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Supplemento n. 2 - di Altroconsumo n. 246 - marzo 2011

Visite, esami e farmaci: fai valere i tuoi diritti

Anno XXXVII - Altroconsumo: via Valassina 22, 20159 Milano - Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in a.p.- D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n 46) art. 1, comma 1, DCB - MI

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Un vademecum per la salute

Come funziona il Servizio sanitario nazionale? Che prestazioni offre ai cittadini e quali sono gli esami e le visite che possiamo svolgere senza dover pagare il ticket? possibile risparmiare sullacquisto dei farmaci? Come posso cambiare il medico di base? Quando si tratta di sanit i cittadini hanno spesso limpressione di avere a che fare con una gigantesca burocrazia di cui difficile capire il funzionamento. Questa guida ha lo scopo di aiutarvi a trarre il meglio dal Servizio sanitario, con informazioni e consigli basati sulla lunga esperienza di Altroconsumo nella valutazione dei servizi per la salute dei consumatori. Il federalismo sanitario ha reso ogni regione autonoma nelle scelte e negli investimenti, il che spiega le differenze, spesso esorbitanti, nei costi delle prestazioni sanitarie. Noi vi diamo il quadro generale e le indicazioni per gli approfondimenti sulle realt locali, convinti che conoscere i propri diritti faccia bene anche alla salute.

Sommario
4 Il Servizio sanitario nazionale
Ssn e cittadino Il rispetto dei diritti

9 Il medico di base
Come sceglierlo I servizi previsti Se il medico non c

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Sede legale, direzione, redazione e amministrazione: via Valassina, 22 - 20159 Milano Reg. Trib. Milano N. 116 del 8/3/1985 Copyright Altroconsumo n. 291252 del 30/6/1987

16 Esami e visite
Prenota, aspetta e paga Esenzione

20 Gli screening
Perch sono utili Quali limiti

Direttore responsabile: Rosanna Massarenti

Come contattarci: telefono 02.66.89.01 www.altroconsumo.it

25 Farmaci
Conosciamoli meglio Costi ed esenzioni

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Il Servizio sanitario nazionale

Nato nel 1978, il Servizio si basa sul principio dellaccessibilit universale, che prevede che tutti abbiano diritto alle cure, ed finanziato con fondi pubblici provenienti dalle tasse pagate dai cittadini. Pur essendo nazionale, il Servizio gestito su base regionale: sono le singole Regioni a stabilire le risorse da utilizzare e le prestazioni da fornire ai propri cittadini.

Come iscriversi

Ssn e cittadino
Una recente indagine dellEurispes ha rilevato che oltre il 60% degli italiani molto o abbastanza insoddisfatto del Servizio sanitario, con picchi del 70% al Sud. Le lamentele riguardano soprattutto i tempi di attesa (79%), la qualit degli ospedali (66%), il costo del ticket (60%). La professionalit di medici e infermieri invece valutata positivamente da oltre il 60% degli italiani.

I livelli di assistenza
I Livelli essenziali di assistenza (Lea) comprendono le prestazioni considerate essenziali, come il medico di base, il pediatra, la guardia medica, le visite specialistiche e gli esami diagnostici. Si parla di assistenza primaria per i servizi ai quali il cittadino accede direttamente (medico, pediatra, guardia medica) e di assistenza secondaria e terziaria per quelli cui accede tramite il medico di base, che prepara una richiesta di esami o visite specialistiche da svolgere presso gli ospedali e le Asl del territorio.

Per poter usufruire delle prestazioni offerte dal Servizio sanitario nazionale, Esami e visite specialistiche possonecessario effettuare liscrizione. no essere svolte nelle strutture pubbliNe hanno diritto tutti i cittadini italiani che (ospedali o Asl), dopo il pagamento residenti in Italia (ma anche i lavorato- di un ticket, che cambia da una regiori italiani con residenza allestero) e gli ne allaltra, presentando la richiesta del stranieri residenti in Italia con regola- proprio medico. Siccome a volte i tempi re permesso di soggiorno. Ricordiamo di attesa possono essere molto lunghi, per che il cittadino straniero irregola- come anche le inchieste svolte periodire ha comunque diritto di accedere alle camente da Altroconsumo dimostrano, cure urgenti o essenziali in caso di ma- esistono delle alternative. In primo luogo lattia e infortunio. le strutture saniBisogna andare tarie private conalla Asl di comvenzionate con il Il Servizio sanitario petenza, in base Servizio sanitario nanziato con le tasse alla zona di resinazionale. versate dai cittadini denza, portando Per molte precon s un certifistazioni, dalle e le prestazioni cato di residenza radiografie agli erogate devono essere e il codice fiscaesami del sangue, alle visite le (oltre a una coaccessibili a tutti specialistiche, pia del permesso dunque possidi soggiorno per bile presentarsi gli stranieri). Al momento delliscrizione si sceglie il in un centro convenzionato con la rimedico di base, o il pediatra se si iscri- chiesta del medico di base (e la tesseve un bambino fino a 14 anni di et. Al ra sanitaria) e svolgere l i propri esanuovo iscritto viene consegnata la tes- mi pagando, se necessario, il ticket, sera sanitaria, il documento che sar come se si trattasse di un ospedale necessario esibire ogni volta che si usu- pubblico o di una Asl. fruisce delle prestazioni del Servizio sa- Laltra soluzione quella di procedenitario. Va sempre portata con s per re del tutto privatamente, contattando ritirare farmaci, accedere al Pronto soc- uno specialista o una clinica privata corso, svolgere in ospedale o in strut- per svolgere visite o esami sostenenture convenzionate esami diagnostici o done in toto i costi, che per in genere sono piuttosto alti. visite specialistiche.

Pubblico, privato e convenzionato

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La tessera della Lombardia

Tempo fa, in concomitanza con una martellante campagna pubblicitaria tesa a convincere i cittadini lombardi a procurarsi un lettore da collegare al computer per usare la smart card fornita dalla Regione, Altroconsumo ha analizzato funzionamento e offerta della carta dei servizi lombarda. Le nostre conclusioni erano state piuttosto negative, soprattutto in considerazione del fatto che veniva pubblicizzata come una sorta di passe-partout digitale, mentre erano ancora assai pochi i servizi accessibili ai cittadini. Anche unanalisi pi recente, nel 2010, ci ha mostrato un sito pi ricco ma ancora largamente lacunoso. La prenotazione online di visite ed esami si traduce in realt in una semplice stima dei tempi di attesa, mentre per la prenotazione vera e propria bisogna fornire un recapito telefonico al quale si verr ricontattati. Sono ancora troppo poche le strutture che aderiscono al sistema e il fascicolo sanitario elettronico, che dovrebbe contenere i farmaci prescritti, le visite specialistiche, i ricoveri, gli accessi al Pronto soccorso, le prescrizioni, ancora incompleto.

