Compendio Farmacológico

UNIVERSIDAD DE SONORA
DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD

DEPARTAMENTO D-E ENFERMERIA
C.E. 2018-2
ENFERMERIA BÁSICA PRÁCTICA

GRUPO: N.02
COMPENDIO FARMACOLÓGICO
ALUMNO: KAREN MARCELA SÁNCHEZ RODRÍGUEZ
1
INDICE
I. ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS Y ANTIESPAMÓDICOS
1. Acetaminofen 9
2. Ácido acetilsalicílico 11
3. Butilhioscina 13
4. Clonixinato de lisina 15
5. Diclofenaco 17
6. Ketorolaco 19
7. Metamizol sódico 21
8. Nalbufina 22
9. Naproxeno 24
10. Pregabalina 26
11. Tramadol 27
II. ANESTÉSICOS
12. Lidocaína con epinefrina 30
13. Lidocaína simple (sola) 31
III. ANTIBIÓTICOS
14. Amikacina 33
15. Amoxicilina 34
16. Ampicilina 36
17. Cefepime 37
18. Cefotaxima 38
19. Ceftazidima 39
20. Ceftriaxona 40
21. Ciprofloxacino 41
22. Claritromicina 42
23. Cloranfenicol 44
24. Dicloxacilina 45
25. Eriromicina 46
26. Gentamicina 47
27. Imipenem 48
28. Levofloxacino 50
29. Lincomicina 52
30. Linezolid 54
31. Meropenem 55
32. Nitrofurantoina 56
33. Penicilina sódica cristalina 57
2
34. Trimetoprima con sulfametoxazol 58
35. Tigeciclina 59
36. Vancomicina 60
IV. ANTIMICÓTICOS
37. Caspofungina 62
38. Fluconazol 63
V. AMEBICIDAS
39. Metronidazol 65
VI. ANTIFÍMICOS
40. Etambutol 67
41. Isoniacida 68
42. Rifampicina 69
VII. CARDIOLÓGICOS
43. Adrenalina 71
44. Atropina 72
45. Digoxina 74
46. Dobutamina 75
47. Dopamina 76
48. Norepinefrina 77
49. Verapamilo 78
VIII. ANTIEPILÉPTICOS Y ANTICONVULSIVOS
50. Ácido valproico 80
51. Carbamacepina 82
52. Diazepam 84
53. Difenilhidantoína 86
IX. BRONCODILATADORES Y ANTIASMÁTICOS
54. Aminofilina 89
55. Bromuro de ipratropio 91
56. Salbutamol 93
X. MUCOLÍTICOS
57. Ambroxol 97
3
XI. CORTICOESTEROIDES
58. Budesonida 100
59. Dexametasona 102
60. Fluticasona 105
61. Hidrocortisona 107
62. Prednisona 110
XII. DIURÉTICOS
63. Acetozolamida 112
64. Espironolactona 114
65. Furosemide 117
66. Hidroclorotiacida 119
67. Manitol 121
XIII. ANTIULCEROSOS, ANTISECRETORES Y ANTIÁCIDOS
68. Hidroxido de aluminio y magnesio 125
69. Omeprazol 126
70. Ranitidina 128
71. Sucralfato 130
XIV. PROCINÉTICOS - REGULADORES MOTILIDAD INTESTINAL,
ENEMAS
72. Cisaprida 133
73. Dimeticona 135
74. Domperidona 137
75. Enema de fosfato 139
76. loperamida 141
77. Metoclopramida 143
78. Psyllium plantago 145
79. Senosidos a-b 147
XV. VITAMINAS
80. Ácido fólico 150
81. Multivitamínico (MVI) 151
82. Vitamina C 152
XVI. ELECTROLITOS
83. Bicarbonato de sodio 155
84. Cloruro de potasio 157
4
85. Concentrado de sodio 17.7% 159
86. Fosfato de potasio 161
87. Gluconato calcio 162
88. Sulfato de magnesio 163
89. Sales de potasio 164
XVII. ANTIHEMORRÁGICO
90. Etamsilato 166
91. Fitomenadiona 168
XVIII. ANTIANÉMICO
92. Sulfato ferroso 170
93. Eritropoyetina 171
XIX. ANTITUSIVO
94. Benzonatato 173
95. Dextrometorfano 174
XX. ANTIHEMÉTICO
96. Difenidol 176
97. Ondasetron 178
XXI. ANTIHIPERTENSIVOS
98. Amlodipino 180
99. Captopril 181
100. Enalapril 182
101. Metoprolol 183
102. Nifedipino 184
103. Propanolol 185
104. Valsartan 186
XXII. ANTIHISTAMINICOS
105. Clorfenamina 188
106. Didenhidramina 189
107. Loratadina 190
XXIII. HIPOGLICEMIANTES
108. Insulina: acción rápida, intermedia, lenta 192
109. Glibenclamida 195
5
110. Metformina 196
111. Sitaglipina 197
XXIV. EXPANSORES DE PLASMA
112. Dextran 199
113. Gelafundin 200
114. Haemaccel 202
115. Hestar 205
XXV. ANTICOAGULANTES
116. Enoxaparina 208
117. Heparina 210
XXVI. HORMONAS
118. Levotiroxina 213
XXVII. PROTEINAS
119. Albúmina 216
XXVIII. ANTIVIRALES
120. Aciclovir 220
121. Oseltamivir 222
XXIX. HEMORREOLÓGICOS
122. Pentoxifilina 225
XXX. SOLUCIONES PARENTERALES
123. Cloruro de sodio al 0.9 % y glucosa al 5% (Mixta) 229
124. Cloruro de Sodio al 0.9% 230
125. Glucosa 5% 231
126. Glucosa 10% 232
127. Glucosa 50% 233
128. Hartmann 234
XXXI. ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
1. Alcohol 236
2. Clorhexidina 237
3. Cloruro de benzalconio 238
4. Microdacyn 239
5. Peróxido de hidrogeno 240
6
6. Yodopovidona 241
ANEXOS 242
7
I. ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS Y
ANTIESPASMÓDICOS
8
1. ACETAMINOFEN
Nombre genérico: Acetaminofen (Paracetamol, Tempra, Tylenol, Termalgin.)
Forma farmacéutica: tableta, gotas, solución oral, supositorio, gotas orales
Formulación: Cada ml de solución contiene:
Paracetamol (acetaminofén)........................................100 mg
Cada TABLETA contiene: Paracetamol (acetaminofén).......................................500
mg
Indicaciones: Para el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones

virales, la fiebre pos vacunación, etc. Para el control del dolor leve o moderado
causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontogénico,
neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores etc.
Farmacocinética y farmacodinamia: La biodisponibilidad oral del

