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Clinica Pediatrica
(Direttore: Prof. Francesco Chiarelli)
Le vaccinazioni
in età pediatrica
Prof.ssa Angelika Mohn
Vaccinazioni
I vaccini sono il mezzo più efficace e conveniente per
prevenire le malattie infettive e le loro complicazioni
Asintomatica
Sintomatica:
- malattia acuta febrile (forma abortiva)
(90%)
- poliomielite non abortiva (meningite a liquor limpido)
(5-10%)
- poliomielite paralitica (1%)
Vaccinazione antipoliomielitica (2)
Vaccino vivo attenuato di Sabin, somministrabile per via orale
(OPV) e vaccino ucciso di Salk (IPV)
L’italia ha eliminato
dala poliomenite
500 di cui è stata ufficialmente
a 1000 casi confermati
da 100 aa499
certificata l’eradicazione casi Europeo
livello confermati nel giugno 2002
da 10 a 99 casi confermati
Ultimocaso
menoindigeno
di 10 casi di poliomenite in Italia
confermati
selvaggio
Virusal1982,
risale inassente
Europa al 1998
Poliovirus eradicato ufficialmente
Vaccinazione antipertosse
Protegge dalla Pertosse, malattia batterica che può presentare
quadri di gravità variabile a seconda dell’età: sono caratteristici gli
accessi di tosse convulsiva a cui segue un periodo di apnea e vomito
Assenza di infezioni
Streptococco Otite media
Pneumoniae meningite Nessuna sequela
Polmonite Sordità
Malattia invasiva Invalidità
batteremia Morte
Vaccinazioni antipneumococco (2)
Vaccino <2 anni
PCV eptavalente coniugato
Schedula:
- < 6mesi: 4 dosi (3°-5°-7° e 15° mese)
- < 12mesi: 3 dosi ( 1°dopo 8 sett. e 15°mese)
- < 24 mesi: 2 dosi
- (> 24 mesi:1 dose)
Vaccino >2anni
PCV 23 valente polisaccaridico
Schedula: - 1 dose
Vaccinazione antimeningococco
Protegge dal Batterio Meningococco di tipo C che può essere
responsabile di setticemia e meningite, specie nei bambini di età
inferiore ai 4 anni e negli adoloscenti tra i 15 e 19 anni
Complicanze Sordità
Parilisi
LA VACCINAZIONE E’ RACCOMANDATO NEI SOGGETTI AD
ELEVATO RISCHIO ED IN Ritardo
BASE mentale PROGRAMMI
A SPECIFICI
REGIONALI setticemia 50%
Morte:
INDICAZIONE PROFILASSI NELLE ZONE IN PERIODI
EPIDEMICI meningite 10%
INDICAZIONI FIMP ( STESSE CATEGORIE PNEUMOCOCCO +
TUTTI I BAMBINI < 2 ANNI IN COMUNITÀ)
Vaccinazione antimeningococco
1912: primi vaccini a cellula intera, poco efficaci, molto reattogeni
1960: primi vaccini A-C ; protezione < 90%
Attualmente
VACCINO CONIUGATO C
E’ disponibile anche in Italia il vaccino
(mennjugate, coniugato tetravalente
meningitec)
contro I sierogruppi A, C, W135 e Y indicato per
Efficacia: 90%
l’immunizzazione degli adolescenti
Durata: e degli adulti a rischio di
memoria immunologica
esposizione ai Età: a partireC,dai
sierogruppiA, 2 mesi
W135 e Y di
delvita
meningococco
Schedula di vaccinazione:
< (Novartis)
12 mesi: 3 dosi 0,5 ml (0, 1, 2 mesi)
dopo il 13 mese 1 dose
Vaccinazione antirotavirus
Il vaccino è la migliore arma per proteggere il bambino
E’ somministrato per bocca
Più di 985 bambini sono protetti dalla diarrea grave da
rotavirus
I vaccinati hanno meno necessità di ricovero o di visite
mediche per gastroenterite acuta
Gli effetti avveri sono molto lievi e gravi per la fascia di
età raccomandata
Vaccinazione antirotavirus
Si possono vaccinare tutti I lattanti in buone condizioni di salute
iniziando entro 3 mesi e terminando il ciclo vaccinale entro i
6 mesi di vita
Incidenza
Sistema diEncefalomielite
nervoso: Encefalite, Encefalite da
demielinizzante
Patogenesi immuno-allergica
Morbillo: 1/1.000 casi
•
Febbre, segni meningei, segni di encefalite
Complicanza mortale 1/1000.
Incidenza Possibilidi
esiti Encefalite
neuropsichici in 1/3 dida
pazienti
Vaccino:
Panencefalite sclerosante subacuta (1/1.000.000) encefalopatia
progressiva, fatale entro 5-7 anni dall’esordio. Bambini di 6-8 anni.
1/1.000.000 casi
Modificazioni della personalità, atassia, mioclonie, deterioramento
mentale, morte.
CDC, Atlanta, USA
Diagnosi: titolo elevato di Ab di tipo IgM ed IgG, EEG, RMN
Rosolia
rosolia acquisita: Malattia infettiva acuta contagiosa causata
da un Togavirus e caratterizzata da un quadro tossinfettivo di
modesta intensità e da un esantema discreto (composto da
parti distinte)→ evoluzione benigna
rosolia congenita: Contratta durante la gravidanza, può
determinare morte del feto o comparsa di gravi malformazioni
Efficacia 60-90%
Possibilità di comparsa di meningite asettica senza
esiti nel 1:20000
ll vaccino non è efficace nella profilassi post-esposizione
Efficacia superiore al 95%.
L'immunità dura tutta la vita.
Vaccino Trivalente Morbillo-Parotite-Rosolia
(MPR)
Nei bambini,
Bambini di età > 6recenti ricerche
mesi con concludono
malattie che renali,diabete,
metaboliche, il vaccino
contro l’influenza
emoglobinopatie, protegge dalle primitive
immunodeficienze ricadute acute di asma
e secondarie