Il rispetto dei diritti

Come abbiamo visto, il Servizio sanitario si basa sul principio dellassistenza universale, quindi il primo diritto del paziente di essere assistito, e di avere accesso a servizi di cura e prevenzione attraverso il medico e il pediatra di base e in loro assenza attraverso la guardia medica. Non tutti i servizi sono completamente gratuiti, se non per le persone con redditi particolarmente bassi. Il pagamento del ticket copre comunque solo una parte delle spese sostenute dal Servizio sanitario per le prestazioni di cui usufruiamo. Abbiamo diritto in ogni momento di cambiare il medico di riferimento e di chiedere

un secondo parere, cio unopinione supplementare, a un altro medico. Il paziente ha anche il diritto di scegliere in quale struttura vuole essere ricoverato, da quali medici preferisce essere seguito e anche se vuole essere curato oppure no.

Informazione
Un altro diritto basilare quello di essere informati sul proprio stato di salute. Dobbiamo avere accesso a tutta la documentazione sanitaria prodotta su di noi: leggere le cartelle cliniche che ci riguardano, fotocopiarle, fare richiesta per averne una copia al momento della dimissione dallospedale.

I consultori familiari
La tessera sanitaria
La nuova tessera sanitaria una carta magnetica che riporta nome, cognome, luogo e data di nascita, codice fiscale delliscritto al Servizio sanitario. Sul retro si trovano il codice fiscale in formato a barre, leggibile con penna ottica, e le indicazioni che la qualificano come tessera europea di assicurazione malattia che d accesso alle prestazioni sanitarie in tutti i paesi Ue in modo automatico, senza dover passare alla Asl per compilare il vecchio modulo di richiesta E111. In alcune Regioni (Lombardia, Toscana, Friuli Venezia Giulia, Sicilia, Emilia Romagna) i cittadini hanno ununica scheda che fa le funzioni di tessera sanitaria, codice fiscale e Carta nazionale dei servizi (vedi riquadro sopra), uno strumento che il cittadino ha a disposizione per interagire con la Pubblica amministrazione: consente di accedere ai servizi online che richiedono lidentificazione.

Sono strutture pubbliche, o private convenzionate, nate a met degli anni 70 con lo scopo di dare informazione, cura e sostegno alle donne e alle famiglie. Ginecologi, ostetrici, assistenti sociali, infermieri e psicologi dovrebbero svolgere un lavoro di equipe per rispondere alle diverse esigenze delle persone che si rivolgono al consultorio. Fornire informazioni e consulenze per la procreazione responsabile, prescrivere contraccettivi, fare consulenza psico-sessuale, informare sulle procedure per linterruzione volontaria di gravidanza, essere attivi nella prevenzione dei tumori della sfera genitale femminile e svolgere gli esami medici necessari, e poi fornire consulenze psicologiche per bambini e adolescenti, fare interventi sul territorio per la prevenzione del disagio giovanile, della coppia, della famiglia e molto altro ancora. Per conoscere gli indirizzi dei consultori della propria regione si pu andare alla sezione Consultori familiari del sito del ministero della Salute alla pagina: www.salute.gov.it/saluteDonna/saluteDonna.jsp.

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Rispetto delle differenze

Infine, ferma restando luguaglianza dei diritti di tutti i cittadini, le nostre caratteristiche specifiche, quali et, sesso, nazionalit, cultura, religione, devono essere riconosciute. In particolare, nel caso degli anziani, questo pu tradursi nel diritto a ricoveri senza limiti di tempo ed eventualmente alla possibilit di alloggiare in strutture di cura se lassistenza non praticabile a domicilio. Nel caso in cui un ospedale volesse dimettere un parente non autosufficiente, possiamo non firmare il foglio di dimissioni e chiedere lintervento del medico di base presso i dirigenti ospedalieri, perch li inviti a una valutazione pi approfondita della situazione.

La Carta dei servizi

A garanzia del rispetto dei diritti dei pazienti, la Carta dei servizi sanitari costituisce una sorta di patto tra le strutture

del Servizio sanitario nazionale e i cittadini, in cui vengono stabiliti una serie di principi di base: imparzialit nellerogazione delle prestazioni; uguaglianza del diritto di accesso ai servizi; piena informazione degli utenti sui servizi offerti; definizione di standard di qualit del servizio; tutela dei diritti dei cittadini; ascolto di opinioni e giudizi espressi dai cittadini (anche dalle associazioni che li rappresentano). Sono definiti qui anche gli standard di qualit dei servizi offerti, oltre a una serie di obblighi per i gestori del servizio (informazione, rispetto dei tempi, risposta ai reclami e cos via). Richiedete una copia della Carta dei servizi alla struttura a cui vi rivolgete per ottenere una prestazione. Averla utile in caso di violazione di un diritto, per presentare un reclamo ed essere tutelati.

Il medico di base
la persona che chiamiamo quando non stiamo bene e dalla quale ci aspettiamo assistenza, consigli, risposte, soluzioni, ma anche disponibilit e calore umano, perch entriamo in contatto con il medico di famiglia quasi sempre in momenti di debolezza e sofferenza. to in base al numero dei suoi pazienti. Secondo la convenzione con il Servizio sanitario nazionale, un medico di base pu avere fino a un massimo di 1.500 assistiti ai quali deve garantire un certo numero di ore di ricevimento in studio e la reperibilit per il tempo restante in cui in servizio. Il contratto del medico di medicina generale assimilabile a una consulenza da libero professionista e quindi lascia al singolo ampio margine di discrezionalit nellorganizzazio-

Come sceglierlo
Vediamo che ruolo ha il medico di base e che cosa ci possiamo aspettare da lui. Come sceglierlo ed eventualmente cambiarlo se non siamo soddisfatti.

Identikit
Il medico di famiglia un medico che ha un rapporto di convenzione con la Asl. LAzienda sanitaria ha il compito di indicargli la zona allinterno della quale svolgere la professione aprendo un proprio studio. Un contratto di lavoro con la Asl regola gli aspetti economici, ossia il suo stipendio, e il numero minimo delle ore di lavoro. Lo stipendio stabili-

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ne del lavoro. Sia dal punto di vista degli orari di studio sia per quel che riguarda la prenotazione delle visite.

Un rapporto di fiducia
Il medico di base opera in convenzione con il Servizio sanitario e fa da primo filtro per quanto riguarda la nostra salute, valutando le cure necessarie e regolando laccesso agli altri servizi offerti dal Ssn. Decide insomma quali farma-

ci dobbiamo prendere e quali accertamenti diagnostici fare, in base ai sintomi che presentiamo. Spesso questa figura professionale anche quella che arriva a conoscere meglio il paziente e tutto il nucleo familiare. molto importante che tra medico e paziente si instauri un rapporto di fiducia soddisfacente sotto il profilo clinico e umano. Qualora si rompa questo rapporto di fiducia, sia il medico sia il paziente possono revocare la scelta comunicandolo allAsl.