PARACETAMOL es de 60-70%. PARACETAMOL se absorbe rápidamente desde
el tubo digestivo, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 40
a 60 minutos. Tiene un volumen de distribución máximo de 1 a 2 horas. Su vida
media es de 2 a 4 horas y se metaboliza fundamentalmente a nivel del hígado, en
la orina se excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis. Se sabe que el medicamento
se puede eliminar por hemodiálisis, pero no por diálisis peritoneal.
Las concentraciones máximas en la leche materna son de 10 a 15 mcg/ml, entre
una y dos horas después de la ingestión de una dosis única de 650 mg.
Contraindicaciones: Cuando hay Hipersensibilidad al paracetamol, cuando hay

enfermedades hepáticas severas (insuficiencia hepatocelular grave).Hepatitis
Vírica, Antecedentes recientes de Rectitis, anitis o rectorragias (solo para forma
rectal).
Precauciones generales: No se use conjuntamente con alcohol ni con otros

medicamentos que contengan PARACETAMOL.
Efectos Colaterales: Ha sido asociado al desarrollo de neutropenia,

agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia, también se han reportado náusea,
vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y
hepático, neumonitis, erupciones cutáneas y metahemoglobinemia.
Dosis y vías de administracion: Adultos: La dosis normal para analgesia y el

control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4
gramos al día.
Presentación:
Cápsulas de 500 mg
Comprimidos de 160 mg, 250 mg, 500 mg y 650 mg.
9
Solución de150 mg/ml y de 325 mg/ml.
Suspensión de 120 mg/5 ml.
Supositorios de 150 mg, 250mg, 300 mg, 500 mg y 600 mg.
Via para infusión de 100 ml conteniendo 1g de paracetamol.
10
2. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
Nombre genérico: Ácido Acetilsalicílico (Aspirina, Aspirina Plus)
Forma farmacéutica y formulación:
Cada TABLETA contiene:

Ácido acetilsalicílico........................500 mg
Cada TABLETA efervescente contiene:
Ácido acetilsalicílico........................................................ 300 mg
Indicaciones: Está indicado como antipirético, antiinflamatorio y como

antiagregante plaquetario. También es útil para artritis reumatoide, osteoartritis,
espondilitis anquilosante y fiebre reumática aguda.
Farmacocinética y farmacodinamia: Adicionalmente, la absorción y el vaciado

gástrico son dos veces más rápidos, lo cual disminuye la posibilidad de irritación
gástrica. Se absorbe parcialmente en el estómago por vía oral y principalmente a
nivel intestinal; las concentraciones máximas plasmáticas son detectables a los 30
minutos y son máximas a las dos horas posteriores a la administración oral. Se
distribuye de manera amplia en el organismo incluyendo el líquido sinovial espinal
y peritoneal, saliva y leche materna. Penetra de forma lenta la barrera
hematoencefálica y atraviesa lentamente la placenta; se fija en 50% a las proteínas
plasmáticas. Se metaboliza principalmente en el hígado en metabolitos activos y por
conjugación con ácido glucurónico en el intestino delgado, hígado, vejiga, riñón,
pulmón y bazo. Los salicilatos se eliminan del organismo mediante excreción renal.
Contraindicaciones: Está contraindicado cuando existe hipersensibilidad a la

fórmula. También está contraindicado en hemofilia, historia de sangrado
gastrointestinal o de úlcera péptica activa.
Precauciones generales: Trastornos renales, molestias gastroduodenales

recurrentes crónicas, pacientes asmáticos, deficiencia de G-6PD, embarazo sobre
todo en el último trimestre. No se recomienda el uso en influenza ni en varicela, ya
que su uso se ha asociado al síndrome de Reye en niños menores de 14 años.
Presentación de vómitos persistentes podría señalar un síndrome de Reye que
requiere de tratamiento inmediato.
Efectos Adversos: Diarrea Picazón Náuseas Erupción cutánea Dolor de estómago

Antes de que usted empiece a tomar ácido acetilsalicílico, coméntele al médico si
tiene problemas de sangrado. Igualmente coméntele si tiene úlceras estomacales y
si está embarazada o amamantando.
Dosis y vías de administrcion: Adultos mayores de 14 años: 500 mg cada 3 horas,

500 mg cada 8 horas,500 mg a1 g cada 6 horas.
11
Presentación:
Comprimidos de 100 mg y 500 mg
Comprimidos masticables de 500 mg
Comprimidos micro encapsulados de 500 mg
Comprimidos efervescentes de 500 mg.
12
3. BUTILHIOSCINA
Nombre genérico Butilhioscina (Biomesina, Buscapina, Brupacil, Biomesin)
Forma farmacéutica y formulación

Cada tableta contiene:
Bromuro de butilhioscina….10mg
Excipiente de cbp …. 1 tableta
Indicaciones terapéuticas está indicado como espasmolítico de acción selectiva

en Colon irritable, úlcera gástrica y duodenal, espasmos y trastornos de la motilidad
del tracto gastrointestinal, estreñimiento espástico. Espasmos y disquinesias de
las vías biliares y urinarias. Dismenorrea.
Farmacocinética y farmacodinamia El butilbromuro de hioscina, principio activo

de BIOMESINA*, se caracteriza por su especial punto de acción en las células
nerviosas de los plexos parasimpáticos de los órganos internos.
Ejerce así una acción espasmolítica específica sobre la musculatura lisa del tracto
gastrointestinal y de las vías biliares y urinarias.
Se absorbe en el tracto gastrointestinal y se distribuye selectivamente a nivel
visceral (hígado y riñón), sin rebasar la barrera hematoencefálica, por ser un
derivado sintético de amonio cuaternario de la D-hiosciamina. Se metaboliza
parcialmente y se elimina por vía urinaria y fecal.
Contraindicaciones: no debe administrarse en pacientes que presenten

hipersensibilidad a los componentes de la fórmula, insuficiencia hepática,
taquicardia paroxística, asma, íleo paralítico, glaucoma, estenosis pilórica,
hipertrofia prostática, acalasia, insuficiencia renal, retención urinaria y megacolon.
Precauciones generales: Dado los potenciales riesgos de complicaciones

anticolinérgicas, debe tenerse las precauciones necesarias en pacientes con
glaucoma de ángulo estrecho así como en pacientes susceptibles a la obstrucción
de la parte terminal de las vías intestinal o urinaria y en aquellos que tienen
tendencia a la taquiarritmia.
Reacciones secundarias y adversas: Debido a su administración oral y a la

concentración baja no se presentan los síntomas que se caracterizan en alcaloides;
sin embargo, en raras ocasiones se puede presentar dilatación de pupilas, visión
borrosa, aumento de la frecuencia cardiaca, retención urinaria, sequedad de boca y
garganta.
Estos síntomas son más frecuentes en administración parenteral y en raros casos
se puede presentar shock.
Dosis y vías de administración

Vía de administración: Oral.
Adultos y niños mayores de 12 años: 1-2 tabletas cada 8 horas.
13
Presentación
Caja con 4,10,12, 20, 24 y 36 tabletas.
Tabletas
Solución de gotas
Grageas
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4. CLONIXILATO DE LISINA
Nombre genérico: Clonixilato de lisina (Donodol, Doltrix)
Cada ml de solución inyectable contiene:

Clonixinato de lisina........................................................ 100 mg
Vehículo, c.b.p. 2 ml.
Indicaciones: Dolor leve o moderado. Inflamación no reumática (burstitis, sinovitis,

capsulitis, esguince u otros tipos de lesiones inflamatorias de origen traumático o
deportivo).
Farmacocinética y farmacodinamia: CLONIXINATO DE LISINA es un analgésico

no narcótico derivado del ácido antranílico. Inhibe la enzima prostaglandina
sintetasa responsable de la síntesis de prostaglandinas. Las prostaglandinas PGE
y PGF 2 son responsables directas de la estimulación de los neurorreceptores del
dolor; al bloquear su producción evita la captación de la sensibilidad dolorosa,
independientemente de la causa, intensidad y localización. También se ha
demostrado que el clonixinato de lisina inhibe a la bradicinina y PGF 2 ya
producidas, por lo que se considera como un antagonista directo de los mediadores
del dolor.
CLONIXINATO DE LISINA cuenta con un efecto analgésico sin alterar las
constantes vitales ni el estado de conciencia de los pacientes ya que es un
analgésico no narcótico. Dosis de 300 mg de CLONIXINATO DE LISINA son
equipotentes a 6 mg de sulfato de morfina. No deprime la médula ósea ni interfiere
con los factores de coagulación por lo que no altera el tiempo de sangrado.
CLONIXINATO DE LISINA se absorbe rápida y totalmente en el estómago iniciando
su actividad dentro de los primeros 15 a 30 minutos después de ingerida,
alcanzando concentraciones séricas máximas a la hora de su administración. No se
deposita en la mucosa gástrica, por ello tiene un mínimo índice ulcerogénico. Se
distribuye ampliamente en todos los tejidos. Es metabolizado parcialmente a nivel
hepático y se elimina por vía urinaria.
Contradicciones: No usar en pacientes con ulcera hepática.
Precauciones generales: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe

administrarse con precaución. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser
teratogénico, mutagénico ni carcinogénico; tampoco ha demostrado efectos nocivos
sobre la fertilidad.
Efectos Colaterales: ocasionalmente: hiperacidez gástrica, dolor abdominal; dolor

en el punto de inyección, sueño, mareos, sudoración con hipotermia, escalofríos,
nauseas.
Raramente: insomnio.
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Dosis: oral: 1-2 tabletas o comprimidos de 125 mg o 250 mg cada 6-8 horas.
I.M. o I.V. 1-2 ampollas de 100 mg o 200 mg cada 6-8 horas.
Presentación:
caja con 5 frascos ampollas de 5 ml.,

caja con 10 tabletas de 125 mg.
caja con 10 y 20 tabletas de 250 mg.
caja con 10 comprimidos de 125 mg. y 250 mg.
caja con 5 ampollas de 2 ml.
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5. DICLOFENACO
Nombre genérico Diclofenaco (3-a ofteno, artrenac, clonodifen, deflox,

dicloran, dolflam)

Caja con frasco gotero con 5 ml de solución (1 mg/ml), Frasco gotero con 5 ml de
solución(1 mg/ml). Gel, se presenta en caja con tubo con 60 gr. Caja con 2
ampolletas de 3 ml con.75 mg, Caja con 4 ampolletas de 3 ml con 75 mg. Caja con
10 cápsulas de 100 mg en envase de burbuja, Caja con 20 cápsulas de 100 mg en
envase de burbuja.
Indicaciones terapéuticas: Antiinflamatorio no esteroideo con acción analgésica,

indicado como coadyuvante en procesos dolorosos o inflamatorios de las vías
respiratorias superiores (oído, nariz o garganta, por ejemplo, faringoamigdalitis,
otitis). En el tratamiento de condiciones
Inflamatorias postraumáticas, en el control del dolor e inflamación de las cirugías
dentales ortopédicas, en el dolor posoperatorio.
Farmacocinética y farmacodinamia La farmacocinética no se modifica con la

administración repetida. Alrededor de 60% de la dosis administrada se excreta por
la orina en forma de metabolitos; menos de 1% se excreta como sustancia
inalterada. El resto de la dosis se elimina en forma de metabolitos por la bilis en las
heces.
No se han registrado diferencias relevantes en la absorción, el metabolismo y la
excreción debidas a la edad del paciente. No se ha observado en los enfermos con
función renal limitada que haya una acumulación de sustancia activa.
Contraindicaciones: Contraindicado en pacientes con úlcera péptica activa o

Sospecha de ella; hemorragia gastrointestinal, hipersensibilidad al diclofenaco
Precauciones generales Se recomienda usar el diclofenaco con precaución en

pacientes con conocimiento de coagulopatías o que estén usando algún otro
medicamento que prolongue el tiempo de sangrado.
Reacciones secundarias y adversas La aplicación tópica de 3-A OFTENO® puede

ocasionar queratitis epitelial, también ardor ligero o agudo por corto tiempo y/o visión
borrosa; hipersensibilidad, prurito, enrojecimiento y sensibilidad a la luz. Algunos
pacientes pueden presentar inicialmente dolorepigástrico, náuseas, diarrea, cefalea
y mareos, los cuales a menudo son transitorios y desaparecen con la continuación
de la terapéutica.
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- Oral: Dosificación inicial corresponde a 100-150 mg al día (1 tableta cada 8 horas
por vía oral).
- En niños mayores de 14 años, la dosis es de 75-100 mg por día en dos a tres
dosis.
- Gotas: Aplicar 1 ó 2 gotas cada 6-8 horas, la dosis deberá ajustarse a criterio del
médico dependiendo de la patología y la severidad de la misma.
Gel: La dosis inicial corresponde de 2 a 4 gr. 3 a 4 veces al día.
Presentación Cápsula, frasco con gotero y ampolletas.
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6. KETOROLACO
Nombre genérico Ketorolaco (Toradol, Acular gotas oftálmicas, Dolac.)
Forma farmacéutica y formulación Tabletas 10 mg , Ampolletas 10 mg/mL 30

mg/ml, Gotas oftálmicas: 5 mg/mL.
Indicaciones terapéuticas En el tratamiento y/o profilaxis de la inflamación

postoperatoria en pacientes que han sido sometidos a extracción de catarata. En el
tratamiento de dolor ocular. En el tratamiento de edema macular cistoide. En la
inhibición de la miosis intra-operatoria. Dolor posquirúrgico, (a corto plazo no
exceder de cinco días) conjuntivitis alérgica estacional (a corto plazo), profilaxis y
reducción de la inflamación después de cirugía de cataratas.
Farmacocinética y farmacodinamia El mecanismo de su acción se piensa que

es debido a su capacidad para inhibir la biosíntesis de prostaglandinas. El
ketorolaco de trometamina administrado vía sistémica no causa constricción de la
pupila. Las prostaglandinas han demostrado, en varios modelos animales, ser
mediadores de ciertos tipos de inflamación intraocular.
Contraindicaciones Contraindicado con sulfafenazol, sulfametoxazol y

fluconazol. En pacientes con deshidratación, hipovolemia, transtornos renales
moderados/graves, enfermedades de la coagulación o en tratamiento
anticoagulante e hipersensibilidad.
Precauciones generales Existe el potencial de sensibilidad cruzada con ácido

acetilsalicílico. Precaución al tratar a personas con sensibilidad a estos
medicamentos pueden causar aumento del sangrado de los tejidos oculares
(incluyendo hipemas), en combinación con la cirugía.
Precaución en pacientes con tendencia hemorrágica conocida o que estén
recibiendo otros medicamentos que puedan prolongar el tiempo de sangrado.
Retardar la cicatrización. Puede causar queratitis. El uso continuo puede causar
lesiones epiteliales, adelgazamiento corneal, erosión corneal, ulceración corneal o
perforación corneal. Estos eventos pueden afectar la vista.
Reacciones secundarias y adversas: Dolor ocular e irritación ocular en la

instilación, visión borrosa, conjuntivitis. Las reacciones adversas más comunes
reportadas en los estudios clínicos para inflamación postoperatoria, pacientes que
han sido sometidos a extracción de catarata) se muestran a continuación: Común:
iritis , precipitados queráticos , edema macular cistoide ,ardor ocular, prurito ocular
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, trauma ocular , presión intraocular . dolor de cabeza
Dosis y vías de administración:

Conjuntivitis alérgica: instilar una gota (0.25 mg) cuatro veces al día. Inflamación
postoperatoria: Para el tratamiento de la inflamación postoperatoria: una gota de
ketorolaco trometamina 0.5% se debe aplicar en el ojo afectado(s) cuatro veces al
día, comenzando 24 horas después de la cirugía de cataratas y continuando durante
las 2 semanas postoperatorias.
Dolor ocular: Instilar una gota de ketorolaco trometamina 0.5% cuatro veces al día
hasta que desaparezca el dolor o durante un máximo de 5 días.
Edema macular cistoide: Instilar una gota de ketorolaco trometamina 0.5% cuatro
veces al día hasta por 90 días.
Presentación tabletas, ampolletas y gotas olftálmicas
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7. METAMIZOL SÓDICO
Nombre genérico Metamizol sódico (Dipirona)
Forma farmacéutica y formulación jarabe: frasco con 100 ml. Solución inyectable:
caja con 5 y 10 ampolletas con1 g./2 ml y caja con 5 ampolletas con 2.5 g./5
ml. Tabletas: caja con 10 de 500 mg.
Indicaciones terapéuticas Se utiliza como tratamiento en procesos sintomáticos
que cursan con fiebre y dolor de mediana intensidad, agudo o crónico. Cefaleas,
otalgias, lumbalgia, dolores en traumatología y quemaduras, etc. posee efectos
analgésicos, antipiréticos, antiespasmódicos y antiinflamatorios.
Farmacocinética y farmacodinamia El metamizol ejerce su efecto terapéutico a
nivel del sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) y a nivel periférico
(nervios y sitios de inflamación).
La absorción gastrointestinal del metamizol es rápida y completa.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. A uno se
administre durante el embarazo y la lactancia.
Precauciones generales no deberá ser administrado en pacientes con trastornos

hematopoyéticos, con tensión arterial inferior a los 100 mmHg o con situación
circulatoria inestable.
no debe administrarse en molestias triviales ni por periodos prolongados.
no debe administrarse en dosis mayores a las recomendadas.
Reacciones secundarias y adversas Consérvese a temperatura ambiente, a no

más de 30°C y en lugar seco.

Vía de administración: Oral.
La dosis para adultos y niños mayores de 15 años es de: 1 a 2 comprimidos de
MESSELFENIL* como dosis única, la cual se puede repetir hasta 3 a 4 veces al día
en caso de ser necesario. La dosis máxima es de 8 tabletas al día.
Ingerir las tabletas con poco líquido.
Presentación: comprimidos, jarabe, solucion inyectable
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8. NABULFINA
Nombre genérico Nabulfina Clorhidrato (Nubaína; Naltrox; NalbufinaChobet;
Onfor)
Forma farmacéutica y formulación Ampolletas: 10 mg/ml
Indicaciones terapéuticas Tratamiento del dolor. Coadyuvante de la anestesia
general o local. Puede ser utilizado durante el tercer periodo del parto y en
procedimientos de exploración diagnóstica que puedan ser molestos y/o dolorosos.
Farmacocinética y farmacodinamia la nalbufina es un potente analgésico
agonista-antagonista de los opiáceos que guarda relación química con la naloxona
y con la oximorfona. Posee un potencial analgésico equivalente mg por mg a la
morfina. Después de ser administrada por vía intravenosa, su acción inicia
aproximadamente a los 2 minutos.
Cuando se administra por vía subcutánea o intramuscular su efecto inicia antes de
15 minutos. La duración de la acción analgésica se prolonga de tres a seis horas.
La nalbufina se une a las proteínas plasmáticas en un 30% aproximadamente.
Se metaboliza a nivel hepático, con una vida media plasmática de 5 horas.
Se excreta principalmente a través de la heces sin experimentar cambios y en un
7% a través de la orina como nalbufina sin cambios, como conjugados y como
metabolitos.
Contraindicaciones Está contraindicada en los casos de diarrea secundario a
casos de envenenamiento o infecciosa, no debiendo ser administrada hasta que el
agente infeccioso o tóxico haya sido eliminado. Se contraindica en personas con
antecedentes de hipersensibilidad a la nalbufina. Alteraciones de la ventilación,
enfermedad lufitica, ingesta reciente de inhibidores de la MAO, embarazo y
lactancia.
Precauciones generales Deberá individualizarse para cada paciente, tomando en

cuenta la intensidad del dolor y el estado general del paciente. El abuso y el mal
empleo de la nalbufina puede ocasionar dependencia psíquica o física, así como
tolerancia. Por tal motivo debe prescribirse con precaución a pacientes
emocionalmente inestables o con antecedentes de abuso de narcóticos. La
nalbufina puede alterar la capacidad física o mental para desempeñar actividades
potencialmente de alto riesgo, como el conducir vehículos o manejar maquinaria
pesada o de precisión.
Reacciones secundarias y adversas Los efectos secundarios más comúnmente
observados son: náuseas, mareos, sedación y sequedad de boca. Con una
frecuencia menor pueden presentarse vómito, cefalea y sensación de aturdimiento.
Con muy poca frecuencia se han presentado casos de visión borrosa, euforia, frío,
inquietud y alteraciones respiratorias.
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Dosis y vías de administración 0,1 - 0,3 mg/kg/dosis cada 4-6 hs.
Adultos: 10 mg/dosis cada 4-6 hs.
Coadyuvante de la anestesia: 150-500 µg/kg. Reducir la dosis en insuficiencia hepática.
Presentación solucion inyectable
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9. NAPROXENO
Nombre genérico Naproxeno (Naprux; Naprontag; Clavezona; Congex; Debril;

Xicane)
Forma farmacéutica y formulación Caja de cartón con 10 y 20 tabletas con 275
mg o 550 mg en envase de burbuja. Cartera con 4 tabletas con 275 mg o 550 mg
en envase de burbuja. Caja dispensadora con 12, 24 carteras con 4 tabletas.
Indicaciones terapéuticas Indicado como auxiliar en el tratamiento de la
inflamación, dolor y limitación funcional en trastornos musculoesqueléticos como
golpes, torceduras, dolor muscular, de articulaciones y tendones, manos, cuello
(tortícolis) y dolor de espalda alta y baja (lumbalgia). Para el alivio de las molestias,
dolores menores y fiebre debido a resfriados, dolor de garganta, para disminuir la
inflamación asociada con las infecciones de las vías respiratorias superiores. Alivia
el dolor de muelas y ayuda en el alivio del cólico durante la menstruación.
Farmacocinética y farmacodinamia es un inhibidor de la ciclooxigenasa,
responsable de la biosíntesis de prostaglandinas, su acción antiinflamatoria no está
mediada por el eje hipófisis suprarrenal, la rapidez, pero no el grado de absorción
depende de la presencia de alimentos en el estómago, la absorción puede
acelerarse con la administración simultánea de bicarbonato de sodio o reducirse
con óxido de magnesio o hidróxido de aluminio; presenta una especial afinidad para
unirse a la albúmina del plasma, no es un depresor del S.N.C. ni induce enzimas
metabolizantes.
Agente antiinflamatorio no hormonal, analgésico, gracias a su rápida absorción en
el tracto gastrointestinal, su efecto farmacológico se inicia aproximadamente
20 minutos después de su administración oral; la concentración plasmática pico se
produce en 2 a 4 horas, su vida media biológica es aproximadamente de 14 horas;
el Naproxeno y sus metabolitos se excretan casi totalmente por orina; cerca del 30%
de la droga sufre 6-desmetilación y este metabolito es excretado como glucorónido
u otros conjugados.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula o en
pacientes en quienes el ácido acetilsalicílico u otros fármacos analgésicos y
antiinflamatorios no esteroideos (AINE"s) hayan provocado reacciones alérgicas; no
se administre en pacientes con úlcera péptica ni con insuficiencia hepática o renal.
Precauciones generales No se administre este medicamento por más de 10 días.
Evite su empleo en pacientes con enfermedad de los riñones o del hígado. En
pacientes con antecedentes de úlcera o sangrado gastrointestinal deberá
emplearse bajo vigilancia médica.
Reacciones secundarias y adversas Náuseas, vómitos, irritación gástrica,
dispepsias, hemorragias gástricas, somnolencia, cefalea, depresión, ototoxicidad,
prurito, ocasionalmente puede presentarse ictericia, edema angioneurótico,
24
alteraciones de la función renal, trombocitopenia, agranulocitosis, enfermedad de
Lyell, síndrome de Stevens-Johnson.
ORAL
Adultos: Una tableta cada 6 u 8 horas.
Niños mayores de 12 años: Según edad y peso, debe de administrarse en dosis
de 5 a 10 mg/kg/día dividido en cada 8 ó 12 horas.
Presentación tabletas, suspension, supositorios
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10. PREGABALINA.
Nombre Generico: Pregabalina (LyricaP.)
Forma farmacéutica y formulación: Capsulas.
Cada CÁPSULA contiene:
Pregabalina 75, 150 y 300 mg
Excipíente, c.b.p 1 cápsula.

