17-03-2023

23:00:00 GMT Codice:

230318-085529-59763753

DATI DEL RICHIEDENTE

Cognome JAMEA Nome ABDELILAH Sesso  M  F
Codice Fiscale JMABLL91P15Z330V
Nato il 15/09/1991 Comune di nascita MAROCCO Prov EE Nazione MAROCCO
Residente in CASTELFRANCO DI SOTTO Prov PI Nazione IT
Indirizzo VIA ALCIDE DE GASPERI n° 57 CAP 56022
Tel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cell. 3804914303 E-Mail jamea99@hotmail.it
PEC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Documento d’identità CARTA DI IDENTITÁ n° CA26518KC
Rilasciato da MIN.INT. CASTELFRANCO DI SOTTO il 30/09/2021 Data di scadenza 15/09/2032

INDIRIZZO AL QUALE SARANNO INVIATE LE COMUNICAZIONI RELATIVE ALLA CARTA (se diverso dalla residenza)
Indirizzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CERTIFICAZIONE NUMERO TELEFONO CELLULARE

Il rilascio del numero di telefono cellulare è obbligatorio per l’abilitazione ai pagamenti online sui siti internet di Poste Italiane e sui siti internet di esercenti dotati di specifici
protocolli di sicurezza.

A tal fine il/la Richiedente rilascia il seguente numero di cellulare: 00393804914303

Modulo di richiesta della carta Postepay Evolution - Ed. Marzo 2023

Tale numero potrà essere utilizzato anche per comunicazioni di servizio relative alla Carta.

RICARICA MINIMA PER ABILITAZIONE

Ricarica minima per l’abilitazione della Carta C 985,00.

ADESIONE AL PROGRAMMA DI ALIMENTAZIONE MONDIALE (WFP)

Con riferimento al Programma di Alimentazione Mondiale (World Food Programme – WFP) di cui all’art. 34 delle Condizioni contrattuali della Carta Postepay Evolution richiesta
con il presente modulo, il Titolare dà il proprio consenso a Poste Italiane ad attivare immediatamente il meccanismo di donazione, con addebito automatico sulla Carta a favore
del World Food Programme dell’importo di 0,10 Euro per ciascuna operazione di pagamento effettuata presso un POS fisico od online (sono pertanto esclusi i prelievi di
contanti allo sportello o all’ATM, i pagamenti tramite addebito diretto o bonifico, le miniricariche e le ricariche).
Ai fini dell’attivazione del meccanismo di donazione è necessario indicare l’indirizzo e-mail negli appositi spazi in testa al presente modulo. Il medesimo indirizzo e-mail dovrà
essere utilizzato in caso di registrazione al sito internet del WFP.

Presta il consenso  Nega il consenso 

Luogo e Data AREZZO 18/03/2023

FIRMA (del Richiedente) `sig,fd=PostePay Evolution,bio=0,sq=10000001,required=1,ck1=Data,ckv1=18/03/2023,ck2=,ckv2=,ck3=Intestazione,ckv3=Richiesta Postepay Evolution,ck4=Richiedente (Firma n.1),ckv4=,ck5=ABDELILAH JAMEA,c kv5=,ly=postetemplate`

RICHIESTA DI ATTIVAZIONE – DICHIARAZIONI/ACCETTAZIONE CONDIZIONI CONTRATTUALI

Il/La Richiedente, come sopra individuato/a, richiede il rilascio e l’attivazione della Carta Postepay Evolution e a tal fine dichiara:
- di agire per scopi estranei all’attività imprenditoriale, commerciale, artigianale e professionale;
- dichiara di aver ricevuto prima della conclusione del contratto in formato cartaceo il documento informativo sulle spese Cod. FID_PE n° 10 con data 02/03/2023;
- di aver preso visione e di accettare integralmente, nel loro insieme e singolarmente, le condizioni economiche e le altre condizioni contrattuali riportate nei seguenti documenti:
1) il Foglio Informativo (FI) Cod. FI_PE n° 22 decorrenza dal 01/03/2023 relativo alla Carta Postepay Evolution, costituente frontespizio del contratto relativo alla Carta stessa;
2) le condizioni contrattuali relative alla Carta Postepay Evolution - Mod. “Condizioni contrattuali della Carta Postepay Evolution”, - Edizione Gennaio 2023;

Contratto n. 3114158326
- di aver controllato ed accertato l’esattezza dei dati riportati sul presente modulo di richiesta;
- di richiedere l’abilitazione della Carta, corrispondendo il sopraindicato importo di ricarica;
- di essere consapevole e di accettare che la Carta consente di effettuare pagamenti via internet;
- di essere consapevole che la richiesta della Carta comporta la registrazione obbligatoria del Richiedente al sito www.poste.it (se non già registrato);
- nel caso di richiesta effettuata presso l’ufficio Postale, di aver ricevuto la Carta Postepay Evolution con le relative istruzioni di utilizzo, la lettera di benvenuto contenente l’IBAN
ed il relativo PIN.

