NEUROCHIRURGIA

1. LA CURVA PRESSIONENOLUME NELL'ANDAMENTO DELLA PRSSfONE

iN"TRACRANICA (PIC) INDICA ---------
-~---
~p-an:racfl una massa endocranica provoca improvviso aumento della
PIC
che la PIC aumenta a prescindere dal volume della massa
che non vi nessun rapporto tra massa endocranica e PIC
che non vi nessun meccanismo di compenso
che esistono meccanismi di compenso esauriti i quali la PIC aumenta
esponenzialmente V

2. :r,tii;L!QUOR VIENE
- .. continuamente 'prodotto e riassorbito. \'
- prodotto .all'occorrenza e continuamente riassorbito
- continuamente prodotto e riassorbito all'occorrenza
- prodotto e riassorbito all'occorrenza
- solamente prodotto
~

,.

3. :'-'' '~:~~?~.f!~.l{\?rpNE DELLQ $TATO.OE.!-c ...~PMA MEDIANTE LA GLASGOY:J

" ::::~~ff.'C$GAL~:(.GCS)PREVEDE: UN" PUNTEGGIO:
- da un minimo di 4 ad un massimo di 16
- da un minimo di O ad un massimo di 100
- da un minimo di 1O ad un massimo di 100
da un minimo di 3. ad un massimo di 30
da un minimoidi 3 ad un massimo di 15

4. ILTRAUMA CRANICO LIEVE E' DEFINITO DA UNA GLASGOW COMA SCALE

(G~C:,:~J~l~:~:i'<l~~y'c,,,. ,., ., . )
~;@f8-";!~tilai"'W&l\fal*N:5h1B.~. V
- G c sd r~1~s1l'5'. . '".l'$.'.,:.;
-

5.

GCS da 1O a 15/15
GC S da 11 a 15/15
GCS da 13 a 15/15

~~~~~~~:-~~g~~~~~~~~~~c:.~~:~~~~~~USE
-

.':smpre~'tiff?pragn:osi,severa;,t.

in relazione alle patologie associate

sempre una prognosi favoreVole

(EDEMA RESISTENTE.'

in relazione alla dinamica del trauma

/'
.l.i3,i-ti.;-I<:J'f., . : ~~ ' ''''-\~.l..:t_l~- .-.~... '

:..: :... ~ .,

Tn";;rl~zlanE!taWt~ttI"~"'C-'&'".:::, ,\'V

6. QUALI DI QUESTE SONO MALFORMAZIONI VASCOLARI ENCEFALICHE

- MAV (Malformazioni Artero-Venose), aneurismi, lipomi
- angiolipomi, aterosclerosi, occlusioni
Nf~W-@!ar:l:eiJIJiismf~aROmiv
varici, aneurismi, angiomi, angiolipomi
- MAV, aterosclerosi,angiomi
7. tA SfNTOMATOLOGIA D! UN'EMORRAGIA INTRACEREBRALE SPONTANEA E'

- _5
-

lct CIW'clof!!-v?

shock neurogeno
shock settico S 1

s l.

- lsnock~if59voTe'mi22J'" k) v
s1';k~ana-tllattic~--~-t

i4.QUALE TRA QUESTI FARMACI

rl-1o rfi na

E'/~m~tm!PES.SJ\~;E!{#Q~
.
:Jc:-::"~:"~"~'::;::~:'::.~'~"::~::: -.:. .:''

- tdcfiha \/
-

metadone
buprenorfna
fentanl

15. QUALE TRA QUESTI FARMACI E' UN BRONCODILATATORE

budesonide (PULMAXAN) _
codeina
.
saJbUfamolo (VENTOUN)
chttifene (ZA TIDEN)
acido acetilsalicilico (ASPIRINA)

16.lL'F~APPRTO OTIIMALE TRA CARBONE VEGETALE ATTIVATONELENO E'

.ar

i: 1
2:1

=(liti10 v
_ ..~2~o:r
17. TEPSXPJAASMA

~ . ~&[~tltrri'olo{'JENTOUN)

20. stNTMb
INTOSSICAZIONE ACUTA DA COCAINA
.. :.
.
~

MGGIKG/MIN)

INDUCE VASOCOSTRIZ!ONE SELETIIV)(NEIVASI SPLANCNlCI E RENAU

;;,ti.J;:~~Y\SMA~GRAV!=.:A..QUTAQUALE FARMACO~' INDICATO?

7.

a) Adrenalina
b) Salbutamolo (VENTOLIN)

. c~M'GfRstN~V

d) Aminofillina (AMINOMAL)
e) Corticosterodi
8. QU.LETRA QUESTI EFFETI! NON E' DETERMINATO DAL SALBUTAMOLO
/v,
..,.,E,-~N:~T"''o'Lc'r'N:.) \f ,,\ ~:
:r-,., t f'1. :f'\
.

~ ':"-"'"'"'-'~""',

. '"'"' _;:,'l.::J

""'A-~~~ r"t

a) EREETIO D-IURETICO V
b) E'Fretto notropo positivo....:..:. "t COW\:\L.~"-U-r ~luscoc~z.~
c) Tremore
d) Riiassamento delta muscolatura liscia bronchiale
e) Tachicardia

i!W;~ff!fl~~~@;~t;~Ji.~~EliENArYT~NTQ:E! rr\iurL.E:-T}ASSRBIMENTO

9.

C.HftvUGOCON CARBONE VEGETALE ATTIVATO.?

a) Avvelenamento da stimolanti il SNC
.
,,.
b) Awelenamento da deprimenti il SNC
c) Qs>po __uf1 _ o_ra ua!l'lngestione dl yelno

,.

'

d)f~Wt!EN~'MrtR.lffiAbA;;~cfb r~0{8)i;sl,.FGR1f:l

(:-i.,\\

e) Avvelenamento da distillati del petrolio

1O._q~:.ftg~~;,-~~fJ::r~pQ,j:O. .A,. .U.SA.~S.t!>LEL~A\fVELENAM.ENTO DA PESTICIDI

QR~"ANOF.OSFOR!Ct (MALATH!ON, PARATHION, FENTHION)?

a) Fisostrgmina

iJit Il

b)J!>.:~~~~_x.pn~
- <= k-:t L,~- ~ . '- l .
V c):~m-&H~NA~
---''-- y.z.. u J-"'a\.~...~g>"P~'- E=

~-~--~~

d) . Ffb'mazenil

e) ldrossicobalamina ~

'i

~~ ~?:;-t-~S'._..rLtg<...-2__

r----~--

t~\~~ --'> ~\~ ~

11.LA:iNt0-RFI.NA E':-'--)

- 'Gr:r~Ir.~iq-e:sl6 forte

/
ur 'anlgesico debole
un anitinfammatorio
un antiulcera
un cardiotonico

~-

(1 .

~-:1:{b lt\-t\{\
,..

!<

'.~)~)\;~> :2:~-~~~~~- ---~

\'

j ,Li~::"~ir):.,f::

. . ~.

12. Q~ALE::DElLE SEGUENTI AFFERMAZIONI E' VERA:

-

la digossina ha basso indice terapeutico ~,..l

s usa nello scompenso cardiaco congestizio ~
si pu usare in caso di aritmie sopraventricolari (flutter e fibrillazione atriale)
un farmaco di origine naturale S\
-fU.tf:'JEiaffermazioni precedenti sono vere {

13.~t~I(iifi.\U~ CASO L'INDICAZIONE ALL'USO DI DOPAMINA NON E' DI PRIMA

$EtiE:tiA:

shock cardiogeno S\

>:)

T'"'.f' ::.u. /;__:;t.\':~

.:.. .

. -

_.. ,.;~-.

--~-

"""'~

....

'

------~~--"'{.....

-:.

FARMACOLOGIA t.
1.

dUALE TRA QUESTI E' LJN SEGNO/SINTOMO DI TOSSICITA' otdtTALICA?

a) Anoressi9
b) Nausea e vomito
c) Visione annebbiata con discrpmie
.
d) f:3r<?dicard_ia sin usa/e
1)-' '..-:.t
' ( J..; ,/. ~ f\ /\
e)<'fft'iif'E
LBJRN380STE
PRECEDENTI,
'
...
..-";:;' ,,, , . ..
, . . .

.j

<':'';~'.:,'~~:!:.'.:.-?:5';.;,_;,:~.~:.c~

2. :SOMM~NlSTRNO MORFINA IN EMERGENZA L'EFFETTO INDESIDERATO

'pf:lJ1'l3}~AVE'POTF~]~3E ESSERE:
a) La stipsi
b) L'instaurarsi di tachicardia

{J_fi4~iGI!@:f'R\It$:$'1'JN; 8J5;$ Rl RAIG RIA.Jv'

t) ca-tebB'r''. -

e) La tosse

a) Via orale
b)\l:IA SUBUNGUALE~v'
c) Cerotto transdermico
d) Via ret:tale
e) Nessuna di queste

~~ ~

4.

,'o~

.... r.,',o:

-~~-,O

'

f"

O o

~
O

y
::~QE~kE,,$EGt:JENTI AFFJ;:RMAZIONI
:::.... :.}V~lA: . .
.
a) Un farmao

',

0~~~~--~-.:~#.ifi:i~~~~.

SUL.

','

OXON,S NARCAN) E'

,.:;;,_;p.;~-::<1"'

gg ~$,fiJSi.per bocca

. .
. .. .
/
"b~.~!i},~~j;fi~~:MJ.iJ/&-lli-;4;~0EGtPOPP:leH~ii~D::(TJ SARS r--NELtAr. 'G\YERGOSE V
c) u-niliitagonista del recetto per gli oppio idi
~
d) Un analgesico forte
e) Nessuna alternativa esatta

re

~-

C)

s. ~1Lo'"SR0CKANAFILmco-slfM'PIE<3"A~1
afMomna--.
b) Digossina

'

/.,...). ::~~~TE--:~~:~.;;.._,,:;1~~,{
''"'~- m-J.:;;~rx . tllru.:: J:~~-)

.----=-

d) xrspirin~~
e) Warfarin

(6

6. Jr-iAL'::;DI'QVESTE AFFERMAZfONI NON E' VERA?

~\'La dopamina (REVIVAN) si usa n~llo shock cardiogeno
b) La dobutamina (DOBUTREX) s usa dopo gli interventi di '" '
cardiochirurgia
c) La dopamina si utilizza in pazienti scompensati con insufficienza
renale, ridotta risposta alla terapia diuretica e ipotensione arteriosa -, ?-',.
d) La dobutamina va somministrata per infusione endovenosa (2.5~\. '
--:~-1 Omcg/kg/min)
.

en~'DOPAMiNA SOMMINISTRATA A BASSE5?5?,NCENTRAZIONI (1-3

.

',~:-e;r;:;::~-.'(1

::;~i

/-

CARATTERIZZATA DA:
emicrania, rinoliquorrea, anisocoria
rinoliquorrea, miosi bilaterale, stato di agitazione psico-motoria
- stato di coma profondo
- sitomkdi.ipertnsiorie ndocrnic. deficit neurologici, alterazione dello stato di
7

'cB~cr& hta;v

afsl~; ?Ti'iparesi omolaterale

8. NELlA MAGGIOR PARTE DEl CASI UNA METASTASI CEREBRALE E'

~-i-f''~~~-....~-~ . . :: . .

'

'

Stt~ONDARIAA PRIMITIVO

- _,del polmone o della mammella/

- del fegato
- delle ossa
- dell'occhio
..
\ ,........1
- dell'ipofisi
_,.)'\\
(
'l:\'J'...l
- _,, ' . ~A '-''
.

v--~K

..

r... ,/

""

9. IN GASO DI MENONGIOMA CEREBRALE LA TERAPIA CHIRURGICA

- non consigliata
-F.\ressendo un tumore benigno deve essere la pi radicale possibile senza creare
r$-'~~eficit aggiuntivi \(
.
.
- ,. e sempre necessanamente una exeresr parzrafe
- essendo un tumore mafgno deve essere la pi radicale possibile
- limitata a casi particolari e ben selezionati
10. TRAMATISMO DEL RACHIDE: COSA SIGNIFIC-A "MIELO-LESO" O "MIELiCO"?
lesione ossea
listesi o lussazione vertebrale
- lesione di un nervo
- lesione del midollo spinale caratterizzata da deficit motori e/o sensitivi
- definisce specificatamente un trauma del rachide lombo-s,acrale

11.

f "" ~~;-i\
(~$.t"''""~

. . . . . ~~ . ,. ,

,-""

'lj~;f--"!.'"''<i';/11
-"l~; i ' i l, ;'j ' .! ~-~
'~-

.
no tumori primitivi benigni del sistema nervoso centrale
b) SONO TUMORI PRIMITIVI DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE A
MAUGNITA
VARIABILE
c) Sono le metastasi cerebrali
d) Sono cosi chimati tutti i tumori al cervello
e) Sono cosi chiamate le cisti encefaliche

12. UNASEZ!O~E COMPLETA DEL MIDOLLO SPINALE fR::UVELLO CERVICALE'

A:t'ft:rfsorkA C4) cAusERA':
..
a) Paraparesi
b) Paraplegia completa
c) Diparesi
d) Tetraparesi
,r
e) TETRAPLEGfA Y
13.fFATIORI PROGNOSTICI NEl TUMORI CEREBRALI SONO IN RELAZIONE:
a) All'et
b) A/le condizioni cliniche
c) Unicamente alla malignit istologica

i;

d) Alla sede pi o meno profonda del tumore

e) MALIGNITA' ISTOLOGICA, DI SEDE. DI VOLUME

...------~-..-...-~--

14.1. PlU~ IMPORTANTI FATTORI DI RISCHIO PER UN'EMORRAGIA CEREBRALE

sr"O'NTANE s6N:

a) IPERTENSIONE ARTERIOSA-ATEROSCLEROSI- DIABETE- FUMOV

b) lpotensione arteriosa- enfisema polmonare- diatesi allergica
c) Insufficienza renale- insufficienza cardiaca
d) Ipertensione arteriosa- glaucoma- asma
e) Abitudini alimentari- sedentariet- ip"Otensione arteriosa

tl:S1or-1c
15 ..QUAL'E LA DEFINIZIONE CORRETTA DI FOCOLAIO LACERO-CONTUSIVO .

icf:R'a R.At"E?

~) l_'acerazione del cuoio capelluto associato a contusione _,.../--~-- ,

1"' __./_,/-/
lt:fi'1:~nfA1i!t'Y~.:,. r;::a,.1-0.u.l MAtEc>~1':~
~~:cv. .\l:J.f-~:'f:;::.~:c:JvtA.:.:J.fo"\:fiv.":\\:::Ttb-t"\\ t~q~~lliffl:L\'.EJ.1)t.~m.
.. L: :-'~;< -V
b1\1<f;ll.o."fm;co:j'f!XK't:t:=r;rrll''if:0D:n~K.</?';I:l:i"'ll.'
.;...4..
-~ ..........J .. ;> ....... _

.... -.u.,,.....w.~.__~

....- ...... _, '..... .

. ....... ..,._,...,,,...;

~\.f:i~d\~J<$.,.~.::'<'1>'-

c) Raccolta ematica sotto la dura madre

d) Raccolta ematica sopra la dura madre
e) Raccolta ematica associata a frattura

l fl(n~ ~(~ ~ ~~c::~al~ ~~t\'~ ~~~Q(\tQ.~Cf\0~

v/

\ ~(\Q.ru.t~:, cx\'Q.~-<B~~,,~. pj,Bi'\L.- cl(.).. ~T~i'

~ ........._..,._.~~--.. "<-............_

... _..,......... ~~~~...

L lO.v (Q~~p-lo pu"O ~C'Q

1

(c).

~~.

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"' fG=Q~~ ~d+ct.>i.(~ Q9u__0\\.(0.- 10Jott-D .~(t::.\-~i.o v

.CfP It c:mPct: ~~Q:Q ~ s,.c-s.. / tt,_~QC'[\1. &Q_~:
~ Cc:M'_\!Ovtcx-R_;,..:~bi~.rq~.-~.. \\Q~.~ '-\C1Lu~'ACX\Q.
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Q{o

_'

io

8. lL.TRATIO S.T SOPRASLJVELLATO ALL'ECG E' ESPRESSIONE DI:

a) Sovraccarico del ventricolo sinistro
b) Sovraccarico del ventricolo destro
c) Miocardite
d) infarto mi.ocardio acuto
e) lschemia miocardica cronica

9. QUALE TURBA DEL RITMO CARDIACO PUO' DETERMINARE UNA SINCOPE?

a). una tachicardia parossstica sopraventriG.sl~e '{Jo r
b) Un lembo di tachicardia ventricolare
v

c) Un blocco atrioventricolare completo

d) Una severa bradicardia
e) Tutte le pr-cede~t\(

i O. kfi:g":COMADA OVERDOSE DA OPPIACEI LE PUPILLE SONO:

~)'"Midri~tiche -)

b) J1li()tiche_.-.,: 6..~ilb /
c) Normali
d) Anisocoriche FVX'~Ue ;:t:~,,)_:
e) Anisocicliche fbi~~f'rbc.b

. 7' .

Ooc 0cx..l

'-~

m--t{OScr,o:t\'u..'::: b?Qc.qcll~:'Q:::
00'*<

lr:3~o:s-oc."

. :. JE;NTE CON CRISI ASMATiCA QUALE TRA l SEGUENTI E' REPERTO

;. ;\. ~ ' ?
a)
b)
c)
d)
e)

Febbre
Tirage
prolungamento del/a fase espiratoria con sibili
Rantoli alla bsi polmonari
Prolungamento della fase inspiratoria

. '.J;4;t'f:SEGNf E SfNTOi'vH SONO TIPICI DELLO SHOCK 120VOLEMICO

i 2..
";> ,; : ..

..

;l~:':

a) Pllore cutaneo
b) Tachicardia .>~0/min
c) Oligura ..
d) bradi(;~~i'~dia'~$;,5(1,?:~J!IT1inuto {.
e) Agitazion~. iperventilazione

i 3. ~;.g-_J~~TI SONO l NORMALI AITI RESPIRA TORI AL MINUTO?

a) 25-28
b) >40
c) 5-10
d) 32-35
e)1:2:'1.6 }ff

14. ~~~g;Q.LiPN.EA CARATIERIZZA IL QUADRO

)\overdose: s.J"~~?HB~~~ei
b) Chetoacidosi diabetica
c) Alcalosi metabolica
d) lpotiroidismo
e) Morbo di Parkinson

CLINICO DI:

'

f?r

\l

15.LA..$1NDROME VASO-VAGALE E':

a) Pi frequente nell'anziano
./
b) caratterizzata da ipotensione e bradicardia
c) Caratterizzata da ipertensione
d) Caratterizzata da tachicardia
e) Nessuna risposta corretta

16.~~fS.C.S.
MODERATO E' COMPRESO TRA:
;;1;'.-.--:-

a) 8-9
b) 9-13
c) 12-15

17. QIN:PAZ!ENTE CON G.C.S. MAGGIORE O UGUALS A8 E' DA INTUBARE?

ar~o: s~lo se< 8

18. llit~MBU E' UN PALLONE AUTOESPANSIBILE:

a) Unipolare
b) Bipolare
/
c) unidirezionale V
) .. ...-.;:-r,

''

. . . ,' . ...'-~~@:to/;l!.~9.r;l.N.,~;:Q;,Q~R~b:,Q.I3"Q6~ ISM O PER

19.

.....,..,,,,.,..., ...,..

~,,,,,,.~~-~

...PROCESSO'ESPANSfVODI
.

MENTO?

a) omprimibilit dell'encefalo
b) Idrocefalo

UNA MASSA
. TUMORALE A

20. @EHTJSTIONl DI 3 GRADO COSA PROVOCANO?

ar~h~~k,lpo~olemico, alterazioni metaboliche, infezione, turbe della cicatrizzazione, .
necrosi

21. QMk\r,.-j::' UN SEGNO TIPICO DI ARRESTO CARDIACO A LIVELLO DELL'ECG?

a) tachicardia ventricolare V

'

22. ~@E:8iRSJ DELLA TESTA DELF FEMORE COSA PROVOCA?

a) dolore v

..... ,

...

23. G\O..~E'-

a)

~.
. PEA?

l'attivr '.

1ca senza polso

.V

24. COSA FAI PER ACCERTARE LA DIAGNOSI DI BCPO?

a)e.niogasarialisi CEGA)

v"

25. d:tVI-t::IMMOBILIZZI UN TRAUMA SPINALE?

a)"'~n ~oliare cervicale e tavola spinale, che vanno lasciati sino a quando la

documentazione clinica e radiologica affermano l'assenza di na lesione vertebra/e

e/o spinali
v
26. QU&~t$9NQJ_E,CAUSE
PJU'_FREQUENTI
DI EMORRAGIA DEL TRATTO
..
"-t-:-'P-;..:.-..... ,,, .. . ': .
' .....
,'
G7fSTR'dt7:~TESll'NA'CFSU PERIDRE?
,o.:..~,._i\T,.....,~,

1<-.;:.

'~

~-

.~ ~

>'- . .., ..

a) malattia peptica, gastrite emorragica da fans, varici esofagee e gastriche,

neoplasie v'

12
27. COSA PROVOCA L'ANAFJLASSI?

F,:_t.f'0-\Q0E: ;., LGE':Z62-cc;

a) prurito, angioedema, nausea, vomito, dolore addominale, edema larn9.0.

. broncospasmo. shock, arresto cardiorespiratorio.

_28. fP:~~A.LJ~.J?.~.~~E.SEGUENTI MANOVRE E' PRIORITARIA NEL

pO:UTRAUMA TIZZA TO?
a) praticare emotrasfusioni
b) eseguire TAC total body
l
c) .._tabilzzazione dei parametri cardiocircolatori e respiratori
d) eseguire eografa
e) nessuna
!fO~O'Q -4- bu..d,:w;:&:o-

2g-.

N:E.~4A.S!NCOPE VASO y{GALE. .. INDICARE LA RISPOSTA NON CORREITA

a) st na ipotensione arteriosa da vasodilatazione
~-;
b) latachioar.di? s~mpre presente come risposta compensatoria
c) compare bradicardia

d) si ha perdita di coscienza
e) pu manfes~arsi una crisi convulsiva

/-., b. di~\

Q, \:1,

<btcG'-

30. ~i~J~J;:.O-.SHOCKEMORRAG!CO E' NECESSARIO

a) somministrare solo farmaci simpatico-mimetici
b) reintegrare i fiquidi e somministrare simpaticomimetici
c) sorvegliare il paziente e non portarlo in sala operatoria se non stabilizzato
emodinamicamente

d). somministrare glucosata 5%

e) bloccare la fonte di emorragia e reintegrare la volema con liquidi e sangue

'

AREA CRITICA- novembre 2004

MEDICINA D'URGENZA
)GNOME

-----------------

6. Quale delle seguenti manovre prioritaria nel politraumatizzato?

a. praticare emotrasfusionl
b. eseguire TAC total body
~stabilizzazione dei parametri cardiocircolatori e respiratori
d. eseguire ecografia
e. nessuna

NOME _______________

~TRICOLA

POLO _____

Dopo una crisi epilettica a tipo grande male

a. Vi una rapidissima ripresa dello stato di coscienza
Kvi uno stato di coma post-accessuale V
c. Vi sono caratteristiche modificazioni elettrocardiografiche
d. Vi un prolungato periodo di ipotensione arteriosa
e. Il paziente.ricerda l'accaduto
La terapia dell'angina pectoris :
a. Morfina e.v. a piccoli boli
'l""Trinitrina sublinguale(t.J:;t.""-fj_-.-f:!b{-rS)p.;;~,
'c~teroide e.v.

d. FANS
e. DiuretiCo

v;-.

Uno di questi segni non presente nel sogge1tto quasi annegato in

acqua di mare.
a: Edema polmonare massivo.
b. !possia.
c. Compromissione della coscienza.
Ylposodie:'mia '(/'
'e:potenmra.
.

(:. Quale temibile complicanza a breve termine (entro 12-24 ore) pu

,,,., 'Jerlftcarsi nel soggetto quasi annegato (cio tratto in salvo)?
a. Pneumtorace.
b. Enfisema sottocutaneo
X"=:dema polmonare
d. Tromboembolia polmonare
e. Infarto intestinale.

. 1
In caso diedema polmonare acuto il malato deve~
><essere seduto con testa e spalle rialzate, arti ioferiori.dec!ivi'V
b. essere- in posizione laterale di sicwrezza
c. avere subito la digitale
d. eseguire un Rx torace
e. avere gli arti inferiori sollevati

\\~*
D ve possiam applicare la sonda delpulso$sirrretro?
'\
r Dito e lobo dell'orecchio

La shack ipovo!ernicc dovuto a: .

a. deficit primario della pompa cardiaca
>(deficit di volum~
c. disturbi del ritmo cardiacol'
d. vasodilatazione ;:;-:: .::~.:- '''-'\ ) ,__;_;.,.,_i
e. hsioni midollari. '
\ \
.

farmaci sedativi blandi

ulla fronte
c. lah.bro e n.3ri..::e
"'d/ tutti i precedenti
~ Sole i orimi ~us
~""
.

.....

t~:J.O.Quale delle seguenti affermazioni

vera ?
a. Tutti i pazienti con alterazioni dello stato di coscienza sono da
onsiderarsi con riflessi di protezione delle vie aeree integri
Tutti i pazienti con alterazioni dello stato di coscienza sono da .
onsiderarsi con riflessi di protezione delle vie aeree ir.adeguati
c. Solo i tumori faringei compror0ettono i riflessi di protezione delle vie'
aeree.
d. Solo i pazienti con un GCS di 3/15 possono considerarsi a rischio di
inalazione

. 1:.1 caso di crisi di violenza si;deve:

a. contrapporre .violenza fi~ica
sare

b.

ontenzionare e sedare il paziente ' \ /

.
asciare il paziente da solo nella stanza
.
e. rimanere nella stanza soli con il paziente non contenzonato

s
''