Indicaciones terapéuticas: Analgésico- anticonvulsivante- ansiolítico. Dolor
neuropatico. Epilepsia. Trastornos de ansiedad generalizada.
Farmacocinética y farmacodinamica: La farmacocinética en el estado
estacionario de pregabalina es similar en voluntarios sanos, pacientes con epilepsia
recibiendo medicamentos antiespilepticos y pacientes con dolor crónico.
Farmacodinamica: estudios in vitro muestran que pregabalina se une a una
subunidad auxiliar en las entradas del voltaje de los canales de calcio en el sistema
nervioso central, desplazando potencialmente a [3H]- gabapentina. Dos líneas de
evidencia indican que la unión de pregabalina al sitio a2-8 se requiere para la
actividad analgésica y anticonvulsiva.
Contradicciones: Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los
excipientes. Embarazo, lactancia, <18 años.
Precauciones generales: Pacientes con problemas hereditarios de intolerancia a
la galactosa, lactasa o síndrome de mala absorción de glucosa/ galactosa, no deben
tomar este medicamento.
Puede provocar mareo y somnolencia, por lo tanto, a los pacientes se les aconseja
no manejar, operar maquinaria compleja ni comprometerse en otras actividades
potencialmente peligrosas hasta que se sepa si este medicamento afecta su
capacidad para realizar estas actividades.
Reacciones secundarias y adversas: Nasofaringitis; aumento del apetito; estado
de ánimo eufórico, confusión, irritabilidad, desorientación, insomnio, líbido
disminuida; mareo, somnolencia, cefalea, ataxia, temblor, disartria, amnesia,
alteración de la atención, parestesia, hipoestesia, sedación, alteración del equilibrio,
letargo; visión borrosa, diplopía; vértigo; vómitos, náuseas, estreñimiento, diarrea,
flatulencia, distensión abdominal, boca seca; calambres musculares, artralgia, dolor,
espasmo cervical; disfunción eréctil; edema, caídas, sensación de embriaguez,
fatiga; aumento de peso.
Dosis y vías de administración: Se administra por via oral con o sin alimentos.
Presentación: Cajas con 14 y 28 capsulas de 75, 150 y 300 mg.
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11. TRAMADOL
Nombre Generico: Tramadol (Adolonta, Conzip, Zaldiar, Durela, Ralivia, Ryzolt,
Tramal.)
Forma farmacéutica y formulación: Solución inyectable: Clorhidrato de tramadol
100mg. Vehiculo, c.b.p. 2ml. Solución: cada ml contiene: Clorhidrato de tramadol
100mg. Vehiculo, c.b.p. 1ml. Cada 100ml contiene: Clorhidrato de tramadol 10g.
vehiculo, c.b.p. 100ml. Tabletas de liberación prolongada: Clorhidrato de tramadol
50, 100, 150 y 200mg. Excipiente, c.b.p. 1 tableta. Solución oral: Clorhidrato de
tramadol 100mg. Vehiculo, c.b.p. 1ml.
Indicaciones terapéuticas: Dolor moderado a severo. Esta indicado en los
procesos dolorosos agudos o crónicos (fracturas, luxaciones, infarto agudo del
miocardio, cáncer, etc.). puede utilizarse como analgésico preoperatorio, como
complemento de anestesia quirúrgica. Medicacion analgésica posoperatoria y para
evitar el dolor causado por procedimientos de exploración diagnostica.
Farmacocinética y farmacodinamica: El tramadol es un analgésico opioide que