Il/La Richiedente, con riferimento alla registrazione al sito www.poste.it, dichiara inoltre:
- di essere consapevole che i dati anagrafici e di contatto forniti sono utilizzati ai fini della registrazione al sito;
- di aver preso visione e di accettare integralmente, nel loro insieme e singolarmente, le condizioni contrattuali riportate nelle “Condizioni generali del servizio Bacheca e di
accesso ai servizi on line offerti dal Gruppo Poste Italiane (Registrazione al sito www.poste.it)” – del . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Luogo e Data AREZZO 18/03/2023

PRIMA FIRMA (del Richiedente) `sig,fd=PostePay Evolution,bio=0,sq=10000002,required=1,ck1=Data,ckv1=18/03/2023,ck2=N. Carta,ckv2= ,ck3=Intestazione,ckv3=Richiesta Postepay Evolution,ck4=Richiedente (Firma n.2),ckv4=,ck5=ABDELILAH JAMEA,c kv5=,ly=postetemplate`

Il/La Richiedente approva specificamente, anche ai sensi e per gli effetti degli Artt. 1341 e 1342 c.c., tra le clausole contenute nelle condizioni contrattuali ricevute
ed individuate nel precedente punto 2), quelle di seguito riportate: Art. 2 (Oggetto e disciplina – Richiesta di emissione e attivazione della Carta) commi 1, 7 e 8; Art. 3
(Titolarità della Carta) comma 2; Art. 4 (Obblighi a carico del Titolare – Responsabilità); Art. 6 (Durata – Validità della Carta – Rinnovo della Carta); Art. 7 (Servizio di ricarica
della Carta e modalità per la richiesta) comma 1; Art. 8 (Servizi dispositivi e servizi informativi richiedibili con la Carta) commi 1, 2, 3, 5 e 6; Art. 9 (Modalità d’uso della
Carta – Limiti di utilizzo) commi 2, 3, 4, 5, 6 e 8; Art. 10 (Consenso e modalità di richiesta dei servizi fruibili con la Carta); Art. 11 (Operazioni di pagamento di importo non
noto in anticipo); Art. 12 (Importi trasferiti e ricevuti); Art. 13 (Rifiuto degli ordini di pagamento); Art. 15 (Notifica e rettifica di operazioni non autorizzate o non correttamente
eseguite); Art. 16 (Responsabilità di PostePay S.p.A. per le operazioni di pagamento non autorizzate, non eseguite o eseguite in modo tardivo o inesatto); Art. 17 (Esclusione
di responsabilità); Art. 18 (Caratteristiche e ambito di applicazione del servizio di Addebito Diretto SEPA); Art. 19 (Autorizzazione all’addebito diretto SEPA sulla Carta); Art.
20 (Rifiuto degli ordini di addebito diretto SEPA); Art. 21 (Revoca del consenso per gli addebiti diretti SEPA); Art. 22 (Rimborso degli addebiti diretti SEPA); Art. 24 (Requisiti
della disposizione di bonifico) commi 1 e 3; Art. 25 (Rifiuto – Storno – Revoca delle disposizioni di Bonifico SEPA); Art. 26 (Utilizzo non autorizzato o sospetto, smarrimento
o sottrazione della Carta e/o del PIN, del Codice Poste ID e/o del dispositivo mobile contenente il Certificato Digitale); Art. 27 (Modifiche delle condizioni contrattuali); Art. 28
(Deterioramento o malfunzionamento della Carta); Art. 29 (Recesso – Estinzione della Carta – Rimborso); Art. 30 (Addebito di oneri e commissioni); Art. 31 (Comunicazioni –
Variazioni di indirizzo del titolare) commi 1 e 2; Art. 32 (Comunicazioni periodiche) commi 3 e 4; Art. 34 (Programma di Alimentazione Mondiale) comma 5; Art. 35 (Reclami –
Risoluzione stragiudiziale delle controversie. Clausola di mediazione) comma 2; Art. 36 (Lingua, legge e foro competente) comma 3.

Il/La Richiedente, in caso di registrazione al sito poste.it effettuata in Ufficio Postale, approva specificatamente ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c.,
tra le clausole contenute nelle “Condizioni generali per l’attivazione dell’account Poste, la registrazione al sito www.poste.it e la fruizione delle relative funzionalità e/o servizi
attivabili” sopra indicate, quelle di seguito riportate: Art 5.1 e 5.2 (Diritti e responsabilità di Poste); Art. 6.1, 6.4, 6.6, 6.7, 6.10, 6.11 (Responsabilità dell’utente. Manleve.
Risolutiva espressa.); Art. 8.1 (Cessione del contratto) e Art. 12.1 (Disposizioni Finali).

Luogo e Data AREZZO 18/03/2023

SECONDA FIRMA (del Richiedente) sig,fd=PostePay Evolution,bio=0,sq=10000003,required=1,ck1=Data,ckv1=18/03/2023,ck2=N. Carta,ckv2= ,ck3=Intestazione,ckv3=Richiesta Postepay Evolution,ck4=Richiedente (Firma n.3),ckv4=,ck5=ABDELILAH JAMEA,c kv5=,ly=postetemplate`

I dati da Lei comunicati saranno trattati con le modalità e per le finalità di cui all’Informativa ai sensi degli articoli 13 e seguenti del Regolamento (UE) 2016/679 in
materia di protezione dei dati personali

SPAZIO RISERVATO AL COLLOCATORE

Ufficio Postale(1) PRATANTICO Frazionario 04093

Anche per l’adempimento degli obblighi di adeguata verifica ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 231/07 e delle relative disposizioni integrative, modificative e di attua-
zione.

Luogo e Data AREZZO 18/03/2023

L’incaricato del collocatore 00392636

(1) Ufficio Postale presso il quale è stata richiesta la Carta

Contratto n. 3114158326