~~~NIMAZIONE
..

QUAL' E' L'EFFETTO P!LJ' GRAVE SUL MIOCARDIO DEL PASSAGGIO DELLA ____ ~-s:.
"r'RRENTE El ETTRfGI\~
-. Q _.Q:.:. --s~o r-.su::::.'?" ""'""'.,..
a) lschemia mocardica
.:;;:;:J::.,
~.,_;;;;:)."--P c:.x-y_
r<~ p.._..,
b) ARITMIE VENTRlCOLARI O FV_
'
c) Rottura di cuore
-;:..:..~.:.=->_.
d) Nessun dei sopracctati
) Tutti~

cl

fN_Q:{):AU CASf L'IN:SER!MENTO DELLA CANNULA DI GUEDEL PUO' ESSERE:

2.

N:E'ESSARI.O?
a) "Overdose" da farmaci depressori del SNC
.
b) All'induzione dell'anestesia e neHa recovery room
.) )
0
c) Nell'arresto cardiorespiratorio con CPR (c>"Z.::.a-?..:;L\:..\1~:?...\f -nE:S()b c,x._--r~'- '/
d) l n nessuno dei cas~
s pracctati
e) l N TUTTI! CASI .

----.

(:pj~~J4ihi:$.9NO LE fvlANfFESTAZIONl CUN!CHE DEL PNEUMOTORACE?

3 af.Rumori umidi sul!'emitorace interessato, dispnea

b) Broncospasmo serrato, dispnea

c\ Escreato rosato, dispnea, agitazione

.
d) QISPNEA, DOLORE TORACICO, TACHICARDIA, SCOMPARSA DEL
MU RMURE VESCICO~RE SULL'EMITO~CEJ~SSATO
~ ispnea, dolore torac1co, murmure vesc1colare sl1titfo l'ambi~

IN;J;f,.~:J;S.IJ:;,N.'.E'-1-N PPMA.,PA.6SSUNZIONE DI BENZOD!AZEPfNE, CON

4 rNSt.JFfiCENZA RESPIRAT~RIA, E' INDICATO SOMMINISTRARE:

a) Naloxone
b) ANEXATE ~/
c) oantrolene
d) Analettico centrale
e) Nessuno dei farmaci i~dicati '

IN .~Q"'"'P:!. PAN.NO 9SREBfY',LE f?OSTANOSSICO, ll PERIODO DI

).

(js:sERVAZ!ON.E NON PU'

a) 6 ore
b) 12 o re -.:t> D1JL-e:n-:-A

c)24DRE

y:

IN~Zl~RE PRIAM DI:

f \1_o"K'CC:
,:::~
~C..,_..-... r.:~- c0
L-"'~/
!""-/
.\)-c_.~.:--

L' 6SX \f.\ MO

d~
'
.
e) ctopJ 48 ore daU'~nsulto anossico
:'- -];t.~Q:E;JJ,.E.S6GI:;JENTJ MANOVRE E' PRIORJTARlA NEL

;P. . ~ffRAtJMATizzAT?

~) pratcare emotrasfusioni
b) Ese~uire TAC total body

c) sTMILIZZAZ!ONE DEl PARAMETRI CARDIOCIRCOLATORI E RESPIRATORI

d) EsegJire ecografia
e) Nessma

7. NELL'EMBOLIA POL~ARE: ~\}~ '~9"\-\\

0
a) aumenta lo spazio fT1C!W funzionale ~
b) Aumenta la Co2 Et
c) Compare bradicardia
d) Diminuisce la frequenza respiratoria
e) Compare ipertensione arteriosa
8. UJ~);:.A,;?.;f.f=:.N.1I Q!.,P..O,Nl(;O,

Sn::.c.o7E:. --=c-o -c::._:c:

c~
.

"--"-' '-C\ C:;. i,

-.....

a::o'

Ar -\.' C

cd~

,.

E)UD)\ TO,.IPI;f)TESO, _GI.)\NO~ICO, ORTPNOICO

CN. PREGR.SSO IMA IN ANAMNESI, HA PROBABILMENTE:

a) Embolia polmonare
-b) edema polmonare acuto ve~i\c) Polmonite
d) Crisi d'asma
e) Tutte

9. NEf;t. SHOCK. EMORRAGICO E' NECESSARIO:

a) Somministrare solo farmaci simpatico mimetici
b) Reintegrare i liquidi e somministrare simpatico-mimetici
c) Sorvegliare il paziente e non portar/o in sal;;:~ operatoria se non stabilizzato
emodinamicamente
d) Somministrare glucosata al 5%
e) bloccre la fonte di emorragia e reintegrare la volemia con liquidi e sangue

10-';~t{tb.:sHOCkEMORRAGICO LA DIURESI
~) rlddtt~

Er:

b) Normale ma a bassa osmolalit ,

c) Aumentata
d) Aumentata solo se si infonde sangue
e) Nessuna delle precedenti

11.+J:~.lt'A'SIN~OPEVAS VAGALE ... lNDICARE LA RISPOStAb~oRRETTA:

a) Si ha ipotens1one arteriosa da vasodlatazione
C/
b) la tachicardia sempre presente come risposta compensatoria 'J
c) Compare bradicardia
d) Si ha perdita di coscienza
e) Pu manifestarsi una crisi convulsiva

12.A$.SERVE L:\ POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

- migliorare perviet della vie aeree
- ad evitare la sindrome ab in estis nel so etto con res iro e circolo conservati
ma non in grado di proteggere le vie aeree
- a porre la vittim di un incidente lontano da sostanze infiammabili o tossiche
- a migliorare il ritorno di sangue verso il cuore nei pazienti ipotesi
- nessuna risposta vera

- .r.
/

un pallone contenente una riserva di ossigeno al 100% di circa 3 litri

una specie di bombola d aria a 2 atmosfere alla quale colegare il paziente che
respira spontaneamente
un pallone espandibile a circuito unidirezionale
un sistema per aspirare le secrezioni bronchiali

>---

utile solo se il paziente intubato

14. SOLLEVARE E/0 SUBLUSSARE LA MANDIBOLA SERVE A:

- aprire la bocca per vedere se la cannula oro-faringea ben posizionata
- controllare eventuali lesioni della colonna cervicale
~--creare un~ perv.i.et$. deUavia aere<;l $.GJ.1~M?!1P91l t:>ase della Ung\Ja e !.'epiglottide
e, staccandle qal pavimento dell'ipofaringe

- migliorare la visione della laringe n! soggetto anziano

- migliorare la qualit del sonn_o riducendo l'incidenza nei russatori

15. QUALE DI QUESTE PROTESI RESPIRATORIE ATIRAVERSA LE CORDE

RANTE I.L
INSERIMENTO E FUNZIONAMENTO?
- tubo endotracheale V

.
- maschera laringea
- maschera facciale
- cannula tracheostomica
- cannula rino-faringea

vfJ:cA_U

sU_)

/6. Lih.~~iQ,UARO CUNICO NON~ TIPICO DELLA FOLGORAZIONE -ECE\:'C~ oc.O"X\C

... 'as'is.tolia
.
o se~~
precipitazione di miogJobina con danno renale
- lesione-scheletriche l ~
---edema polmonarev
- ustione della cute
17. d.tiAtE E' L'OBIETTIVO DELLA RfANIMAZIONE CARDlOPOLiVlON.A,RE
- ...g.arantire un flusso di sangue ossigenato per la sopravvivenza cerebrale
- intubare il paziente e ventilare con ambu
- correzione degli squilibri acido-base ed elettrolitici
- proteggere le vie aeree dalla sindrome ab ingestis
d re nare l'acqua dai polmoni dei soggetti annegati

j:(
-

18..!:4~~Q~.O TRACCIATO~ECO. CONFERMA L'ARRESTO CARDIACO

fibrillazione atriale

,.:.::

blocco A Vdi 3 gr~do senza ritmo vicariante ~ ~~~~

blocco di branca dx con emiblocco anteriore sn
ritmo giunzionale.
tachicarda ventricolare /150/min)

19. 9.Yf.L~.Dl QUESTE SITUAZIONI CUNICHE.IfiiNECESSITA DI OTI

(~,S?JI3.~::NqTERAP1A

IPERBARICA)

traurilatz2:ato cranico
. /
avvelenamento da monossido di carbonio
edema della laringe"crisi di panico
politraumatizzato in generale

20. NX>N E' INDICAZIONE ALLA CRICOT!ROTOMIA

- edema della glottide non trattabile farmacologicamente
- -broncospasmo

/Ca
/

soggetto con trauma facciale e cranio-encefalico, non ventilabile, con materiale

estraneo nelle prime vie aeree
laringospasmo intrattabile
corpo estraneo nello spazio sottoglottico

21.U:N:O
DI ....QUESTI
SEGNI
NON
E' PRESENTE NEL SOGGETTO QUASI
:
.;, .. _..,
.. : . .
... . .
.
~.t:;~O"'~"i.,.-...:.r:.~~-

.~

~'

'..:~

A\NI'::JEGATO IN ACQUA DI MARE: ,

a) Edema polmonare massivo
b) lpossia
c) CompromissioneJlella coscienza
d) IPOSODIEM!Ay'
.
e) lpotermia

22. QUALETEMIBILE.COMPLICANZAABREVE TERMINE ('ENTRO 12-24 ORE)

p'[}()i\]fhF'i)\RSI.~JE.L SOGGETIO QUASI ANNEGATO, CIOE' TRATTO IN

sJX1SJo?

a)
b)
c)
d)
e)

Pneumotorace
Enfisema sottocutaneo. /
EDEMA POLMONARE V
Tromboembolia polmonare
Infarto intestinale

23. D.\JE;PSSrAMO APPUCARELA SO}JDA bEL PULSIOSSIMETRO?.

a) DITO E LOBO DELL'ORECCH10
b) Sulla fronte
c) Labbro e narice
d) Tutti i precedenti
e) Solo i primi due

24. QJ\lli'i~.'DELLE SEGUENTI AFFERMAZIONI E' VERA?

a}"T~tti i pazienti .con alterazioni defr stat di coscienza sono da
considerarsi con riflessi di protezione delle vie aeree integri
b) TUTTI! PAZIENTI N ALTERAziONI DELLO STATO DI COSCIENZA SONO
DA
CONSIDERARSI CON RIFLESSI DI PROTEZIONE DELLE VIE AEREE V
INADEGUATI
c) Solo i tumori faringei compromettono i riflessi di protezione delle
vie aeree
d) Solo i pazienti con un GCS di 3/15 possono considerarsi a rischio
d inalazione

25. 08ALE-.l:DELLE
SEGUENTI MANOVRE
CONSENTE DI EVITARE
CHE LA LINGUA
:,,; ..,.
,!. - ... .. . ,.- .. , .. -: , .,.
.
. ..
R:I.GADAAD
OSTRlJfRE
LE
VfE
RESPIRATORIE
!N.
UN
SOGGETTO
rib\:.."'1 A:..'........ ...
.!. :.:. "' -
. ' ... ..... .
.
TRA.UMATIZZATO INCOSCIENTE
- iperestensione all'indietro della testa
- flessione in avanti della testa
- posizione semiseduta
/
_,..~
- .XSo!levamento del mento o sublussazione anteriore della mandibola * V
iperestensione all'indietro della testa e sollevamento del mento o sublussazione t.\
anteriore della mandibola
i
'-;':-;t;.:..,.::.;:-..:.

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~J.:. ~.: ~ ; :i' :... ....~: ,,.1:'10-.. ....~_..;.:'.'"

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. ...:.::

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l/':1 ;rtl~.;;. :,:"'~.

~

26. LNDICARE QUALE FRA l SEGUENTI COSTITUISCE L'OBIETTIVO PRIORITARIO

DECTAAITAfvlENTO PRIMARIO DEL POLITRAUfvlATIZZA.TO
)X' STABILIZZAZJONE DELLE FUNZIONI VITALI V
- immobilizzazione di eventuali arti fratturati
- posizionamento di CVC
- terapia analgesica
. - profilassi .antitetanica
27. QUALJSON.O..f.PRIMI PROWEDI.MENT!l) DA ADOTTARE DI FRONTE A UN
f?IitJ:TRAMATiZZA TO CHE PRESENTA TRA L'ALTRO UN VASTO EMATOMA
D'ELLA REGIONE PERINEALE
- ABCDE + SNG +CV
- ABCDE + CVC +drenaggio toracico
- ABCDE + SNG +trasfusione di emazie concentrate
ABCDE + CV+ plasma fresco congelato V
:c-3'\e.:tt-e_ \)~-__,_ mtL
- ABCDE + eventuale SNG

28. 9YAsL9._Q.NO_I PRIMI PROWE[)Ify'J.f;N,T\t>,P.~.A.QQJTARE. DI FRONTE A UN

P:OllTRAUMAT;IZZAI.O CHEPRESEN-IA.TRA.LtALTRO UN VASTO EMATOMA

D-~0V\~'RE'GTo~rgr'ERiN8\L_-E E:

LJN..i=RP.rrRJ\. oEL MAsslciiO'.'F'ciALE

- prtarlo al P.S pi vicino

- praticare I'ABCDE + SNG
- praticare I'ABCDE + CV
/
-;;:<'praticare I'ABCDE e trasferirlo all'o$pedale pi idoneo V
- SNG + intubazione naso-tracheale +CV +ABCDE

29.

4PPARtc-

{~fSTENZA fOST OPERATORIA IJE~ C~\ CU..D\C\

-Anticipazione, allestimento e preparazione dell'unit di degenza '
- Monitoraggio parametri: FC, FR, TC, PA, PA media, Sp02
- Controllo stato di coscienza e perviet delle vie aeree
- Controllo equilibrio emodinamico ed idrico: infusioni, vomito,
perspiratio, diuresi; perdite ematiche, drenaggi
- Controllo medicazioni
- Controllo e gestione di drenaggi e SNG
-Controllo e gestione del ventilatore (se presente)
-Prevenzione complicanze respiratorie: drenaggio posturale,
mobilizzazione attiva e passiva, aspirazione di eventuali secrezioni
trachea bronchiali
. - Somministrazione farmaci, liquidi, componenti sangue spm o da
protocollo

MEDICINA D'URGENZA
1. ;QJOPO UNA CRISI EPILETTICA TIPO GRANDE MALE :
a) ~i~ una rapidis.sima ripresa dello stat? di 9Pscienza
~ vr e uno stato di comet post-accessuale V
.
c} Vi. sOno caratteristiche modifcazioni elettrocardiografi che
d) Vi un prolungato periodo di ipotensione arteriosa
e) Il paziente ricorda l'accaduto

2. f~:'IERAP!A DELL'ANGINA PECTORIS E':

a) Morfina endovenosa. a piccoli boli
~ trinitiila sublinguale. V
c) Steroide endovenosa
d) fans
e) Diuretico
.._:.,1,;3:'

3. ~~~t~ASO l EDEMA POLMONARE ACUTO IL MALATO DEVE;

~)~s-sere seduto con testa e spali~ rialzate, arti inferiori declivi
b)
c)
d)
e)

4.

Essere in posizione laterale di sicurezza

Avere subito la digitale
Eseguire un rx torace .
Avere gli arti inferiori sollevati

:;:- "s.hlb.CK.IP.OVOLEMICO E' DOVUTO A:

o~fic!t primario della pompa cardiaca
b) deficit di volume V
c) Disturbi del ritmo cardiaco
d) Vasodilatazione
e) Lesioni mid!lari

a)

5. tN1;ASO
. D{ CRISI DI VIOLENZA SI DEVE:
,~,,..:.

-: .

a) Contrapporre violenza fisica

b) Usare farmaci sedativi blandi
/
c) conferizionare e sedare Hpaziente
d) Lasciare il paziente da solo nella stanza
e) Rimanere nella stanza sal con i) paziente non convenzionato
6. k}~~G~NA.P.ECTORIS DA SFORZO E' TIPICA ESPRESSIONE CLINICA DI~
a) aterosclerosi delle coronarie
b) Cardiopatia dilatativa
c) Valvulopatia mitralica
d) Broncopneumopatia cronica ostruttiva
e) lpert~nsione arteriosa

7. ~~illERA.PIA.DELLA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE E':

a) Xiloca(na e:v.

b) cJe.fbrmazione elettrica
c) Amiodarone e.v.
d) Digitale e.v.
e) Sono possibili div~rse opzioni

CHIRURGIA D'URGENZA
-

1. SI'DEFfNISCE MELENA:
un sanguinamento copioso ef11orroidario
l'evacuazione di feci picee
l'emissione di vomito "caffeano"
l'emissione di piccole quantit di sangue rosso vivo che vernicia le feci
fa copiosa emissione di sangue rosso vivo con vomito

2. UE:MtSSlONE Dt FECI PICEE E DI ODORE SUl GENESJS:

fa pensare ad un malassorbimento
dovuta ad infezione enterocolitica
sempre legata alla presenza di una neoplasia rettale
/
indispensabile eseguire una broncoscopia
secondaria alla probabile emorragia dei tratti digestivi superiori (melena) '

4. i$ES.I PARLA or FECI SCURE, PENSIAMO A:

emissfone di sangue digerito
- emissione di feci con grandi quantit di bilirubina
emissione di sangue proveniente dal colon
4'\cemissione di feci ipercromiche per as'sunzione di cibi o farmace particolari non pensiamo a nulla

5.-i%~
. ~~ 1

...

et\$le$ii

6. PER.MELENASIINTENDE

/
l'ev-~2'U~zione di feci picee per presenza in esse di sangue digerito
la presenza di sangue rosso vivo che vernicia le feci all'evacuazione
la presenza di tracce di sangue
la presenza di parassiti nelle feci
l'emissione di feci normocromiche ma poltacee

7. UN'EMORRAGIA DIGESTlVAALTA NON PUO' ESSERE CAUSATA DA:.

.
_o k":' n __,-o~P -~.,.-:::'"' ,-s
Ul. Ce r.a.'i .,g. . a s..- tr.,ca
.
d..,c\)Q.,~~to ,o Cot.'-~1.-l.:l..\0 1 :...A..._ ~'-"v Xt...-.. ,:~~-~-----~
divertiCOlo d! Meckel esofageo -) ''--'\ .~ C'-l-t..-0
.
nn._ ' n, ......../') T fl-.0 recof2_
'! 'DC,t..O
Q.i(XA...L \.,;O..l6'-"-''C. Q.... '- ~ - '
t
ulcera duoderale
varici esofagee
tumori gastrici

8. U:EMORRAGIADlGESTIVAALTA
.. . . . .
.
comprende tutte le emorragie al di sopra del colon
provoca sempre vomito ematico
si diagnostica con la colonscopia
si tratta sempre con l'intervento chirurgico

-8

....--- ,-. '

\"<~'\G. (;"Q',

b00-ld::::x.'--tA~

/ ,P\U...'to dv..

