FISA SENOLOGIE

Nume si prenume ……………………………………………………….

Vârsta ………..

Antecedente heredo-colaterale (cancer sin, cancer ovar, altele) ………..

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Antecedente personale
 tratamente chirurgicale
 radio/chimioterapie
 tratament hormonal
 status menstrual/menopauza

Acuze prezente (mastodinie, scurgeri mamelonare, anomalii palpatorii)

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Examen clinic
 sân drept

 sân stâng

Rezultat ex. …………….………………………………………………………………..

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Cod BIRAD