actúa centralmente. Es un agonista puro no selectivo en receptores µ, d y ? de
opioides con una mayor afinidad por el receptor µ. Otros mecanismos que
contribuyen a su efecto analgésico son inhibición de la recaptación neuronal de
noradrenalina y mejoramiento de la liberación de serotonina.
El tramadol tiene un efecto antitusivo. En contraste con la morfina, las dosis
analgésicas de tramadol dentro de un amplio rango no tienen efecto depresor
respiratorio. Asimismo la movilidad gastrointestinal casi no es afectada. Los efectos
sobre el sistema cardiovascular tienden a ser leves. Se reporta que la potencia de
tramadol es de 1/10 a 1/6 la de la morfina. Su vida media t½ ß (6 voluntarios sanos)
es de 7.9 horas (rango de 5.4 a 9.6 horas) y es aproximadamente la del tramadol.
El tramadol y sus metabolitos son excretados casi completamente por vía renal. La
excreción urinaria acumulada es de 90% de la radiactividad total de la dosis
administrada. En casos de funciones hepática y renal deterioradas la vida media
puede prolongarse ligeramente. En pacientes con cirrosis hepática se han
determinado vidas medias de eliminación de 13.3 ± 4.9 horas (tramadol) y 18.5 ±
9.4 horas (O-desmetiltramadol) en un caso extremo 22.3 y 36 horas
respectivamente. En pacientes con insuficiencia renal (eliminación de creatinina < 5
ml/min) los valores fueron 11 ± 3.2 horas y 16.9 ± 3 horas en un caso extremo 19.5
horas y 43.2 horas respectivamente. El tramadol tiene un perfil farmacocinético
lineal dentro del rango de dosis terapéutica.La relación entre concentraciones
séricas y el efecto analgésico depende de la dosis pero varía considerablemente en
casos aislados. Usualmente es eficaz una concentración sérica de 100-300 ng/ml.
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Contradicciones: Hipersensibilidad a tramadol; intoxicación aguda o sobredosis
con depresores del SNC (alcohol, hipnóticos, otros analgésicos opiáceos);
concomitante con IMAO o que hayan sido tratados durante las 2 sem anteriores;
concomitante con linezolid; alteración hepática o renal grave; epilepsia no
controlada adecuadamente con tto.; insuf. respiratoria grave; durante la lactancia si
es necesario un tto. a largo plazo (más de 2 ó 3 días); para el tto. del s. de
abstinencia a opioides.
Precauciones generales: Puede afectar las reacciones al grado de perjudicar la
seguridad al conducir, operar maquinaria y trabajar sin pleno dominio. Esto se aplica
particularmente al inicio del tratamiento, cambio de otros productos medicinales a
tramadol, administración con otros fármacos que actúan centralmente y en
particular, al combinarlo con alcohol.
Reacciones secundarias y adversas: Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia,
náuseas, vómitos, estreñimiento, sequedad bucal, sudoración, fatiga.
Dosis y vías de administración: Formas orales sólidas: tomar enteras, sin dividir
ni masticar, con suficiente líquido y con o sin comidas. Formas orales líquidas: tomar
con un poco de líquido o de azúcar, con o sin comidas. Inyectable: administración
parenteral: IM, SC,IV (inyección lenta, 2-3 minutos) o bien puede administrarse
diluido por perfusión o mediante un dispositivo de analgesia controlado por el
paciente, bajo vigilancia médica, en una sala de reanimación convenientemente
equipada.
Presentación:
Solución inyectable: caja con 3 y 5 ampolletas de 100 mg/2ml.
Solución oral: caja con frasco con 10, 20, 30ml.
Tabletas de liberación prolongada: caja con 10, 20, 30 o 60 tabletas de 50, 100, 150
o 200 mg.
Solución: caja con frasco gotero con 10, 20 y 30ml.
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II. ANESTÉSICOS
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12. LIDOCAINA CON EPINEFRINA.
Nombre Generico: Lidocaína con epinefrina (Dermogen)
Forma farmacéutica y formulación: Solución inyectable. Clorhidrato de lidocaína
20 mg. Epinefrina 0.005mg. vehiculo, c.b.p. 1ml
Indicaciones terapéuticas: Están indicadas para la inducción de anestesia local o
regional.
Farmacocinética y farmacodinamica: Farmacocinética: tiene una pKa de 7.9, un
coeficiente de partición aceite/agua de 2.9, y se una en 65% a las proteínas
plasmáticas.
Farmacodinamia: es un anestésico local de tipo amida. Tiene un rápido inicio y una
duración de acción media.
Contradicciones: Hipersensibilidad a los anestésicos locales de tipo amida, o a
cualquiera de los excipientes. Hipersensibilidad a metil y/o propil
parahidroxibenzoato, o a su metabolito acido paraaminobenzoico. Deberán evitarse
en pacientes alérgicos a anestésicos locales estéricos. Hipersensibilidad a
metabisulfito sódico en soluciones que contienen epinefrina.
Precauciones generales: Los procedimientos deben realizarse en una zona con
personal y bien equipada. Algunos pacientes requieren atención especial como
ancianos, con bloqueo parcial en la conducción cardiaca, con enfermedad hepática
avanzada o insuficiencia renal grave, tratados con medicamentos antiarritmicos
clase III.
Reacciones secundarias y adversas: Hipotensión, hipertensión, nauseas, vomito,
parestesia, mareo, bradicardia, toxicidad, parestesia peribucal y lingual,
alteraciones visuales. En casos graves apnea
Dosis y vías de administración: La dosis es variable y va a depender del área que
va a ser anestesiada, de la vascularidad de los tejidos y del numero de segmentos
neuronales que van a ser bloqueados. La dosis inicial en un adulto no deberá
exceder de 6 mg por kg de peso corporal. Es recomendable el uso de
concentraciones al 0.5% o al 1% de lidocaína en infantes.
Presentación: Cajas con 5 y 10 frascos ámpula con 50ml.
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13. LIDOCAINA SIMPLE.
Nombre Generico: Lidocaína (xilocaina, Lignocaina)
Forma farmacéutica y formulación: Solución inyectable.
Indicaciones terapéuticas: Indicadas para la inducción de anestesia local o
regional.
Farmacocinética y farmacodinamica: La lidocaína tiene una pKa de 7.9, un
coeficiente de participación aceite/agua de 2.9, y se une en 65% a las proteínas
plasmáticas. Tiene un rápido inicio y una duración de acción media (depende de la
dosis y del sitio de administración.)
Contradicciones: Hipersensibilidad a los anestésicos locales de tipo amida, o a
cualquiera de los excipientes. Las formulaciones de lidocaína que contienen
parabenos deberán evitarse en pacientes alérgicos a anestésicos locales estéricos
o a su metabolito PABA.
Precauciones generales: Administrar con precaucion en hepatopatía, fallo
cardiaco, hipoxia, depresión respiratoria severa, hipovolemia, shock, bradicardia,
fibrilación atrial.
Reacciones secundarias y adversas: Disminución de la presión arterial,
bradicardia, trauma del nervio, absceso epidural, hipertensión, nauseas, vomito,
parestesia, mareo
Dosis y vías de administración: Varia según el procedimiento, grado de anestesia
requerido, vascularidad del tejido, duración de la anestesia y condición física del
pasiente. Dosis máxima 4,5-7 mg/kg (max 200mg)
Presentación: Caja con1, 5 y 10 frascos ámpula con 50ml., gel, pomada, aerosol.
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III. ANTIBIÓTICOS
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14. AMIKACINA
Nombre generico: Amikacina (Biclin®)
Forma farmacéutica y formulación: Cada frasco ámpula contiene: Sulfato de

amikacina equivalente a 100 mg de amikacina, Vehículo, c.b.p. 2 ml. Cada frasco
ámpula contiene: Sulfato de amikacina equivalente a 500 mg de amikacina,
Indicaciones terapéuticas: Está indicada para el tratamiento de infecciones

causadas por gérmenes susceptibles como especies de Pseudomonas, Escherichia
coli, Proteus, Providencia sp, Acinetobacter. Infecciones graves causadas por cepas
de microorganismo sensibles como: septicemias, infecciones severas del tracto
respiratorio; infecciones del SNC (meningitis); infecciones intraabdominales
(incluyendo peritonitis); infecciones complicadas y recidivantes del aparato urinario.
Farmacocinética y Farmacodinamia: La amikacina se absorbe rápidamente tras

la administración intramuscular.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al sulfato de amikacina es una

contraindicación para su empleo. En pacientes con una historia de hipersensibilidad
o de reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos, puede contraindicarse el
uso de cualquier otro aminoglucósido, debido a la sensibilidad cruzada con este tipo
de medicamentos.
Precauciones generales: Debido a que el sulfato de amikacina está presente en

altas concentraciones en el sistema renal, los pacientes deben estar bien hidratados
para minimizar la irritación química del túbulo renal.
Reacciones secundarias y adversos: Los efectos tóxicos en el octavo par craneal

pueden resultar en pérdida auditiva, pérdida del equilibrio o ambos. Se ha reportado
la elevación de creatinina sérica, albuminuria, presencia de glóbulos rojos y blancos,
cilindros, azoemia y oliguria.
Dosis y vías de administración: Puede administrarse por vía intramuscular o

intravenosa La dosis recomendada para adultos, niños y preescolares con función
renal normal, es de 15 mg/kg/día, divida en 2 ó 3 dosis iguales, administradas a
intervalos divididos de manera equitativa; por ejemplo, 7.5 mg/kg cada 12 horas o 5
mg/kg cada 8 horas
Presentación: solución inyectable ampulas de 100mg y solución inyectable

ampulas de 500mg
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15. AMOXICILINA
Nombre generico: AMOXICILINA (Alphamox, Amohexal, Amoxil Parenteral, Amoxil
Duo, Amoxil Oral, Bgramin, Cilamox, Fisamox, Ibiamox, Maxamox, Moxacin,
Ranmoxy.)
Forma farmacéutica y formulación: Cada capsula contiene: Amoxicilina

