Sei sulla pagina 1di 3

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà di eredi

(art. 47 D.P.R. 445 DEL 28.12.2000)

Io sottoscritto Burattini Stefano (Cod. Fiscale n. BRTSFN72B27H501D), nato a Roma (RM) il 27 febbraio 1972 e ivi
residente in Via di Acqua Bulicante, 105 CAP 00177

In relazione al rimborso di € 492,22 per l’utenza 377167503 (n. fattura 37716750311010) e consapevole della
responsabilità penale, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, come previsto dall’art. 76 del
D.P.R. 445/2000

DICHIARO

che la Sig.ra Burattini Liliana (zia del dichiarante) nata a Roma (RM) il 14 maggio 1933 è deceduta nella stessa città in
data 06/04/2000 lasciando testamento olografo depositato;

che gli eredi sono risultati essere:


- Burattini Stefano (Cod. Fiscale n. BRTSFN72B27H501D), nato a Roma (RM) il 27 febbraio 1972 e ivi residente in Via
di Acqua Bulicante, 105 CAP 00177 (nipote della deceduta);

- Burattini Beniamino (Cod. Fiscale n. BRTBMN70D16H501T), nato a Roma (RM) il 16 aprile 1970 e ivi residente in
Via Valentino Banal, 31 scala L CAP 00177 (nipote della deceduta);

- Burattini Franco (Cod. Fiscale n. BRTFNC35E26H501M), nato a Roma (RM) il 26 maggio 1935 e ivi residente in Via
Eratostene, 4 CAP 00176 (fratello della deceduta).

DICHIARO INOLTRE:

- che tutti gli eredi sono maggiorenni;


- che tutti gli eredi hanno piena capacità giuridica;
- che all’infuori degli Eredi citati non ne esistono altri che possono vantare diritti di riserva o di legittimità sull’eredità.
- di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.13 del D.Lvo 196/2003, che i dati personali raccolti saranno
trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente
dichiarazione viene resa.

Roma, lì _________________________
(Il Dichiarante)
Spettabile AceaElectrabel Elettricità S.p.A.
Piazzale Ostiense, 2

00154 Roma

Io sottoscritto Burattini Beniamino (Cod. Fiscale n. BRTBMN70D16H501T), nato a Roma (RM) il 16 aprile 1970 e ivi

residente in Via Valentino Banal, 31 scala L CAP 00177

DICHIARO

di autorizzare mio fratello Burattini Stefano (Cod. Fiscale n. BRTSFN72B27H501D), ad incassare a suo nome l’assegno

di rimborso di € 492,22 per l’utenza 377167503 (n. fattura 37716750311010) in qualità di eredi della Sig.ra Burattini

Liliana deceduta in data 06/04/2000.

_________________________

(Il Dichiarante)

Allegati:

- copia del documento di identità

Spettabile AceaElectrabel Elettricità S.p.A.


Piazzale Ostiense, 2

00154 Roma

Io sottoscritto Burattini Franco (Cod. Fiscale n. BRTFNC35E26H501M), nato a Roma (RM) il 26 maggio 1935 e ivi

residente in Via Eratostene, 4 CAP 00176

DICHIARO

di autorizzare mio figlio Burattini Stefano (Cod. Fiscale n. BRTSFN72B27H501D), ad incassare a suo nome l’assegno di

rimborso di € 492,22 per l’utenza 377167503 (n. fattura 37716750311010) in qualità di eredi della Sig.ra Burattini Liliana

deceduta in data 06/04/2000.

_________________________

(Il Dichiarante)

Allegati:

- copia del documento di identità

Potrebbero piacerti anche