CRM Ema Zpli 4017738237 2018-11-15-35494

Inviato a: LORENZO MATERAZZINI
lomat83@gmail.com
Lettera accompagnamento documentazione
Gentile Cliente, La ringraziamo per averci contattato. Dando seguito alla sua richiesta, Le inviamo la
documentazione richiesta. Con l'occasione Le ricordiamo che la documentazione dovrà essere
compilata in ogni sua parte e debitamente firmata. Il firmatario dovrà allegare fotocopia di un documento
d'identità. La consegna della documentazione, ove richiesta, potrà avvenire nelle seguenti forme:
• Presso gli uffici al pubblico.

• Tramite posta all’indirizzo Via G.Benucci, 162 06135 Perugia
• Tramite email alla casella di posta elettronica altuoservizio@umbraacque.com
• Tramite PEC all’indirizzo commerciale@cert.umbraacque.com
• Tramite fax al numero 0755014333
Per qualunque ulteriore informazione o chiarimento può rivolgersi al numero verde 800 005543 da
telefono fisso (gratuito), oppure al numero 075.5014301 da telefono mobile (per il quale sarà applicata la
tariffa prevista dall’operatore telefonico).
RingraziandoLa per la cortese collaborazione, porgiamo i migliori saluti.
CUSTOMER CARE
Umbra Acque S.p.A.
IL RESPONSABILE
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI ai sensi dell’art. 13 e 14 del Regolamento
UE 679/2016
Umbra Acque S.p.A. con sede a Via G.Benucci, 162 06135 Perugia, nella qualità di titolare, tratta i Suoi
dati esclusivamente per le finalità amministrative e contabili propriamente riferite all’attività svolta, anche
in occasione della loro comunicazione a terzi. Informazioni dettagliate, anche in ordine al Suo diritto di
accesso e agli altri Suoi diritti, sono riportate nell’informativa completa allegata al presente contratto e
disponibile presso gli sportelli commerciali a gestione diretta o in convenzione, ovvero sul sito:
www.umbraacque.com
Umbra Acque S.p.A. Sede legale: via G. Benucci n. 162 - 06135 Perugia Capitale Sociale int. vers. € 15.549.889,00 P.IVA 02634920546 Registro delle imprese PG n° 02634920546, REA PG n° 230806
Inviato a:LORENZO
MATERAZZINI
lomat83@gmail.com
Oggetto: Trasmissione documenti per stipula contratto.
Gentile Cliente,
La ringraziamo per averci contattato. Dando seguito alla sua richiesta, Le inviamo le copie del contratto e le
autocertificazioni necessarie al completamento della Sua pratica.
La preghiamo di leggere con attenzione quanto segue:

· Il contratto deve essere firmato in tutti gli spazi indicati;
· Deve esserci rispedita una copia firmata del contratto;
· Le autocertificazioni devono essere compilate e firmate a loro volta;
· Nel contratto devono essere obbligatoriamente dichiarati i dati catastali dell’immobile oggetto della
fornitura o verificati se già presenti (pag. 1);
· Tutti i firmatari (di contratto, autocertificazioni e dichiarazioni eventuali) devono allegare fotocopia di un
documento d’identità.
La informiamo che nel caso di mancato rientro, entro 30 giorni dalla data del contratto, della
documentazione allegata, senza alcuna nostra ulteriore comunicazione provvederemo ad annullare la
richiesta e alla chiusura del contatore mediante apposizione dei sigilli.
Le ricordiamo che il numero verde 800 005543 ed il numero 075.5014301 per chiamate da cellulari,
rimangono a Sua completa disposizione nei seguenti giorni:
- DAL LUNEDI' AL VENERDI' DALLE ORE 08:00 ALLE ORE 17.00
RingraziandoLa per la cortese collaborazione, porgiamo i migliori saluti.
Umbra Acque S.p.A

Servizi ai Clienti
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AUTOCERTIFICAZIONE ALLACCIAMENTO
IDRICO/ATTIVAZIONE/RIATTIVAZIONE/VOLTURE/VARIAZIONI
CODICE UTENZA 2 5 0 0 0 0 4 5 5 0 4 6
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL’ATTO DI NOTORIETA’ E ATTESTANTE PROPRIETA’,

REGOLARE POSSESSO DETENZIONE DELL’IMMOBILE
(Artt. 46 e 47 D.P.R. 28/12/2000, n. 445 e s.m.i.- Art.5 DL 47/14 convertito in L. 80/2014)
Consapevole di decadere dai benefici ottenuti in caso di dichiarazioni non veritiere (Art. 75 DPR del 28/12/2000, n° 445),
delle sanzioni penali comminabili, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi (Art. 76 DPR del
28/12/2000, n° 445) e che le dichiarazioni incomplete e/o irregolari non daranno seguito alla richiesta (Art. 71 co. 3 DPR
del 28/12/2000, n° 445)
Il Sig./La Sig.ra/Ditta/Società/Ente LORENZO MATERAZZINI
C.F. MTRLNZ83M23G148X Partita IVA
Rappresentata da in qualità di
C.F.
Nato a Data di nascita
Telefono Cellulare Email
Fax Pec
Residenza/Sede Legale:
Comune PERUGIA ( PG ) Cap 06127
Via/P.za/Corso VIA FERDINANDO GREGOROVIUS N° 54
SOLO PER LE PUBBLICHE AMMINISTRAZIONI
CODICE IPA
Riferimento Amministrazione (se presente) ___________________________________________
DICHIARA DI ESSERE ISCRITTO AL REGISTRO DELLE IMPRESE TENUTO DALLA CCIAA
Di __________________________________ N° ___________________________________
Forma Giuridica n/d Numero persone addette ___________
Di essere coltivatore diretto iscritto all’INPS come tale nella posizione N. _________
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CON IL SEGUENTE TITOLO SULL’IMMOBILE
x Proprietario
Locatario
Erede intestatario contratto
Amministratore pro-tempore come da verbale di assemblea N. __________ del ___/___/_____
Altro titolo (specificare) _________________________________________
Con contratto registrato al N° il giorno
In caso di locatario inserire i dati del proprietario:
Il Sig./La Sig.ra/Ditta/Società/Ente
C.F. Partita IVA
Comune () Cap
CHIEDE
A. Nuovo contratto
B. Riapertura contatore
C. Voltura contatore
D. Voltura Gratuita (Subentro erede/convivente/separazione/fusione per incorporazione societaria)
x E. Subentro (Riattivazione di un punto di consegna disattivo)
F. Variazione unità per scissione da N. a N. 1
G. Variazione n°concessioni usi condominiali da N. a N.
H. Cambio d'uso
I. Variazione contrattuale
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NOTE INTEGRATIVE
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
INDIRIZZO IMMOBILE PER IL QUALE RICHIEDE LA FORNITURA IDRICA
Comune PERUGIA Prov. PG
Via/P.za/Corso VIA FERDINANDO MAGELLANO N° 29
N° UNITA’ ABITATIVE: 0 TIPOLOGIA CONTRATTO RICHIESTO:

x DR = Domestico Residente
DNR = Domestico Non Residente

ND = Non domestico (Tipologia attività:_______________________________________________)
SUB = Subdistributore
CA = Cantiere
AT = Antincendio
COM = Condominiale Misto con N. _______ unità così condivise
AGRI = Altro Allevamento
PUB = Pubblica usi comunali
Uso n. unità % consumo lettura mc.

__________ __________ __________ __________
__________ __________ __________ __________
__________ __________ __________ __________
Totale __________ __________ __________
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MESI DI UTILIZZO: specificare solo in caso di “utenza domestica seconda casa” o di “altri usi”.
GEN FEB MAR APR MAG GIU LUG AGO SET OTT NOV DIC
INTERO ANNO
LETTURA CONTATORE (per i casi C,D,E,F,G,H)
Matricola contatore Lettura mc. Data
INDIRIZZO PRESSO IL QUALE RECAPITARE LA CORRISPONDENZA RELATIVA AL RAPPORTO

CONTRATTUALE, COMPRESI EVENTUALI SOLLECITI DI PAGAMENTO DELLE BOLLETTE
INSOLUTE
Il Sig./La Sig.ra/Ditta/Società/Ente LORENZO MATERAZZINI
Via/P.za/Corso VIA FERDINANDO MAGELLANO N° 29
DICHIARA DI AVERE LA SEGUENTE RESIDENZA ANAGRAFICA/SEDE LEGALE

a/P.za/Corso VIA FERDINANDO GREGOROVIUS N° 54
E RICHIEDE (da compilare solo in caso di civile abitazione):
L’applicazione della tariffa domestica residente rinunciando all’assegnazione della medesima

tariffa per eventuali altre forniture di cui è intestatario. S’impegna quindi ad inviare apposita
certificazione attestante la residenza nell’indirizzo della fornitura della presente domanda, entro il
termine perentorio di mesi 6 dalla data della richiesta. In caso contrario l’azienda Umbra Acque S.p.A.
avrà facoltà di applicare retroattivamente la tariffa domestica non residente a decorrere dalla data di
stipula del contratto.
L’applicazione della tariffa domestica non residente in quanto non titolare del requisito di
residenza presso l’immobile oggetto della fornitura. S’impegna quindi ad inviare eventuale apposita
certificazione attestante la residenza qualora intenda variare la tariffa, consapevole che in tal caso la
variazione avrà decorrenza dalla data di ricezione al protocollo aziendale.
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DICHIARA CHE L’IMMOBILE E’ RAPPRESENTATO AL CATASTO
Fabbricati
Comune Amministrativo PERUGIA Cod.Comune
Foglio 248 Part. 648 Sub. 18 Categoria A2
Terreni
Tipo Particella:
Fondiaria
Edificabile
In caso di mancanza dei dati catastali, indicare se l’immobile è:

Non accatastato
Non accatastabile
Di essere stato informato che in base a quanto disposto dai commi 332-333-334 dell'art. 1 della Legge 30/12/2004,
n. 311, deve fornire all’Azienda Umbra Acque S.p.A. i dati catastali identificativi dell’immobile presso cui richiede
l’attivazione della fornitura e che, nel caso non possa fornirli in fase di richiesta, provvederà ad inviarli al più presto
compilando il modulo appositamente fornitogli da Umbra Acque S.p.A..
DICHIARA CHE NEL RISPETTO DELLA NORMATIVA EDILIZIA L.47/85

L’immobile per cui si richiede la fornitura risulta conforme alle norme edilizie del Comune di PERUGIA.
L’immobile è stato/sarà edificato:
prima del 30/01/1977 senza successive modifiche.

prima del 30/01/1977 e per lo stesso è stata rilasciata dal Comune di PERUGIA la
concessione in sanatoria N. in data al fine di condonare le opere eseguite in assenza di
concessione ad edificare o per diversa destinazione d’uso.
prima del 30/01/1977 e per lo stesso è stata successivamente rilasciata dal Comune di
PERUGIA la concessione edilizia N. in data al fine di ristrutturazione interne e/o
cambio d’uso/DIA - SCIA.
dopo il 30/01/1977 con concessione edilizia/Licenza Edilizia - Permesso a costruire
N. in data rilasciata dal Comune di PERUGIA.
dopo il 30/01/1977 con concessione edilizia/Licenza Edilizia - Permesso a costruire N. in data
rilasciata dal Comune di PERUGIA e che per la stessa è stata rilasciata dal Comune di
PERUGIA la concessione N. del per le opere di modifica e/o variazione destinazione d’uso.
Di non rientrare in alcuna delle sopra citate condizioni e di essere in possesso di fattura di altro
ente erogatore di servizi pubblici con contratto di somministrazione stipulato anteriormente al
17/03/1985.
x Altro________________________________________________________________________
Nota: In assenza di permesso a costruire/concessione edilizia/DIA per un immobile per il quale è stata
presentata domanda di condono e non è stato opposto diniego da parte degli enti competenti, quest'ultima
dovrà essere consegnata al tecnico al momento del sopralluogo unitamente alla copia dei versamenti
effettuati.
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DICHIARA IN CASO DI TERRENO:
Che non esistono strutture ancorate stabilmente al terreno.
Che la fornitura servirà per i servizi igienici e potabili all’interno di una struttura mobile su cui
non verrà realizzata nessuna opera che richieda licenza edilizia.
DICHIARA CHE
L’immobile è allacciato alla pubblica fognatura;
L’immobile non è allacciato a fognatura e i reflui vengono smaltiti con sistema autonomo.
A tal fine specifica che:
E’ in possesso di autorizzazione N. _______ del ___/___/_____ rilasciata da ______________
E’ in attesa di autorizzazione N. _______ del ___/___/_____ rilasciata da _________________
E in attesa di autorizzazione richiesta il _______________ presso _______________________

L’impianto di smaltimento dei reflui non è soggetto ad autorizzazione ai sensi della L.R.
424/2012 e successive modificazioni 610/2012.
L’utente è consapevole che la presente dichiarazione è vincolante ai fini dell’applicazione tariffaria.