tetrahidratada equivalente a 250 y 500mg de amoxicilina. Cada 5ml de suspensión
contiene 125 y 250mg de amoxicilina.
Indicaciones terapéuticas: Es una penicilina semisintética, es bactericida y actúa

inhibiendo la biosíntesis del mucopeptido de la pared celular bacteriana. Es estable
en acido por los que es adecuado para consumo oral. Está indicada en el
tratamiento de infecciones debidas a cepas susceptibles de los siguientes
microorganismos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis, N. Gonorrhoeae, estreptococos
(incluyendo S. faecalis), D. pneumoniae y estafilococos no productores de
penicilinasa, Proteus mirabilis, Salmonella y Shigella. Se utiliza sola o en
combinación en el tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por infección
debida a Borrelia burgdorferi) y como profilaxis contra la endocarditis bacteriana.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Es estable en el ácido gástrico y se puede

ingerir sin tomar en cuenta los alimentos. Se absorbe rápidamente después de su
administración oral. Se difunde inmediatamente en casi todos los tejidos y líquidos
del cuerpo, con excepción del cerebro y el líquido cefalorraquídeo, salvo cuando las
meninges están inflamadas. Aproximadamente 60% de la dosis de amoxicilina
administrada por vía oral se elimina por la orina en un periodo de 6 a 8 horas. En su
acción bactericida es similar a la ampicilina en contra de organismos susceptibles
durante la etapa de multiplicación activa. Actúa mediante la inhibición de la
biosíntesis del mucopeptido de la pared celular.
Contraindicaciones: Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las

penicilinas y las cefalosporinas.
Precauciones generales: Durante la terapia se debe considerar la posibilidad de

superinfecciones con patógenos micoticos o bacterianos. Si ocurre una
superinfeccion, se debe descontinuar la administración de amoxicilina e instituir la
terapia adecuada.
Reacciones secundarias y adversos: Colitis pseudomembranosa, diarrea,

vómitos, náuseas, fiebre, agitación, eritema y urticaria.
Dosis y vías de administración: Capsulas: Infección en las vías aéreas superiores

leves/moderada, infección en piel y anexos leve/moderada, infección del tracto
genitourinario leve/moderada: 500mg cada 12hrs o 250mg cada 8hrs por vía oral.
Infección en las vías aéreas superiores seria, Infección en las vías aéreas inferiores
leve/moderada, Infección en piel y anexos seria, Infección del tracto genitourinario
seria: 875mg cada 12hrs o 500mg cada 8hrs por vía oral. Gonorrea aguda no
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complicada: 3gr dosis única. Suspensión: la dosis ponderal para niños es de 50 a
100 mg/kg/día, dividida en tres tomas. Septicemia bacteriana: 1gr cada 6hrs por
inyección intravenosa lenta de 3 a 4min o infusión en 30 a 60 min.
Presentación:
Frasco ámpula: 500mg o 1gr;
tabletas: 1gr;
tabletas masticables: 250mg; capsulas: 250mg y 500mg;
jarabe/suspensión: 125mg/5ml, 250mg/5ml.
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16. AMPICILINA
Nombre genérico: AMPICILINA (Ampicyn, Austrapen, GrampeniL, Ibimycin

Trifacilina.)
Forma farmacéutica y formulación: cada capsula contiene 250 y 500mg de

ampicilina; suspensión oral: 250mg en 5ml; cada frasco ámpula contiene 500mg y
1gr, agua inyectable 2, 4 y 5ml; cada tableta contiene 1gr de ampicilina.
Indicaciones terapéuticas: tratamiento de infecciones causadas por cepas

susceptibles de los siguientes microorganismos: E. coli, P. mirabilis, enterococos,
Shigella, S. typhosa y otras como Salmonella, y N. Gonorrhoeae no productora de
penicilinasa, H. influenzae no productora de penicilinasa y estafilococos sensibles a
la penicilina G, estreptococos incluyendo Streptococcus pneunomiae y
neumococos. N. Meningitidis.
Farmacocinética y Farmacodinamia: es estable en medio acido, su absorción es

incompleta con ingestión de alimentos previo, puede administrarse tanto por vía oral
como parenteral debido a su estabilidad acida. La excreción se lleva a cabo
principalmente por vía renal sin modificaciones, aunque también se realiza a través
de la bilis y las heces, un pequeño porcentaje (10-20%) se metaboliza en ácido
penilinico.
Contraindicaciones: en personas con antecedentes de hipersensibilidad a

cualquier penicilina, en el tratamiento de infecciones ocasionadas por organismos
productores de penicilinasa, en pacientes sensibles a cefalosporinas, en pacientes
con mononucleosis infecciosa y en pacientes con leucemia.
Precauciones generales: Utilizar este medicamento con precaución en pacientes

con historia de reacciones de hipersensibilidad a penicilina o cefalosporina,
predisposición atópica (ej.: asma), función renal o cardíaca deterioradas.
Reacciones secundarias y adversos: glositis, estomatitis, nausea, vomito,

enterocolitis, colitis pseudomembranosa y diarrea, erupciones cutáneas
eritematosas, anafilaxia relacionada con la dosis parenteral del medicamento.
Dosis y vías de administración: infecciones respiratorias: 250 a 500mg por vía

intramuscular o intravenosa cada 6hrs. Bronquitis crónica: 0.5 a 1gr por vía
intramuscular o intravenosa cada 6hrs. Infección del tracto urinario: 500mg por vía
intravenosa o intramuscular cada 6hrs. Infecciones gastrointestinales: 500 a 750mg
IM o IV cada 6hrs. Meningitis bacteriana: 200mg/Kg IV al día en dosis divididas cada
4 a 6hrs (dosis máxima diaria 12gr)
Presentación: frasco ámpula: 500mg/2ml, 1gr/5ml. Caja con 20 cápsulas de 250

mg y caja con 20 cápsulas de 500 mg.
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17. CEFEPIME
Nombre genérico: CEFEPIME (Maxipime)
Forma farmacéutica y formulación: cada frasco ámpula contiene clorhidrato

monohidratado de cefepima equivalente a 1gr de cefepima.
Indicaciones terapéuticas: infecciones en las vías respiratorias bajas, incluyendo

neumonía y bronquitis, infecciones de las vías urinarias complicadas y no
complicadas, incluyendo pielonefritis, infecciones de la piel y anexos, infecciones
intraabdominales, incluyendo peritonitis e infecciones de las vías biliares,
infecciones ginecológicas, septicemia, profilaxis en cirugía abdominal.
Farmacocinética y Farmacodinamia: inhibe el tercer y último paso de la síntesis

de la pared bacteriana al unirse a las proteínas PBPs, produciendo la autolisis de la
bacteria. Se administra por vía parenteral. Se excreta principalmente por vía renal.
Se elimina por hemodiálisis.
Contraindicaciones: en los pacientes hipersensibles a los antibióticos de la clase

de las cefalosporinas, a la penicilina o a otros antibióticos betalactámicos.
Precauciones generales: en los pacientes con insuficiencia renal, como reducción

del flujo urinario por insuficiencia renal u otras situaciones que comprometan el
funcionamiento renal, la dosis debe ajustarse para compensar la menor velocidad.
La dosis debe reducirse en estos pacientes, debido a que pueden presentarse
concentraciones elevadas y prolongadas del medicamento. Debe vigilarse la
función renal si se administran con cefepima simultáneamente medicamentos con
potencial nefrotoxico
Reacciones secundarias y adversos: hipersensibilidad (erupción cutánea,

urticaria), náuseas, vomito, candidiasis oral, diarrea, colitis, cefalea, fiebre.
Dosis y vías de administración: infección del tracto urinario leve/moderada: 0.5 a