Procedura e documenti

Orari

Scegliere il pediatra
LItalia lunico paese europeo in cui i bambini sotto i 14 anni hanno diritto a essere seguiti da uno specialista in pediatria al posto del medico di base, cosa che garantisce gi nellinfanzia cure speciche e attenzione alla prevenzione di future malattie. Il pediatra si sceglie allo stesso ufcio della Asl di residenza dove si sceglie il medico di base, avendo cura di portare con s il certicato di nascita e il codice scale del bambino. In alcune citt possibile scegliere il pediatra per il glio neonato presso uno sportello situato allinterno dellospedale in cui avvenuto il parto. Ogni pediatra convenzionato con il Servizio sanitario nazionale pu seguire al massimo 800 bambini, ma il limite pu essere innalzato a 880 per ricomprendere i neonati e le scelte temporanee relative a bambini extracomunitari. Anche per i fratelli di bambini gi iscritti presso un pediatra sono previsti dei posti aggiuntivi. In Lombardia questo limite stato alzato di recente a 1.400, rendendo quindi pi facile trovare un pediatra nella propria zona di residenza. Lo studio del pediatra deve essere aperto per 5 giorni alla settimana e il numero di ore di apertura varia col variare del numero di pazienti: 5 ore settimanali no a 250 assistiti, 10 ore da 251 a 500 assistiti, 15 ore settimanali da 501 a 840 assistiti. Il pediatra svolge visite periodiche di controllo (bilanci di salute), che gli servono a tenere sotto controllo la crescita del bambino e la sua storia clinica, screening, visite mediche, prescrizioni di terapie e, se necessario, consulti con specialisti e prescrizioni di esami.

Presso le Asl sono in funzione gli uffici di Il medico obbligato a tenere aperto lo scelta e revoca del medico, dove il cit- studio un numero minimo di ore, protadino pu nominare il proprio medico porzionale al numero dei suoi pazienti. di base. Al fine di consentire una scel- Dovr essere in studio 5 ore alla settita ragionata, le aziende sanitarie devo- mana fino a 500 pazienti, 10 ore da 500 no informare i cita 1.000, 15 ore tadini dando loro da 1.000 a 1.500. Per cambiare il medico indicazioni circa Lo studio deve il curriculum di essere aperto per di famiglia basta andare ogni medico, gli 5 giorni alla settialla Asl con la propria orari dellambulamana, con previtessera sanitaria sione di apertura torio e le carattedi almeno due faristiche strutturae sceglierne un altro sce pomeridiane li e strumentali di o mattutine alla ogni studio medisettimana. Salvo co. Se si desidecasi di urgenza, le visite nello studio ra conoscere personalmente il medico prima di sceglierlo, si pu chiedere un medico vanno solitamente prenotate, appuntamento, ma in assenza di nor- bisogna perci prendere un appuntame in materia a discrezione del me- mento: chiedete al vostro medico cosa dico accettare o meno lincontro, ed succede in caso di urgenza, se prevede libero anche di farselo pagare. Per uno spazio in giornata comunque su motivi di praticit bene scegliere un appuntamento o se potete presentarvi dottore che abbia lo studio non lonta- liberamente in studio. Il medico di meno da dove si abita. dicina generale operativo tutti i giorni tranne, di solito, il sabato, la domenica e i giorni festivi e prefestivi (quando viene sostituito dalla guardia medica). Per richiedere una visita domiciliare bisogna contattare il medico dalle 8 alle Il medico opera sulla base di una con- 10 del mattino. Le richieste possono venzione con il Servizio sanitario nazio- essere lasciate anche a una segreteria nale che prevede per i professionisti una telefonica, limportante che il medico serie di obblighi che riguardano la mo- provveda a richiamare i pazienti a seconda della necessit e dellurgenza. dalit in cui forniscono le prestazioni.

I servizi previsti

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Prestazioni gratuite e a pagamento

Il medico di base deve curare i pazienti quando sono affetti da malattie acute e croniche. Pu visitare a domicilio quando ritiene che il malato non possa recarsi in studio di persona. Per legge deve soddisfare le richieste di visita domiciliare che gli sono pervenute entro le 10 del mattino. Visite e prescrizioni di farmaci ed esami sono gratuiti cos come alcuni certificati (per esempio quello di malattia). Se avete chiamato il medico alla mattina per richiedere una visita a domicilio e il dottore venuto in giornata a visitarvi a casa non gli dovrete perci offrire alcun compenso, n lui ha il diritto di chiederne alcuno. Un medico di base che chieda soldi per una prestazione

prevista dal suo contratto non un buon medico e va denunciato al dipartimento di cure primarie della propria Asl. Le visite fuori orario non sono gratuite, cos come alcuni certificati, come quello di idoneit per lattivit sportiva. Chiedete al medico la fattura, per detrarre le spese dalla dichiarazione dei redditi.

Punti critici
Una recente inchiesta sulla soddisfazione nel rapporto con il proprio medico svolta tra i nostri soci e pubblicata sulla rivista Test Salute ha evidenziato un quadro tuttaltro che roseo. L80% degli intervistati ha dichiarato di andare dal medico solo quando proprio non pu farne a meno, il che implica che spes-

Assistenza domiciliare
I dati Istat dicono che in Italia ci sono 144 anziani ogni 100 giovani. La vita media degli uomini di 79 anni, quella delle donne 84. In questo contesto la necessit di cure a domicilio per le persone non pi giovani e magari non pi del tutto autosufcienti molto sentita. Il Servizio sanitario prevede lAssistenza domiciliare integrata (Adi), che comprende sia interventi terapeutici, visite mediche, assistenza infermieristica sia un servizio socio-assistenziale pi legato alle necessit pratiche della persona. I servizi sono gestiti dalle Asl, quindi alla propria azienda sanitaria di competenza che bisogna rivolgersi per informazioni e per presentare una richiesta. Un comitato misto composto da medici, infermieri, operatori dei servizi sociali e psicologi valuta ogni caso e pu accordare la fornitura del servizio il cui costo pu essere in tutto o in parte rimborsato a seconda della situazione economica dellanziano che ne usufruisce.

so si trascurano i sintomi finch non diventano insopportabili. Ma perch tanta riluttanza? Una parte di responsabilit ce lhanno i dottori stessi, a giudicare dalle lamentele che abbiamo raccolto. Scarso incoraggiamento a porre domande, poco tempo dedicato al paziente, scarsa capacit di ascolto, uso di un linguaggio troppo tecnico, sono tra i difetti pi spesso rilevati. Dal tono perentorio con cui il medico si esprime, il 16% delle persone che abbiamo intervistato dice che sembra quasi che dia degli ordini. Inoltre il 15% ha notato atteggiamenti troppo difensivi di fronte a critiche o domande poste dal paziente. Se il vostro medico non vi dedica lattenzione che meritate o non in grado di sciogliere i vostri dubbi forse giunta lora di cambiare. Per farlo basta comunicarlo alla Asl di residenza.

La guardia medica
Quando il medico di medicina generale non c, ovvero nelle ore notturne, nei weekend e nei giorni festivi e prefestivi, esiste comunque un servizio sostitutivo composto da medici che garantiscono la copertura sanitaria. Oltre a visitare il paziente a casa, la guardia medica prescrive farmaci, visite, esami o ricoveri urgenti e pu rilasciare certificati di malattia per il periodo di guardia. Si tratta di un servizio poco conosciuto e utilizzato, che tuttavia di estrema importanza, soprattutto perch evita il ricorso ingiustificato al Pronto soccorso. La distribuzione del servizio molto diversificata sul territorio nazionale, sia per la densit dei punti di guardia sia per il numero di medici disponibili. Il recapito della guardia medica di zona si trova sullelenco del telefono o si pu richiedere alla Asl di residenza.

