a _______________________ (Prov. _______) il ___________________ e

residente in ___________________________________________ (Prov. _________) in
Via ______________________________________

n._________ C.A.P.____________

Tel. _______________________
CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare alla selezione pubblica per titoli per il conferimento di
incarico di Segretario presso la Scuola Civica di Musica sede di Bosa
Il/La sottoscritto/a dichiara sotto la propria responsabilit:
a)

di essere cittadino italiano ovvero membro dellUnione Europea

b)

di essere in possesso del seguente titolo di studio richiesto dallart. 1, punto 1 del
bando di selezione: ______________________________________ conseguito
presso ______________________________________________________________
di _______________________ in data _______________________ con la votazione
di ____________.

c) di essere in possesso degli ulteriori titoli di studio valutabili ai fini della selezione:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________
d) di non trovarsi in condizione di incompatibilit allo svolgimento dellincarico;
e) di essere in possesso del requisito minimo di accesso, ovvero esperienza minima di
anni uno con mansioni amministrative e/o contabili presso Enti Pubblici o privati,
associazioni, fondazioni ecc, svolto presso___________________________________ dal
__________________ al _________________
f) aver prestato ulteriori periodi di servizio presso i seguenti Istituti/Enti e nei seguenti
periodi: (indicare specificatamente e singolarmente Istituti ed Enti, data di inizio e termine, numero mesi e numero ore settimanali
di servizio):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
g) di essere consapevole delle sanzioni penali previste dallart. 76 del D.P.R. n. 445/2000,
per le ipotesi di falsit in atti e dichiarazioni mendaci;
h) di accettare incondizionatamente tutte le disposizioni contenute nel bando;
i) di essere fisicamente idoneo al servizio al quale la selezione si riferisce;
l) di eleggere domicilio agli effetti del concorso in: Citt __________________________
Via _________________________ n. ______ C.A.P. ________ Tel. _________________
riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso.
Allegati:

copia fotostatica documento didentit

curriculum formativo e professionale firmato e datato in formato europeo
autocertificazione relativa ai titoli di studio, di servizio, professionali, e artistici;
n.____ titoli e/o documenti (eventuali)

Data, ___________________
Firma per esteso
______________________________
(non richiesta l'autenticazione)

N.B. la mancata sottoscrizione della domanda, del curriculum e della autocertificazione

relativa ai titoli posseduti sar motivo di esclusione dalla selezione.

Il servizio che venga indicato genericamente, in maniera incompleta e senza indicazione

del periodo temporale, mesi ed ore di servizio settimanale, NON SARA PRESO IN
CONSIDERAZIONE, ai fini della valutazione dei titoli di servizio.