-..':s.J\.';,.T-0>...cPQf. -'~l..r-1:::0\

~ provocare shock emorragico qrav~ ( \,,,._c'C;:;_,_.J.,,._ ,

9. "L'EMATEMESI PUO' ESSERE CAUSATA DA:
-

l' ...

&cc Q , S. c " ck .f='

emorroidi sanguinanti
~ ~_;o"'-.:.c..'- Q CQJ\.;,co :;).. Q..Q_ ~~_. :;;.\._o G;OCtc. ;:;..u_u.. cc:<.',:,;::::::>
diVertCO!ite ~a~QUnante
or',('' ., Q -- ,_ C~ QCY'-l!~~l.LO r ' . ~.. \.,'('.:.. ~,........{-_()
rottura d1 vanc1 esofagee ]) ~ ,=J (~ ..../ '~
. ;-,....\A,v'-.c~
i(._ P\'--<
~uberc~los polmon~re
OC.O"---'-~c\"'"z :x Q).__\.0..,'-~'--=c~ o\Cjl.\:..Q 'P!"'.L-~'4 - t>=<:..1?~~
1schem1a mesentenca acuta :-l::::AP--.G~0"2,\: \(.;<!::::.t.:ot..oG\A o E::- ~''t:.oS'c.o.~\CC<.,

1O. ~W..8bs-..s,M;,~~';J;_Q;kJ~S-!>JTL ~P PRESENTA L'INDAGINE DI PRIMA SCELTA IN

-

.G'ASO'DI.EMATEMESI E MELENA?
ecografia addominale
esame radioogico del tubo digerente con pasto baritato
esofago-gastro-duodenoscopia V
arterigrafia del tronco celiaco e dei tronchi mesenterici
TAC dell'addome

1L[~VAR!Ct ESOFAGEE SANGUINANTI SONO P RE> ENTI IN CASO DI

epatite virale acuta
colangiocarinoma
ipertensione portale
diabete
cancro dell'esofago

12. @~:SOFAGOGASTRODUOOENOSCOPIA NON E'. T~LE IN CASO DI~

san~Y~ame~to da v~ric e.sofa.ge.e j .
.
ulcera bulbare sanguinante
diverticolo di Meckel sanguinant~ -:t. ~: ~\t,o(,.)Q_ Q_ ,...__....._ ~-'O Gv-'''-.tumori dello stomaco
....:..&;_)~ ,.g; 0 _ C<i<--c-.-l(_iQ__
ulcera antrale

~_

13.tftiAEMORRAGIARETIALE
PUO'DEFINIRSI
..........
.
melena
emottisi
/
proctoraggia
ematemesi
emoftoe
14, f:N: CASO DI GRAVE EMORRAGIA DIGESTIVA Il PAZIENT PUO' PRESENTARE:.
contrazione della diuresi
pallore
aumento della frequenza cardiaca
stato confusionale
tutte le risposte precedenti

15.','i.N: .CASO DI

GRAVE EMORRAGIA -DIGESTIVA TUTTE

PROCEDURE SONO CORRETIE TRANNE:
deguati accessi venosi
cateterismo vescicale
monitoraggio della pressione arteriosa
controlli periodici dell'emocromo
somministrazione di forti dosi di sedativi se il paziente appare agitato

LE

SEGUENTI;

-------

16. LA SONDA DI SANGSTAKEN-BLACKMORE E' UTILIZZATA NEL TRATIAMENTO

I.N:.uRGENZA DI:
~
/ ,,,_.QQ.:.\,:;_ -.;:_;j,,' t_;._-"'~
~~0-L<..:.~-.-'--'
~ ,f... . . . r - .. -\--....
\~.,.--.....;: ~ c-..,
Pneumotorace perteso
l
' '-' .l.. -L':-A...->--~""'-'--

'i

~~~~~e~~~~~~~~:a~;~~~~;~inte ~,~;:~'-~,,._._~-'~' ..
-

, . ,_,_,_Q_

/.~~~~- \~.L.. <-\'~::>''~'~-:0_.,_~

epistassi
ostruzione delle vie urinarie

1T,~~~~~Gk~~SIDIO PERMETTE DI TAMPONARE UN'EMORRAGIA DA VARICI'

''.

sondino naso-gastrico
sonda di Senqstaken-Biakemore
sonda oro-duodenale
sondino naso-duodenale
cateterismo secondo Seldinger

i B..(J.f;}.~:::PAZIENTE CON GRAVE EMORRAGIA DfGESTIVA (FECI

~B:!30,NDANZA)DOVRA' ESSERE SOTTOPOSTO AL PIU' PRESTO
~

! ...;i-.. ~ .;.}',";~ .. t .1-r ~: '.' , ...r,

...... .

'

'

,.

PICEE

IN

intervento chirurgico di laparotomia esplorativa

endoscopia digestiva per via orale
pancolonscopia
Ph manometria
videoendoscopia con pillola

19. QUANTO TEMPO SI' TtEN LA SNDA DI SANGSTAKEN BLAKEMORE? non.. p'i :di 12/24 ore
2..0. -31;;)

? .V

20/EH:JSASI'/NTENDE QUANDO SI PARLA DI VOMITO CAFFEANO?

epl~odh di vomito ~ubito dopo aver bevuto un caff
.
episodio
episodio
episodio
nessuno

di vomito con presenza di sangue rosso vivo/

di vomito con presenza di sangue digerito V'
di vomito in soggetto con varici esofagee
dei precedenti
1

21 .. Li\:.1PERFORAZ~NE GASTRICA PUC>' COMPLICARE

l'ulcera peptica V
l'ingestione di caustici
esami endosc'opici
l'ingestione di corpi estranei acuminati
tutte le precedenti

U CCE..'KPI ?'E...'?';;:\ C.P.

~<,-r~ 1.,

\_,'b~.a

22. fjN_'8:PE.RFO.RAZIONE GASTRICA E' RESPONSABILE INIZIALMENTE DI:

una peritonite primitiva -b C~.,.__ ~oX..I..l..\.L--D/1_. ~\Q..Q_ ~'~~\ol._.t..R....o
una peritonite chimica
una p~ritonite chilosa
una pelviperitonite
una peritonite stercoracea

23. QUALE DELLE SEGUENTI MANOVRE CONSENTE DI EVITARE CHE LA LINGUA

-RJcAbJ\:
'AD oStRi'RE'-~'CE'
VIE- RESPiRAtbRTE . IN UN 'soGGETTO
:
.
..:-.. .
TAAUMATIZZATO INCOSCIENTE
iperestensione all'indietro della testa
~ ~~:(',":;:::->: ;~;:

,..!, ......

~~ !,.;

~;; '!''' '-.<-.:.~-::;:;-_ .:-,~-;-~.

~.

flessione in avanti della testa

posizione semised uta
sollevamento del mento o sublussazione anteriore de/fa mandibola S \
iperestensione all'indietro della testa e sollevamento del mento o sublussaziom
anteriore della mandibola NO - b ~&JL \7.=.l..,u..;._..a__ L~ .-:::_: ::...;\~-0"2.. \i==P__]C';--,;'""2.\o
24. QUALE DELLE SEGUENTI COMPLICANZE DELL'ULCERA GASTRICA NON E

v'E#A

..,.
-

emorragia con ematemesi e/o melena

perforazione
penetrazione
pneumotorace
cancerizzazione
25.~'ULCERA

PEPTICA GASTRODUODENALE PERFORATA SI ACCOMPAGNA A'

ematemesi
aria libera nel cavo peritoneale
melena
emoftoe
tosse

~~liilfftQMP&t!C.!ii.M~eM~~~-~A:
. .
.

~4ili&iagee
t~.-si

27.[.%i~PlRFORAZIONE
DELL'ULCERA
DUODENALE

...... ,
.
.
.
. ,,
.
provoca una grave emorragia endoperitoneale
,
si diagnostica spesso con la presenza di aria libera in cavit peritoneale
porta immediatamente il paziente in coma
si cura con terapia medica
la complicanza meno frequente dell'ulcera peptica

2S;tJNrULCERA'DUODENALE PERFORAT
non"Cive mai essere operata ma si deve trattare con terapia medica
pu causare peritonite circoscritta
non pu mai causare una peritonite circoscritta
causa sempre una peritonite generalizzata
nella maggior parte dei casi tende alla risoluzione spontanea

.. ,

'!~

' .

'

'

0~; u.:-~"v\Q_ d~' o_QSo

OCCLUSIONE INTESTINALE:-!::> ~0/,::,

~
non indicato il posizionamento di un sondino naso-gastrico (SNG)
indicato il posizionamentb di un sondino naso-gastrico (SNG)
indicato i! posizionamento di un SNG solo dopo l'intervento chirurgico
il SNG deve essere posizionato solo in caso d vomito fecaloide
il SNG deve essere posizionato solo in caso di occlusioni recidivanti

29.1N'CASO DI

'

30. TRALE CAUSE DI OCCLUSIONE INTESTINALE RICORDIAMO .

fecalomi
neoplasie

~.)e. c:.:._

ernie inguinali intasate

le risposte precedenti sono tutte corrette
le prime due risposte S()nO Corrette

31. QUALE DI QUESTE E' CAUSA DI/LEO PARALITICO?

Fecalomi (ileo meccanico) '
valvola del picco/q intestin. (ileo meccanico)

fa&J!rSi:~a , ~ . , 61:1.'~:

briglie aden3nZTaif(i1eo m
tumori (ileo meccanico)

32.l'OCCLUSIONE INTESTINALE DA VOLVOLO /LEALE -i> \:E-\<:.P>,":? \P> c\:\' l-'>J\t.. c:, 1
viene curata con terapia medica
difficilmente ha necessit di terapia chirurgica
non provoca mai vomito
esclusiva dell'et pedi~tri~cy
nessuna delle precedenti V

33.1.:~/'LEO

PARALITICO

u~7~2cl~siorie intestingle meccanica

molto pi grave di un'occlusione meccanica

ha genesi neuroqena riflessa, in genere dovuta ad affezioni endoaddominali

sinonimo di trombosi mesenterica acuta il
dovuto in genere valvola del piccolo intestino

t/

34:.;J~D'SASI JNTENDE PER'~&:()lVOLO"

un' p~'umtorace ipeiie~o
~>

una grave insufficienza mtralica in un trauma toraci,e6 con contusione cardiaca

una torsione assiale di un segmento intestinale V
una rottura in due punti di pi coste contigue creante un lembo parietale
'
nessuna delle precedenti

35.liP.;r::cAl:JSA. PfU' FREQUENTE DI fNFARTO INTESTINALE E' RAPPRESENTATA

BA~~:l:c'

. .,

embolia :arteriosa
trombosi arteriosa
trombosi venosa
vasospasmo arterioso
shock

36. /;~CASO DI OCCLUSIONE.INTESTINALE:

un~'~pb~a,zione rettal indicata ~~lo in caso di concomitante emorragia digestiva
indicato effettuare un'esplorazione rettale x ~~';=:..E. b\f'0NOS\ -{2.- tAJ2.. ceo-~.... o t V\
non indicata un'esplorazione rettale se l'intestino disteso, per l'elevato rischio di
perforare il retto
l'esplorazione rettale permette di detendere l'intestino dai gas
non mai indicata un'esplorazione retta/e

\(
-

37. fN.CASO DI OCCLUSIONE INTESTINALE E' INDICATO:

posizionare una sonda di Blakemore per detenere lo stomaco
.
eseguire un'esplorazione retta/e alla ricerca di fecalomi o masse ostruenti
somministrare sempre un'abbondante quantit di lassativi per os

il
!l

non somministrare liquidi al fine di evitare un peggioramento degli squilibri idre

elettrolitici
tutte le risposte sono corrette
38.1N CASO Df OCCLUSIONE INTESTINAl_tE MECCANICA E' UTILE:
posizionamento di sondino naso-gastrico V
posizionamento di sonda di Blakemore
abbondante somministrazione di lassativi
somministrazione di scarsa quantit di liquidi per ridurne il sequestro nel lume
intestinale
nessuna delle fisposte precedenti
39. tiEt~L:'OCCLUSIONE INTESTINALE
l'al v; ~h iuso a gas e feci
l'alvo non mai chiuso ai gas
vengono soventemente evacuate feci picee
l'addome appare incavato
non utile posizionare un sondino naso-gastrico

40. Jf;VOMI.TO FECALOIDE SI PUO' OSSERVARE IN CASO DI:

coleds'tite acuta

pancreatine acuta
/
occlusione intestinale
ernia iatale
gastropatia da reflusso alcalino
41.Q:.t}fi.f;.!=,/F.JsA QUESTE, NON COSTITUISCE UNA CA\.)SA DI OCCLUSIONE

,;:'t~JEsTTNAtE"fVrt~tcANTEJ\? .

:,_

ernia inguinale incarcerata o strozzata

parassitosi intestinale
.
_x malattie a carico della muscolatura liscia intestinale
- fecalomi
- briglie aderenziali

42. ~.~.~f.:lDCLUSIONE fNTESTINALE L'ADDOME APPARE:

gtoboso
incavato
introflesso
estroflesso
le quattro risposte possono essere tutte valide: dipende dalla sede.

43. UNA,. RADIOGRAFIA DELL'ADDOM POSITIVA PER l LIVELli IDROAEREJ FN

:.REN sA.RE
a u~a occlusione intestinale \ [

44.P;,S:R~:.INFARTO INTESTIALE" SI INTENDE:-

la conseguenza dell'ischemia mesenterica acuta evoluta verso la necrosi intestinale\)

la sofferenza ischemica intestinale ma senza necrosi
fa ripercussione sul cuore da parte di una malattia intestinale acuta
un sinonimo di occlusione intestinale
una malattia infiammatoria cronica intestinale che si riacutizzata

-------------------~------~--

45. L'INFARTO INTESTINALE:

rappresenta l'evoluzione dell'ischemia mesenterica acuta verso la necrosi intestina/e<(/
si risolve quasi sempre con terapia medica
necessita di intervento chirurgico solo nelle fasi terminali
caratterizzato da un basso tasso di mortalit
la malattia pi frequente del tratto gastroenterico

46. L!EZLOLOGIADELL'INFARTO INTESTINALE E' COSTITUITA DA:

ostruzione embolica dell'arteria mesenterica superiore
ostrwzione trombotica dell'arteria mesenterica superiore
ostruzione dell'asse venosa mesenterico-portale
bassa portata e spasmo vas.alynel distretto splancnico
tutte le risposte precedenti

47 . -t\fNFART INTESTINALE:
costituisce una urgenza chirurgica solo in caso di complicanze
costituisce una urgenza chirurgica
costituisce una urgenza chirurgica solo quando evolve verso una grave forma di
ischemia mesenterica acuta
pu evolvere verso la cronicizzazione
pu avere remissioni spontanee

48 .tt.ft.ff.,4RT INTESTINALE:
sempre associato a traumi addominali chiusi " l
la conseguenza dell'ischemia mesenterica acut9V
-

nella maggior parte dei casi ha prognosi favorevole

diagnosticabile con estrema facilit
non prevede mai l'arteriografia nell'iter diagnostico

49::ttrK.(lS'cHEM.IA fNTESTtNALE:
sempre conseguente ad un infarto del mocardio

facilmente riconoscibile
una patologia prevalente in et avanzata

semprE? conseguente ad inteNenti sull'aorta addominale

l'inteNento precoce ha una mortalit bassissima.

50.lfr!TVlORBO 01-CHRON

colpisce solo l'ultima ansa leale

colpisce solo il colon
non ha come complicanze la perforazione
in fase acuta pu essere confuso con un appendicite acuta . l
la sua caratteristica principale l'acuzie e la cronicizzazione V

51. ~'~:',f,:MORRJGIA INTESTINALE BASSA E' DETTA:

proctoraggia
ematemesi
emofto
emottisi
metroraggia

52. rN:'CASO DI DfVERTfCOLITE:

non necessaria fa terapia

antibiotica:

occorre

intervenire

chirurgicamente

immediatamente
utile il posizionamento di una borsa del ghiaccio sull'addome in prossimit della zona.
interessata
utile il posizionamento di una borsa dell'acqua calda sull'addome in prossimit della
zona interessata
occorre praticare immediatamente ripetuti clisteri per detendere l'intestino
nessuna delle risposte precedenti

53. QUALE. ESAME STRUMENTALE DEVE ESSERE EFFETIUATO IN PRIMA

,Sfs?f.pJqz.A (~J CASO DI-SOSPETIA OCClUSIONE INTESTINALE?
u ~
colonscopia
radiografia diretta dell'addome
rx clisma del colon con doppio contrasto
rx clisma del tenue con doppio contrasto
sono tutti indicati

54.i~bE'DE(.SEGUENTI ESAMI E' DI PRIMA SCELTA NELLA DIAGNOSI. DI

tXGC[tfsi.bN E INTESTINALE?
sci;ti'gr~fia ossea

rx clisma a doppio contrasto

rx torace
ecotomografia addominale
rx addome a vu0to

55~~-~~~l}QC}ORRAGtA NON PU' ESSER:E CAUSATA DA:

-

divertcofi del sigma

malttie infiammatorie croniche intestinali

poliposi intestinale
/
diverticolo di Zenker ~ .::,t~,:~~-tN-<::.2
emorroidi

56. r,:~CLUSION.E INTESnNALE PUO' ESSERE DETERMINATA DA QUESTE

<'Ji*Etst'?f.'RL\N.r;;f~UN:
coq)'b:~.~'traneo
setticemia V
neoplasie stenosanti
neoplasie edolumina!i
compressione estrinseca sulla parete intestinale
57.l'JNFART0 INTESTINALE PUO' ESSERE DETERMINATO DA QUESTE CAUSE
1BArqN'E."'LfNf.\;':ouALE~? ,
embolia dell'arteria mesenterica superiore
trombosi dell'arteria mesenterica superiore
trombosi dell'asse ~7noso spleno-portale
terapia eparinica v
legatura dell'arteria mesenterica superiore
58.ty:f=,tt:S.OSPETTO DI .UNA-PERFORAZIONE DI DIVERTICOLO COLICO L'ESAME

rx
-

~~~~~~-~~~~~~:~~;~~;t~tY~~; ~:

clisma con mezzo di contrasto baritato

rx transito intestinale con mezzo di contrasto idrosolubile per os

,,

coionscop1a
ETG addominale

59. UN PAZIENTE DI 87 ANNI NON EVACUA DA CIRCA 10 GIORNI. CHE COSA

FA'R~ESTE:AD UNAfRIMA VISITA
.
esplorazione retta/e

60.l)N~PAZIENTE DI 87 ANNI PLURIOPERATO NON .EVACUA DA CIRCA 1 O GIRONI

E'vor0JiiviATERIALE FECALOIDE DA o.6.LCHE oRA.

posizionare SNG e aspettare l'esito degli esami strumentali

~/SOGNA:

61.

UN'A: PAZIENTE DI

85 ANNI CON FIBRILLAZIONE ATRIALE DATATA, RIFERISCE

:tJ:ii::~.Co'MPARSA IMPROWlSA DI DOLORI . CENTROADDOMINALI CON
EVA.CUAZIONE.MUCOSANGUINOLETA'~L'ADME Er POCO TRATTABILE PER
da~2Nizrf\
..,,:,.,,_nrFFusA
-: st.uMBERG' ' ... ;N.EGATJvo
G.s. . .. '23ooo
; ;, ...
. ..
. . .
. . .
.
. . '
.. '
.
.
.'
l
~. ... .. .
.
.
l
EMOGONCENTRAZIONE,
ENZIMI.DL
...C.liOUS{.-AUMENTATI NOTEVOLMENTE.
...
;,.e'";,':::,,
.. '
!-;..:.J -'. .-: .
.:;
QlJAlE ESAME SAREBBE'UTILE ESEGUIRE IN FUNZIONE DEL SOSPETTO'
afiE~!L.QUADRO IMPONE:
- clisma opaco a doppio contrsto
o\.,o~ oSLQ~ ~':>cA:: ~~:;:::.t,,v\}c. l..-::._\)..1.
- clisma del tenue
- scntigrafia con emazie marcsrfe
~wo r<:}.__~ ~V>--~~o-.."'~" ~) d 01:0 m.J..c
-)'!arteriografia mesenterica
cLo~ o.L~ f\.'Z. lV- ho.Q:~Q _
- laparotomia espldrativa
' . -:..~-. ~;1";:,,, .i l't', g.~;_.

~: ~,c ..,~

~t.'::)~:

!, 'J.:"~ :;' .;;~.: -~.>-,;,~

"'"11

;J...,c. ' ...

.'' '

': '

-}(

a detendere l'intestino in caso di occlusione intestinale

a svuotare lo stomaco da eventuali veleni ingeriti
a lavare lo stomaco in caso di ematemesi
a impedire ab ingestis in caso di anestesia generale
in tutte le situazion precedenti v /

63. N~~:.$DSP.~ITO D/- UNA PERFORAZIONE DI DIVERTICOLO COLICO E' UTILE.

tutte' r dspste'precede'nti

..