Se il medico non c
Normalmente ci affidiamo a lui per qualsiasi problema riguardi la nostra salute. In alcuni casi per dobbiamo fare affidamento su altri tipi di servizi.

Il Pronto soccorso
Il Pronto soccorso ospedaliero un servizio gratuito fondamentale per risolvere i casi di salute pi urgenti, quelli cio che richiedono un intervento medico e diagnostico immediato. Si pu acce-

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dere al Pronto soccorso direttamente oppure attraverso il 118, il numero nazionale gratuito che gestisce e smista le urgenze mediche. Allaccoglienza, un infermiere fa una prima valutazione dei sintomi e attribuisce un codice di priorit. Laccesso alle cure basato sulla gravit dei problemi dei pazienti. Il codice di priorit prevede quattro colori: codice rosso: funzioni vitali compromesse, serio pericolo di vita. Hanno quindi precedenza assoluta; codice giallo: patologia grave, ma nessun immediato pericolo di vita. Questi casi saranno visitati nel minor tempo possibile; codice verde: caso non grave. Non ha la priorit; codice bianco: sono situazioni non gravi che potrebbero essere trattate dal medico di famiglia. Se il codice viene confermato dal medico durante la dimissione, il paziente tenuto al pagamento di un ticket. Lo scopo di questa misura di scoraggiare il ricorso al Pronto soccorso per i casi non urgenti.

importante farsi rilasciare dal medico la ricevuta di pagamento, che in alcune regioni pu essere rimborsata dalla Asl. Altrimenti andr a far parte delle spese mediche detraibili dalla dichiarazione dei redditi. Se la malattia vi sorprende allestero, la procedura dipende da dove vi trovate. Se siete in un paese dellUnione europea, oppure in Islanda, Liechtenstein, Norvegia e Svizzera, in quanto cittadini dellUnione avete diritto a cure sanitarie gratuite o a costi ridotti. Ogni paese ha per le proprie norme in materia di servizi sanitari pubblici: in alcuni le cure sono gratuite, in altri parzialmente gratuite, mentre in altri ancora occorre pagare le spese sanitarie per intero e poi chiederne il rimborso. Conservate le fatture, le prescrizioni e le ricette. La nostra tessera sanitaria vale anche per lassistenza sanitaria allestero, al posto del modello E111 che si usava in passato.

Salute in vacanza
Se vi capita di ammalarvi durante le ferie lontano da casa, potete rivolgervi alla guardia medica turistica, che per presente solo in alcune localit di villeggiatura. In assenza di questo servizio bisogna rivolgersi a un medico di medicina generale, il cui consulto invece a pagamento.

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Esami e visite
Quando una visita al medico di base evidenzia sintomi o problemi che necessitano di approfondimenti, il nostro dottore compiler una richiesta per esami diagnostici (per esempio tac, radiografia, risonanza magnetica), esami di laboratorio (sangue, urine) o per una visita specialistica (otorino, ginecologo, reumatologo, gastroenterologo ecc.). in alcuni casi, per esempio in Emilia Romagna, un sito web. Il personale incaricato presenta un ventaglio di strutture in cui possibile svolgere lesame o la visita oggetto della vostra richiesta con i relativi tempi di attesa. Star a voi scegliere lopzione migliore, anche in base allurgenza.

Tempi di attesa

Prenota, aspetta e paga

Come si accede a queste prestazioni, con quali costi e soprattutto in che tempi?

Prenotare facile
Per prenotare un esame o una visita bisogna rivolgersi, dove esiste, al Cup (Centro Unico di prenotazione) della propria Asl. Alcune regioni, come per esempio la Liguria, hanno un Cup unico regionale, altre hanno Centri integrati che mettono insieme pi Asl. I punti di accesso al Cup sono uno sportello allinterno delle Aziende sanitarie, una rete di farmacie, un centralino telefonico o,

Tra i diritti fondamentali del malato si annovera anche il diritto al tempo: ognuno di noi deve poter accedere alle cure in un tempo adeguato. Nella realt il pi recente rapporto del Tribunale del malato, che risale al 2010, evidenzia un dato che abbiamo sempre riscontrato anche noi nelle nostre inchieste, e cio che in Italia i tempi di attesa sono lunghissimi. Si arriva ad aspettare fino a 340

giorni per unecografia alladdome e fino a 220 per una tac. Ai primi posti per le liste di attesa pi lunghe nellambito delle visite specialistiche ci sono Odontoiatria e Oncologia: pu passare anche pi di un anno per ottenere una visita di controllo dopo un melanoma. poi necessario attendere in media circa un anno per potersi sottoporre a un intervento di chirurgia generale, e un anno e mezzo per un intervento di ortopedia. Quanto a coloro che, presi dallo sconforto, decidono di rivolgersi al settore privato, mettendo pesantemente mano al portafogli, vanno incontro a qualche brutta sorpresa, perch anche l le liste di attesa si allungano, come conseguenza della congestione del sistema pubblico.

Pagamento
Al momento della prenotazione limpiegato deve saperci dire anche a quanto ammonta il ticket che dovremo pagare per la prestazione. Il ticket applicato in tutte le regioni sugli esami diagnostici, sulle visite specialistiche (per la prima visita e per il controllo ci sono due ticket diversi) e sul Pronto soccorso per il codice bianco. In alcune regioni applicato anche sui farmaci (vedi pagina 28). Per accedere alla prestazione, si dovr presentare, unitamente alla richiesta del medico di base, anche la ricevuta che attesta il pagamento del ticket. Se si prenota in farmacia, in alcuni casi possibile pagare anche qui il ticket, cos da evitare ulteriori

Se qualcosa va storto
Non viviamo in un mondo ideale e pu capitare che le prestazioni del Servizio sanitario non soddisno le nostre esigenze. In questi casi importante far sentire la propria voce. Uno dei nostri diritti primari, infatti, quello alla riparazione dei torti, che deve avvenire in tempi brevi e in modo adeguato. Per metterlo in atto esistono diversi strumenti. Si pu avanzare un reclamo allUrp, Ufcio per le relazioni con il pubblico che fa da tramite tra la pubblica amministrazione, per esempio lAsl, e il cittadino. Il reclamo pu essere fatto via telefono o con un colloquio orale oppure in modo pi formale tramite raccomandata a/r. Se non siamo soddisfatti della risposta, possiamo chiedere lintervento della commissione conciliativa o del difensore civico regionale. Si tratta di una gura istituzionale nominata dalla Regione, alla quale i cittadini possono chiedere informazioni su procedimenti amministrativi o segnalare situazioni gravi. Il difensore deve informare chi lo interpella sulle iniziative possibili, esaminare i documenti in possesso dellamministrazione ed eventualmente indirizzare il cittadino verso la struttura pi adeguata per la risoluzione dei suoi problemi.

