CPRS-.R:L Ve~,~~E P~RGENITORI Fo~A ~SA .

C. Keith Conners
Adattamento italiano a cura di M. Nobile, B. Albert i e A. Zuddas

Nome del soggetto Sesso: M [ ~ F i7

Data di Data

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nascita Età Classe Nome del genitore odierna
giorno me~ armo giorno mese anno

ISTRUZIONI. Di seguito viene riportata una serie di problemi comuni che bambini e adolescenti presentano.

11 ;;f
Rispondete a ogni affermazione a seconda del comportamento di vostro figlio nell'ultimo mese. Per ogni
affermazione, chiedetevi "Quanto ha rappresentato un problema in quest'ultimo mese?" e fate un cerchiet- i
to attorno alla risposta che vi sembra più appropriata. Se quanto affermato non ha mai rappresentato un pro-
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blema, o se lo è stato raramente o molto poco di frequente, fate un cerchietto attorno a O. Se ha rappre-
sentato un problema in misura notevole, o molto spesso o di frequente, fate un cerchietto attorno a 3. Fate
un cerchietto attorno a 1 o 2 per le altre situazioni. Rispondete a tutte le affermazioni.
~-~= r!h
1. È arrabbiato/a e permaloso/a o 2 3
2. Ha difficoltà a svolgere o a completare i compiti di casa o 2
3. È sempre in movimento o si comporta come se andasse ''a motore" o 2
4. Ètimido/a, si spaventa facilmente o 2
5. Ogni cosa deve essere proprio come vuole lui/lei o 2 3
6. Non ha amici o 2 3
7. Soffre di mal di stomaco o 2 3
8. Si azzuffa o 2 3
9. Evita, è riluttante o .ha difficoltà a impegnarsi in compiti che comportano uno sforzo mentale continuato o 2 3
(come i compiti a scuola o a casa)

10. Ha difficoltà a mantenere l'attenzione quando fa i compiti o quando gioca o 2 3

11. Discute in modo polemico con gli adulti o 2 3
12. Non riesce a portare a termine quanto gli/le viene assegnato o 2 3
1 ~- È difficile da controllare nei centri commerciali o quando si va a fare la spesa 0 l e, 2 ,, c3
14. Ha paura delle persone o 1 2 3
15. Controlla le cose più volte O" 1- 2, 3
16. Perde gli amici facilmente o 1 2 3
17. Lamenta malessere b dolori o J, 2 3
18. È irrequieto/ a o iperattivo/a o 2 3
19. Ha difficoltà a concentrarsi in classe o 2 3
20. Non sembra ascoltare quanto gli/le viene detto o 2 3
21. Perde la pazienza o 2 3
22. Ha bisogno che qualcuno lo/la segua attentamente per terminare quanto gli/le viene assegnato o 2 3
23. C?rre di qua e di là o si arrampica in situazioni in cu i non dovrebbe o 2 3
24. Ha paura di situazioni nuove o 2
25. È eccessivamente esigente riguardo la pulizia o 2
26. Non sa come stringere amicizia o 2
27. Lamenta malessere, dolori o mal di stomaco prima di andare a scuo la o 2 3
28. È eccitabile, impulsivo/a o 2
29. Non segue le istruzioni e non termina i compiti o i lavoretti assegnati, o le incombenze su l posto di lavoro o 2
(non per atteggiamento opposit ivo o incapacità di compren.dere le istruzioni)

30. Ha difficoltà ad organizzare i compiti o le attività o 2 3

31 . È irritabile , o 2 3
32. È irrequieto/a nel senso che si agita o 2
33. Ha paura di stare da solo/a o 2
34. Le cose vanno sempre fatte allo stesso modo o 2 3
35. Non viene invitato/a ad andare a casa degli amici o 2 3
36, Soffre di mal di testa o 2 3
37. Non porta a termine quanto inizia o 2

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Modulo
aut oscoring
 CPRS-R:L VERSIONE PER GENITORI FORMA ESTESA
C. Keith C onn e rs
Adatta mento it alia no a cura di M. N ob ile, B. Alb ert i e A. Zudd as