In caso di mancata sottoscrizione, la tariffa applicata sarà quella del Servizio Idrico Integrato.
DICHIARA INOLTRE CHE
Che l’immobile oggetto della presente richiesta di fornitura idrica NON E’ attualmente allacciato alla
rete idrica e pertanto NON E’ servito da alcun contatore, riconducibile ad un’utenza attiva;
Che l’immobile oggetto della presente richiesta di fornitura idrica NON E’ STATO allacciato alla rete
idrica negli ultimi 5 anni (dalla data della presente dichiarazione) e pertanto NON E’ STATO in tale
periodo, servito da alcun contatore, riconducibile ad una utenza.
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CONSEGNA DOCUMENTAZIONE
La consegna del modulo e dei suoi allegati obbligatori potrà avvenire nelle seguenti forme:
Presso gli uffici al pubblico

Tramite posta all’indirizzo Via G.Benucci, 162 06135 Perugia
Tramite email alla casella di posta elettronica altuoservizio@umbraacque.com
Tramite PEC all’indirizzo commerciale@cert.umbraacque.com
Tramite fax al numero 0755014333
NOTA BENE : Eventuali allegati trasmessi tramite email dovranno avere dimensione NON superiore a 15 Megabyte.
Informativa ai sensi dell’art. 38 comma 3, T.U. 445/00:

Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi della somministrazione pubblica o ai gestori o
esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall’interessato in presenza del dipendente addetto, ovvero sottoscritte e presentate
unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.
Le istanze e la copia fotostatica del documento possono essere inviate per via telematica.
Il dichiarante deve allegare fotocopia di un documento d’identità.
DATA E LUOGO IL RICHIEDENTE DICHIARANTE
______________________________ _______________________________
Umbra Acque S.p.A. con sede a Via G.Benucci, 162 06135 Perugia, nella qualità di titolare, tratta i Suoi dati esclusivamente per le finalità amministrative e
contabili propriamente riferite all’attività svolta, anche in occasione della loro comunicazione a terzi. Informazioni dettagliate, anche in ordine al Suo diritto di
accesso e agli altri Suoi diritti, sono riportate nell’informativa completa presso gli sportelli commerciali a gestione diretta o in convenzione, ovvero sul sito
www.umbraacque.com
Informativa ai sensi dell’art. 38 comma 3, T.U. 445/00:

Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi della somministrazione pubblica o ai gestori o
esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall’interessato in presenza del dipendente addetto, ovvero sottoscritte e presentate
unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.
Le istanze e la copia fotostatica del documento possono essere inviate per via telematica.
Si allega copia del documento di riconoscimento .
FIRMA
______________________________
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N° Contratto 3500368118
CONTRATTO DI Data contratto 15/11/2018
SOMMINISTRAZIONE Codice utenza 250000455046
DEL SERVIZIO IDRICO INTEGRATO Impianto 4002269710
Intestatario ed indirizzo di fornitura

Nominativo/Ragione sociale: Luogo di nascita: Data:
LORENZO MATERAZZINI ORVIETO 23/08/1983
Codice Fiscale: Partita IVA: Documento di identità: Telefono:
MTRLNZ83M23G148X
Cellulare: Email: Pec:
3895157981 lomat83@gmail.com
Via/Piazza: Civico:
VIA FERDINANDO MAGELLANO 29
CAP: Comune: Provincia:
06127 PERUGIA PG
Indirizzo di residenza/sede legale

Via/Piazza: Civico: CAP:
VIA FERDINANDO GREGOROVIUS 54 06127
Comune: Provincia:
PERUGIA PG
Indirizzo di recapito per invio fatture

Nominativo
LORENZO MATERAZZINI
Via/Piazza: Civico: CAP:
VIA FERDINANDO MAGELLANO 29 06127
Comune: Provincia:
PERUGIA PG
Tipo di fornitura
Utilizzo:
Utenze Domestiche Residenti
Assoggettamento IVA: Unità condominiali: Impegno:
UTENZE - SOGGETTI IVA 10% 1 120
Spese contrattuali addebitate

CAUSALE IMPORTO (€) IVA (%) IMPORTO + IVA
SPESA POSTALI 0,00 0,00
DIRITTO FISSO 0,00 0,00
BOLLI CONTRATTO 16,00 16,00
DEPOSITO CAUZIONALE 60,41 60,41
TOTALE 76,41 €
Dati relativi alla voltura

Matricola contatore: Lettura di disdetta/voltura: Data lettura:
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Dati catastali
Cod. Comune Foglio 248 Part. 648 Sub. 18
Catasto Terreni Fabbricati
(se terreni) Tipo
Fondiaria Edificabile
particella
In caso di mancanza dei dati
catastali, indicare se Non accatastato Non accatastabile
l'immobile è:
Il cliente dichiara di essere stato informato che in base a quanto disposto dalla normativa vigente deve fornire
all’azienda Umbra Acque S.p.A. i dati catastali identificativi dell’immobile.
L’utente, con la sottoscrizione del presente contratto, dichiara di accettare esplicitamente e senza riserve tutte le norme e condizioni Imposta di bollo assolta in
contenute nel “Regolamento del servizio idrico integrato” in vigore presso Umbra Acque S.p.A. ed approvato dalle competenti autorità. modo virtuale –
Di dette norme e condizioni l’utente dichiara di aver preso visione e dichiara altresì di aver ricevuto copia del regolamento suddetto. Autorizzazione Direzione
L’utente all’atto della firma dichiara di accettare l’importo delle spese contrattuali addebitate sulla prima bolletta coì come sopra regionale delle entrate
riportato.
Autorizz. numero 1537
del 25/02/2010
______________________________ ______________________________
DATA FIRMA CLIENTE
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N° Contratto 3500368118
CONTRATTO DI Data contratto 15/11/2018
SOMMINISTRAZIONE Codice utenza 250000455046
DEL SERVIZIO IDRICO INTEGRATO Impianto 4002269710
Condizioni particolari del Regolamento del Sistema Idrico Integrato