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code agli sportelli il giorno dellesame. In diverse regioni attivo il pagamento online tramite carta di credito, effettuabile su siti appositi inserendo il numero di prenotazione ottenuto dal Cup. In alcune citt, come Palermo e Firenze, grazie a specifiche convenzioni siglate dalle rispettive Asl possibile pagare il ticket per le prestazioni sanitarie presso le ricevitorie Lottomatica.

soltanto per alcune di esse. Di seguito elenchiamo quelle stabilite a livello nazionale, ma ogni regione pu ampliare le categorie di esenzione.

cupati e ai loro familiari con un reddito complessivo annuo inferiore a 8.263,31 euro, che sale a 11.362,05 euro in presenza del coniuge e di ulteriori 516,46 euro per ogni figlio.

Per diagnosi precoce o gravidanza

Per reddito
Lesenzione per reddito prevede lesenzione dal pagamento per tutti gli esami diagnostici, di laboratorio e le visite specialistiche per chi appartiene a un nucleo familiare con un reddito annuo complessivo inferiore a 36.151,98 euro e ha meno di 6 o pi di 65 anni. Lesenzione si estende anche a coloro che hanno superato i 60 anni e sono titolari di una pensione al minimo o sociale e per i familiari a carico, e ai disoc-

Esenzione
Alcune categorie di persone hanno diritto allesenzione dal pagamento del ticket per tutte le prestazioni specialistiche o

Il federalismo sanitario
In seguito alla devolution iniziata negli anni 90, molti aspetti della fornitura dei servizi per la salute dipendono dalle singole regioni. La libert diniziativa lasciata dallo Stato ha una ricaduta notevole anche sulle tariffe applicate. Una recente inchiesta pubblicata sul nostro bimestrale Test Salute aveva rilevato differenze strabilianti. I principali esami di laboratorio in Puglia costano mediamente il 56% in pi che in Emilia Romagna, Liguria o Sicilia, mentre in Piemonte una visita ginecologica costa quasi il doppio che in Umbria. Le Regioni hanno facolt di stabilire le tariffe che vogliono, a volte negoziandole con le strutture private convenzionate. Se la contrattazione va a buon ne la Regione contiene i costi, in caso contrario si deve attingere alle tasche dei cittadini. Il Servizio sanitario nazionale per ogni prestazione riconosce alle Regioni non lintero costo, ma la tariffa massima, stabilita per decreto. Se la somma che le Regioni pagano alle strutture private superiore alla tariffa nazionale, la differenza resta a carico dei bilanci regionali e i cittadini pagheranno un contributo pi salato.

La gravidanza una condizione particolarmente tutelata e la legge prevede che gli accertamenti da effettuare subito prima e durante tale periodo siano esenti dal ticket: alcune analisi pre-concepimento che permettono di escludere la Sono esentati dal pagamento del ticket presenza di fattori di rischio, le visite meper esami strumentali o di laboratorio e diche ginecologiche periodiche, gli acper visite specialistiche gli invalidi di guer- certamenti diagnostici (esami del sangue ra, gli invalidi civili con indennit di ac- e delle urine periodici, alcune ecografie compagnamento, e coloro che hanno su- ecc.). Infine tutte le prestazioni necessabito una riduzione rie per la diagnosi della capacit laprenatale in gravorativa superioLesenzione dal ticket vidanza prescritre ai 2/3, le vittite dal ginecologo pu spettare per reddito, me di terrorismo e e quelle per il tratper invalidit o malattie le persone cieche tamento di malate sordomute. Per tie che comporticroniche, o per la diagnosi invalidi per lavoro no un rischio per precoce di alcuni tumori con una riduzione la mamma o per il della capacit labambino. vorativa inferiore Sono gratuiti anai 2/3 e coloro che che una serie di hanno riportato un infortunio sul lavoro o esami utili alla diagnosi precoce di aluna malattia professionale, lesenzione cuni tipi di tumore. La mammografia riguarda solo esami e visite resi neces- ogni due anni per le donne di et compresa tra 45 e 69 anni, il Pap test ogni sari dalla patologia invalidante. Anche chi soffre di malattie rare o croni- tre anni per donne tra i 25 e i 65 anni che ha diritto allesenzione dal pagamen- e la colonscopia eseguita ogni cinque to del ticket per quelle prestazioni che anni per chi ha pi di 45 anni. Se si riensono rese necessarie dalla patologia di tra in queste fasce di et, la prescriziocui soffrono. Ecco qualche esempio: dia- ne degli esami riporta il relativo codice bete mellito, glaucoma, epatite cronica, di esenzione e quando si prenota non si retinite pigmentosa, celiachia, malattie deve pagare nulla. Infine sempre gratuito (e anonimo) il test dellHiv. cardiache, insufficienza renale cronica.

Per invalidit o malattia

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Gli screening
La diagnosi precoce di un tumore dovrebbe consentire di individuare la malattia prima ancora che ne compaiano i sintomi. Si effettuano a questo scopo degli esami sulla popolazione generale, sana, per scoprire eventuali malattie quando non sono ancora comparsi i sintomi. grafia, il vostro medico pu farvi una richiesta segnalando il diritto allesenzione e voi potrete fare lesame senza pagare niente. Diverso il caso dei programmi di screening sulla popolazione in generale, che sono attivati dalle regioni e gestiti dalle Asl. Si parla di offerta attiva, perch coloro che, in base alle raccomandazioni previste dal piano nazionale di prevenzione, sono in una fascia di et considerata a rischio per alcuni tipi di tumore (mammella, collo dellutero e colon retto) sono contattati, per lettera o per telefono, e invitati a sottoporsi agli esami diagnostici previsti. I programmi di screening, che hanno cominciato a diffondersi negli anni 90, non coprono ancora tutto il territorio nazionale e ogni regione pu offrire gli screening a fasce pi ampie della popolazione.

mortalit dei tumori in Italia diminuita, nonostante sia aumentato il numero dei casi di malattia. Linvecchiamento della popolazione ha sicuramente contribuito a questo aumento dei casi: come noto, i tumori colpiscono pi spesso in et avanzata. Un altro motivo proprio lo screening di massa, che setacciando la popolazione priva di sintomi, ha anticipato la diagnosi di tumori che forse si sarebbero manifestati solo in futuro. Alcune degenerazioni cellulari infatti, hanno un decorso lungo, asintomatico e a volte innocuo.

Perch sono utili

Alcuni tumori che oggi sono curabili, se presi in tempo, si prestano particolarmente agli screening di massa, che negli anni hanno portato a un aumento delle diagnosi e a una diminuzione della mortalit.