64.l'~.}iPENOICITE ACUTA s1 PRESENTA SEMP.RE:

come un quadro addominale acutissimo
con iperpiressia (> 40)
con leucocitosi notevole (>25000 G. B.)
.
con dolore in fossa iliaca dx, a volte epiqastralgie-nausea-iperpiressia
nelle femmine durante le mestruazioni

65.JB,~~~J~~~;..f-~,;_,,t~v?.,Q.US-lJJl. QUADRI CLINICI RICHIEDE UN TRATTAMENTO

qH.IRURGICO D'URGENZA?-,
colica reno-uretrale
ileo paralitico
pancreatite acuta edematosa
colica biliare
nessuna di queste V
66:JN CASO DI PERITO N/TE GENERALIZZATA L'ADDOME APPARE:
dolente ma trattabile
dolente. dolorabile e "!igneo"

estremamente dolorabile ma solo se palpato profondamente

globoso ma non dolente
dolente e dolorabile soltanto a livello dell'organo ammalato

67. PER!TONITE ACUTA DIFFUSA: QUALE E' IL SEGNO PIU' TIPICO?

-

peristalsi presenife
addome globoso
n
4
.
l r,,
addome !igneo
C..C,.;:;:-""t.cX":ttL'l:...CL :;;;t~ o:Lc~,Ol.,i,...f... ~., \ .1..:, gv~ ~-Q_
Blumberg positivo
manovra di M_urphy positiva
l

68.1L PAZrENTE PERITON!TlCO:

-

esegue respiri profondi p,er ridurre il proprio stato ansioso

presenta sempre una diuresi molto abbondante
continua a muover$i nel letto alla ricerca di posizione antalgica
nelle fasi pi avanzate, nonostante la gravtt del quadro, riferisce un'attenuazione del
dolore
rimane immobile nel letto in quanto qualsiasi movimento esacerba il dolore

i7

70. NEt:LA:PE'R'rTONiTE
'GENERALIZZATA. fL DOLORE:
.
solo raramente si accompagna a manifestazione neurovegetative (nausea, vomito,
sudorazione, ecc .. )
non mai esacerbato dagli atti respiratori
sempre e solo di tipo colico
nonostante_ sia violento, non limita il paziente nei movimenti
causa una reazione di contrattura addominale di difesa (addome "!igneo")
'',:.

\',

i1. t;M0~"f\'S:O bl PERitNITE G~NERAUZZATA

-

non devono mai essere somministrati liquidi per via endovenosa per non scompensare
il paziente
/
occorre intervenire chirurgicamente in urgenza
occorre "raffreddare" il paziente con antibiotici ed intervenire solo dopo alcuni giorni d.
attenta osservazione
l'intervento chirurgico s rende necessario solo se la pertonite dovuta ad una

perforazione intestinale
occorre posizionare una sonda di Blakemore per detenere lo stomaco

72. !C'PAZIENTE AFFETTO DA PERITONITE GENERAL!ZZI\TA:

-

continua a muoversi nel letto alla ricerca di una posizione antalgica

rimane immobile nel letto e tende a limitare gli atti del respiro che causano dolore V
tende a respirare profondamente per eliminare la componente ansiogena del dolore
avverte una notevole riduzione della sintomatologia con la posizione ortostatica
le risposte precedenti possono essere tutte corrette, dipende dal viscere interessato

f'J.IL PAZIENTE PERITONITICO PUO' PRESENTARE:

tachicardia
potensione
contrazione della diuresi
nalzo termico
/
tutte le risposte precedenti
.

74. UNA.PERITONITE PUO' ESSERE:

-

adinamica
meccanica
dinamica
/
circoscritta
nessuna delle precedenti

75. UNA PERITONITE LOCALIZZATA IN FOSSA SX E Pl U' FACILMENTE LEGATA.

appendi~ite acuta (bx-)
perforazione gastrica
perforazione duodenale
pancreatite acuta
tumore sigmoideo complicato V

76. UN~:s:OGGETIO\IIENE .INVIAT'IN.JP,$~.P,~RSOSP.ETJAAP.P.END!.C)T_,A__lj_TA:

of/irJ::.J)Et;stlJEN:1Y;.ESMk'cr~J(c~. STRUMt:.NTAU E 01 LBORTORIO E'~=

-r:
-

'ffitRIWiEN'fE=?'E.ffLA<blAGt~rosr?
ecog.ra.fia addomino-pelvica
clisma opaco
conta dei leucociti
.
esame obiettivo * O,l] A-~lT\
radiografia a vuoto dell'addome

Tlrri J:?

V/

nwoRshot. cANE

77. IJNi.Aso
n(FER!T
GA' ..
. . ..

.
~:"t"Y~.~i;:::;.--.:::.:.

non ~ecessaria la profilassi antitetanica

/
non si deve suturare completamente la ferita V
non indicata l'antibiotico profilassi
s deve fare un prelievo bjoptico del tessuto danneggiato
deve essere soppresso il cane per accertamenti che escludano l'infezione rabbiosa

78:1.$@ASppt AMPUTAZIONE DI RT BISOGNA:

utilizzare''{! laccio emostatico solo se non si riesce a fermare l'emorragia con una
compressione a distanza
fermare l'emorragia con il laccio emostatico /
cercare di pinzare il vaso che sanguina
non adottare alcuna delle tecniche elencate ed attendere l'intervento di un medico
comprimere con le mani cercando di raffreddare il moncone

79. UNALESIONE
DEL DIAFRAMMA
. : ...
pi frequente in corrispondenza dell'emidiaframma destro
meno frequente in corrispondenza del!'emidiaframma sinistro

quasi mai causa di alterazioni della dinamica respiratoria

pu associarsi ad erniazione di visceri addominali nel torace (
le prime due risposte sono entrambe corrette

\_

'

massaggi toracici per favorire la ventilazione e l'espettorazione

minitoracotomia per ridurre la frattura
riposo e somministrazione di antidolorifici

88.1N CASO DI FERITA CON RITENZIONE DI CORPO ESTRANEO DI COSPICUE

cn:N7EN's!'bNf sY'v:

disinfettare e tamponare con garze sterili, senza rimuovere assolutamente il corpo

estraneo se non in ambiente adeguato ed alla presenza del chirurgo
rimuovere il corpo estraneo per consentire una pi accurata pulizia della ferita e ridurre
. la sofferenza del paziente
rimuovere il corpo estraneo, disinfettarlo insieme alla ferita e riporlo nella posizione
iniziale per prevenire eventuali emorragie
rimuovere il corpo estraneo e suturare la ferita
nessuna delle manovre precedenti

in un sacchetto di plastica chiuso conservato in recipienJe contenente acqua a 3rC

in un sacchetto di astica chiuso. a sua volta conservato in un r'eci iente contenente
acqua e ohiaccio
in un sacchetto di plastica chiuso contenente alcool
in un sacchetto di plastica contenente acqua e ghiaccio
in un sacchetto di plastica contenente formalina
90. 'iBE:tOSA SI

DRENA CON iL DR,ENAGGI?

sangu~. aria, acqua

91 :;J&:ERNrA fNGUI-NALE:.

- .si c;p~r:~' solo se stro~ata

.'

92.6~ff~~lf''STROZZATA

eRN\~ \E.ROR~t-.

pU:.:~~ere CaUSa diJ,l_~t~aite (lJ.ae meeOO!jj!~)

_
-

G-

1'-Jo'-~ u..Q__QQ~

9lcU.A..l..~'

~;~;T~N~:tiJRURALESTROZV\TAE' cAUsA 1:
colica addominale
colica renale
occlusione intestinale
diarrea profusa

94. RGITUR DI MILZA:

em~p~~itoneo

95. ~!4~'s }RAITA[\t1ENTO. E'DA CONSIGLIARE AD UN PAZINTE' CONASCSSO

/t;:~BTEO

FLUTTUANtE
..
terapi'~':~:n'tibioca' protratta per almeno 1o gg
impacchi freddi per uso topico
aspirazione con ago di grosso calibro
farmaci antinfiammatori per uso topico
incisione, evacuazione, detersione e zaffaqqio

96. UN PAZIENTE CON ERNIA INGUINALE STROZZATA DEVE ESSERE AWIATO

100 Km
deve subito essere trasfuso
bisogna immediatamente posizionare un trocar toracico
bisogna subito fare una pericardiocantesi
i03.b.OPO UN INCIDENTE STRADALE UN RAGAZZO VIENE PORTATO IN P.S.
osC{E'NTE MA 'fN. CNI)IZIONI CRITICHE. QUALI SONO LE PROCEDURE DA

sE:8UR.E:

trasfondere immediatamente il paziente con sangue O neg e quindi eseguire rx, ecg,
esami ematochimici
intubare il paziente e inviarlo immediatamente in sala operatoria
posizionare due linee venose e mettere in atto le procedureprevste daii'ATLS
mettere in atto le procedure previste d BLS e calcolare GCS
eseguire subito una TAC total body e quindi procedere secondo I'ATLS

rY

104)N{:CASO DI POLITRAUMA OCCORRE IN PRIMA I'STANZ}?.

i vie aeree e valutare il.respiro e l'attivit. cardiaca
posizionare un catetere vescicale per monitorare la diuresi e calcolare quanti liquidi
infondere
non somministrare liquidi per non sovraccaricare il cuore
somministrare liquidi solo dopo aver appurato che il paziente non sia cardiopatico
iperestendere il capo per posizionare un collare cervicale se si sospetta una lesione
mid oliare

libera.~e

105 ..S6;,R;f3Jf;A.AQ.Q$ADA FARE .OIFRONTEAD UN;POJ-ITRAUMA E':

valutazione e maritniniento delle funzioni vitali V

stabilizzazione della colonna cervicale

stabilizzazione di tutto il rachide
valutazione della presenza di un eventuale trauma cranico
posizionamento dei pantaloni "anti-shock"
106.Kf:EI.1:.A GESTIONE DELPOUTRAUMATIZZATO:'
non :~.~:cessario posizionare un catetere vescicale
necessaro salvo lesioni uretrali osizionare un catetere vescica!e er monitorare la
diuresi
il catetere vescica/e indicato esclusivamente in caso di traumi renali
il catetere vescicale non deve essere mai posizionato iri soggetti con trauma renale,
per l'elevato rischio di infezioni delle alte vie urinarie
non necessario posizionare un catetere vescicale se possibile ca/colare la diuresi
tramite un catetere venosa centrale

107:J~tN~:sGGETIO fOUTRAUMATlZZATO CON GCS < 8

~va intubato sempre
-

v
va intubato solo se non avverte gli stimoli dolorosi

va intubato solo se non vi stato trauma cervicale

non va intubato mai
dipende dal rianimatore
1os;!NDICARE
. QUALE,._ FRA l SEGUENTI,
. COSTITUISCE..
L'OBIETI/VD
.
._, ...
..... .,.- '"
.:: .......... ; : . ,--;.
PRtORITARlO DELTRAITAME TO PRIMARIO DEL POLITRAUMATfZZATO
stabiHzzazione delle funzioni vitali
immobilizzazione di eventuali arti fratturati
,..~ .;~;,.~\?'..:~:7--.0:~ ~-:.:.._":.._,!::,..-\:..'~.u.o-:.-, l':;~..:;, 1 : ~ .. i l' .- :f.~.;;;;,.:,..,~;.~.;;~,:~.-. ,~r.-::::.~.~-'"-

-.,,.~.t:

::.~:

:,l.'

-----

-------------------

posizionamento CVC
terapia analgesica
profilassi antitetanica

109.fN. UN GRANDE USTIONATO LE SEGUENTI PROCEDURE SONO CORRETIE

liRh\NNE
.
- monitoraggio dei parametri vitali
- eventuale intubazione endotracheale
- adeguata terapia infusonale
- riscaldamento del paziente con apposite coperte .
.
-(abbassamento della temperatura corporea del paziente con impacchi freddi
~-~~-'-~'l'h'~:::.

"

.-'.'_;-''

110.UNAtESlONE DA INALAZibNE NEL PAZIENTE USTIONATO VA SOSPETTATA

:rrllFCASO 01
ustioni del volto
bruciatura dei peli nasali (vibrisse)
sputo carbonaceo
lunga permanenza del paziente in un luogo chiuso sedE) di incendio
tutte le risposte precedenti V
1..."-?"' -~ t.-'2-J' _ -.-c-?-....C7C'' s0~ER.:;;::, AR-'K-"'
.-(-\ih-'~i""1';.-;.~,.; ;.~-"";',

.,

...l

' ... ,.

..

111. ~tJS:TfdNt:btTERZO
GRADO:
... '
.

~Q-1> GR'?!'J : - r-J -E: 'C><:.es.~ , E.S.C.a...~e.

non son caratterizzate da necrosi tissutale
0
possono guarire senza lasciare cicatrici
6, -". ccR>;.;,ol'l\"i~A-:c- .. -rEss..Ul'\
hanno come caratteristica principale l'eritema dell'area ustionata
lasciano cicatrici solo sul vol}o, in quanto la cute in ta.le zona pi delicata
lasciano sempre cicatrici V

112A~ft./t'ESlONECARATr.ERIST!CA DI UNA USTIONE Df SECONDO GRADO E':

~~~~:~fi~ene ~

necros
gangrena secca
gangrena umida

113~.0JJ.;t\tE..DELLE SEGUNTI PROCEDURE NON DEVE ESSERE ATTUATA NEL

'}~~NYSE''tJsTIONAio:.

infusione di liquidi
riscaldamento del paziente
raffreddamento del paziente 'V
assistenza ventilatoria
terapia del dolore

114.NEtL'fPOTERMIA SISTEMICA IL MALATO PUO' ESSERE RISCALDATO:

esclu~iGam~nte a temperatura ambiente per evitare lesioni da scongelamento
esclusivamente attraverso il riscaldamento esterno passivo, ossia ponendolo in stanze
riscaldate e utilizzando coperte
esclusivamente con soluzioni da infusione riscaldate
sempre senza l'ausilio di soluzioni riscaldate
tramite il riscaldamento esterno passivo, ma anche tramite riscaldamento interno
_mediante infusione di liquidi e sangue riscaldati e talora mediante approcci pi invasivi
(es. lavaggio peritoneale con liquidi caldil

115.NELL'IPOTERMIA SISTEMICA GRAVE E PROTRATTA:

le funzioni vitali sono rallentate solo raramente
le funzioni vitali sono accelerate
la respirazione e la frequenza cardiaca sono alterate soltanto in rari casi
non vi sono mai alterazioni del livelli di coscienza
vi depressione della frequenza respiratoria e cardiaca 't/""
116JyElL'IPOTERMIA SISTEMICA:
vi un'accelerazione deHe funzioni vitali
non possibile cht? si verifichino alterazioni~~ ritmo cardiaco
. il livello di coscienza del malato alterato V
non vi sono significative variazioni della frequenza respiratoria
la frequenza respiratoria s riduce ma quella cardiaca non subisce mai modficazioni
117.!1~.~.CONGELAMENTO DI UN ARTO:
occorre riscaldarlo con acqua a 40C
non possono mai verificarsi lesioni simili a quelle di un ustione
non devono mai essere somministrati antidolorifici
occorre riscaldar/o con caldo secco e massaggi
tutte le risposte precedenti

118. Hi-iPAZIENTE tN GRAVE STATO IIPOTERMIASISTEMICA:

non ne~~ssita in genere di infusione di liquidi
.
.
.
deve essere sottoposto ad intubazione endotracheale solo se vi un aumento della
frequenza respiratoria
non presenta in genere alterazioni della pressione arteriosa
presenta sempre depressione della frequenza cardiaca ma mai quella respiratoria
deve essere sottoposto ad infusione di liquidi riscaldati

119. tn:SCHEMIAMESt:NTERtCA ACTA: t N-ce:.SG tJo ~ coLO ,.s

non ~~'Oiv~ mi ~~rso hnfarto intestinale
se non trattata evolve verso l'infarto intestinale /
se non trattata tende a cronicizzare
non mai dovuta ad eventi trombotici
evolve verso l'infarto intestinale solo se dovuta ad emboli

't?\.

120;~ffi[JJ~s,;,i. :,EK3l.fYI-E FASI DELL'ISCHEMIA MESENTERICA ACUTA IL MALI\TO

p R!::SENTA:

- in stato di shock ;=-,t..,s- .:.r P..-04\~E..

- peritonitico
___.'
;>(;n condizioni generali ed obiettive buone nonostante il violento dolore addominale
- in condizioni generali subito scadenti, ma con totale assenza di dolore addominale
- nessuna delle risposte precedenti

12i.NEL:LE PRIME FASI DELL'ISCHEMIA MESENTERICAACUTA IL PAZIENTE:

appa;~t'in:lmediatame;nte pedtonitico
affetto da ripetuti episodi di vomito fecaloide

non lamenta mai addominalgie

. .

- sempre fortemente soporoso

~esenta forti dolori addominali ma le condizioni generali sono ancora buone
Cc.:"'N

h\ ?..~.S.C....

.. \..b"'.Z q-o

122.TRAUMI PANCREATICI:
-

sono molto frequenti

hanno un'incidenza maggioJe rispetto ai traumi splenici
sono un'evenienza rara
sono sempre legati a traumi addominali "aperti"
le prime due risposte sono entrambe corrette

123.!,-JRAUMI SPLENICI:
-

sono un'evenienza alquanto rara rn quanto la milza ben protetta dalfe strutture
circostanti
/~
sono consegu~.nza esclusivament~ d traun:i c_husi
possono essere la conseguenza d1 trauma 1nd1retto
non possono essere la conseguenza di un trauma delle ultime coste
causano (empre ematomi retroperitoneali

124, U,NA COLECISTITE ACUTA:

quasi sempre associata a fitiasi
pu essere:;;aUtia&i&a.,,

~'!RWJ!.!t~&:~

quasi sempf"a:msrca

non pu essere mai alitiasica

nessuna delle precedenti

~~'rl,\ fANC't.t'-- ~ v....Q:

125:tA:PANCREATITE
.,.,,.;,. ,, -' . .--.
. ACUTA SEVERA. Sf CURA SUBITO: - l._.
. "
.<:
con trp. ia chirurgica
Lv..:;~.)
..\..t-1.\0r-z:._. ~'\Q..:...J;
~
-l.
<....::;
l;
con l'ERG P
~'. !~'CZ....J _ ~l::.;.r.;.~c;A. .~':t.s.;,_ ,.~
con la PT C
T~47:'--U:Ji" ''~ ,,_
con agobiopsia TAC guidata

- -~ ~ =
con terapia medica
~

12s;,g,Q,~h~,,;.:c:R~s1ks."~'~9.JSJ_~gNJL.J,tiQ69Lt'!L,~s:. ,J2t ....D~R$6. jJJ!LJT.A'. ~.N ELLA

:.QJAGNOSTICADEtLA.PANCREATITEACUTA.NECROTICO-EJY.l_ORfAGICA?

X
-

dosaggio dell'amilasemia (AiiiL~S.t ..,;;: ''"'-'-'--, -IV--'-'Dl~..." ~~w'-''2-o...t..\c.o)

conta leucocitaria
_.
.~ n_ "*'
0
dosaggio della PCR-t-~ii...\.l.Q. C/s_clt\'-./0.. ro:idJ~ d~v.l.~
-[!'L- -, ':-. t_A..L~Q1..L\
ecotomografia addom1nale~c

,cz:.~ t:.d <2. \)..:~'..).,'-.c~:::.. :.A."- '--l..lL~':t.

tutte le precedenti
-t-

fl:_:!

uJ1J . )

:Jx:-0_

127/i)J.:CASO DI PANCREATITE ACUTA OCCORRE

somministrare forti dosi d morfina per sedare il dolore
posizionare sempre una sonda retta! e per detendere l'intestino
posizionare un sondino naso gastrico e tenere digiuno il paziente
operare sempre il paziente
operare il paziente solo in caso di movimento di amil9si e lipasi pancreatiche

128.1N\CASO DI PERITONITE DA PANCRE(TITE ACUTA

necessario eseguire una tac addominale v
129.UNA

PANCREATITE

RETR6PERT'TN EALE:

ACUTA

BILIARE

CON

VERSAMENTO

una malattia chirurgica: bisogna intervenire subito

una malattia medica: non bisogna mai intervenire chirurgicamente
va sottoposta a terapia intensiva e monitorata: potrebbe esserci la necessit di

intervenire
se la causa un calcolo incuneato nella papilla bisogna posizionare un catetere di
Foley
l'atteggiamento da tenere dipendente dal!'et del paziente
130.1N

CASO

O~PPC5RTUNb:

DI

PANCREATITE 'ACUTA

NECROTICO

EMORRAGICA

ooer~re subito (alto tasso di mortalit)~

non operare mai
iniziare. una terapia medica e valutare l'evoluzione
non fare alcuna terapia
mettere solo un sondino naso gastrico

131. LA.'PANCREATITE ACUTA P.UO' AVERE COME: CONSEGUENZA

una colelitiasi

E'

tJEc'J.i

c\1.oV:..l:

)<iifrrw~11~i~l~~~~sr!fl~~~~~t~1ilf!:~~~~5!YFa
v
- la formazione a(una cisti panc;reatica da echinococco
- la formazione di diverticolosi pancreatica
- un'emorragia di varici esofagee
\
~ \{O'f= ( ~-'-":t:.s;L ~1\)~0~ )
132JJf'fA:LESicJf\fE.SPLEN1:A
PUO' CAUSARE:
. : " .. . ,,
.
.
- pneumoperitoneo
- emoperitoneo
coleperitoneo
- emotorace
ematemesi
~

'

133. tt:::t;:r~:SIONf TRAUMATICHE DEL PANCREAS:

sono molto frequenti
non sono mai associate a lesioni del duodeno
non sono mai particolarmente gravi
spesso si risolvono spontaneamente
/
possono essere associate a lesioni duodenali e solenicheV

134~.N;':':'fJOLORE EPIGASTRICO IMPROWISO, INTENSO'E PERSISTENTE PUO'

t{ :FiE:NSF~~,A:" .
.
appendicite acuta
infarto miocardio acuto
perforazione di ulcera duodenale
pancreatite acuta
tutti i quadri clinici precedenti ~

135.CT:RAUMI Df;LLA MILZA:

sono eventi molto rari
possono essere causati da traumi alle ultime coste dell'emitorace sinistro V
non sono mai causa di shock ipovolemico
sono pi rari in caso di splenomegalia in quanto la milza megalica pi robusta
non causano mai sanguinamenti a distanza (rottura "in due tempi")

FA

136.QUALE DEl SEGUENTI FATTORI PATOGENICI NON ENTPA IN GIOCO NELLA

PA~NcRfl'rE

traumi

splenomeqalia {
alcool
calcolosi biliare
ipercalcemia
137.PER ESEGUIRE UNA CRICOJTOMIA BISOGNA PUNGERE
fra tricoide e tiroide . /
.

i 38. UNA LESIONE EPATICA SANGUINANTE PUO' PROVOCARE:

empiema peritoneale
pneumotorace
pneumoperitoneo
emoperitoneo v
chiloperitoneo

139.LE .LESIONI DEl FEGATO E DELLA MILZA:

non possono essere dovute a traumi da contraccolpo
sono spesso dovute a traumi da contraccolpo ma non a. traumi diretti
non possono mai essere causate da traumi toracici all'atezza delle ultime coste
possono causare emoperitoneo a distanza di tempo dal trauma(rottura "in due tempi")
provocano sanguinamenti che si auto/imitano sempre

140.~JtifE:MATOMASUBCAPSULAREDELF.EGATO

{{
,/{[~

non necessita mai di osservazione clinica e strumentale in quanto regredisce .sempre

spontaneamente
necessita di bsseNazione clinica e strumentale solo se di notevoli dimensioni
necessita sempre di intervento chirurgic di drenaggio
causa spesso infarto epatico da compressione
pu determinare rottura della Glissoniana in un secondo tempo, causando una copiosa
emorragia 1/

,,

k1t

n,;

{W

!]te.,
l~

"

14i.rJrJJ:.~FRAnuRA DI FEGATO:
ha come conseguenza una emorragia digestiva
la conseguenza pi frequente dei trau.rni chiusi addominali
pu determinare gravi emoperitonei V.
sempre associata a fratture spleniche
sempre secondaria a traumi aperti dell'addome

142:'Lf:CUT!ASI BILIARE:
pu causare episodi di pancreatite acuta
causa dolore solo se i calcoli sono estremamente voluminosi
non potrebbe mai causare episodi di pancreatite acuta
causa colangiti solo se i calcoi si trovano nelle vie biliari intraepatiche
le prime due risposte sono entrambe corrette

'143.UN''INFEZIONE DELLE VIE BIU.ARJ E' DETII\:

papillite
piobilia
emobi!ia
colangite
pneumobilia

144.UN PICCOLO EMATOMA SUBCAPSULARE DEL FEGATO:

deve essere passibile di intervento chirurgico
u essere monitorat con controlli ematochimici e strumentali ed o eratosolo in caso
di peggioramento
non necessita mai di intervento chirurgico
necessita di intervento chirurgico solo quando appare ormai stabile
necessita di intervento chirurgico solo se associato a traumi delle ultime coste

145.fl/PNEUMOTORACE IPERTESO VIENE TRATIATO:

c;n un drenaggio monolaterale al 2/3 spazio intercostale ~
con una immediata intubazione endotracheale
con una tracheotomia d'urgenza
con una intercricostomia con ago
con terapia conservativa

146. L'EMOTORACE MASSIVO:

necessita sempre di una toracotomia per svuotamento e controllo
necessita subito di una toracentesi al 2 spazio interco~tale
necessita del posizionamento di un drenaagio toracico al 4-5 spazio e recupero del
sangue
necessita di una trasfusione immediata di plasma fresco e congelato
prima di qualunque provvedimento bisogna intubare il paziente

147.LAPRESENZADf SANGUE
idrotorace
emopleurite /
emotorace v
ematocele
emottisi

NEL CAVO PLEURICO

148.UN,'TRAUMA
ALLE
ULTIME COSTE DELL'EMITORACE SINISTRO PUO''
.:.
....
;-.:....... -..... :- "
..,.;~ :~1 i-i':'l;:i~,...;~#v ~:'"'":~:--:""'

:'GA.:,OSARE TALVOLTA:
-

lesioni duodenali
lesioni spleniche V
lesioni esofagee da reflusso
diverticoli esofagei da trazione

nessuna delle risposte precedenti

149:l5NOPNEUMUfORACE
DI DEFINISCE "IP.ERTESO" QUANDO:
.
..
.
.
l'aria entra nel cavo pleurico ad ogni inspirazione ma non riesce ad essere eliminata
durante l'espirazione
l'aria entra ed esce a pressione elevata nel cavo pleurico durante gli atti respiratori
l'aria esce dal cavo pleurico ma non riesce pi ad entrarvi
lo pneumotorace causa ipertensione arteriosa

la breccia

'

'

.,

che

ha causato lo pneumotorace si chiude spontaneamente

150. LA:CONSEUENZA !MMEDITA DI UNO PNEUMOTORACE:

violento e persistente d?~re precordiale
collasso del polmone V
versamento pleurico
tamponamento cardiaco

lesioni polmonari da iperespansione alveolare

151./L PNEUMOTORACE IPERTESO NECESSITA

di essere evacuato al pi oresto /

di essere controllato evolutivamente
di non essere trattato
di essere diagnosticato con TAC toracica
di una trasfusione
/

fr{?,d-2.(\20.. d;

0\;6- <:Q) Co.\lo fb->~L0

152.lJN PNEUMOTORACEDI DEFiNISCE "IPERTESO" QUANDO:

l'aria entra nel cavo pleurico ad ogni inspirazione ma non riesce ad essere eliminata
durante l'espirazione V
l'aria entra ed esce a pressione elevata nel cavo pleurico durante gli atti.respiratori
l'aria esce dal cavo pleurico ma non riesce pi ad entrarvi
lo pneumotorace causa ipertensione arteriosa
la breccia che ha causato lo pneumotorace si chiude spontaneamente
153JN COSA CONSISTE IL PRJM
PNEUMOTORACE. (PE.RTs'? ..
posizinamento di tubo endotracheale
toracotomia esplorativa d'urgenza
posizionamento di drenaggio toracico
attesa e sorveglianza del paziente
abbassare la pressione arteriosa del paziente

PROWEDIMENTO

154.tJNGRES.Sb orARIANE:l.:CAVO PLERICO .Sf DEFINISCE:

pneum'imedastin
aerotorace
piotorace
pneumotorace
pneumatosi

v-

''

15~~ilPAI&QLQ.Q,Ab!frls~Eft@E:

I~Y'F.lMm&A4~sm:to

l a:U&iteO!l?ir~ka~~co
la ~e e msw)il ktiewwdn~e
~~~~mmwuw~M*&~e
kw~~fJIWiB~ft$.fl1 iWWI't4d