Il presente contratto per il Servizio Idrico Integrato di cui all’art. 141 co. 2 del D. Lgs. 152/2006 e s.m.i. tra la società di gestione UMBRA ACQUE S.p.A., chiamata
a gestire il Servizio Idrico Integrato negli Ambiti Territoriali Integrati n.1 e n.2 dell’Umbria e l’Utente suindicato è disciplinato secondo le vigenti disposizioni deliberate
e approvate dalla competente Autorità di Ambito e contenute nel Regolamento di Gestione del S.I.I.- Servizio Acquedotto, nel Regolamento per l’esercizio delle
competenze relative allo Scarico delle Acque Reflue in Pubblica Fognatura e relativo Disciplinare Tecnico di Gestione, nonché nella Carta del Servizio Idrico. Tali
disposizioni fissano nel dettaglio i principi ai quali deve essere uniformata l’erogazione del Servizio Idrico Integrato, nel rispetto dei principi generali previsti dalla
Direttiva del Presidente del Consiglio dei Ministri 27/01/1994 e delle successive disposizioni in materia, secondo i criteri di efficienza, efficacia ed economicità ed a
garanzia degli interessi dell’Utenza servita. In forza dell’Art. 39 del predetto Regolamento di Gestione S.I.I. Servizio Acquedotto dette disposizioni sono obbligatorie ed
efficaci per tutti gli Utenti e costituiscono parte integrante e sostanziale del presente contratto, senza che ne occorra materiale trascrizione.
La documentazione regolante i rapporti con gli Utenti è messa a disposizione da UMBRA ACQUE S.p.A. sul sito www.umbraacque.com e presso gli sportelli territoriali,
dove il personale addetto ai rapporti con l’Utenza è anche preposto allo svolgimento dell’attività di assistenza e a fornire ogni chiarimento inerente i servizi oggetto del
presente contratto.
Si richiamano all’attenzione dell’utente alcune disposizioni fondamentali regolanti il servizio:
1.L’erogazione del servizio viene concessa a deflusso libero con misura a contatore e di norma per uso domestico.
2.L’utente si obbliga a pagare nel modo e nella misura stabiliti dal Regolamento di Gestione quanto dovuto per consumi idrici, quota fissa, fognatura, depurazione e
gli altri oneri previsti dalla legge o dai regolamenti a suo carico.
3.Tutte le condotte idriche, gli accessori e le infrastrutture di derivazione (cd. “Prese”) a monte del contatore e realizzate anche con il contributo degli Utenti sono
di proprietà pubblica e UMBRA ACQUE S.p.A. ne ha piena disponibilità e facoltà di consentire l’allacciamento anche a favore di altri soggetti richiedenti. Data la
proprietà pubblica di tutte le infrastrutture idriche costruite a monte del contatore, l’utente deve mantenere l’area di sua proprietà, sovrastante e circostante le suddette
infrastrutture, libera da qualsivoglia manufatto od opera che possa impedire o rendere anche solo più disagevole le operazioni di controllo e manutenzione da parte di
UMBRA ACQUE S.p.A..
4. Ai sensi di quanto deliberato dall’AEEGSI con Delibera n. 86/2013/R/IDR così come modificata dalla Delibera n. 643/2013/R/IDR, Umbra Acque S.p.A. a
garanzia del puntuale e corretto adempimento del contratto chiede all’Utente il versamento di un deposito cauzionale, fruttifero in base al tasso di interesse
legale, la cui restituzione è subordinata all’accertamento dell’avvenuto pagamento di tutte le bollette emesse, per un importo determinato in misura pari al valore
medio per tipologia di utenza di appartenenza dei corrispettivi unitari dovuti per un massimo di tre mensilità di consumo medio annuo e di seguito
aggiornato in misura pari al valore dei corrispettivi dovuti per un massimo di tre mensilità dei propri consumi medi annui. L’adeguamento non avverrà
qualora i consumi annui successivi, per un solo anno, varieranno di un ammontare non superiore al 20 per cento in più o in meno. L’addebito del deposito
cauzionale avverrà per metà del valore complessivo nella prima bolletta dal momento dell’attivazione dell’Utenza, mentre il restante valore sarà rateizzato nelle due
bollette successive. Sono comunque esclusi dal versamento del deposito cauzionale tutti gli Utenti finali che fruiscono di agevolazioni tariffarie di carattere
sociale di cui il Gestore sia a conoscenza (v. Regolamento per le agevolazioni tariffarie per le Utenze deboli adottato dagli ATI n.1 e n. 2 dell’Umbria per i nuclei
familiari con ISEE attualmente non superiore ad €. 9.500,00) nonché tutti gli Utenti domestici che hanno provveduto alla domiciliazione bancaria, postale o su
carta di credito della bolletta*.
(*Ai sensi dell’art. 2, comma 37, della L. 481/95 e s.m.i. tali disposizioni costituiscono modifica o integrazione del Regolamento di Gestione S.I.I.- Servizio Acquedotto
in materia di deposito cauzionale e sostituiscono integralmente le relative previsioni degli Artt. 21 e 21 bis del predetto Regolamento)
5.I contratti possono decorrere da qualunque giorno dell’anno e avranno termine alla fine dell’anno solare con rinnovo tacito anno per anno, salvo recesso di una delle
parti a termini di Regolamento di Gestione.
6.L’utente intestatario del presente contratto e/o suoi aventi causa hanno l’obbligo di comunicare ad UMBRA ACQUE S.p.A. ogni variazione nella titolarità dell’utenza
a qualunque titolo si verifichi (morte, locazione, vendita, fallimento, ecc.) con modalità da cui risulti data certa e di stipulare nuovo contratto di somministrazione. In
difetto, il contratto conserva a tutti gli effetti validità nei confronti dell’utente intestatario con oneri a suo carico, salvo la facoltà da parte di UMBRA ACQUE S.p.A. di
sospendere la fornitura con preavviso e rivalsa nei confronti del fruitore di fatto.
Inoltre per lo specifico servizio di fognatura:
1.Costituisce pubblica fognatura il complesso delle canalizzazioni sotterranee e delle opere idrauliche atte a raccogliere ed allontanare da insediamenti civili e/o
produttivi le acque bianche e quelle reflue provenienti da attività umane di qualsiasi genere, di proprietà pubblica conferite agli A.T.I. n. 1 e 2 dell’Umbria e gestite da
Pagina 1 di 6
UMBRA ACQUE S.p.A..
2.L’utente deve mantenere l’area di sua proprietà, sovrastante e circostante le infrastrutture costituenti pubblica fognatura, libera da qualsivoglia manufatto od opera
che possa impedire o rendere anche solo più disagevole le operazioni di controllo e manutenzione da parte di UMBRA ACQUE S.p.A..
3.I costi relativi alle demolizioni e dei ripristini di manufatti e strutture, esistenti sopra il tracciato delle condotte pubbliche, restano ad esclusivo carico del proprietario
dell’immobile. I lavori di manutenzione, pulizia e riparazione delle tubazioni private, sia all’interno che all’esterno degli edifici, fino al punto di immissione nella pubblica
fognatura, sono sempre a carico del titolare dello scarico che li effettuerà a propria cura e spese, anche nel caso in cui la suddetta tubazione si trovi su suolo pubblico.
4.Le acque dei pozzi ad uso privato sono pubbliche e tutti i pozzi devono essere muniti di apposito contatore generale, installato a cura e spese dell’utente, per la
misurazione dell’attingimento complessivo e di un eventuale contatore secondario, nei casi in cui l’uso determina aumento degli scarichi fognari, installato a cura di
