SIMG

Società Italiana di
Medicina Generale
e Cure Primarie

Area Medicina del Dolore

Progetto SIMG-SIMEU

OSSERVATORIO DOLORE
ITALIA
Con il supporto incondizionato di IBSA
Il Progetto SIMG – SIMEU nasce dalla constatazione che nei nostri ambulatori accede :

Il 24,8% dei nostri assistiti per un dolore che dura da meno di 1 settimana

Un ulteriore 27,8% accede per un dolore che dura meno di 1 mese

L’organizzazione che regola l’accesso degli assistiti agli studi di molti MMG spesso non
assicura una risposta immediata al bisogno del paziente : in questi casi l’assistito si
rivolge poi ai pronto soccorso ospedalieri

Ogni anno in Italia 20 milioni di persone accedono al PS, di cui il 70% per il dolore

Ogni 2 secondi una persona va al Pronto Soccorso ’’perché ha male ’’

Nei Pronto Soccorso la risposta al dolore acuto o riacutizzato non è sempre ottimale

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015

 Progetto SIMG-SIMEU

OSSERVATORIO DOLORE
ITALIA

Comune risposta immediata ed appropriata per il controllo del dolore acuto

Obiettivi
Raccogliere dati e diffondere le conoscenze sul problema dolore
Favorire la crescita culturale e la sensibilità dei professionisti sul tema
Migliorare le risposte integrate tra Territorio e Ospedale ai bisogni dei pazienti

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015

Raccolta di dati epidemiologici sulla domanda sanitaria, raccolti prospetticamente, volta
rispettivamente alla medicina generale e ai DEA, relativa a sei macro aree:

dolore muscolo-scheletrico traumatico (sintomo a causa nota)

dolore muscolo-scheletrico non traumatico (sintomo a causa in genere nota)
dolore oncologico (sintomo a causa in genere nota)
cefalea (sintomo con causa da definire)
dolore toracico (sintomo con causa da definire)
dolore addominale (sintomo con causa da definire)

Raccolta di dati, relativi a due macro aree, sulla risposta sanitaria, in termini di
valutazione diagnostica, presa in carico e trattamento farmacologico e non
farmacologico
Analisi della risposta sanitaria in ambito diagnostico e terapeutico dei Medici di
Medicina Generale e dei Medici di Pronto Soccorso, con verifica degli scostamenti rispetto
alla “best practice”, definita dalle linee guida
Analisi dei percorsi territorio-ospedale e ospedale-territorio attuati nell’ambito della
risposta sanitaria al problema dolore
Intervento organizzativo e formativo
Verifica before-after dei risultati conseguenti all’intervento formativo e organizzativo
Proposta di implementazione di un insieme di azioni (“bundle”) sperimentate sul campo

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015

Azioni 2014 2015 2015 2016 2016
Cronoprogramma
Costituzione del gruppo Novembre        
di progetto SIMG-SIMEU
Disegno del progetto Dicembre Periodo
  di osservazione
  : 1 settimana
   
Identificazione dei MMG   Gennaio      
e dei DEA
Settimana del Dolore : 13 – 19 aprile 2015
Rilevamento dati epidemiologici   Febbraio      
generali sulla domanda (6 macro aree) Aprile
Primo report 200 MMG ricercatori di HS
Valutazione dei dati   30 Maggio
PS      
Scelta delle 2 macro aree e degli Giugno  
indicatori per l’analisi della risposta  
Stima Num.accessi in AMB. MMG: 20.000
Rilevamento dati di attività e dati  
organizzativi
Stima   Num.Settembre
Accessi
Novembre
in PS:  
21.000  

Report e audit 1     Dicembre    

Intervento formativo e organizzativo Di questi si ritiene che il 50% acceda x dolore
Rilevamento dati di attività e dati     Aprile  
organizzativi Giugno
Si è si deciso di considerare solo i pz che
Report e audit 1         Settembre
Audit Finale
accedono per il sintomo dolore
Convegno conclusivo         Novembre

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015

 S. Roldi, 2012

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015

 Pronto Soccorso : Problemi

Far firmare il Consenso Informato?