Mortalit in calo
Gli screening di massa effettuati per la diagnosi di alcuni dei tumori pi comuni, come quello della mammella, del collo dellutero, del colon retto, sono offerti gratuitamente alle persone nella fascia di et considerata di maggior rischio. La mammografia nelle donne oltre i 50 anni di et riuscita a ridurre la mortalit del tumore al seno in misura sufficiente a giustificare i rischi legati allesame (si tratta di una radiografia). Grazie allintroduzione dello screening sono diminuite lincidenza (meno 7080%) e la mortalit, pi che dimezzata, del tumore al collo dellutero. Oggi possibile individuare in fase precoce il cancro della cervice grazie proprio al Pap test. Ci vogliono dai 10 ai 20 anni perch il tumore si sviluppi a partire da lesioni del tessuto. Il Pap test permette

Offerta attiva
Nel capitolo precedente abbiamo visto che determinati esami per la diagnosi precoce di alcuni tumori sono esenti da ticket per alcune fasce di et. Questo vuol dire che se avete 46 anni e volete fare una mammo-

di identificare in tempo questi stadi intermedi (le lesioni precancerose, che precedono il tumore invasivo) e, quindi, di intervenire chirurgicamente. Quanto al tumore al colon retto, lo screening permette di identificare i precursori dei tumori (cio i polipi, che vanno asportati) o di diagnosticare le forme invasive in una fase precoce. La diagnosi in uno stadio iniziale aumenta notevolmente le speranze di guarigione e i polipi impiegano circa una decina danni a diventare tumore invasivo, quindi lo screening pu essere davvero utile a ridurre la mortalit.

Meglio sapere
Si tratta di test consigliabili, a patto che siano proposti correttamente e che sia fatta una giusta informazione su quali sono i rischi e i benefici che comportano. La

Quali limiti
Per quanto la diagnosi precoce sia uno strumento prezioso per abbattere la mortalit, nessuno screening esante da limiti e non per tutte le malattie si possono fare esami a tappeto.

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Trovano, non prevengono

Gli screening sono applicati a larghe fasce di popolazione sana, e non si pu pretendere che abbiano lo stesso valore di una visita personalizzata. Inoltre la diagnosi precoce non comporta necessariamente una prognosi migliore, non detto cio che abbia sempre uninfluenza positiva sul decorso della malattia. Alcuni tumori arrivano a guarigione anche se sono individuati pi tardi quando presentano gi sintomi, altri nonostante vengano scoperti prima che il paziente abbia sintomi, si trovano spesso gi in uno stadio avanzato e irreparabile, per esempio alcuni tumori del polmone.

Vi sono poi rischi che i test diano risultati errati. Si potrebbe ottenere un falso positivo, cio il paziente sano, ma il test indica la presenza della malattia, il che implica un inutile peggioramento della qualit della vita del paziente, sottoposto a un forte stress, peggiorato dal ricorso a ulteriori esami di accertamento. Oppure pu verificarsi un falso negativo, lesame non rileva la malattia che invece in corso. In questo caso lillusoria rassicurazione porta il paziente a ignorare eventuali sintomi con conseguente ritardo nella diagnosi. Ricevere un risultato favorevole non deve far abbassare troppo la guardia, il paziente deve continuare a vigilare sul proprio stato di salute.

Anche rischi, non solo benefici

A volte una diagnosi precoce pu essere addirittura dannosa, per esempio quando individua un tumore che diventa invasivo molta lentamente e che probabile non provochi la morte del paziente. In questo caso intervenire pu essere inutile o perfino controproducente.

Quali sono raccomandati

Per la prevenzione del tumore della mammella, la mammografia, che una radiografia, raccomandata dal ministero della Salute per le donne di et compresa tra i 50 e i 69 anni che vengono invitate a effettuarla gratuitamente ogni due anni. Per quanto riguarda il Pap test, un esa-

me che ricerca alterazioni cellulari nel di tumore alla mammella in giovane et collo dellutero, il ministero della Salute pi basso. Inoltre la densit del seno di prevede controlli gratuiti ogni tre anni una donna giovane rende difficile riconoper tutte le donne che abbiano unet scere eventuali anomalie, quindi diventa meno utile il ricorso allo screening. compresa tra 25 e 64 anni. Per lo screening del tumore del colon sensata lofferta del Pap test dopo i 25 anni: nelle gioretto sono imvanissime le lepiegati due tipi sioni del tessuto di test: la ricerca Lesito positivo spesso guariscodel sangue ocdegli screening periodici no da sole nel giro culto nelle feci non deve indurci a trascurare di 2-3 anni; con il (Sof) e la rettotest verrebbero risigmoidoscopia la prevenzione e in generale levate inutilmente (Rss) che, grazie il controllo sulla nostra salute senza ridurre il ria una sonda flesschio di mortalit, sibile, permetma con un inutile te di esaminare aumento dei costi la superficie interna dellultima porzione dellintestino. sanitari. Per quanto riguarda le donne Entrambi gli esami si rivolgono alla popo- che hanno superato i 64 anni, se negli ullazione generale, sia uomini sia donne. Il timi dieci anni si sono sottoposte a conprimo offerto gratuitamente ogni due trolli costanti che non hanno mai rivelato anni alle persone sopra i 50 anni (let in anomalie, non ci sono prove che sia utile cui si presenta circa il 90% dei tumori del andare avanti con lo screening: il rischio colon retto). Se risulta positivo si esegue di sviluppare un tumore in questa fascia una colonscopia. La rettosigmoidosco- det molto basso. pia (Rss) raccomandata tra i 58 e i 60 Quanto agli esami per la diagnosi precoce del tumore del colon retto, le inanni e va ripetuta ogni 10 anni. dagini endoscopiche, come la Rss, non sono prive di rischi. Si tratta principalmente di emorragie e perforazioni dellintestino, ma sono stati osser consigliabile cominciare a fare rego- vati anche crisi respiratorie, ictus e larmente la mammografia solo dopo i 50 infarti. Secondo i dati del ministero anni. Prima di questa et i rischi di falsi al- della Salute le complicanze gravi sono larmi con ulteriori inutili accertamenti sono relativamente rare nel caso della retmaggiori e non sono bilanciati dalleffica- tosigmoidoscopia, circa una perforacia del test, prima di tutto perch il rischio zione su 10mila esami.

Quando farli?

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Limportanza della prevenzione

Il primo vero passo per la protezione della salute non costituito dalla diagnosi precoce delle malattie ma dalla loro prevenzione. Per diminuire il numero di morti per tumore si deve perci prima di tutto intervenire sui fattori di rischio: solo cos si riduce la probabilit che insorga la malattia. Per alcuni fattori come la familiarit, ovvero se si hanno parenti malati o morti per tumore, consigliabile sottoporsi a controlli frequenti. Ci sono anche fattori ambientali che aumentano le probabilit di ammalarsi.

Lesposizione a concentrazioni elevate e frequenti di inquinanti, come quelli che si respirano nel centro di molte grandi citt, o la vicinanza a materiali tossici e a radiazioni. Ma la prevenzione parte soprattutto da noi: un corretto stile di vita permette di ridurre il rischio di tumori nel tempo pi di qualunque screening. Importantissimo per tutti ridimensionare, o se possibile eliminare, i comportamenti a rischio come fumare, mangiare in modo scorretto (troppa carne, grassi e cereali raffinati, poca frutta, verdura e fibre) o abusare degli alcolici: le nostre scelte quotidiane influenzano la nostra salute.

Farmaci
principio attivo lacido acetilsalicilico. Vi sono poi anche gli eccipienti, sostanze che servono a proteggere il principio attivo e facilitarne lassunzione e lassorbimento da parte dellorganismo e in alcuni casi modificare colore o sapore sgradevoli del farmaco. Lattosio, talco, amido, conservanti e coloranti sono tutti eccipienti che si possono trovare nei farmaci in commercio.