38. È poco attento/a, si distrae facil mente o 2

39. Parla troppo o 2
40. Ha un atteggiamento di sfida nei confronti degli adult i o rifiuta di svolgere qu anto richiesto o 2
4 1. Non presta attenzion e ai dettag li o commette errori di d istrazione a scuola, sul lavoro o in altre attività o 2
42. Ha difficoltà ad aspettare in fi la o ad attendere il proprio turno in giochi o attività di gruppo o 2
43. Ha molte pau re o 2
44. Ha dei ritua li che deve eseguire o 2
45. È distratto/a o la capacità d i mantenere l'attenzion e costi tuisce un problema o 2
46. Si lamenta di essere malato/a anche se ciò non è vero o 2
47. Ha accessi d i collera o 2
48. Si distrae quando gli / le si impartiscono istruzioni su come fare qualcosa o 2
49. Interrompe o si intromette nelle conversazioni o nei giochi degli altri o 2
50. È smemorato/ a nelle attività quotidiane o 2
51. Ha difficoltà in ma tematica o 2
52. Corre di qua e di là tra un boccone e l'altro ai pasti o 2
53. Ha paura del buio, degli animali o degli insetti o 2
s.4. Si prefigge degli obiettiyi molto alti o 2
55. Giocherella con le mani o i piedi o si agita sulla sedia o 1 2
56. Ha un tempo di attenzione limitato 'O , 1 2
57. È suscettibile o gli altri lo/la infastidiscono facilment e o 2
58. Ha una cal_ligrafia disordinata o 2
59. Ha difficoltà a giocare o a impegnarsi in attività di gioco in modo tranqui llo o 2
6(i È timido/a, chiuso/a ill s~ stesso/ a o 2 r
61. Dà la colpa agli altri per i propri errori o quando si comporta male o 2 3
62. Giocherella o 2 3
63. È disordinato/a o disorganiu ato/a a casa o a scuola o 2 3
64. È turbato/ a se qualcuno risistema le sue cose o 2
65. È attaccato/a ai genitori o agli altri adulti o 2
66. Disturba gli altri bambin i o 2
67. Intenzionalmente fa cose che infastidiscono gli altri o 2
68. Le sue richieste devono essere soddisfatte immediatamente - facilmente frustrato/ a o 2
69. Si applica solo se qualcosa lo/ la interessa veramente o 2
70. È dispettoso/a o vendicativo/ a o 2
71. Perde cose necessarie per compiti o attività (ad es. : consegne scolastiche, matite, libri o strumenti) o 2
72. Si sente inferiore agli altri o 2
73. Sembra sempre stanco/ a o come se si muovesse al rallentatore o 2
74. Difficoltà di ortografia o 2
75. Piange spesso e con facil ità o 2
76. Si allontana dal posto in classe o in altre situazioni in cui dovrebbe restar seduto/a o 2
77. Cambia umore rapidamente e improwisamente o 2
78. Si sente facilmente frqstrato/a nei suoi sforzi o 2
79. Si fa facilmente distrarre dagli stimoli esterni o 2
80. Risponde di getto prima che la domanda sia stata completata o 2

199 7, Multi•Health S~tems lnc. Copyright intemazionale valido in tutti i Paesi aderenti all'Unione di Bern a, alla Convenzione
Universale e a quelle bilaterali del diritto d'autore. Tutti i diritti sono riservati. Sono vieta te la traduzione e la riproduzione dell'opera
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copia foto stati ca e memorizzazione elettronica, se non espressamente autorizzata da Multi•Hea!th Systems lnc. Copyrig ht per l'edi-

I C.M. 93598-F I zione italiana Q 2007, Multi.Health Systems lnc. l'edizione italiana, adatta ta e standan:fizzata, è pubblicata da Giunti O.S.
Organizzazioni Speciali su licenza di Multi-Health Systems lnc
Finito d i stampare nel mese di aprile 2007 presso Centrograf - Firenze
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Adattam en to itali ano a cura d i M . Nobile, B. Albe rti e A. Zuddas

No me del soggetto Sesso: M ;

Data di Data
nascita Età Classe Nome del genitore odiern a
giorno me1(' g iorno mc1e ,)l\no

Casella quadrata
Istruzioni per l'uso del fogl io
38. 3210 di scoring a pp. 39-43 d el
2 o manuale.

40. 2 o
41. !> 2 o Casella tonda
3 2 o 2 3 1.
43. 3 2 o 2 3 2.
44. 2 o 2 3 3.
45. 3 2 o 2 3 4.
46. 3 2 o 2 3 5.
47. 3 2 o 2 3 6.
48. 3 2 o 2 3 7.
3 2 o 2 8.
soJ> 3 2 o 2 3 <J 9.
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Foglio di Legenda. A = Oppmitività; B = Problemi cognitivi/Disattenzione; C = Iperattività; D = Ansia-timidezza; E = Perfezionismo; F = Problemi sociali;
scoring G = Prob!emi psicosomatici; H = Indice ADHD; I = CGJ: Irrequietezza-Impulsività; I = CG/: Instabilità emotiva; K = CG/: Totale; l = DSM-IV:
Disattenzione; M = DSM-IV: lperattività-lmpulsrvitò; N = DSM-fV: Totale.