Oppure

Utilizzare l’autorizzazione 9/2013 del Garante della privacy relativa all’utilizzo,

a scopo di ricerca medica , dei dati senza il consenso esplicito (G.U. n 302 del
27 dicembre 2013?

Presenza nei vari PS d’Italia di software gestionali diversi per cui risulta
difficile interfacciare i dati da i vari PS stessi e tra i PS e HS

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015

 In Realtà, per quanto riguarda i MMG

i dati erano già disponibili e reperibili in HS

Non era + necessario fare

uno studio prospettico ma bastava uno studio retrospettivo

(quindi non era più necessario reperire i 200 MMG)

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015

 Obiettivi del Progetto SIMG SIMEU

Sono quelli di quantificare, nel secondo semestre del 2013,

il Numero e la Proporzione degli Accessi

sia complessivi che per singolo paziente

relativi a 3 Aree Cliniche Rilevanti per il problema dolore:

Cefalea, Lombalgia / Lombosciatalgia, Colica Renale

(Studio Retrospettivo)

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015

 I Denominatori di questa analisi sono sono stati identificati nel :

- n° complessivo dei contatti per i MMG operanti nella stessa provincia del DEA

-n° complessivo degli accessi ai relativi Dea

- N° dei Pz con almeno 1 contatto / accesso alle 2 rispettive Realtà

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015

Individuare i PS di ospedali che utilizzano Dedalus,
e quindi già in grado di far colloquiare H / T
tramite la consultazione del Patient Summary
predisposto per i MMG

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015

Cefalea ed Emicrania
346.2/36-37 cefalea a grappolo o da istamina
307.81 cefalea da tensione)
784.0 cefalea, dolore alla testa +, dolore facciale)
784 ’’cefalea’’ nel commento del medico alla codifica)
346 emicrania, esclusi i 346.2 / 36 – 37)

Colica Renale
788.0 Colica renale / Uretere

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015

 Lombalgia
720.1 entesopatia spinale, disordine del leg. Periferico,
ligamentite ileolombare
720.2 sacroileite non class. Altrove, infiamm. Articolaz.
sacroiliaca
721.2 spondilosi toracica, artrite toracica, artrosi rachide
dorsale, spondiloartrosi dorsale, artrosi dorsale)
724.2 lombalgia, rachialgia lombare
724.3 sciatalgia, nevralgia o neuriten. Sciatico, cruralgia)
724.8 altre patologie del rachide, ossific. Leg. Longitudinale post.,
pannicolite sacrale, fibrosite dorsale, s. delle faccette lombari)
846.0 (distorsione lombosacrale, distrazione lombosacrale)
 L’Obiettivo della selezione dei codici ICD9 e delle loro relative
descrizioni è quello di

Definire le condizioni in studio del Progetto SIMG SIMEU

Indicare ai database dei DEA sia i codici che le terminologie

chiave a cui adattare e standardizzare la Query di estrazione
delle diagnosi di dimissione , alle diverse realtà locali a cui
afferiscono i DEA / PS partecipanti allo Studio

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015

 Per quanto riguarda la SIMG
i dati HS i dati saranno disponibili in tempi ristretti

Per quanto riguarda la SIMEU

si sta lavorando ridurre i tempi di attesa delle procedure per la concessione del nulla
osta del Comitato Etico (centro campione: RAVENNA), che comunque dovrebbe
arrivare vista la natura dello studio; per cui si potrebbe già far raccogliere i dati
estratti da tecnici non appartenenti per forza alla singola struttura di PS.

Tempo stimato per la Concessione del Nulla Osta

del Comitato Etico e l’inizio dell’ estrazione

1 mese
P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015
 Dopo questa fase si potrà partire con il ‘’core’’ del progetto

‘’Osservatorio’’

che si farà nelle zone in cui c’è stata una ottima collaborazione tra
MG e Ospedale

E quindi

osservare il destino del paziente dopo il primo contatto per dolore

per capire

come è proseguita la storia dopo il suo primo accesso in PS o dal

MMG (ricovero, dimissione, ritorno dal MMg, quale terapia, etc)

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015

 Buon Lavoro a Tutti
Ciao !!!

P. Lora Aprile, E. Paganini, S.Roldi 2015