UMBRA ACQUE S.p.A. con costi a carico dell’utente, al fine della determinazione dei volumi reflui totali da fatturare.
5.Ogni proprietario di immobile a qualunque uso adibito, o il titolare dell’attività in esso svolta, deve provvedere allo scarico delle acque meteoriche e reflue, secondo
le normative vigenti e ai sensi del predetto Disciplinare Tecnico.
6.Tutti gli scarichi in pubblica fognatura devono essere preventivamente autorizzati e il titolare dell’attività da cui origina lo scarico, nelle more dell’emanazione di
apposita disciplina regionale, deve presentare domanda di autorizzazione alla competente Autorità di riferimento (A.T.I.) in conformità al disposto dall’art. 124 del
D.Lgs n. 152/2006 e s.m.i.. In base alla suddetta normativa l’autorizzazione ha validità di 4 anni dal rilascio ed un anno prima della scadenza deve esserne richiesto il
rinnovo.
7.All’interno della tariffa del S.I.I., approvata dalla competente Autorità di riferimento (A.T.I.), è compresa la quota relativa ai servizi di fognatura e depurazione delle
acque reflue determinata sulla base della qualità e quantità delle acque reflue scaricate e sulla base del principio “chi inquina paga”.
La differita o mancata corresponsione della tariffa da parte degli Utenti legittimerà il Gestore all’instaurazione delle apposite procedure di recupero coattivo delle
somme rimaste inevase secondo la disciplina vigente applicabile.
8.Le opere di allacciamento ricadenti nel sottosuolo pubblico sono eseguite a carico del proprietario dell’immobile fino al punto di immissione alla pubblica fognatura
che rimane a cura del Gestore, ivi compresa l’eventuale realizzazione di opere necessarie al corretto allacciamento.
Gli oneri dei suddetti lavori restano a carico degli Utenti. Le opere di allacciamento esistenti tra la rete fognaria pubblica e gli impianti interni al fabbricato restano di
proprietà privata anche se ricadono su suolo pubblico.
9.Le violazioni delle disposizioni contenute nel predetto Regolamento per l’esercizio delle competenze relative allo Scarico delle Acque Reflue in Pubblica Fognatura,
ove non costituiscano illecito penale e/o amministrativo ai sensi degli artt. 133 e 137 del D. Lgs. 152/2006 e s.m.i., possono altresì comportare l’applicazione delle
sanzioni amministrative previste dall’art. 7 bis del D. Lgs. 267/2000 e s.m.i..
Infine, in caso di scarico in pubblica fognatura di approvvigionamenti idrici da fonti diverse dal pubblico acquedotto (es. pozzi):
1.L’utente ha l’obbligo di installare a sua cura e spese e garantire il buon funzionamento di idonei apparecchi di misurazione (contatore) del prelievo/scarico idrico in
pubblica fognatura così come disposto dalla normativa vigente applicabile, dal Regolamento Fognatura e relativo Disciplinare Tecnico di Gestione.
2.L’utente è tenuto a denunciare annualmente al Gestore del Servizio Idrico Integrato UMBRA ACQUE S.p.A. il quantitativo prelevato ai sensi e per gli effetti dell’art.
165 co. 2 del D.Lgs n. 152/2006 e s.m.i..
3.In ottemperanza ed esecuzione della Deliberazione dell’Assemblea Unica n. 2 del 15 febbraio 2012 degli ATI n. 1 e n. 2 dell’Umbria, nelle more dell’installazione dei
relativi contatori sarà applicata la disciplina transitoria che prevede la quantificazione dei consumi sulla base della dotazione minima pro capite giornaliera di 150 l/ab/
g prevista dal DPCM 4 marzo 1996, moltiplicata per il numero dei componenti del nucleo familiare (minimo uno) e sino a 500 mc/anno, livello massimo di risorsa idrica
attingibile annualmente dai pozzi privati ad uso domestico come previsto dall’O.p.g.r. n. 126 del 26/11/2011).
L’Utente con la sottoscrizione del presente documento accetta pertanto l’erogazione del Servizio Idrico Integrato così come disciplinato dalle sopra
richiamate disposizioni in vigore negli Ambiti Territoriali Integrati n.1 e n.2 dell’Umbria.
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CLAUSOLE DEL REGOLAMENTO DI GESTIONE DEL SERVIZIO CLAUSOLE DEL REGOLAMENTO PER L’ESERCIZIO DELLE
IDRICO INTEGRATO COMPETENZE RELATIVE ALLO SCARICO DELLE ACQUE REFLUE
SERVIZIO ACQUEDOTTO IN PUBBLICA FOGNATURA E DISCIPLINARE TECNICO DI GESTIONE
(da sottoscrivere specificatamente ai sensi e agli effetti (da sottoscrivere specificatamente ai sensi e agli effetti
di cui agli Artt.1341 e 1342 c.c.) di cui agli Artt.1341 e 1342 c.c.)
Art. 7 (Condizioni di allaccio);
Art. 8 (Norme tecniche); REGOLAMENTO
Art. 9 (Norme per l'esecuzione delle prese idriche); Art. 6 (Criteri generali per l’ammissibilità degli scarichi in pubblica fognatura);
Art.11 (Ubicazione delle condutture idriche in aree private); Art. 7 (Scarichi di sostanze pericolose);
Art.13 (Impianti interni); Art.11 (Inosservanza delle prescrizioni dell’autorizzazione allo scarico);
Art.14 (Disconnettori); Art.12 (Controllo degli scarichi di sostanze pericolose);
Art.16 (Controlli e vigilanza); Art.13 (Pozzi ad uso privato: domestico-industriale);
Art.18 (Pozzi ad uso privato); Art.17 (Oneri di autorizzazione);
Art.19 (Divieto di rivendita dell’acqua); Art.24 (Riscossione coattiva della tariffa non corrisposta e decadenza
Art.21 (Deposito cauzionale)*; dell’autorizzazione allo scarico);
Art.21-bis (Adeguamento e restituzioni depositi cauzionali)*; Art.25 (Regime sanzionatorio);
Art.22 (Durata del contratto di somministrazione); Art.26 (Disposizioni finali e transitorie).
Art.23 (Voltura e subentro del contratto di somministrazione);
Art.26 (Manomissione contatore); DISCIPLINARE TECNICO DI GESTIONE
Art.27 (Interruzione del servizio); Art. 3 (Competenze e valenza disciplinare);
Art.33 (Indennita' di ritardato pagamento e morosità); Art. 6 (Gestione della rete fognaria pubblica su proprietà privata);
Art.35 (Sospensione della fornitura); Art. 7 (Gestione delle acque meteoriche);
Art.36 (Clausola risolutiva espressa del contratto); Art. 8 (Condizionamento delle acque reflue in pubblica fognatura);
Art.37 (Utenze preesistenti); Art.10 (Obbligo di immissione nella pubblica fognatura);
Art.39 (Obbligatorieta' del Regolamento); Art.11 (Disciplina degli scarichi di acque reflue industriali in pubblica fognatura);
Art.41 (Elezione di domicilio e foro competente); Art.13 (Preventivi e contributi di allaccio alla pubblica fognatura);
Art.42 (Tasse e imposte). Art.14 (Esecuzione degli allacci alla pubblica fognatura);
* Ai sensi dell’art. 2, comma 37, della L. 481/95 e s.m.i. le disposizioni degli Artt. Art.15 (Prescrizioni per lo scarico in pubblica fognatura);
21 e 21 bis del Regolamento di Gestione S.I.I. - Servizio Acquedotto in materia di Art.16 (Modalità di allaccio alla pubblica fognatura);
deposito cauzionale sono sostituite integralmente dalle disposizioni della nuova Art.17 (Obbligo d’installazione del contatore per gli Utenti con approvvigionamento
disciplina a livello nazionale stabilita dall’AEEGSI con Delibera n. 86/2013/R/ idrico proprio che scaricano in pubblica fognatura);
IDR così come modificata dalla Delibera n. 643/2013/R/IDR (vedi Punto 4. delle Art.21 (Modalità di esecuzione delle ispezioni/autorizzazioni);
Condizioni generali di contratto) Art.23 (Divieto di diluizione degli scarichi).
Firma dell'utente
Condizioni generali di contratto