fMfiiFMMe

156.TRALE: CASE'D!. PNEUMOTORACE RICORDIAMO:

ferite penetranti della parete toracica
lacerazioni polmonari da frammenti costali
incannulamento della vena succlavi9
le prime tre risposte sono corrette V
le prime due risposte sono corrette

l~smia~i
t.M'1#1ij!jl!$1l&t\1Hlijlfl@~~

u n~f\!iBM\~\"Zl~ di

a, i 1le&toaq*4\1l!f'i'1&i~:r.wva

I~!#'?NJidigyi;QWtw,,wib-li;#fs1&ffiI!Wi1'!i!#&E~o
l~iseiwmllw;w~ii)

158.U:NO PNEUMOTORACEAPERTO E' DETIO:

russ;:mtP.

crepitante

IN

CASO

DI

somante /
ramo1ame
venwante

una condizione di urgenza v

una condizione di elezione

una emergenza

viene diagnosticato solo facendo una TAC

lo si cura mettendo un drenaggio addominale

dispn'~i.co solo se la pressione art~;;~sa elevata

sempre dispnoico ,(
dispnoico solo sotto sforzo
dispnoico solo se vi concomitante emotorace
dispnoico solo se lo pneumotorace bilaterale

1,j8.!L f-lNEUMOTO~CE IPERJESO

160Jbf'GASO DI PNEUMOTOP~OE:~tPERTESO IL PAZIENTE APPARE:

161. UNA'FRrrA
PENETRANTE. DEL MEDIASTI NO NON PUO' MAf CAUSARE
..
lesioni esofagee
tamponamento cardiaco
pneumoconosi (malattia infiltrativa de! polmone dovuta ad inalazione di materiale
particolare in contesto lavorativoV
lesioni tracheobronchiali
pneumotorace
'..

'

'

162-~fi~EMOTORACE SI TRATTA:
con forac~n;tes'i al 5. 'spa~O nterCO$tale . ~
.Ct ("?
0

163-i~!i=FWEMOT()RAC_E MASSI,VOMONOLATERALE V __ .., ~ _~~::.:.

la causa pu essere la rottura della mammaria interna - \(....oGu.__..,..., -- "
-~
(\_-:::::tJ'-" ._

t,?.J:J...,'';'-t_.~. ~'<t.,__ '\J...:v~~

--".,

~...

164~E!:EMOPERl'fNEO

c~~diz:'ione

-:--

...

(....'-.t.\ertc,__~_\

-:-

,.., ,......

'

_,...._._\''C'-.

""""

PST-TRAMATICO:i -) s~N"vt::.

:JC>t~..-~--.-G-v""';;r.,_:.
'\=
,1,.~ , - "' .,.._,.,..,c- 0'::J L<...

1
"""
0'1..' ~\,........,t<-'-":
. :....\"'t> ~~

da seguire. sempre evolutivamente prima di

~----4"'7~~>< .. -.._o.

(...,...; ....), ..,.....

.C , ,

....

<::.:S:'L-l.r

e.w..L.

qu'alunquL~-~~~~t~~-".(.f_

chirurgica *
- sempre secondaria a rottura di organi parenchimatos
- sempre conseguente a perforazione di organi cavi
- causa di tamponamento cardiaco

;::<'pu essere diagnosticato con ETG addominale v/'

.165:.'!.?:/J::I\AOPERITOr:JEO PUO' ESSERE CAUSATO DA~

-

colecistite acuta
perforazione d un diverticolo del sgma \ l
.
~.
01
rottura
della
milza
.r,
'.
n.'--L"Foc.lv2......\J..-oucx>:.s-y\.~'.J,..~.-:-rJL
'<.~C\.
~=~=-=-""--'-'== \ ~ '"'"'.._"""" ~
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'-

--

~ .:<.'-u~o1.i~ .Q... f.::~':).\:- u f~~-~r~ -.-CBi...:<C!_u.. ~

\)QL;,-C~(:rt...--

166. UNAPERITONITE DELLA REGIONE PELVI CA IN UNA DONNA DI 37 ANNI:

pu essere legata a gravidanza extrauterna V

pu essere secondaria a rottura delle tube di Falloppio

pu essere legata a diverticolite acuta di Mekel - ~;> 0\ c~.'--''-'
deve. essere sempre sottoposta ad intervento chirurgico
deve solo essere curata con antibioticoterapia

;.;..._

168.fL RESPIRO PARADOSSO:

un'alterazione della meccanica respiratoria dovuta alla formazione di volet t/
169.1L-RESPIRO !JARADOSSO INTERVIENE IN SEGUITO A:
volet costale V

170,LA FIBRILLAZIONE ATRIALE PUO' ESSERE RESPONSABILE DI:

infarto mesenterico
~schemia embolica periferica
-

171.UN. PAZIENTE

CARDIOPATICO

(FIBRILLANTI;:)

PUO'

AVERE

COME'

doJV.frtlcANZA:

un infarto intestinale V
un pneumotorace semplice
la rottura del setto interventricolare
la perforazione del diverticolo di mekel
un embolia polmonare

172.fL'poSIZIOivAMENT.OI Un.cAi.TE.RE VENOSO CENTRALE SERVE: CVC

a misurare la pressione arteriosa centrale
a somministrare adrenalina direttamente nell'arteria polmonare
~
a curare un emopericardio
a stabilire la quantit di liquido da somministrare in funzione della PVC
a infondere sangue non compatibile
173.Q[JALE ccoMPLICANZA .Puo<oETERMINARE UN PRELIEVO

{/E'~1C5so'f"At.A~vEN'Pt'F-E1vY'R:AI'E:t

or

SANGUE.~

- una gravissima emorragia da rottura della vena

- una embolia cerebrale
/una embolia gassosa polrnonare * ~
;<la puntura inavvertita dell'arteria femorale* V'
- l'ischemia acuta dell'arto omolaterale

X
-

17 4,:,9.-k[is.s . ,QJ~J~LE. ._~. GVsi\UJ . $Q~\JZIQt-JI E' :oA PROSCRIVERE (VIETARE) NEL'
TRATTAMENTO DELLO SHOCK IPOVOLEMICO?
soluzione glucosata 5% *-1) 'f\1-.Sc.t:Ho bA E..<-::::E.."TI~ o::..-~~-~~cE
plasma
;r
.
. .
..,_)
"/
soluzione fisJOiogJca ''"'":~--~"::! 1 "
ringer lattato * .,./:<---:. /'
tutte le precednti i' "

175.UNA UNICA PERDITA DI CIRCA 700 CC or SANGUE:

-/ necessita di una immediata trasfusione di emazie concntrate O neg.
Necessita di un monitoraggio in terapia intensiva*
- non occorre di norma alcuna terapia
- un'emergenza chirurgica
si tratta di una emorragia di classe 4 o tf~

176.LA PERFORAZIONE DELL'ULCERA DUODENALE

provoca una grave emorragia endoperitoneale
si diagnostica spesso con la presenza di aria libera in cavit peritoneale
porta immediatamente il paziente in coma
si cura con terapia medica
la complicanza meno frequente dell'ulcera peptica
177.POSIZIONAMENTO DI UN CVC IN GIUGOLARE SN HA COME POSSIBILI
C(VIPLLICANZE P.lU' F.REQUENTl:
un pnx dx
una lesione della carotide sn ~
una lesione della succlavia sn
una lesione della tiroide
nessuna di queste, una manovra sicura
178.UN: PAzlENTE

D~ 46 ANNI GIUNG 'f.N P.S. DOPO UNA CRISI. UPOTIMlCA

A_~\/E:NUTA:..~ DOMICILIO. CADENDO .HA :RfP.ORTATO .UNLIEVE' TRAUMA

CRA~nco CON FLC CHE HA SANGU'fNATO pR_oVcA'f\rOo-i\i- E.MATOMA
O:EifC[E''biNfENSrONI DI U'N MANDARN~!L-PAZ.(E.NTE E'. CONFUSO, AGITATO.
P:-A::~:;,\lQ0/'60', FC 120fMIN. ES. NEUROLOGICO NEGATIVO .:P'EF( LESIONI
CiEt"DREl3'fZAC(F.OCAt'L>'cc
ED''-R)(j:oRiE
...NEGATIVL.TEAAP!A IN ATIO::
,~
~t~ i~.::~.-; ....... ~. ~-: .
!-: ~:-::~ :. '-..... .:~~.{>, ::~':! ....::;..:..YJ'.):~.:. ;.n:.:~;:.:=.t ~:.-.... -.~.;:~.:_...'.;..:.\t.-:. -:J.. . . -.
OMEP:RAZOLO '20. mg/DfE.. E. R. 'FECI .P! CEE IN. AMPO[t.A~'"'''tHJAL'E''". CA'
IJ;FKGtfSl P lu PROBABILE?
attacco ischemico transitorio (TIA)
infarto miocardio senza alterazioni e-lettrocardiografiche
sindrome vagale

emorragia digestiva acuta:

trauma cranico

179.fN<GASO. DI TAMPONAMENTO CARDIACO; UNA PRO.CEDURA CHE PUO'j

E~~E.RE'ArtOAtA E;t5i:t1N'tr: 1
toracentesi
~
paracentesi .
/
pericardiocentesi
endocardiocentesi
cardiocentesi

180.UN'EMOPERfCARDiO: "'-'> \ ~GD~ C\CGUC.~"~-~

pu e~sere causato da lesioni penetranti del torace/
non pu mai fare seguito a traumi toracici chiusi

spesso si risolve spontaneamente .

pu essere conseguenza di un pneumotorace
pu essere causato da un emotorace

...

:.

: ,.: ., -.:r.,;<,;..

.:. ....

...

,--::<:. '

CONSEGUENTE

:P,E'R.FRAZ!ONE coUCA: .

.-

181.(0 SHOCK
-

..

AD

UNA

PERITON!TE

il

DIFFUSA

DA'

si cura con somministrazione di emoderivati

si cura con intervento chirurgico immediato
si cura con somministrazione di antibiotici, adrenalina e infusione di macromolecole
(emagel, ecc.. )
si cura con clisteri evacuativi

si cura con punture evacuative dell'addome

182.UNA FRATTURA COSTALE MULTIPLA

determina sempre una lesione polmonare
pu essere legata ad un volet costale
la si tratta con bendaggio gessato
si verifica solo negli anziani
sempre associata ad un pneumotorace

183.N: QUALI CASI. E' SEMPRE NECESSARIO EFFETTUARE UNA LAPAROTOMIA

ES:PLRAhV.A D'URGENZA?
.
traumi addominali chiusi
traumi delle ultime coste
traumi addominali aperti
traumi addominali contusivi
traumi addominali da contraccolpo

184.UNA'FRATTURA DI FEGATO.
ha carne conseguenza un emorragia digestiva
la conseguenza pi frequente dei traumi chiusi addominali
pu determinare gravi emoperitonei
sempre associata a fratture spleniche
sempre secondaria a traumi aperti del'addome

185.'bi:Et:L'ISCHEMIA ACUTA DEGLI ARTI

''f.NfZIALMENTEAPPARE'SEMPRE:
,:
...
.
.
caldo
arrossato
scarsamente dolente
privo di alterazioni della sensibilit
pallido

INF~RfORI,

L'ARTO

fNTERESSAT0'

~,.

v'

186.:f.{E:li!SCHEMIA CRONICA DGUARTI INFERIORI/L PAZIENTE: ..

non riferisce mai dolore durante la marcia
presenta spesso ulcere lungo il decorso delle vene safene
non presenta mai ulcere alle dita dei piedi
spesso costretto ad arrestare la marcia per l'insorgenza didolore
non presenta mai alterazioni del trofismo cutaneo

187.NELL'ISCHEMIA ACUTA DEGLI ARTI INFERIORI, L'ARTO INTERESSATO

APPARE'lMMED'IATAMENTE.:
caldo ed arrossato
freddo ed arrossato
prima cianotico e caldo, poi arrossato
pallido e freddo
gangrenoso

188.PER."CLAUDICATIO INTERMITTENS" SI INTENDE:

,-/la necessit di aumentare la velocit della marcia per migliorare il ritorno venosa
v la necessit di arrestare la marcia per l'insorgenza di dolore agli arti inferiori
la presenza di dolore colico durante la marcia
la presenza di dolore intermittente agli arti inferiori a riposo

U/

la presenza di dolore agli arti inferiori che insorge durante la notte

i 89.LA TROMBOSI DEl VASI ARTERIOSI DEGLI ARTIINFERIORt:

- pu causare ischemia acuta
- causa sempre ischemia acuta
- non causa mai ischemia acuta
- . causa ischemia acuta solo se il paziente iperteso
- causa ischemia acuta solo se si instaura una concomitante embolia

_,_
-

190.PER VOLET(IiCOSTALE SI INTENDE:-

la frattura completa di una costa con peiforazione polmonare
la frattura parziale d una costa con pneumotorace iperteso
la frattura in due punti di pi coste contigue con creazione di un lembo parietale
la frattura in pi punti di una costa associata a ferita toracica aperta
ogni trauma contusivo del torace da urto contro il piantone del volante

19l".UN TRAUMA RENALE:

causa sempre un cospicuo emoperitoneo
. /:,
pu causare versamento ematico retroperitoneale V
non causa mai ematuria
si risolve sempre con il riposo e l'osservazione
pu conseguire solo a traumi della regione lombare in quanto il rene un organo ben
protetto

192::cbsASI.INTENDE PER EMOBILIA:;

:- )a presenza di bile nel sangue
/ .
7< la presenza di sangue nella bile V
- la presenza di bolle d'aria nel sangue
- l'ostruzione completa di un'arteria polmonare
- una emoglobinopatia post-emorragica

193tQ:QJALE t:' .IL MIGLIOR PARAMETRO PER VALUTARE LA. RISPOSTA ALLO
-

;!;$Pfd'tto'b'Ptf'':TERPfAADEisOA1-'..
la riormalizzazione della creatinina
una ripresa adeguata della diuresi oraria
la scomparsa del senso della sete
un emocromo stazionario
un rialzo della P.A

194:~:QJ'{''SOGGETTO CON .SHOCK EMORRAGICO GRAVE SI PRESENTA:

agitatoe congesto in volto

febbrile, spaventato, cianotico

pallido, sudato, freddo. polipnoico, tachicardico, ipoteso
incosciente, dispnoico, bradicardico
in preda a violenti attacchi di vomito
195'{QUAtE FRA 'f- SEGUENTI. P/\Pvi\METRI E' IL PIU' ATTENDIBILE

'pefilfR'6TLAR.tljADGAfllco[REiNYEG'R6.vCEMICO

colorito
temperatura
frequenza cardiaca
pressione arteriosa

diuresi

nr~ri~

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'.. .1. .

~--.....

-: ....

..

--

TRAUMATOLOGIA
l. LA NECROSI OSSEA ASETIICA E' DOVUTA A:
a ) Disturbi nevrosi
b) l nfezione
c) Scarso apporto di calcio
d) INTERRUZIONE DI VASI V
e) Interruzione di parti molli .nel focolaio

2. COSA SI INTENDE PER TRAZIONE TRANSCHELETRICA?

a ) Trazionare manualmente un arto fratturato
b) Porre in scarico un arto
c) TRAZIONARE UN/FRAMMENTO OSSEO INFLIGGENDO UN FILO DI ACCIAIO
NELLO STESSO
~
d) Applicare un gesso
e) Ridurre estemporaneamente una frattura

. :--,'-

3. ~~E;NDOPROTESJ E' IL TRATTAMENTO DI;LLE FRATTURE DI:

O /cr_- ......,,

a ) Calcagno
b)Bacino

D, .~

-'\"';

_/

L..c.....--<.-~~

c) Olecr:ao.o.

.
d) COLLO DEL FEMORE v~~~"
e) Diafsi del femore-

~,

"'--'1

Si.

...:J-.'"CL:,..v.::..:QY

Q,

.,w._c' '-

,_, ......,,

l'~-"-'=.,:.,...__

.fu,Q_

~U-~

4. :td.MP.LICANZA
TARDIVA
PlU' FREQUENTE DELLA LUSSAzJNE D'ANCA:'
........... .
.
a ) Embolia polmonare
Co SSAS: _ co 1-.:JS E:_;.~' i\:-~ . ::..:. . '!~-:.,_ ,::)
b) Piaghe da decubito
.~:--~:l :..
..
c) NECROSI ASETTICA
d) Pseudoartrosi
e) Polmonite
'

' ;:.:. ..

