Dichiarazione corretta installazione dispositivi anticaduta permanenti

In merito ai lavori di posa di dispositivi di ancoraggio anticaduta installati in:

Comune  _______________________________________________________________
Via/Piazza  _______________________________________________________________

DATI ANAGRAFICI INSTALLATORE

Il sottoscritto:  _______________________________________________________________

Ditta:  _______________________________________________________________
P.Iva:  _______________________________________________________________
Con sede via/piazza:  _______________________________________________________________
Comune:  _______________________________________________________________
Iscritto alla C.C.I.A.A di: - _____________________ n° - _____________________

i dispositivi

Normativa di riferimento Modello Produttore Frequenza di revisione

EN ISO 795:2012 Tipo A
EN 795:2012 Tipo C

Sono stati correttamente messi in opera rispettando:

le indicazioni fornite dal costruttore riportate nel Manuale di Montaggio
la norma EN di riferimento
Sono stati posizionati in copertura secondo:
progetto architettonico redatto da: ____________________________________________________________________________

Il proprietario dell'immobile

Il cartello di segnalazione obbligatorio è esposto in prossimità: _______________________________________________

Data di messa in esercizio del sistema

po delle
le modali-
tà e la periodicità indicata dal costruttore nel manuale di utilizzo e manutenzione.