La fornitura del servizio idrico integrato è regolata:
a) dalle condizioni generali predisposte da Umbra Acque;
b) dalle norme emanate dagli organi pubblici competenti;
c) dalle condizioni speciali contenute nei singoli contratti di utenza.
Umbra Acque potrà modificare le condizioni che regolano i contratti di somministrazione in presenza di esigenze oggettive di
razionalizzazione o miglioramento del servizio o di adeguamento a novità legislative in modo da soddisfare le condizioni dell’art.
1469 bis c.c. e s.m.i..
Firma dell'utente
Trattamento dei dati personali di cui al Regolamento UE 679/2016

L’utente dichiara di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali redatta in conformità al Regolamento
UE 679/2016 e allegata al presente contratto.
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Firma dell'utente
Espressione del consenso all’utilizzo dei dati personali

(numero di telefono fisso e mobile, indirizzo email)
L’utente presta il proprio consenso all’utilizzo da parte di Umbra Acque S.p.A. dei numeri di telefono/indirizzo email forniti
con il presente atto e quelli successivamente forniti anche mediante call center a modifica dei precedenti, ai fini di ricevere
comunicazioni riguardanti il servizio e lo stato dei pagamenti, dei consumi, le indagini di mercato e le operazioni di marketing
e direct marketing. L’utente prende atto che potrà revocare il consenso mediante comunicazione scritta indirizzata a Umbra
Acque S.p.A. ai sensi dell’art. 7 del Regolamento UE 679/2016.
Firma dell'utente
Scheda informativa punti di contatto

Indirizzo postale Via G.Benucci, 162 06135 Perugia
Indirizzo E-mail altuoservizio@umbraacque.com
Indirizzo PEC commerciale@cert.umbraacque.com
Numero di Fax 0755014333
Informazioni utili per gli utenti
Le ricordiamo che il numero verde 800 005543 ed il numero 075.5014301 per chiamate da cellulari, rimangono a
Sua completa disposizione nei seguenti giorni:
- DAL LUNEDI' AL VENERDI' DALLE ORE 08:00 ALLE ORE 17:00
La sottoscrizione del presente mandato comporta l’autorizzazione a Umbra Acque S.p.A. a richiedere alla banca del debitore, l’autorizzazione e
l’addebito del suo conto e di procedere a tale addebito conformemente alle disposizioni impartite da Umbra Acque S.p.A.. Il debitore ha diritto di
ottenere il rimborso dalla propria banca, secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest’ultima. Il rimborso deve essere
richiesto nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto.
Dati (indicare ragione sociale società)

Codice identificativo del creditore: Intestazione e indirizzo della fattura
IT250120000002634920546 Umbra Acque S.p.A.
Numero mandato:
L’errato o parziale inserimento del numero cliente determina
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la mancata attivazione della procedura di Domiciliazione
Dati Banca/Poste Italiane

Agenzia/Ufficio
Coordinate IBAN bancarie/postali del conto da addebitare

Codice IBAN
Dati intestatario del conto

Cognome e Nome/Ragione Sociale
Codice Fiscale/Partita iva
Dati del sottoscrittore