Sulla confezione

Mangiar sano: dolce, salato o equilibrato?

- Sai quanti grammi di sale ci sono nel pane, nella carne, nel pesce? - Sai quanto zucchero contengono i biscotti, la frutta, le bibite che consumi ogni giorno? - Sai che molti prodotti alimentari che consumi ogni giorno contengono additivi che possono causare allergie?

Una parte importante della voce di spesa per la salute di ogni famiglia costituita dai farmaci. Vediamo insieme quel che c da sapere su costi, possibilit di risparmio, esenzioni e scelta del farmaco meno caro.

Conosciamoli meglio
Allinterno di un farmaco si trovano uno o pi principi attivi, cio le molecole che hanno azione farmacologica. questo che caratterizza il farmaco, la sua azione e anche i suoi eventuali effetti indesiderati. Per esempio nellAspirina il

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Un farmaco contraddistinto dal nome commerciale, dato al prodotto dalla casa farmaceutica (per esempio Aspirina o Moment). Sulla confezione troviamo per anche lindicazione del principio attivo presente, del dosaggio o della concentrazione, a seconda della forma farmaceutica (per esempio 200 mg oppure 5%). Devono inoltre comparire gli eccipienti, un codice a barre e il numero di Autorizzazione allimmissione al commercio (Aic). Questa autorizzazione viene conferita solo dopo che lazienda che produce il farmaco ha dimostrato che esso possiede tre caratteristiche giudicate essenziali: qualit, efficacia e sicurezza. Infine sulla confezione esterna compare lindicazione Farmaco da vendersi

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dietro presentazione di ricetta medica, oppure, Medicinale da automedicazione, a seconda della categoria a cui appartiene il farmaco in questione.

Di marca e generici
Le aziende che mettono a punto nuovi farmaci hanno un ritorno delle spese sostenute per la ricerca e lo sviluppo grazie al brevetto che ha la durata di un certo numero di anni. In quel lasso di tempo solo quella casa farmaceutica ha il diritto di commercializzare quel principio attivo o quel mix di molecole in quella forma. Scaduto il brevetto industriale, possibile anche per altre aziende produrre farmaci con lo stesso principio attivo e lo stesso dosaggio: sono i cosiddetti farmaci generici o equivalenti. Costano molto meno dei corrispondenti farmaci di marca e non hanno un nome di fantasia, ma si limitano a riprendere quello del principio attivo contenuto. Per

esempio il generico di Aulin, farmaco a base di nimesulide, si chiama nimesulide, il generico di Voltaren, farmaco a base di diclofenac, si chiama diclofenac. Il nome del principio attivo seguito dalla sigla dellazienda produttrice (per esempio diclofenac EG o HEXAL). Dal punto di vista terapeutico il farmaco di marca e il suo generico corrispondente hanno lo stesso valore, cio sono interscambiabili. LAgenzia italiana del farmaco (Aifa) ne garantisce la bioequivalenza e stila periodicamente delle liste in cui vengono inseriti man mano i farmaci che perdono il brevetto e che si possono considerare equivalenti dal punto di vista terapeutico a quelli gi disponibili in commercio.

Costi ed esenzioni
Alcuni farmaci vanno pagati per intero dal cittadino, altri sono interamente rimborsati dallo Stato, mentre in alcune regioni viene chiesto al paziente un contributo di spesa per il loro acquisto (il ticket), ma sono previste esenzioni per reddito o per particolari patologie.

che il cittadino riceve gratuitamente, a parte eventuali ticket introdotti dalla regione di residenza. Si tratta di farmaci considerati essenziali per la salute, come quelli per la cura di malattie croniche (ipertensione, diabete, asma) o di malattie che possono essere gravi (per esempio le infezioni). Per tutti necessaria la ricetta medica. Quando sono disponibili i generici-equivalenti, lo Stato rimborsa quelli: se il cittadino decide invece di ritirare il farmaco di marca corrispondente, deve pagare la differenza tra la quota rimborsata, pari al prezzo del generico, e il prezzo del farmaco di marca.

fascia C possono essere rimborsati per alcune categorie di cittadini, che si trovano in determinate condizioni di salute. Per esempio, i farmaci per losteoporosi, quando vengono prescritti per la prevenzione primaria delle fratture, vanno pagati per intero; solo in caso di frattura gi presente, evidenziata da una radiografia, sono forniti gratuitamente. Solo il medico ha la facolt di decidere se apporre o meno la nota Aifa sulla ricetta e quindi se rendere rimborsabile il farmaco. Per prendere visione delle note Aifa pi aggiornate potete visitare il sito: www. agenziafarmaco.it./it/content/note-aifa.

Con e senza ricetta

Tutti i farmaci che richiedono una diagnosi medica o in cui il rapporto tra efficacia e sicurezza non ancora chiaramente definito, magari perch sono stati da poco immessi sul mercato, devono essere prescritti dal medico e quindi richiedono la ricetta. I farmaci di libera vendita, invece, sono quelli in commercio da molti anni. Di questi si conoscono perci gli effetti desiderati e indesiderati, indicati per la cura breve (non pi di qualche giorno) di piccoli disturbi che non richiedono lintervento del medico. Tra i farmaci di libera vendita si distinguono: i Sop, senza obbligo di prescrizione, come per esempio la Tachipirina e gli Otc, over the counter, cio farmaci da banco, come il Moment. Solo per gli

Classe C: a carico del cittadino

In fascia C troviamo i farmaci a totale carico del cittadino. Si trovano in questa categoria sia farmaci acquistabili con ricetta medica, sia farmaci per i quali la ricetta non serve. Comunque si tratta di farmaci che non sono considerati essenziali o che rappresentano una seconda scelta rispetto a quelli rimborsati. Alcuni farmaci collocati in classe C possono essere rimborsati in casi particolari: si dice che sono in classe A con nota. LAgenzia del farmaco stabilisce con specifiche note aggiornate periodicamente quali farmaci di

Classe A: rimborsati
In base alla rimborsabilit i farmaci sono divisi in due classi: la classe A e la classe C. Sono inseriti in classe A i farmaci a carico del Servizio sanitario nazionale,

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OTC consentita la pubblicit diretta ai cittadini. Per i farmaci di libera vendita esiste un bollino di riconoscimento: una croce rossa con la faccina che sorride, insieme alla scritta Farmaco senza obbligo di ricetta.

Vari tipi di ricetta

La ricetta mutualistica (rossa o verde, a seconda delle regioni) ha validit regionale ai fini del rimborso, cio il cittadino pu ritirare il farmaco prescritto su questo foglio gratuitamente, o dietro il pagamento del ticket, solo in farmacie della regione di residenza. Se lo ritira in una farmacia di una regione diversa dovr pagarlo per intero. Questa ricetta valida 30 giorni escluso quello di emissione e non pu essere ripetuta: il farmacista la ritira perch dovr inviarla al Servizio sanitario per farsi rimborsare il farmaco fornito. La ricetta bianca, valida in tutte le farmacie italiane, pu essere ripetibile o non ri-

petibile. Nel primo caso pu essere riutilizzata fino a 10 volte nellarco di sei mesi, salvo diversa indicazione. Fanno eccezione i farmaci contenenti benzodiazepine, che curano lansia e linsonnia, (come il Tavor, il Lorans e altri) per i quali le ricette valgono fino a tre volte nellarco di 30 giorni. Il farmacista restituisce la ricetta al paziente dopo avergli consegnato il farmaco. La ricetta non ripetibile si pu usare una sola volta nellarco di 30 giorni dalla data di emissione: il farmacista la ritira quando consegna il farmaco. Esistono poi altre due tipologie: la ricetta ministeriale speciale, che serve per la prescrizione di sostanze psicotrope e stupefacenti, come la morfina e simili, che presentano un rischio elevato di indurre dipendenza, e quella limitativa, che pu essere compilata solo da medici specialisti o che operano in centri ospedalieri.