~(.

~ ) . ."l:

5. ,~~~'fi)!~~:{4:!:_E)?~9J~!P~~- DELLA. FRATTURA E' UNA COMPLICANZA GRAVE? .

a ) Per disturbi vascolari
b) Per dif!icolt nella riduzione
c) Per possibile shock
d) PER POSSIBILE INFEZIONE
~~\
e) Per maggior possibilit di embolia \,:

..

6. TIP.G.DI LUSSAZlONE EIU' FREQUENTE t)!ELL'ETA' ADl Jl ""(A:

a ) Lussazione del coccige
b) Lussazione sterno-cavicolare
c) Lussazone ginocchio
d) LUSSAZ!ONE SCAPOLO OMERALE
e) Lussazione polso

7. TfP:O D'l LUSSAZIONE PIU' EREOlJENTE NELL'INFANZIA:

a) lussazione acromion claveale
b) lussazione dita della mano
. 'r.; \

2u~~~~:~~= ~~~~ ~;:: ,~:i~l:)~::v

e) lussazione tibia tarslca

'"' )

~\_~ ~~~\
.

~'~ CL"-c\_02- ~0JI.~ 'i:

8. GOM~UCANZA IMMEDIATA PIU' FREQUENTE DELLE LUS~AZ/ONI:

~~0-a) Les1one nervosa
\J
(1. Q.)~':. u'\t-:r-b) LESIONE VASCOLARE
~clM:l>:cP- v~
c) Esposizione
', (...';(. 0 0C (S'Q_
d)_,.Rigidit articolare
\ (p~
(,~;\.o
JBfFrattura del segmento osseo lussato

oe0

9. QUAL'E UN EVIDENTE SINTOMO DI 'FRATTURA

-crepitio

10. -~ATTURE PIU' PRESENTI NELLA DONNA ANZIANA:

a) Frattura del sacro
b) FRATTURA DEL COLLO FEMORALE
c) Frattura del bacino
d) Frattura del calcagno
e) Frattura de!l'omero

11. -tg~LESIONE DEL NERVO RADIALE E' PIU' FREQUENTE:

a) Nelle fratture di polso

b) Nelle fratture del capitello radiale

c) Nella fratture del radio
d) Nelle fratture del collo dell'omero
J~~)_ nelle fratture della diafisi dell'omero
.~ '..

h.4k:il?J~k~C[pfl\LE FATTORE PREDISPONENTE PER LE FRP.TTURE DEL

CrUEL . FEM'bRE?

a) Diabete
b) Tabagismo
c) Insufficienza tirodea
d) OSTEOPOROSI V
e) Insufficienza arteriosa degli arti inferiori

13.0:(;JAi:J FRA QUESTE FRATIURE FA PARTE DELLE FRATTURE MEDIALI DEL COLLO
18$t":FEMORE? .
)SlrFR. SOTTOCAPITATE Cmediocervicali,)
b) Fr. Basicervicali *
c) Fr. sottotrocanteriche
d) Fr. pertrocanterica
e) Fr. gran trocantere

14.c:0ME PUO' ESSERE UNA FRATTURA VERTEBRALE

- mielinica e amielnica

15. COSA SIGNIFICA FRATTURA VERTEBRALEMIELICA?

a) La frat. interessa il corpo vertebra/e
b) La fra t. interessa il midollo osseo
c) La frat. determina un'embolia
., ;
1
d) LA FRA T. DETERMINA UNA LESIONE MIDOLLARE \Uk
e) La frat. interessa l'apofisi spinosa
__,;;_l

16. [I)EFINIZI.ONE DI LUSSAZIONE:

a) Lesione della capsula articolare
b) Deformit di una articlazione
c) Lassit di una articolazione
d) Diminuita escursione articolare d una articolazione
.
Je) PERDITA DI RAPPORTI TRA l CAPI ARTICOLARI DI UNA ARTICOLAZIONE

17. QUADRO CLINICO IN UNA FRATTURA

a)

b)
c)
d)
e)

P~B~ROCANTERICA: YocoJ2',~==-~c:::L~..<
.
r--i -
n

ARTO INFERIORE EXTRARUOTATO, ACCORCIATOV

Arto inferiore intraruotato, allungato
Arto inferiore addotto, ginocchio esteso
Arto iperteso
Anca flessa

C..Q__ _>d:.:-.:\s;;.._,o;.<_L

18. QUALE SEDE OSSEA INTERESSANO LE FRATIURE PERTROCANTERICHE

a) collo dell'omero
b) gomito
. c~pifisi distale femore
~estremo superiore femore
e) estremo distale tibia

19. ~@j~HE'.UN DISTACCO EPIFI.SARf E' UNA URGENZA? 1),sG~,_C(.o S~~"s- -

a)' P-er possibili infezioni

b)
c)
d)
e)

Per possibili lesioni nervose

PER POSSIBILI DISTURBI ALL'OSTEOGENESI
Per possibili sindromi algodistrofiche
Per possibile embolia

\)

2o:;~~f';JMTTURA A ~LEGNO VERDE" E' UNAFRATIURA:

a) Frattura comminuta
b) FRA TIURA INCOMPLETA V
c) Frattura da osteoporosi senile

d) Frattura chirurgica
e) Frattura patologica

~ _,.. ( ' -

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...

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L.\..\..\._;:_~ _

21. :t1Jif.A FRATTURA A "LEGNO VERDE" E' TIPICA:

a) Del neonato
L
o\
b) DEL BAMBINO V
~ ;<... OSSC' S. 1~/.~~~- u..-.-'~
c) Dell'anziano
d) Del paziente con metastasi

g::,;_

,.-.
r-...... -.
~-;.,.-~.{t..:
\

22. tA~ FRATTURA DlfG'@la~~fu~mJTE.RESSA:

a) l condili omerali
b) La diafisi deiJ'ulna
c) Il capitello del radio
/
d) LA METAFISI DISTALE DEL RADIO V
e) La base del primo metacarpo
23. DEFINIZIONE DI FRATIURA SOLUZIONE DI CONTINUITA' DI UN OSSO DI ORIGINE?
a) Traumatica
b) Patologica o chirurgica

c) A+B
d) Nessuna delle tre precedenti

24.1N'.RAPPORTO AL LIVELLO SCHELETRICO DELLA LESiONE LE FRATTURE Si

"5f.srrNGUONO . IN:

a) Unificaii, bifocali, pluriframmentarie

b) DiAFISARIE, METAFISARIE. EPIFISARIE
c) Chiuse o esposte
d) Da flessione, torsione, compressione: strappamento

:~,/b5llJ.\Qf3 ~UNICO DELLA FRATTURA-COMPRENDE DEl SEGNI DI CERTEZZA.

~UESTISONO:

a) Crepitazione \ /
b) Dolore, motilit pretematural .:=:~
c) Ecchimosi, tumefazione, impotenza funzionale

d) A+B

~ERLA. GUARIGIONE DI
/

UNA FRATTURA BISOGNA ASSICURARE:

. a) Il contatto delle superfici di frattura
/
b) Immobilit e vascolarizzazone dei monconi di frattura 1

c) L'osteosintesi ritardata

d) A+B
27. GC)SASlNTi;ND,E P_ER PSEUDOARTROSI:
a) Un ritardo di consolidazione di una frattura
b) Una frattura che consolida
c) UNA FRATTURA C~NON CONSOLIDA (FRAITURA NON CONSOLIDATA FALSA
ARTICOLAZIONE)
d) Nessuna delle tre

28.11:~i!R.ATTURE DELLA CLAVICOLA:

a)
b)
c)
d)

S determinano per trauma diretto

SI DETERMINANO PER TRAUMA INDIRETTO
Si operano ?empre
Il livello di lesione sempre il !li prossima/e

.
/

cl-~

29. tE FRATTURE DEL COLLO CHIRURGICO DELL'OMERO SONO:

a) Di riscontro frequente nei soggetti giovani
b) DI RISCONTRO FREQUENTE NEl SOGGETTI ANZIANI V
c) Generate da un trauma d tipo diretto
d) Sempre associate a una lussazione scapolo-omerale
30. IU~SEGNO DELLA SPALLINA 'E' TIPICO:
a) Della frattura de! Ili prossimale omero
b) DELLE LUSSAZIONI SCAPOLO OMERALI
c) Delle fratture di clavicola
d) Delle fratture delfa scapola

1/

i i

31: LEFRATTURE DEL TROCHITE OMERALE:

a) Sono tipiche dei soggetti giovani
b) Si producono generalmente per trauma diretto

.,

~----

__ __ ___ ______ ______ __

......

,_,

......

,,,__

,.._.

c) SONO PRODOTTE CON UN MECCANISMO DI STRAPPAMENTO PER ABDUZIONE

CONTRASTATA DEL BRACCIO
d) Si operano sempre
32. l't--~BENDAGGIO ALLA'Be-~ml.f~:;E' INDICATO PER:
a) Fratture di rotula
b) Fratture bimalleolari senza scomposizione
1
c) FRATTURE DEL COLLO DELL'OMERO V
d) Fratture di clavicola con esposizione cutanea
. -;.l,}...~o!'.:!,\J);~i~~f/;_.:'.:.....;:r.~-~~}

~~':f:T.UTORE A 8 O "A ~!NE~O" E' INDIC;TO PER:

~?~)Frattura

di rotula
b) Fratture vertebrali toraciche
c) FRATTURE DI CLAVICOLA V
d) Fratture di diafisi omerale

34. lA"MANO CADENTE" E3GNA TIPICA MANIFESTAZIONE CLINICA DA LESIONE:

a) Del nervo mediano 'f\.-.\./0-o t:-( r.:: cc'\l. n t\
b) Del nervo ulnare ff.&io '.E;-...'e-lcc0!\E.c) DEL NERVO. RADIALE
d) Della frattura di polso
~fl:Q~ S?
. ,SI HA NELLE LESIONI:
35. tJ\)tEMiBILE USINDROME
a) DELL'ARTERIA OMERALE v
b) Del nervo mediano
c) Dell'arteria femorale
d) Del nervo sciatico

36. f[:if'RATTURE DEL "CAPITELLO RADIALE": __;:;,\~"->-'ve:L lJ-..'._c\.:::-c0J~-o

a) Sono tipiche per trauma diretto con caduta sul gomito
b) SONO TIPICHE DA TRAUMA INDIRETTO PER CADUTA SUL PALMO DELLA MANO
ATTEGGIATA A DIFESA V

c) Per caduta sulla spalla, da trauma diretto

d) Nessuna delle tre

37.

Nl;:tf:A FRATTURA Dlli'OLECRANO IL FRAMMENTO:

a)
b)
c)
d)

Risale per azione ~el bicipite brachiale

Risale per azione del deltoide
RISALE PER AZIONE DEL TRICIPITE
Si sposta in basso

38.'8()_BA SI INTENDE PER FRATTURA DI "COLLES":

a) E' una frattura di gomito
b) E' UNA FRATTURA DI RADIO/ULNA EXTRAARTICOLARE (ESTREMO DISTALE
RADIO ULNA) t /
c) E' una frattura di scafoide
d) E' una frattura di epmsi- distale di radio
39. ROTTURA DI EPIFISI RADIO E ULNA
- frattura di Colles
40. FRATTURA DEL NERVO ULNARE

- d oc eia trocleare _

41.

,_

...

-~...A._)(i..:.

~-FRATTURA

a)
b)
c)
d)

DI "COLLES" E':
Una frattura di clavicola
Una frattura di gomito
~ /
UNA FRATTURADI POLSO V
Una frattura della mano

42. l)\;' FRATTURA DI "GOYRAND1' E':

a) Una frattura di gomito
b) UNA FRATTURA DI COLLES INVERSA ~
c) Una frattura di rotula a tre frammenti
d) Nessuna delle tre

43. G*,::FRATIURA DI"'COLLES" E':

a) E' tipica dei soggetti giovani
b) E' TIPICA DEl SOGGETTI ANZIANI
c) E' da trauma ~iretto

d) E' tipica dello sportivo

44. C~QSA--S!
fNTENDE
"FRATIURA-LUSSAZIONE DIr
.
...
..
. . PER
.
a) Frattura della testa del l metacarpo
.

~:..

, -:.

b) Frattura del !l metacarpo

c) Frattura dello scafoide
d) FRATTURA DELLA BASE DEL l METACARPO

45.

Nl::~LE: FRATTURE DELLA MANO:

a) Bisogna confezionare apparecchi gessati molto stretti per favorire

la formazione dell'edema

b) Bisogna mantenere la mano pendente lungo il tronco

c) Bisogna mantenere le dita in tensione forzata
(

d) NESSUNA DELLE PRECEDENTI

46. ~f;t;;;tE

"LUSSAZlONI POSTERIORI" DELL'ANCA VI PUO' ESSERE UN

!NfffERESSAMENTO/LESIO
NE
.... .
.
a) Dell'arteria femorale
/
b) DEL NERVO SCJATICO
c) Della vena femorale
d) Dell'arteria poplitea
'

47 .. COMPLICANZE LUSSAZJONE D'ANCA A BREVE TERMINE

- va~colare e irridu'dbilrt
(

48. NELLE .FRATTURE DEL "FEMORE PROSSIMALE" L'ARTO SARA':

a) lntraruotato, flesso, addotto
b) Extraruotato, addotto
c) Extraruotato, abdotto, accorciato
d) EXTRARUOTATO, ADDOTTO, ACCORCIATO

49. CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE DEL "FEMORE PROSSifvlALE" IN:

a) Prossima/i, distali

b) MEDIALI. LATERALI
c) Superiori, inferiori
d) Anteriori, superiori

50. LE FRATIUREJvlEDIALI DEL COLLO DEL FEMORE SONO:

a) sm~!1i~rf~f~l
b) Sottocapitate, mediocervicali, basicervicali
.

H?tB~..:/";Tt,

..

c)lf.M:g_Jg~gJi&~l,l~f

fA +C

"'""''"!i.,."'"''

52. LESIONE NERVO POPLITEO

-frattura femore,. :::;~J:?:f'-r.:S::
............
....
~-

---::~

53. fRAZIONE CALCAGNO

- frattura della gamba
''

54.~Vi2#S:EGN.O btLASEGUE"

j SCIATALGIA (] ~

E' INDICATIVO DI:

b). C..r:w:aJgia Wt'>.~S r<. R.r\t:d/'N

c) Lombalgia
d) Cervicalgia
55.1tj;TRATTAMENTO ELETTIVO CHIRURGICO DELLAARTROSI DELL'ANCA E':
a)
SOSTITUZIONE PROTESICATOTALE
f>fzo-lf'S(
__ _ _ _ _ .b )_La sos.tituzron.e..pr:otesica-parz~~e - - - --- - - - - -- - - ---t__ - - - - - c) Osteotomia di correzione
d) Artrodesi articolare

LA

rj/ 41Z1\Ze.

56. L:PJ".PERIARTRITE OMERALE" E' UN'INFIAMMAZIONE CHE INTERESSA:

a) l tendini extrarotatori della spalla
~b) l tendini extrarotatori dell'anca
'Sii t A-C fr1 K \.d'._, -L tc) l tendini intrarotatori della _sg~lla,_,.,.,, . ,~.,t!..

d)

@:J~zy($~1!-~gGJ~~RRr*~~:s@Rs~:tsP;b

'f- v

57. CLINICAMENTE UNA LUSSAZIONE DI UNA ARTICOLAZIONE SI PRESENTA CON:

a) Deformit della regione
\!
b) Resistenza elastica, impotenza funzionaleV
c) Crepitio articolare
d) A+B
58. !~{'SEGNO DEL "TASTO DI PIANOFORTE" E' TIPICO:
a) Nelle lussazioni scapolo-omerali
b) Nelle lussazioni scapolo-toraciche
c) NELLE LUSSAZIONI ACROMION-CLAVEARI
d) Nelle lussazioni di caviglia

}~

....~

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, . ,..

59. IL.SEGNO DEL "BAt!!@TilTAME~FFEJ'{ROIULEO" E' TIPICO DI:

a) .EMARTRO O IDRARfRO t/
...
b) Lesioni menisc.ali
c) Fratture di gamba
d) Fratture di rotula

60. LA: SEDE TIPICA DELLA "CISTI Di BAKER" E':

a) Nelcavo ascellare
b) Alla piega inguinale
c) Al dorso della mano
t;~~,.
d) (~:~~~W~q~~~~!!~:~'~$# .-~/ v
61. U83'FRATTURE DI ROTULA:
a) Sono tipiche dei bambini
b)SONO TIPICHE DEGLI ADULTI
c) Sono da trauma indiretto
d) Sono genera.fmente fratture con rima a decorso sagittale

62. ~Eliib1EFRATTURADI ROTULA:

a) E' impossibile flettere ii ginocchio
b) E' IMPOSSIBILE ESTENDERE IL GINOCCHIO
c) Non presente tumefazione del ginocchio
d) E' sempre associata la lesione del LCA

63 . ~~~LE FRATTUR:E;BIMALLEOLARI DELLA CAVIGLIA:' <'S\Ac-t L\ Z:.Z.\~'?:-~,. t:,.~ \~',..)t'-0-~

a) E' sempre indicato l'intervento chirurgico

b) Bisogna confezionare un gambaletto gessato da carico
c) E' preferibile effettuare una fasciatura con tensoplast
d) NESSUNA DELLE TRE
-- - - - - - - - - - -- - - - -- -- -\L._ - - -- -.- - - - - - - - -

64. ~;:'j2:E.SIONI D
a)
b)
c)
d)

--

-- - -

----!

E' una lesione meniscale del ginocchio

E' UNA LESIONE DEL CERCINE GLENOIDEO DELLA SPALLA
E' una lesione ossea della testa omerale
Nessuna delle tre

65: NEI::LE FRATIURE SOVRACONDILOIDEE DELL'OMERO SONO PIU FREQUENTI:

a) Le lesioni del nervo ulnare
b) LE LESIONI DELL'ARTERIA OMERALE /
c) Le lesioni del nervo radiale
d) Nessuna delle tre
66.JP.qFl'~IZIONE

a)
b)
c)
d)
e)

FRATTURA ESPOSTA:
Frattura in cui i frammenti sono su piani diversi
Frattura esposta ad infezioni
Frattura con cute abrasa
Frattura con monconi spiroid
FRATTURA CON lESIONE DEL TESSUTO CUTANEO

IJQ

6{\

67. COSA. SIGNIFICA FRATIURA INGRANATA?

a) Frattura poco scomposta
b) Frattura a tre frammenti
c) FRATTURA IN CUli FRAMMENTI SONO COMPENETRATI FRA LORO t/
d) Frattura spiroide
e) Frattura patologica

68. IN. QUALE FASE DEL CALLO OSSEO CO~P'-lQf':!Q l-~ _C_~L1-1As O~l];QS1A$_T_ICH_E? _
- - :.. -a) SECOI'JDA FASE --v---- - - -
b) Fase del callo provvisorio
c) Prima fase
d) Fase del callo osseo definito

69. IND!CARE.LA PIU' FREQUENTE COMPLICAZIONE LOCALE PRECOCE DELLE

FRATIURE:
.
a)
b)
c)
d)
e)
i

Embolia polmonare
Necrosi asettica
ESPOSIZIONE
Polmonite
Piaghe da decubito

'

70:CQSA SI iNTENDE PER FRAITURl\ PATOLOGICA?

ar

b)
c)
d)
e)

frattura per traumi

fratture per atti chirurgici
fratture per metastasi, cisti ossee
fratture per patologie metaboliche
fratture per osteoporosi

71. 'G_RAOUESTE COMPLICAZIONI GENERALI DELLE FRA TIURE QUALE VIENE'

'GoN-sfoER.ATA.TARtJIVA?
~
.h
1,. - - -
- - - -a.. ) -S1t08/'\:'
- - - .. -- .. -'.:

.
-

- -- -- - - - - -- - - -

- -- -- --- -

---- - -

- -

- - - --

b) lesione viscerale
c) tromboembolia
d) piaghe da decubito
e) associazione a lussazione

73.LE.FRATTURE "SOMATICHE" QUALE PARTE DELLA VERTEBRA INTERESSANO?

a) le apofisi traverse
b) il piano articolare della vertebra
c) le apofisi articolari
d) il corpo vertebra/e
e) le apofisi spinose

Jc
74.POSJZIONE DELLA MANO NELLA RIDUZIONE DELLA FRA TURA DI COLLES
a) radializzata
b) iperestesa
c) mano estesa dita flesse
d) mano flessa - ulnarizzata .;::_
e) ulnarizzata

a) condili omerali
b) al polso sotto la frattura
c) all'olecrano (apofisi ulna che si articola con l'omero)
d) al collo omerale
77~t?:~'~A:S!. INTENDE 'ER PARAPLEGIA?:

a) paralrsi neNO radiale

b) paralisi del plesso brachiale
c) paralisi della mano
d) paralisi degli arti inferiori ~
e) paralisi degli arti inferiori e superiori
78. Q'UALE ORGANO PUO' ESSERE LESO NELLE. FRATTURE DI BACINO? .

a) rene

b)
c)
d)
e)

retto
uretra
anse digiunali
utero

79.f?.~R QUALE MOTIVO LE FRATTURE MEDIALI DELCOLLO DEL FEMORE HANNO

rdNA PROGNOSf PIU' GRAVE RISPETTO A QUELLE LATERALI?
a) per disturbi nNosi
.
.
b) maggiore difficolt di riduzione della frattura
c) osteoporosi
d) problemi inerenti alla vascolarizzazione \ (
e) maggiore insorgenza di shock
80. O:[)AlFE' IL DISTACCO EPIFISARIO PIU' FREQUENTE?
a) capitello radiale
b) condilo omerale esterno
c) epifisi prossimale tibia
d) epifisi distale femore
e) epifisi distale radio

81. LASINDROME GMP~~M~~~'t'1:P.E' UNA URGENZA:

a) per danni alla ~ute;1f<!J.;;F

b)
c)
d)
e)

per danni all'articolazione

per infzioni
per danni ai muscoli e ai nervi .
per possibile pseudoartrosi

82.PER QUANTO TEMPO DEVE ESSERE IMMOBILIZZATA UNA LISSAZONE DI SPALLA

obfS)"LA.' l= Duz1 oKtE.?