Cognome e Nome
Codice Fiscale
Indirizzo
Dati intestatario del conto

Cognome e Nome/Ragione Sociale
Codice Fiscale/Partita iva
Dichiara di approvare, ai sensi e per gli effetti dell’art. 1.341 del Codice Civile, la clausola di cui al comma 2 (scarico di responsabilità)
e quella di cui al comma 3 (diritto di recesso).
______________________________
Firma intestatario del conto
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INFORMATIVA ALLA CLIENTELA
in conformità a quanto stabilito dal Regolamento UE 679/2016
in materia di protezione dei dati personali
In relazione alle pratiche finalizzate alla stipula del contratto di somministrazione del servizio idrico integrato e alla successiva
gestione del rapporto di erogazione, i dati personali dell’utente sono trattati nel rispetto scrupoloso dei principi di integrità e
riservatezza richiesti dalla normativa, e dei principi di correttezza e liceità di trattamento che Umbra Acque S.p.A. ha fatto
propri.
DATI PERSONALI OGGETTO DI TRATTAMENTO
I dati in nostro possesso sono forniti dall’utente, direttamente o per il tramite di persona delegata, o raccolti successivamente
dal nostro personale autorizzato o a seguito di istanze o comunicazioni dell’utente direttamente interessato sono:
a. Dati finalizzati alla stipula e alla gestione del contratto, relativi all’utente, quali:
Ø dati anagrafici e copia del documento di identità;
Ø codice fiscale;
Ø dati di contatto, quali a titolo esemplificativo:
¡ indirizzo utente e indirizzo a cui recapitare le fatture (se diverso dal precedente) ed eventuali relative variazioni;
¡ recapiti (numero di telefono, fax, cellulare, e e-mail) dell’utente e/o della persona da lui delegata;
Ø titolo giuridico sull’immobile (es. proprietario, locatario, erede intestatario, Amministratore condominiale, assegnatario
casa familiare disposta dall’Autorità Giudiziaria da sentenza per la separazione/scioglimento degli effetti civili del
matrimonio, ecc.);
Ø dati catastali, dati di regolarità edilizia ed urbanistica, identificativi dell’immobile presso il quale è richiesto il servizio
e la tipologia di utenza (ad es, domestica residente, domestica non residente, ecc.);
Ø dati relativi ai consumi, ai pagamenti, ad eventuali rateizzazioni e alle insolvenze;
Ø dati dell’intestatario o dei cointestatari del conto corrente a cui addebitare le fatture e relative coordinate bancarie;
Ø registrazioni vocali qualora l’utente abbia usufruito o voglia usufruire di servizi telefonici;
Ø firma elettronica avanzata dell’utente;
Ø dati relativi alla gestione di utenze deboli destinatarie di agevolazioni tariffarie e ad utenze con morosità;
Ø dati particolari di cui all’articolo 9 tra cui dati relativi allo stato di salute di utenti e/o persone fisiche che dimorano
presso l’utente;
Ø dati relativi a condanne penali e reati di cui all’articolo 10 del Regolamento;
b. Altri dati personali strettamente correlati alla gestione del rapporto contrattuale.
FINALITA’ DEL TRATTAMENTO
Il trattamento dei dati personali di cui sopra è finalizzato:

Ø all’adempimento degli obblighi contrattuali e alla gestione amministrativa del rapporto contrattuale;
Ø al supporto tecnico in merito ai servizi erogati, all’assistenza e al servizio di riparazione guasti;
Ø alla gestione anagrafica dei clienti;
Ø alla gestione crediti e del contenzioso;
Ø alle ricerche di mercato;
Ø al marketing e direct Marketing;
Ø alla comunicazione di informazioni su future iniziative natura commerciale, sia da parte di UMBRA ACQUE sia da parte di
società facenti parte del Gruppo ACEA S.p.A., con sede in Roma Piazzale Ostiense n. 2, 00154 Roma;
Ø ad indagini di customer satisfaction;
Ø alla ricerca storica e alla ricerca statistica.
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MODALITA’ DI TRATTAMENTO
Il trattamento dei dati personali può:

Ø essere operato sia manualmente sia con strumenti informatici e telefonici, mediante l'uso di programmi di gestione
anagrafica, contabile e statistica;
Ø avvenire sia presso i nostri centri che presso società specializzate (nel qual caso tali realtà organizzative sono di
norma nominate Responsabili, e perciò sono tenute al rispetto delle norme di riservatezza e di sicurezza definite dal
Titolare del trattamento), che:
¡ svolgono operazioni accessorie e sussidiarie al trattamento (come ad esempio la stampa delle fatture),
¡ provvedono alle operazioni di spedizione postale di massa.
COMUNICAZIONE DEI DATI
I dati in nostro possesso possono essere comunicati, per ragioni strettamente attinenti il servizio e se necessario previa
nomina di Responsabili o previa autorizzazione ai soggetti operanti,
alle società che svolgono servizi bancari e finanziari e che gestiscono reti informatiche interbancarie e/o alle società che
rilevano rischi di credito e di insolvenza;
alle società facenti parte del Gruppo ACEA S.p.A., con sede in Roma Piazzale Ostiense n. 2, 00154 Roma;
agli uffici tecnici ed amministrativi dei Comuni e delle Province dei territori in cui sono situate le reti di distribuzione dei servizi
richiesti;
alle strutture territorialmente responsabili (AURI Autorità Umbra per Rifiuti e Idrico);
all’Autorità di regolazione per Energia Reti e Ambiente (ARERA);
ai nostri fornitori ed eventuali subfornitori per ragioni attinenti gli obblighi contrattuali assunti con l’utente;
a collaboratori, studi professionali e società che svolgono attività di revisione di contabilità e bilancio;
a collaboratori e società che svolgono attività di recupero del credito;
a collaboratori o società che effettuano indagini sul grado di soddisfazione della clientela;
agli studi legali e/o ai professionisti cui è affidata la gestione del contenzioso legale;
alle pubbliche autorità competenti in materia di indagini giudiziarie.
OBBLIGATORIETA’ E BASE GIURIDICA DEL TRATTAMENTO
Il trattamento dei dati effettuato in fase precontrattuale e in corso di contratto è necessario per l’erogazione del servizio e per
gli adempimenti ad esso connessi e quindi, in tal senso, obbligatorio.
Per le finalità di natura commerciale la base giuridica del trattamento è il consenso dell’interessato.
MISURE DI SICUREZZA
Tutte le attività di trattamento e conservazione dei dati avvengono in un contesto disciplinato da misure di sicurezza a totale
garanzia della protezione dei dati degli utenti e della protezione dei dati a questi riferiti.
A tale scopo, Umbra Acque S.p.A., in qualità di Titolare del trattamento, si impegna a valutare l’adeguato livello di sicurezza
in relazione ai rischi presentati dal trattamento dei dati e alla luce di tale valutazione si impegna a predisporre tutte le misure di
sicurezza necessarie e adeguate - al fine di evitare rischi di perdita, distruzione o manomissione, divulgazione non autorizzata
o acceso in modo accidentale o illegale ai dati personali - attraverso strumenti quali, a titolo meramente esemplificativo,
l’attribuzione di password di accesso, identificativi di utente e quant’altro richiesto in materia di sicurezza dei dati personali e
tutte le misure richieste ai sensi dell’art. 32 del Regolamento Europeo 2016/679.
TEMPI DI CONSERVAZIONE
I dati personali relativi alle utenze verranno conservati per un periodo congruente corrispondente al più breve tempo possibile
e strettamente necessario in considerazione delle motivazioni per cui Umbra Acque deve trattare i dati e degli obblighi legali,
gestione del contenzioso, per la conservazione dei dati che impongono un determinato periodo di tempo.
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ESERCIZIO DEI DIRITTI
All’utente, rispetto ai dati in possesso di Umbra Acque, è riconosciuto e assicurato il pieno esercizio dei diritti indicati dal Capo
III “Diritti dell’interessato” del Regolamento UE 679/2016 quali:
Ø Diritto di accesso
Ø Diritto alla rettifica
Ø Diritto alla cancellazione
Ø Diritto alla limitazione del trattamento
Ø Diritto alla portabilità
Ø Diritto di opposizione
e il Diritto di proporre reclamo ai sensi dell’art. 77 Capo VIII del succitato Regolamento
RIFERIMENTI AZIENDALI
La informiamo inoltre che:

Titolare del trattamento, Umbra Acque spa, è contattabile a all’indirizzo di posta elettronica: privacy@umbraacque.com
Il Responsabile della Protezione dei Dati (RDP) è contattabile a all’indirizzo di posta elettronica:
ufficiodpo@umbraacque.com
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Inviato a: LORENZO MATERAZZINI

Lettera accompagnamento documentazione

• Presso gli uffici al pubblico.

Oggetto: Trasmissione documenti per stipula contratto.

La preghiamo di leggere con attenzione quanto segue:

RingraziandoLa per la cortese collaborazione, porgiamo i migliori saluti.

Umbra Acque S.p.A

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL’ATTO DI NOTORIETA’ E ATTESTANTE PROPRIETA’,

Il Sig./La Sig.ra/Ditta/Società/Ente LORENZO MATERAZZINI

C.F. MTRLNZ83M23G148X Partita IVA

Nato a Data di nascita

Telefono Cellulare Email

Comune PERUGIA ( PG ) Cap 06127

Via/P.za/Corso VIA FERDINANDO GREGOROVIUS N° 54

SOLO PER LE PUBBLICHE AMMINISTRAZIONI

Riferimento Amministrazione (se presente) ___________________________________________

DICHIARA DI ESSERE ISCRITTO AL REGISTRO DELLE IMPRESE TENUTO DALLA CCIAA

Forma Giuridica n/d Numero persone addette ___________

Erede intestatario contratto

Amministratore pro-tempore come da verbale di assemblea N. __________ del ___/___/_____

Altro titolo (specificare) _________________________________________

Con contratto registrato al N° il giorno

In caso di locatario inserire i dati del proprietario:

C.F. Partita IVA

D. Voltura Gratuita (Subentro erede/convivente/separazione/fusione per incorporazione societaria)

x E. Subentro (Riattivazione di un punto di consegna disattivo)

F. Variazione unità per scissione da N. a N. 1

G. Variazione n°concessioni usi condominiali da N. a N.

INDIRIZZO IMMOBILE PER IL QUALE RICHIEDE LA FORNITURA IDRICA

Comune PERUGIA Prov. PG

Via/P.za/Corso VIA FERDINANDO MAGELLANO N° 29

N° UNITA’ ABITATIVE: 0 TIPOLOGIA CONTRATTO RICHIESTO:

DNR = Domestico Non Residente

COM = Condominiale Misto con N. _______ unità così condivise

AGRI = Altro Allevamento

PUB = Pubblica usi comunali

Uso n. unità % consumo lettura mc.

LETTURA CONTATORE (per i casi C,D,E,F,G,H)

Matricola contatore Lettura mc. Data

INDIRIZZO PRESSO IL QUALE RECAPITARE LA CORRISPONDENZA RELATIVA AL RAPPORTO

DICHIARA DI AVERE LA SEGUENTE RESIDENZA ANAGRAFICA/SEDE LEGALE

L’applicazione della tariffa domestica residente rinunciando all’assegnazione della medesima

In caso di mancanza dei dati catastali, indicare se l’immobile è:

DICHIARA CHE NEL RISPETTO DELLA NORMATIVA EDILIZIA L.47/85

L’immobile è stato/sarà edificato:

prima del 30/01/1977 senza successive modifiche.

Che non esistono strutture ancorate stabilmente al terreno.

L’immobile è allacciato alla pubblica fognatura;

E’ in attesa di autorizzazione N. _______ del ___/___/_____ rilasciata da _________________

E in attesa di autorizzazione richiesta il _______________ presso _______________________

L’utente è consapevole che la presente dichiarazione è vincolante ai fini dell’applicazione tariffaria.

DICHIARA INOLTRE CHE

Presso gli uffici al pubblico

Informativa ai sensi dell’art. 38 comma 3, T.U. 445/00:

Il dichiarante deve allegare fotocopia di un documento d’identità.

DATA E LUOGO IL RICHIEDENTE DICHIARANTE

Informativa ai sensi dell’art. 38 comma 3, T.U. 445/00:

Intestatario ed indirizzo di fornitura

Indirizzo di residenza/sede legale

Indirizzo di recapito per invio fatture

Spese contrattuali addebitate

Dati relativi alla voltura

Condizioni particolari del Regolamento del Sistema Idrico Integrato

Amministratore pro-tempore come da verbale di assemblea N. ________ del _/_/___

E’ in attesa di autorizzazione N. _____ del _/_/_ rilasciata da _______________

E in attesa di autorizzazione richiesta il _ presso _________