Ticket ed esenzioni
Con lintroduzione del federalismo fiscale le Regioni possono decidere autonomamente se introdurre o meno il ticket sui farmaci e sono sempre le Regioni a stabilire le categorie di persone esentate dal pagamento del ticket. Al momento in cui scriviamo, Val dAosta, Provincia Autonoma di Trento, Friuli Venezia Giulia, Emilia Romagna, Toscana, Umbria, Marche, Sardegna e Basilicata non applicano alcun ticket sui farmaci. In queste Regioni i farmaci di fa-

munque il farmascia A sono quindi La liberalizzazione cista a dispensempre totalmente della vendita dei farmaci sarli, sia dentro rimborsati e ai citsia fuori dalla fartadini non richiesenza ricetta comporta macia. La liberasto di concorrere una reale possibilit lizzazione e lalalle spese. di risparmio per il cittadino largamento dei Nel resto dItalia canali di vendilentit del ticket ta hanno stimola(che pu essere fisto la concorrenza sa a confezione o tra il punto vendita tradizionale, la farmavariabile in base al prezzo del farmaco) e le categorie esentate cambiano da una re- cia, e i nuovi arrivati, parafarmacie e ipergione allaltra. Per una situazione aggior- mercati, ampliando la forbice di prezzo e nata si pu consultare il sito di Federfarma: le possibilit di risparmiare. www.federfarma.it/Farmacie-farmacie/ Una nostra recente inchiesta in 144 punti vendita di 10 citt, pubblicata sul bimeTicket-Regionali.aspx. Laddove esistono farmaci generici o strale Test Salute, ha rilevato che se si equivalenti, lo Stato rimborsa il farmaco sceglie il canale pi conveniente, di sogenerico; se il cittadino preferisce avere lito gli ipermercati, il prezzo di uno stesil farmaco di marca, deve pagare di tasca so farmaco scende anche del 18%. La propria la differenza. I medici dovrebbe- liberalizzazione ha avuto anche il benero prescrivere i farmaci equivalenti e i far- fico effetto di dare una generale frenata macisti dovrebbero sempre informare i allaumento indiscriminato dei prezzi: tra cittadini dellesistenza del farmaco equi- il 2000 e 2005 lincremento era stato del valente anche qualora il medico non lo 19%, mentre dal 2006 al 2010 laumento stato al massimo del 3,4%. abbia prescritto.

Prezzi finalmente liberi

I farmaci che necessitano di prescrizione medica hanno un prezzo unico su tutto il territorio nazionale. I farmaci da automedicazione (Otc e Sop), quelli cio di libera vendita che, in seguito alla liberalizzazione del 2006, si possono trovare sia in farmacia sia nella grande distribuzione, hanno un prezzo libero. sempre co-

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Risparmiare possibile
Grazie alla larga diffusione dei farmaci generici e alla liberalizzazione dei prezzi dei farmaci da banco, oggi risparmiare sullacquisto dei medicinali davvero possibile. Ecco i nostri consigli: non sempre necessario assumere farmaci: a volte il problema si risolve da solo; contro disturbi lievi e transitori come un mal di denti o una puntura dinsetto, prima di precipitarvi ad acquistare un nuovo prodotto, aprite larmadietto dei medicinali a casa. possibile che abbiate gi ci che fa per voi: controllate le indicazioni sui foglietti illustrativi; per i farmaci da banco, memorizzate il punto vendita dove il prezzo pi conveniente. I risparmi che si possono realizzare sono interessantissimi; consultate la nostra banca dati sui farmaci su www.altroconsumo.it/farmaci.

La nostra banca dati

La banca dati dei farmaci di Altroconsumo, aggiornata ogni mese, contiene tutti i farmaci per uso umano in commercio in Italia, sia quelli rimborsati dal Servizio sanitario nazionale, sia quelli a pagamento. Per ogni farmaco viene specificato se esistono o meno prodotti equi-

valenti e vengono date numerose indicazioni come il principio attivo, la forma farmaceutica, il prezzo al pubblico della confezione e il prezzo unitario (per singola bustina, capsula o supposta), la quota a carico del paziente (quando esiste il generico), leventuale ticket e la classe A o C, la presenza o lassenza di glutine e lattosio, eccipienti che possono creare problemi a persone intolleranti o allergiche. La ricerca pu essere fatta digitando il nome commerciale del farmaco (per esempio Moment) oppure il nome del principio attivo (per esempio ibuprofene) e cliccando sul pulsante cerca. Se si digita un nome non corretto, il programma suggerisce nomi simili, aiutando nella selezione di quello giusto. Per i farmaci rimborsabili, un menu a tendina consente di selezionare la regione di residenza. La tabella dei risultati fornisce tutte le informazioni relative al farmaco cercato, oltre allelenco di tutti i farmaci equivalenti, con lo stesso principio attivo, lo stesso dosaggio e quindi con la stessa efficacia, interscambiabili tra loro. Lordine con cui compaiono i farmaci va dal pi conveniente al pi caro, per confezione o per singola unit. Provate a consultare la nostra banca dati su: www. altroconsumo.it/farmaci.

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a garanzi n i o t t o f un prod o t la t a rif a r a l p i a r u e Q e? Vien faccio? m a r s sso? H e o p o c n e , t o o f n t e e l n i co l te nven eneri c l d i da l senz a i g o l i s s c o pi co d a o a t m l t a ra far Si attiv tate? I no s o t t u ? n i e a a niente t h i e n v i e m i n , n M o e e c t v n a pi con era pi di m a g r m o a t t c funzion o o et t ric a e d e d o i r m v p o C i d ? i io su un odello per me m e t rrivat a l n a I n dubb e i a ? t n i l t e u n v m on a nvenie sto una e pi c e t t n ment at n e u r o o no co r a c o e c o m o t t Co au ic il con a vita? lizza Rc z o z i l p me disd o Q ual a o i p C m a ? n a e l u m di nte pe s a per i, perch t e o i i rendit a n n g e e g d v i a n c t n co va n Senza i tito pi c a pi s i e n bollet t r o f p a tardo? l e n i l u e t l o t a a s u l a t a rif f e conte i vita? Q m n o u t C r ? o Q ual f casa? o n in a o e m v i n r r e o p i s z ri lla ra isto de liment a nassicu u a i q r c o a t l a r i integr zioni pe a l o v e me? Gl g li a a? Qua t a i l g a b

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