.a) 1 settimana
b) 3 settimane . /
c) nessuna immobilizzazione
d) 8 settimane
e) 6 settimane

83.'Q.UALE E' LA COMPUCANZA PIU'TMIBILE DELLA COLONNA CERVICALE?

a) residua instabilit
b) residua artrosi cervicale
c) lesioni vascolari
d) tetrapleqia V
e) parapleqia

84.}~it!J~lE E LAPRIORITA' NEL TRAITARE UN POLITRAUMATIZZATO?

.i}

a) ridurre le fratture r
.
b) eseguire radiografie
c) eseguire esami strumentali
~rianimare il paziente (ossigenazione + perfusione)
e) contenzionare arti fratturati

85. @@'S'E? l'ECOFAST

-esame rapido, superficiale ma utile

86.:C'OSA SI INTENDE PER RIDUZIONE FRATTURA NON CRUENTA

- trazione estemporanea ?
v

-l

Pre-appello C?
Casa la morte clinica?
Pz senza polso, n respiro e senza attivit elettrica.
La morte sopraggiunge per:
arresto cardiaco, respiratorio, circolatorio
Quali di questi ritmi sono defribillabili?
F. V. T.V. senza polso
Prima di aspirare un pz incubato cosa fai?
lperventili sempre
Prima di fare un broncoaspirato bisogna iperventilare:
sempre
Broncoapirazione:
l'iperventilazione dura 10 12 secondi prima si aspira
In caso di pz cosciente con ostruzione parziale delle vie aeree da cibo cosa
si fa per prima?
Far tossire il pz (estrazione manuale del corpo estraneo)
Un pz mangia un boccone che gli va di traverso tossisce ed disponoico,
cosa fai?
Manovra di Heimlich
Se in corso di dialisi il opz risulta iperidratato bisogna:
l.
fare il bilancio idrico ogni ora,
2.
e ridurre l'ultrafiltrato
In corso di dialisi l'eparina deve essere somministrato
A boli predeterminati e stabiliti in modo accurato
Emodialisi: il pz quanti boli di eparina deve fare e quando ?
Eparina in pi boli in pi volte
Per un dializzato il bolo di eparina si fa in quante dosi?
Pi sedute di somrninistrazione
Se un pz con sintomi evidenti di IMA perde coscienza bisogna:
(allineare il corpo) valutare respiro e polso (ABC) ed eventualmente iniziare
RCP.
Come intervieni in un pz che ha avuto un recedente IMA?
Rivaluti ABC e poi rianimi
Un pz con IMA in corso viene ricoverato in UTIC: qual la prima
operazione da fare?
Monitorare con elettrocardiografo (ECG).
Complicanza pi diretta dell'IMA:
embolia polmonare
Un pz con grave IMA (pregresso) quando viene dimesso quali sono le
indicazioni infermieristiche?
Riposo assoluto e programma graduale di ripresa di attivit fisica quasi (semi)
agonistica.
Principale causa di embolia polmonare
Trombosi venosa profonda
Sintomi di embolia polmonare:
Dispena, dolore toracico
Un pz lucido e orientato ha la GCS
15
La cannula di Guedel (orofaringea) si misura:
dall'obo dell'orecchio alla rima buccale.
Complicanze in corso di intubazione endotracheale:
inalazione del contenuto (succo) gastrico intubazione esofagea ipossia
Se un pz presenta otoragia, pensiamo a:
probabile frattura della base cranica
Un pz che incosciente se stimolato (stimoli verbali e tattili) torna allo
stato vigile com'?
Saporoso
Liquidi da infondere: 2500 mi nelle 24 ore:
104 mllh (2450)
uso del collare cervicale?
S(usa subito nel luogo dell'incidente, si toglie in ospedale.
CVVH cosa e cosa serve?
l.
Catetere veno-venoso per emofiltrazione continua nelle 24 ore.
2.
Serve per IRA, iperidratazione, insufficienza cardiaca congestizia,
oligoanuria (?) controllo intossicazione urenica.
CA VH significa:
emodiafiltrazione continua artero-venosa.
CVC plurilume a cosa serva:
l.
infondere farmaci e liquidi
2.
misurare pressione venosa centrale (PVC)
CVC:
si fa rx per vedere se posizionato bene
Se il ventilatore polmonare guasto cosa fai?
Applica manovra "vai e vieni" (Waters .... ) e poi chiedi aiuto
Il pz con shock presenta:
pallore, ipotensione, tachicardia, agitazione, anuria (se iperventila > ipossia)
Lo shok provoca:
anuria
Quale di questi gruppi contiene tipologie di pz tutti appartenenti al gruppo
dei pz che si possono definire critici?
Politraumatizzato, neonato irnaturo, persona in shock ipovolemico, persona in
overdose da oppiacei.
Per pz critico si intende
Una persona con conpronssione o rischio di conpromissione di uno o pi
funzioni vitali che necessita di assistenza immediata
In un episodio emorragico il sangue esce con ritmo costante, con intensit
elevata e di colore rosso scuro, si tratta di:
una emorragia venosa

Quali dei seguenti reparti non pu essere definito di area critica:

ematologia
Quali delle seguenti affermazioni riguardanti il soccorso del pz emorragico
non corretta ?
Non applicare mai il laccio emostatico ali' avambraccio ed alla garoba
Il collare cervicale va applicato:
tutte quelle volte si sospetti un trauma diretto o indiretto alla colonna cervicale
quale delle seguenti affermazioni non corretta?
La dimensione spaziale di area critica va dal luogo in cui si verifica l'evento
critico al servizio di pronto soccorso dove si esegue la stabilizzazione primaria.
Vi trovate di fronte ad un paziente con due lesioni che generano due
episodi emorragici contemporaneamente una un'emorragia venosa,
l'altra di tipo arterioso qual il comportamento corretto?
Intervenire prima sull'emorragia arteriosa.
La posizione laterale di sicurezza:
controindicata quando si sospettino traumi alla colonna vertebrale
Nel caso di amputazione di un dito alla mano dx il comportamento
corretto :
effettuare le manovre di emostasi, recuperare il segmento aroputato, parlo in un
sacchetto con ghiaccio fondente, lavare abbondantemente la zona ed applicare
compresse di garza sterile bagnate di soluzione fisiologica.
Quale gruppo di interventi corretto in ogni sua parte dovendo praticare
una bronco aspirazione in un pz incubato?
Iperossigenazione, regolazione della pressione di aspirazione disconnessione
dal circuito veniilatorio, aspirazione per l 0-12 secondi
Quale di questi presidi l'infermiere non deve necessariamente predisporre
prima dell'esecuzione di una broncoaspirazione:
circuito di Waters o Ambu
Nell'assistenza di un pz portatore di tubo endotracheale l'infermiere deve:
controllare la pressione della cuffia del tubo endotracheale attraverso il
palloncino spia
La somministrazione della ETC02 effettuato attraverso un sensore
applicato al tubo endotracheale consente il monito raggio:
della C02 di fine espirazione
Nella ventilazione volumetrica la variabile dipendente :
l.
il volume corrente
2.
la frequenza respiratoria
3.
la pressione di insufflazione
4.
Tutte le precedenti
Quando si verifica un improvviso mal funzionamento del ventilatore
polmonare i primi interventi da effettuare sono:
collegare il pz al circuito di Waters e ventilarlo, intanto chiamare aiuto.
Quali delle seguenti sedi indicata per l'incanulamento venoso centrale
attraverso l'utilizzo di un catetere adeguato:
l.
vena cefalica
2.
vena succlavia
3.
vena giugulare interna
4.
tutte le precedenti, occorrer utilizzare cateteri di lunghezza
diversa
Quali delle seguenti sedi non indicata per l'incanulamento di un'arteria.
per il monitoraggio della pressione arteriosa cruenta:
arteria polmonare
L'SJ02 permette il monito raggio della saturazione di ossigeno:
a livelloO del sangue venosa refluo dal cervello
Ogni volta che si posiziona un trasduttore per la misurazione di una
pressione cruenta necessario :
porre il trasduttore al punto O ed impostare lo O sul monitor.
Una persona improvvisamente si accascia al suolo ed apparentemente
perde coscienza, quali sono le prime cose da fare secondo il metodo BLS:
Provare a scuotere e chiamare il pz, in caso di incoscienza chiaroare aiuto.
Se in un pz vittima di un malore se non si riesce a rilevare il polso a livello
dell'arteria radiale, la manovra pi corretta :
provare a rilevare la presenza del polso a livello dell'arteria carotide.
In un pz con infarto del miocardio in fase acuta indicata la
somministrazione di ossigenoterapia:
sempre applicando occhialini 2 !t/min. salvo diversa prescrizione medica.
Attraverso quale dispositivo possibile eseguire il monitoraggio della
pressione in arteria polmonare:
catetere di Swan-ganz
Attraverso una cannula inserita nell'arteria radiale collegata ad apposito
circuito da arteria non possibile:
rilevare la PVC
Quando viene accertate la morte cerebrale con osservazione prevista dalle
norme vigenti (D.M. 582 del 22/08/94) il momento della morte coincide:
con il momento di cessazione dell'attivit elettrica del cervello.
In centrale operativa 118 quale figura professionale provvede alla
valutazione della gravit dell'evento ed assegna il codice d'intervento?
L'operatore del punto risposta
Un mezzo di soccorso avanzato di base (M.S.A.B.) :
un mezzo sul quale l'equipaggio composto da volontari del soccorso, da
un'infermiere da un medico esperto nell'emergenza (corso 118)
Quale delle seguenti definizioni di triade sanitario interamente corretta:
il triade in ambito sanitario consiste nell'attribuzione dell'ordine di trattamento
dei pz sulla base delle necessit di cura e delle risorse disponibili.
In quali situazioni necessario attuare procedure di triade:
in pronto soccorso all'arrivo del pz

Quale delle seguenti definizioni corrisponde a quella del codice giallo nel
triade infermieristico in pronto soccorso.
Pz in potenziali pericolo di vita ossia minaccia incombente del cedimento di
una funzione vitale
Giunge in ps un pz di 35 anni presenta ustioni alla mano dx ed ha il volto
per un totale di superficie ustionata del 5-6 % vigile, cosciente ed
orientato, ricorda l'accaduto: si ustionato con una vampata di calore
proveniente dalla fiamma di un cannello ossiacetilenico. Ha voce roca e i
peli della barba bruciati, parametri vitali nella norma.
Che codice di gravit attribuite in sede di triage?
Rosso
Il posizionamento della cannula di Ghedel o di Majo in un pz incosciente
una manovra che:
viene effettuata nella B iu quanto permette la ventilazione del pz
Un pz che se non stimolato non ha coscienza dell'ambiente, ma se
stimolato vigile ha uno stato di coscienza che si pu definire:
sapore
Vi viene comunicato che giungeranno due pz, uno con G.C.S. di 15 e
l'altro con C.C.S. di 4 : lo stato di coscienza dei due pz sar:
pz l cosciente, pz 2 in grave stato di coma probabilmente in tubato.
Lo stato di coscienza di un pz viene definito P secondo il metodo A VPU , si
tratta di un pz:
che reagisce agli stimoli dolorosi:
La prima cosa cui prestare attenzione quando si sta giungendo sulla scena
di un incidente :
garantire la propria sicurezza e quella dell'equipaggio.
Un persona caduta da una scala alta circa 2 metri ha battuto la schiena
del marciapiede, si lamenta riferendo dolore alla schiena e alle gambe; un
corretto intervento di l soccorso :
tranquillizzate il pz invitandolo a non muoversi e chiamate aiuto al 118.
Si deve applicare una sacca per N.T.P. (nutrizione parenterale totale)
contenente 2500 cc di infusione, la quantit totale di liquidi deve essere
infusa in 24 ore, dovendo applicare una pompa infusionale impostate i
seguenti valori :
velocit= 104 ml/11 Voi tot.= 2450 mi.
Dopo il posizionamento di un catetere venoso centrale quale indagine
diagnostica si effettuer e perch?
RX torace, per verificare il corretto posizionamento del catetere.
Nella gestione di un accesso venoso centrale quale delle seguenti
raccomandazioni assistenziali indispensabile seguire?
Medicazione del punto di inserzione della cannula secondo i protocolli in uso
al reparto (pellicola trasparente, rinnovi periodici ecc.)
Ad un pz degente in rianimazione deve essere sezionato una P.E.G, si
tratta di:
una tracheotomia praticata per via endoscopica, servir ad evitare decubiti del
tubo endotracheale.
In un pz portatore di drenaggio toracico (pleurico) in aspirazione quale
manovra sar necessaria attuare prima di ogni spostamento (per es.
trasporto per esecuzione TAC) ?
Nesstma particolare manovra.
Il set di Becker :
Un sistema monopaziente per la misurazione della PVC con colonna di acqua e
senza trasduttore e monitor.
Dovendo assistere un pz portatore di drenaggio degente in un reparto di
area critica quali delle seguenti indicazioni assistenziali sono opportune?
Sorveglianza della qualit del liquido drenato.
I meccanismi di difesa messi in atto dal pz o da i suoi famigliari di fronte a
situazioni particolarmente tragiche o stressanti dal punto di vista emotivo:
vanno considerati nella pianificazione degli interventi, importante
riconoscere il momento che la persona st vivendo per poter gestire al meglio
la situazione, aiutandola a vivere nel modo migliore possibile la situazione.
Per rianimazione chiusa si intende:
un reparto di cure intensive dove i parenti non possono entrare a diretto
contatto con il pz, possono vederlo attraverso un vetro e comunicare con lui
attraverso un citofono.
Il tubo endotracheale a bassa pressione:
caratterizzato dalla assenza del palloncino spia.
Dovendo applicare un sensore per la rilevazione della saturazione
periferica di ossigeno al dito del pz:
occorrer controllare che alle unghie non vi sia smalto.
In un pz affetto da grave trauma cranico quali delle seguenti complicanze
potr verificarsi con maggior possibilit:
aumento della pressione intracnmica.
Il traumaestricatore o asse spinale corto (KED) :
un dispositivo che permette l'estrazione dall'auto di un sospetto traumatizzato
spinale senza arrecargli ulteriori danni.
Oltre alla defibrillazione quale della azioni seguenti possibile attuare
quando, appena giunti sul pz, si appoggiano le piastre del cardio-monitordefibrillatore sul torace della persona?
Rilevare attraverso le piastra una traccia elettrocardiografia che permetta di
capire se il pz o no in fibrillazione ventricolare.
Secondo il metodo BLS nella rianimazione cardi polmonare a due
soccorritori in un pz adulto la sequenza esatta :
15 compressioni toraciche ed 2 insufflazioni
Ciaglia, Fantoni, Griggs sono:
tre tipi di tecniche per effettuare una tracheotomia cutanea dilatativi

Quali delle seguenti attivit possibile svolgere attraverso una cannula

venosa periferica di grosso calibro posizionata a livello della vena basilica:
applicare w1a infusione continua di nitroglicerina con pompa infusionale tarata
con 20 mi /h.
In un soggetto adulto affetto da ustione il calcolo della superficie ustiona ta
secondo la regola del 9 attribuisce i seguenti valori:(indicare la risposta
con tutte le percentuali corrette)
Capo 18%, tronco 36%, arti superiori 9+9%, arti inferiori 18+18%, perineo l

%.
In soggetto con ustioni del 34% BSA in fase acuta, il catetere vescicole
deve essere posizionato:
solo se il soggetto non cosciente e quindi non in grado di controllare lo
stimolo alla minzione.
In un soggetto ustionato la pressione venosa centrale deve essere
misurata:
sempre se presente un accesso venosa centrale e le condizioni del pz sono
considerate critiche
In un pz ustionato quale tra le seguenti non viene considerata area
funzionale?
I piedi.
Nel calcolo del bilancio entrate l uscite in un pz critico degente in terapia
intensiva quali dei seguenti dati non da considerare nelle uscite?
Perspiratio insensibilis
In un adulto di 76 Kg. Con una superficie ustionata del 55% BSA (30% di
11 e 25% dellll0 ) il liquidi da infondere nelle prime otto ore dall'incedente

sono:
16720 ml/8 ore
Cosa fai per sapere se un pz iperidratato?
Controlli il bilancio (B+D)
Digossina?
Si usa nel trattamento dello scompenso cardiaco della fibrillazione atriale e
della tachicardia ventricolare parossistica.
Asistolia al monitor significa:
tutte e due le risposte precedenti
I sintomi. Ipotensione, tachicardia, sudo razione, pallore, oliguria cosa ti
suggeriscono?
emorragia ( shok emorragico o ipovoletnico)
Codice giallo:
viene assegnato ai pz con lesioni gravi o con serie alterazioni di una delle
funzioni vitali (respiratoria, cardiocircolatoria, nervosa)
il personale sanitario si adopera per assicurare la massima rapidit di
intervento.
Codice rosso:
viene assegnato ai pz pi gravi, con pericolo immediato di vita. Il personale
sanitario si mobilita dando priorit assoluta al caso, in termini sia di personale
sanitario che di tecnologie messe a disposizione.
Arresto cardiaco
Assenza di coscienza, respiro, polso carotideo.
Due possibili quadri al monitor:
defibrillabile =fibrillazione ventri colare o tachicardia ventri colare

(J'YrfV)
non defibril!abile = PEA (attivit elettrica senza polso) e asistolia.
A cosa serve il triage?
un sistema di selezione in base al codice di priorit (gravit).

Domande preappello Cl-l

Devi somministrare 3006 mg di Na Cl. Sapendo che in un flacone di 1000
mi di Nn Cl allo 0,9% sono contenuti 9 g di Nn Cl, quanto liquido devi
infondere?
113 di flacone
*Per somministrare 1500 mi di liquidi nella 24 ore necessario impostare
il regolatore di flusso a :
62 ml l ora
La formula sotto riportata permette di calcolare: volume totale da
infondere X fattore goccia, tempo totale di infusione in minuti :
gtt l min
Che cosa si intende per cure palliative?
Alleviamento dei sintomi legati al processo caocerogeno.
*Quali degli interventi infermieristici rivolti al paziente portatore di CVC
con NPT sono corretti?
Tutte le precedenti risposte
*La tricotomia preoperatoria
Va eseguita 2 o 3 ore prima dell'intervento (immediatamente prima)
Dopo la somministrazione di terapie tramite SNG si deve:
introdurre 30 - 40 ml di acqua e si chiude con il tappino.
Le seguenti complicanze post operatorie sono tutte relativamente precoci
tranne una:
infezioni
*Mobilizzazione precoce, mantenere una buona idratazione sono
interventi posi-operatori atti a prevenire:
l'embolia polmonare.
*Il dolore post-o pera torio viene trattato:
con somministrazione farmacologia nell'immediato posi-operatorio finalizzata
al maotenimento del dolore sotto la soglia tollerata, secondo prescrizione
medica.
*Quali di queste affermazioni sulla rivelazione, valutazione del dolore
vera:
pu essere effettuata sia dal paziente che dal personale di assistenza
L'assunzione oppiacei forti deve essere sconsigliata ai pazienti oncologici
perch pu dare assuefazione
Falso
L'elastomero si utilizza per. la somministrazione di antidolorifici solo per
pazienti chirurgici
Falso
L'elastomero suona quando finisce:
falso
Si definisce dolore acuto l
il dolore che permaoe per qualche giorno per il quale si riconosce un input
nocicettivo
*Quale pu essere la complicanza dell'NPT:
tutte le precedenti
L'ago di Huber viene utilizzatol
per somministrare farmaci ed infusioni attraverso i port
A un soggetto immunodepresso e anemico si deve consigliare
Cibi cotti
*Prima di iniziare una trasfusione bisogna che l'infermiere registri:
( monitorare )
polso e pressione e temperatura corporea eventuali allergie e parametri vitali.
Cosa fai in caso di complicanze nelle trasfusioni:
interrompi e maotieni l'accesso venosa
*In un paziente sottoposto a NPT in caso di infusioni lipidiche ed emo
derivati la linea infusionale va sostituita (secondo i CD C)
Ogni 24 ore
*La NPT va somministrata attraverso un CVC perch:
si riduce il danno endoteliale e la trombosi venosa
La pompa elastomerica segnala con un allarme la fine dell'infusione
Falso
*In caso di stravaso di farmaci antiblastici delle seguenti misure bisogna
evitare:
applicare una pressione sul sito per favorire l'emostasi.
Per monitorare lo stato di nutrizione della persona sottoposta a nutrizione
artificiale si deve:
( b +d) b) su p.m. m9onitorare i livelli ematici di pre albumina,
d) pesare la persona
*Il S. Rossi di anni 80, deve essere sottoposto ad intervento chirurgico di
emicolectomia, Quali sono le complicazioni cui potr incorrere
nell'intraoperatorio ?
lpoterroia, lesione da posizionamento, ipossia.
Associare le seguenti complicazioni in corso di nutrizione artificiale
entrale con i rispettivi interventi infermieristici e di prevenzione
(numero l lettera)
(l -A) l) diarrea- A)evitare pasti freddi ed iperosmolari
(2 - C) 2) aspirazione del contenuto gastrico - C) duraote il pasto mantenere la
posizione di Fowler
(3 -B) 3) ostruzione della sonda- B) lavare la sonda periodicamente con
acqua
*Il S. Mario di anni 70 affetto da scompenso cardiaco, durante la terapia
infusionale, nel decorso posi-operatorio presenta: dispnea, tachicardia,
turgore delle giugulari, rumore respiratori all'auscultazione del torace,
cosa pensi stia succedendo ?
Edema polmonare da accesso di volume di liquidi

