CONSTRUCTOR___________________________________________________________________

OBIECTUL________________________________________________________________________
ADRESA__________________________________________________________________________

PROCES-VERBAL PENTRU VERIFICAREA CALITATII

LUCRARILOR CE DEVIN ASCUNSE

Nr. …………data……………….

Faza din lucrare supusa verificarii: ……………………………………………...........................

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Elemente de identificare (sector, nivel, portiune, ax etc):……………………………………….
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Verificarile s-au facut pe baza prevederilor proiectului nr…………………………………..
Plansele nr………………………………si a reglementarilor in vigoare…………………………….
Dispozitii Santier nr./data……………………………………………………………………………
Din verificarile efectuate pe teren si din examinarea documentelor au rezultat urmatoarele:
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Concluzii: Au fost stabite urmatoarele masuri………………………………………………………..
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Numele Prenumele Semnatura

CONSTRUCTOR: ………………………. …………………… …………………….
BENEFICIAR : ……………………….. …………………… …………………….
PROIECTANT : ………………………. ……………………. …………………….
R.C.Q. : ……………………….. …………………… …………………….
R.T.E. : ……………………….. …………………… …………………….

Atestam refacerea (Remedierea) lucrarilor, conform prevederilor proiectului.

Data……………………………..

Numele Prenumele Semnatura

CONSTRUCTOR:………………………. …………………… …………………….
BENEFICIAR: ……………………….. …………………… …………………….