*Per prevenire le infezioni associate a CVC le raccomandazioni dei CDC

sono:
sostituire i CVC ogni 30 giorni
*La preparazione dei farmaci antiblastici da parte dell'infermiere deve
avvenire:
indossaodo i presidi di protezione individuale, sotto cappa aspiraote, in locale in
cui vietato l'accesso agli estraoei.
Quali sono i presidi per preparare chemioterapici ?
Cappa verticale, ambiente sterile, guaoti
Quando si somministrano i lipidi e emoderivati?
24 ore
Ogni quanto si cambia il set di infusione ?
Sempre (24 ore)
Quando si cambia il CVC?
Ogni volta che sporco o presenta segni di infezione esempio: pus, eritema
Di cosa si applica in caso stravaso di farmaci chemioterapici vescicanti?
Ghiaccio
Se devo somministrare 1500 mi di soluzione in 24 ore quante gocce sono
all'ora?
1500:4 = 375
Corretta inserzione del sondino nasogastrico ( SNG )
Via naso- tra go -processo xfoideo
Somministrazioni di analgesici
Nell'arco delle 24 ore da parte del medico
Conta di garze ferri ecc. pre operatorio
Avvisare il parenti dell'entrata in sala operatoria del PZ pre operatorio
Controllo della cartella e dei consensi- pre operatorio
In un paziente con trombo embolia la manovra giusta :
fare eseguire esercizi passivi a letto
In un paziente che ha avuto un intervento di gastrostomia corretto:
farlo tossire in posizione 45 semiseduto con le maoi che premono sui lati della
ferita
In un prelievo per gruppo sanguigno deve firmare:
Il responsabile che ha effettuato il prelievo.
Nell'assunzione di farmaci antiblastici cosa bisogna dare? (terapia del
dolore)
Oppiacei e aotinfiammatori
La sacca di sangue per trasfusione va:
lasciata mezz'ora a temperatura ambiente prima di essere infuso
*Il dolore una sensazione:
globale
Posizione paracentesi:
decupito sx
Trendelembure = steso supino (paocia verso l'alto)
Valsala =steso con la schiena a 45
Luer-lock =rubinetti
L'ago di Huber =serve per infusioni attraverso i Port
Fowler = posizione seduto
NTP = somministrazione attraverso C.V. C.
lpossia = ossigeno basso 97%
Porta chath =plasma mettalica con gommino centrato per l'inserzione
dell'ago di Huber

CASO CLINICO AREA CRITICA- GIUGNO 2005

(caso sul Politraumatizzato)
Incidente in autostrada: una monovolume con 6 persone si cappotta.
Sull'ambulanza: il personale medico assente, c' un infermiere (sei
tu), e ci sono 2 volontari.
L' automedica deve ancora arrivare perch impegnata in un altro
incidente.
Si pu comunicare via telefono per chiedere informazioni.
Hai a disposizione: ossigeno, e soluzione salina.
Sull'ambulanza presente un protocollo che dichiara che puoi
somministrare ossigeno e infondere soluzione salina previa telefonata
all'automedica o al118.
I Vigili del Fuoco non sono stati ancora avvertiti.
Persone ferite:
l) Un uomo di 43 anni incastrato nel veicolo, con fratture agli arti
inferiori, che dice di aver picchiato sul volante (ferito A):
presenta modesto sanguinamento (l'emorragia riguarda la
frattura?),
ha una frattura esposta,
pallido ed ha dolore toracico,
ha parametri leggermente alterati (F.C. 100),
cosciente e vigile ( comunque in stato di shock!).
2) Una donna di 34 anni:
ha una ferita al lobo parietale destro,
pallida e sudata,
ha parametri abbastanza buoni,
priva di coscienza.
3) Una donna di 66 anni:
non ferita e non incastrata,
agitata,
ha parametri buoni.
4) Un uomo di 60 anni:
ha una ferita lacero-contusa al cuoio capelluto,
ha parametri buoni,
cosciente ma disorientato nello spazio e nel tempo.
5) Un bambino di 4 anni a pancia in gi:
ha dispnea ed cianotico,
ha un probabile pneumotorace (PNX) iperteso,
F.R. 18. ( bassa; F.R. normale nel bambino= 20-40
atti/minuto).
6) Una ragazza di 16 anni:
ansiosa ma non ferita,
ha parametri buoni.
Domande inerenti al caso.
1) Quali provvedimenti occorre attuare
in generale per tutti gli
1
incidentati?
2) Quale ordine di priorit dai? Chi il pi grave e quale codice dai?
3) Cosa fai come primo intervento nel caso del primo ferito (ferito
A)? Chi il pi grave? Chi trasporti per primo?
RISOLUZIONE CASO CLINICO
l) Quali provvedimenti occorre attuare in generale per tutti gli
incidentati?
-Per prima cosa mettere in sicurezza se stessi e il luogo
dell'incidente, poi chiamare il118.
La Centrale Operativa del118, attraverso l'intervista telefonica che
mi fa, valuta i mezzi adeguati per il soccorso in base al caso e li invia
(es. ambulanza di soccorso avanzato, ambulanza di base, automedica,
Vigili del Fuoco, Polizia, Carabinieri).
- Prima di intervenire assicurarsi di non esporsi a pericoli
(esplosione, ecc.); accertato ci, valutare i feriti coinvolti facendo
l' ABC a tutti e valutare il GCS (Glasgow Coma Scale), cio lo stato
di coscienza
- Far indossare ai 2 volontari i presidi idonei (es. guanti) per evitare il
rischio biologico (contagio).
-Far indossare il collare cervicale (protezione rachide cervicale) a
tutti gli incidentati spostandoli il meno possibile; tutti gli incidentati
sono potenzialmente a rischio.
- Vaiutare ABC a tutti gli incidentati e valutare parametri vitali
subito e nel tempo.
2) Quale ordine di priorit dai? Chi il pi grave e quale codice
dai?
l) Alla donna di 34 anni priva di coscienza con probabile emorragia
e probabile trauma cranico e pericolo di ostruzione delle prime vie
aeree (lingua ipotonica); pericolo in A CODICE ROSSO.

2) Al bambino di 4 anni, dispnoico, cianotico, con F.R. bassa e

probabile pneumotorace iperteso; pericolo in B CODICE
ROSSO.
3) Ali 'uomo di 43 anni incastrato, ferito, pallido, ma cosciente e
vigile CODICE GIALLO.
4) All'uomo di 60 anni con ferita lacero-contusa e perdita di
orientamento nello spazio e nel tempo CODICE GIALLO.
5) Alla donna di 66 anni, agitata ma non ferita, con parametri buoni
CODICE VERDE.
6) Alla ragazza di 16 anni, ansiosa ma non ferita, con parametri
buoni CODICE VERDE.
3) Cosa fai come primo intervento nel caso del ferito A? Chi il
pi grave? Chi trasporti per primo?
Ferito A:
- aspettare i Vigili del Fuoco per disincastrarlo dal veicolo;
- posizionare il collare cervicale;
- posizionare il K.E.D. (=Dispositivo di Estricazione di Kendrick)
ed estricare la persona dall'auto (in mancanza del KED,
disincastrare la persona diversamente), poi metterla sulla barella
spinale;
-quindi:
- avvisare la persona delle manovre che faremo,
- rimovere gli indumenti sopra la frattura,
-valutare la presenza del polso periferico (radiale o pedideo) (=
parametri vitali),
- prendere un accesso venoso,
-usare materiali sterili (o puliti) per tamponare l'emorragia (es.
garze),
- lavare con soluzione salina (fisiologica) la ferita, proteggere con
telino sterile, evitare l'uso di
disinfettanti,
- immobilizzare l'arto con stecco-bende (o stecche a depressione),
-rivalutare la presenza del polso periferico dopo aver immobilizzato
l'arto,
- somministrare ossigeno e liquidi su ordine medico.
n ferito pi grave la donna di 34 anni con probabile trauma
cranico perch incosciente.
n primo ferito da trasportare il bambino di 4 anni con probabile
pneumotorace iperteso perch in pericolo di vita.
ALTRI INTERVENTI.
Uomo di 43 anni incastrato nel veicolo:
pallido e tachicardico ed in stato di shock quindi:
- si pu presupporre un'emorragia interna, cio una sospetta rottura
del fegato e/o della milza e perci gli somministriamo ossigeno e
liquidi (e farmaci) su ordine medico (previa telefonata a1118).
Donna di 34 anni:
pallida e sudata, incosciente, ferita al lobo parietale destro
quindi:
-le mettiamo una cannula orofaringea (o di Guedel) (senza
iperestendere il collo) e la mettiamo in posizione laterale di
sicurezza (per evitare eventuale ingestione di vomito),
- controlliamo i parametri vitali e manteniamo le funzioni vitali,
- tamponiamo la ferita con garze sterili e la laviamo con soluzione
fisiologica
Uomo di 60 anni:
cosciente ma disorientato nello spazio e nel tempo e presenta una
ferita lacero-contusa al cuoio capelluto quindi:
- controlliamo i parametri vitali e sospettiamo un trauma cranico

perch disorientato,
- tamponiamo la ferita con garze sterili e la laviamo con soluzione
fisiologica,
- gli somministriamo ossigeno e liquidi su ordine medico (previa
telefonata al118).
Bambino di 4 anni:
- poich a pancia in gi occorre girarlo con le dovute cautele in 2
soccorritori,
-poich dispnoico e cianotico gli controlliamo i parametri vitali e
gli somministriamo ossigeno e liquidi su ordine medico (previa
telefonata a1118).
N.B.:
- al paziente incosciente non somministriamo nulla!
- al paziente in stato di shock, con emorragia somministriamo liquidi!

; , ~od!c~ ~;i,?,!~ ~.~ !:;."

cute pallida e sudata

P.A. 90/62 (pz. ipoteso)
Un uomo di anni 55 ha un K allo stomaco; viene operato di resezione
F.C. 124 (pz. tachicardico)
F.R. 28 (pz. polipnoico)
gastrica pi anastomosi intestinale.
\

drenaggio ematico.
Dalla S.O. arriva la prescrizione di 2500 ml nelle 24 ore; il paziente
ha C.V. e S.N.G..
l) Quali sono le conclusioni dell'Infermiere?
Il giorno dell'intervento, alle ore 12,00, l'Infermiere osserva:
R. Emorragia gastrica post-intervento, con conseguente shock
cute pallida e sudata
ipovolemico.
P.A. 90/62
Il Medico prescrive esami ematologici:
F.C. 124
Hb 8,7 g
F.R. 28
Ht27,9%
drenaggio ematico.
Na 134
K 3,1.
l) Quali sono le conclusioni c;lell,'Infermiere?
2) Qual il significato di questi valori?
R. Il pz. necessita di trasfusione di sangue.
Il Medico prescrive esmi ematologi ci:
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Il Medico prescrive una sacca di emazie concentrate. Alle ore 24,00
Hb 8,7 g
l 'Infermiere rileva:
Ht27,9%
P.A. 80/60 (pz. ipoteso)
Na 134
F.C. 130 (pz. tachicardico)
K3,1.
F.R. 32 (pz. polipnoico)
Hb 7,5 (=emoglobina; sotto 8 si trasfonde; diminuisce
2) Qual il significato di questi valori? 1- +
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nell'anemia e nell'emorragia;
valori di riferimento: uomo: 13.5 -18.0; donna: 12.0-16.0)
emazia concentrate. Alle ore 24,00
Ht 26,2 ( = ematocrito; il volume relativo percentuale
l 'Infermiere rileva:
dei globuli rossi e del plasma;
P.A. 80/60
diminuisce nell'anemia e nell'emorragia;
F.C. 130
valori di riferimento: uomo: 38.0- 52.0; donna: 36.0- 46.0)
F.R. 32
Na> 130 ( = sodio; valori di riferimento: 135- 145)
Hb 7,5
K > 5 mEq (=potassio; valori di riferimento: 3.5- 5.0)
Ht26,2
Creatinina > 4 (aumenta nelle malattie del rene;
Na> 130
valori di riferimento: uomo: 0.60- 1.20; donna:
K>5 mEq
0.50 -1.10)
Creatinina> 4
Azoto > l 00 (aumenta nelle malattie renali; valore di
riferimento: l O- 50)
Azoto> 100
melena
Melena (sangue occulto)
abbondante drenaggio ematico dal SNG
Abbondante drenaggio ematico dal SNG
edema generalizzato
Edema generalizzato (ritenzione idrica)
Stato confusionale.
stato confusionale.
3) Quale altra funzione, che non stata valutata prima, importante
3) Quale altra funzione, che non stata valutata prima,
importante monitorare continuamente adesso?
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R. La diuresi e il controllo sporadico di Emogasanalisi (EGA) per
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R. Una diuresi contratta o assente.
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5) Quale complicanza ha subito il paziente?
5) Quale complicanza ha subito il paziente?
R. Il pz. ha avuto un 'Insufficienza Renale Acuta (IRA) .
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Si fanno 2 unit di emazie concentrate e si riopera il paziente;
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durante l'intervento si lega un vaso che perdeva.

Si fanno 2 unit di emazie concentrate e si riopera il paziente;
6) Dopo l'intervento, a quale trattamento sottoposto il Signor
durante l'intervento si lega un vaso che perdeva.
Giacomo e perch?
6) Dopo l'intervento, a quale trattamento sottoposto il Signor
R. Il pz. viene sottoposto a emodialisi per IRA.
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7) In che cosa consiste?
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R. Consiste nella circolazione extracorporea del sangue tramite

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8) Cosa deve monitorare l'Infermiere durante il trattamento di
8) Cosa deve monitorare l 'Infermiere durante il trattamento di
Ultrafiltrazione (HF)?
Ultrafiltrazione (HF)?
R. L'Infermiere deve monitorare costantemente: PA- FC- FRPESO.
Elenca le cause delle seguenti complicanze tecniche che si possono
Elenca le cause delle seguenti complicanze tecniche che si possono
verificare durante il trattamento HF.
verificare durante il trattamento HF.
9) Riduzione dell'ultrafiltrazione
9) Riduzione dell 'ultrafiltrazione
R. La riduzione dell'ultrafiltrazione pu essere dovuta ad ipotensione
ed a scarsa portata del sangue tramite C. V. C. (perch mal posizionato
o semi-otturato).
lO) Coagulazione delle linee
R. La coagulazione delle linee avviene perch l' eparinizzazione
l O) Coagulazione delle linee
ridotta al minimo per evitare un ulteriore sanguinamento gastrico,
usando anche l'antagonista dell'eparina ( = protamina).
RISOLUZIONE CASO CLINICO AREA CRITICA
(In generale, si ha coagulazione delle linee se c' errata
(caso di Insufficienza Renale Acuta= I.R.A.)
somministrazione di eparina).
Un uomo di anni 55 ha un K allo stomaco; viene operato d resezione
L'HF (ultrafiltrazione) consiste in un processo di rimozione di acqua
in eccesso dal paziente; viene effettuata con l'applicazione di una
gastrica pi anastomosi intestinale.
pressione negativa (aspirazione) su una membrana da dialisi. Serve
Dalla S.O. arriva la prescrizione di 2500 ml nelle 24 ore; il paziente
per ripristinare il bilancio idrico in quei pazienti in cui l'escrezione di
ha C.V. e S.N.G..
Il giorno dell'intervento, alle ore 12,00, l'Infermiere osserva:
acqua compromessa.

(caso di Insufficienza Renale Acuta= I.R.A.)

Un uomo di anni 55 ha un K allo stomaco; viene
operato di resezione gastrica pi anastomosi intestinale.
Dalla S.O. arriva la prescrizione di 2500 ml nelle 24
ore; il paziente ha C.V. e S.N.G ..
Il giorno dell'intervento, alle ore 12,00, l'Infermiere
osserva:
cute pallida e sudata
P.A. 90/62
F.C. 124
F.R.28
drenaggio ematico.
l) Domanda: Quali sono le conclusioni
dell'Infermiere?
Risoluzione: Emorragia gastrica post-intervento, con
conseguente shock ipovolemico.
Il Medico prescrive esami ematologici:
Hb 8,7 g
Ht27,9%
Na 134
K3,1.
2) Domanda: Qual il significato di questi valori?
Risoluzione: Il pz. necessita di trasfusione di sangue.
Il Medico prescrive una sacca di emazie concentrate.
Alle ore 24,00 l'Infermiere rileva:
P.A. 80/60 (pz. ipoteso)
F.C. 130 (pz. tachicardico)
F.R. 32 (pz. Tachipnoico)
Hb 7,5 (=emoglobina; sotto 8 si trasfonde;
diminuisce nell'anemia e nell'emorragia;
valori di riferimento: uomo: 13.5 -18.0; donna: 12.0
- 16.0)
Ht 26,2 ( = ematocrito; il volume relativo
percentuale dei globuli rossi e del plasma;
diminuisce nell'anemia e nell'emorragia;
valori di riferimento: uomo: 38.0- 52.0; donna:
36.0 -46.0)
N a> 130 ( = sodio; valori di riferimento: 135
-145)
K > 5 mEq (=potassio; valori di riferimento:
3.5- 5.0)
Creatinina> 4 (aumenta nelle malattie del
rene;
valori di riferimento: uomo: 0.601.20; donna: 0.50- 1.10)
Azoto> 100 (aumenta nelle malattie renali;
valore di riferimento: 10- 50)
Me lena (sangue occulto)
Abbondante drenaggio ematico dal SNG
Edema generalizzato (ritenzione idrica)
Stato confusionale.
3) Domanda: Quale altra funzione, che non stata
valutata prima, importante monitorare
continuamente adesso?
Risoluzione: La diuresi, con monitoraggio dei liquidi
entranti e quelli uscenti e il controllo sporadico di
Emogasanalisi (EGA) per verificare se il pz. in
acidosi o in alcalosi.
4) Domanda: Quali valori ti aspetti?
Risoluzione: Una diuresi contratta o assente.

5) Domanda: Quale complicanza ha subito il

paziente?
Risoluzione: Il pz. ha avuto un'Insufficienza Renale
Acuta (IRA).
Si fanno 2 unit di emazie concentrate e si riopera il
paziente; durante l'intervento si lega un vaso che
perdeva.
6) Domanda: Dopo l'intervento, a quale
trattamento sottoposto il Signor Giacomo e
perch?
Risoluzione: Il pz. viene sottoposto a emodialisi per
IRA.
7) Domanda: In che cosa consiste?
Risoluzione: Consiste nella circolazione
extracorporea del sangue tramite apparecchiatura
composta da linee e filtro che sostituisce la funzione
renale sottraendo liquidi (quindi pu creare
ipotensione ), depurando il sangue e riequilibrando gli
ioni.
8) Domanda: Cosa deve monitorare l'Infermiere
durante il trattamento di Ultrafiltrazione (HF)?
Risoluzione: L'Infermiere deve monitorare
costantemente: PA- FC- FR- PESO.
Elenca le cause delle seguenti complicanze tecniche
che si possono verificare durante il trattmento HF.
9) Domanda: Riduzione dell'ultrafiltrazione
Risoluzione: La riduzione dell'ultrafiltrazione pu
essere dovuta ad ipotensione ed a scarsa portata del
sangue tramite C.V.C. (perch mal posiZionato o semiotturato).
10) Domanda: Coagulazione delle linee
Risoluzione: La coagulazione delle linee avviene
perch l'eparinizzazione ridotta al minimo per evitare
un ulteriore sanguinamento gastrico, usando anche
l'antagonista dell'eparina ( = protamina).
(In generale, si ha coagulazione delle linee se c'
errata somministrazione di eparina).
L'HF (ultrafiltrazione) consiste in un processo di
rimozione di acqua in eccesso dal paziente; viene
effettuata con l'applicazione di una pressione negativa
(aspirazione) su una membrana da dialisi. Serve per
ripristinare il bilancio idrico in quei pazienti in cui
l'escrezione di acqua compromessa.

- (caso sull'Infarto) o po linfartuato

Il Signor Rossi di et maggiore di 60 anni arriva al
Pronto Soccorso accompagnato da due amici;
erano tutti a pranzo e all'improvviso il Signor Rossi
si sentito male;
ora egli accusa:
- dolore a sbarra in mezzo al torace,
- lieve dispnea,
- saturazione 88%,
- F.C. 120,
- P.A. 90/65.
(E' UN CODICE ROSSO!)
l ) Domanda: Descrivere gli interventi
assistenziali. ( = triage )
Il Signor Rossi arriva in Pronto
Risoluzione:
Soccorso: cosciente ed ha dolore toracico.
L'Infermiere guarda l'aspetto generale del pz. e fa
l'ABC. C' sospetto di infarto: il pz. viene inviato
in Sala Triage dove l'Infermiere lo esamina
fisicamente e gli rileva i parametri vitali. Il pz. ha
saturazione 88%: un Codice Rosso e perci viene
subito inviato in Sala delle Urgenze.
2) Domanda:
Descrivere gli interventi
assistenziali in Pronto Soccorso.
Risoluzione:
In Sala delle Urgenze l'Infermiere
compila la cartella di triage con i dati anagrafici del
pz., i parametri rilevati in Sala Triage, l'anamnesi
del pz. e il codice di gravit attribuito.
Quindi al pz.:
- si fa l'ECG,
- lo si nionitora con il monitor,
- si prendono 2 accessi venosi grandi,
- si fanno gli esami ematochimici su ordine
medico: emocromo, coagulazione, timbro,
soprattutto gli enzimi cardiaci (CPK, CPK- MB,
Troponina I, Mioglobina),
- si fa l'EGA,
- si somministra Ossigeno,
- si fa Rx Torace.
Una volta stabilizzato, al pz. si somministrano i
farmaci su ordine medico e si tengono sotto
controllo i parametri vitali.
3) Domanda: Descrivere gli interventi durante
il trasporto in UTIC.
Risoluzione: Durante il trasporto in UTIC il pz.
monitorato (col monitor); sulla barella ci devono
essere anche il defibrillatore, il pulsossimetro, la
maschera e la bombola per l'ossigeno, l'Ambu, una
cannula, i guanti. L'Infermiere e il Medico che
accompagnano il pz. devono costantemente
controllare i suoi parametri vitali.
4) Domanda: Descrivere gli interventi
infermieristici in UTIC e motivarli.
Risoluzione: In UTIC l'Infermiere:
- stacca il pz. dal monitor portatile e
contemporaneamente lo collega al monitor di
reparto (affmch sia sempre sotto controllo) e lo
stacca anche dalla bombola dell'02 e lo attacca
al1'02 del reparto;
- rileva i parametri vitali del pz. e gli fa un ECG;

- compila la Cartella Infermieristica con i dati del

pz.;
- controlla gli accessi venosi del pz. per vedere se
sono validi;
- su ordine medico esegue gli esami ematochimici
di routine e somministra farmaci e liquidi;
- controlla la diuresi del pz. (bilancio elettrolitico)
e se il pz. evacua e si alimenta.