1gr IM o por bolo IV en 3 a 5 min o en fusión IV en 30 min cada 12 hrs. Infecciones
graves: 2gr por bolo IV en 3 a 5min o infusión IV en 30min cada 12hrs. Infecciones
que amenazan la vida: 2gr por bolo IV en 3 a 5min o infusión IV en 30min cada 8
hrs.
Presentación: frasco ámpula: 1 y 2 gr.
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18. CEFOTAXIMA
Nombre genérico: CEFOTAXIMA (clarofan, cefacolin, keflex)
Forma farmacéutica y formulación: Cada frasco ámpula contiene: 500 mg y 1 g

de Cefotaxima. Cada ampolleta con diluyente contiene: Vehículo, c.b.p., 2 y 4 ml.
Indicaciones terapéuticas: Antibiótico indicado para infecciones de las vías

respiratorias, infecciones del tracto urinario, Infecciones ginecológicas.
Endocarditis.
Bacteremia/septicemia. Infecciones de la piel y tejidos blandos. Infecciones
intraabdominales y de vías biliares. Infecciones de los huesos y de las
articulaciones. Meningitis y otras infecciones del sistema nervioso central.
Farmacéutica y farmacodinamia: Las cefalosporinas son ampliamente

distribuidas a todos los tejidos y fluidos, obteniéndose las máximas concentraciones
en hígado y riñón. Metabolismo: La cefotaxima se metaboliza a compuestos menos
activos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad previa a la cefotaxima o a otros compuestos

del grupo de las cefalosporinas. Pacientes con disfunción renal severa y pacientes
que estén recibiendo aminoglucósidos y diuréticos.
Precauciones generales: No debe mezclarse con otro antibiótico en la misma

jeringa. El uso prolongado o indiscriminado puede ocasionar la aparición de
gérmenes resistentes.
Reacciones adversas:
Más frecuentes: Alteraciones gastrointestinales y fenómeno de hipersensibilidad.
Arritmias, exantemas, prurito, urticaria, náuseas, vómito, dolor abdominal.
Dosis y vías de administración: Adultos: Administrar por vía intravenosa e

intramuscular.
Los niños mayores de 12 años pueden recibir la misma dosis que los adultos. Niños
menores de 12 años: 50 a 180 mg/kg de peso por día, divididos en 4 ó 6 dosis,
intramuscular o intravenosa. Recién nacido, del nacimiento a 1 mes: 50 mg/kg de
peso al día, divididos en 3 dosis, intravenosa. No es necesario diferenciar entre
prematuros y niños de edad gestacional normal.
Administración: La vía intravenosa es preferible para pacientes con bacteremia,
septicemia bacteriana, peritonitis, meningitis y otras infecciones graves.
Presentación: Bulbos de 10 mL conteniendo 500 mg. Bulbos de 10 mL conteniendo

1 000 mg. Bulbos de 10 mL conteniendo 2 000 mg.
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19. CEFTAZIDIMA
Nombre genérico: CEFTAZIDIMA (fortam, zadolina, tinacef)
Forma farmacéutica y formulación: Cada frasco ámpula contiene: Ceftazidima

pentahidratada equivalente a 500 mg, 1 g de ceftazidima. Vehículo, c.b.p.
2 ml, 3 ml.
Indicaciones terapéuticas: Antibiótico indicada en el tratamiento de infecciones

graves producidas por bacterias gram negativas, incluyendo septicemia, infección
de huesos y articulaciones, infecciones pélvicas, infecciones abdominales,
neumonía, infecciones de la piel y de los tejidos blandos e infecciones complicadas
del tracto urinario. La ceftazidima se indica también en el tratamiento de meningitis
en niños y adultos.
Farmacéutica y farmacodinamia: Es un antibiótico de amplio espectro indicado en

el tratamiento de un extenso conjunto de infecciones. La ceftazidima posee un alto
grado de estabilidad en presencia de betalactamasas (penicilinasas y
cefalosporinasas) y por esto tiene una gran actividad contra un amplio número de
bacterias gram-negativas.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la ceftazidima o a otros compuestos del

grupo de las cefalosporinas. Historia de hemorragias debido a que las
cefalosporinas pueden causar hipoprotrombinemia y, potencialmente, hemorragias.
Historia de desórdenes gastrointestinales, especialmente colitis ulcerativa, enteritis
regional o colitis asociada al uso de antibióticos.
Precauciones generales:. Deben tomarse precauciones cuando se administre

ceftazidima a pacientes con historia de anafilaxis a la penicilina ya que puede ocurrir
anafilaxis después de la administración de cefalosporinas. Las dosis de ceftazidima
deberán reducirse en pacientes con disminución de la función renal.
Reacciones adversas: La administración de ceftazidima puede ocasionar

reacciones alérgicas. Urticaria, prurito, rubor, erupción maculpopapular, flebitis,
dolor o inflamación en el lugar de punción.
Dosis y vías de administración: Dosis inicial para adultos y adolescentes:

intramuscular o intravenosa, 500 mg a 2 g cada 8 a 12 horas. Pacientes en diálisis
peritoneal: 500 mg cada 24 horas.
Presentaciones: Frasco ámpula de 1 y 2 g.
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20. CEFTRIAXONA
Nombre genérico: CEFTRIAXONA (ceftrex, acantex, bioteral)
Forma farmacéutica y formulación: El frasco ámpula con polvo contiene:

Ceftriaxona sódica equivalente a 500 mg de Ceftriaxona, agua inyectable con
lidocaína al 1% 2mL. El frasco ámpula con polvo contiene: Ceftriaxona sódica
equivalente a Ceftriaxona 1 mg, agua inyectable con lidocaína al 1% 3.5 mL.
Indicaciones terapéuticas: Antibiótico eficaz en el tratamiento de Sepsis,

meningitis, peritonitis, infección biliar; gastrointestinal; ósea; articular; de piel y tejido
blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumonía, de garganta, nariz y
oídos, genital, gonocócica, borreliosis de Lyme, infección con mecanismo defensivo
disminuido. Profilaxis perioperatoria.
Farmacéutica y farmacodinamia: Antimicrobiano bactericida, inhibe la síntesis de

la pared celular uniéndose a uno o más sitios de enlace proteico a penicilina (PBPs),
estas proteínas están asociadas con la síntesis de la pared celular, lo que resulta
defectuosa que es osmóticamente inestable.
Contraindicaciones: Está contraindicado en pacientes con alergia o

hipersensibilidad a otras cefalosporinas.
Precauciones generales: Debe usarse cuidadosamente en pacientes con

sospecha de hipersensibilidad a la penicilina, Se recomienda reducir la dosis en
enfermedades hepáticas y renales combinadas, En pacientes con ictericia neonatal
puede incrementar el riesgo de encefalopatía por bilirrubina.
Reacciones adversas: Cefalea y vértigo fueron las manifestaciones más

frecuentes, ocurrieron en menos del 1% de los pacientes. Diarrea, náuseas,
vómitos, estomatitis, glositis; eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia
hemolítica, trombocitopenia; exantema, dermatitis alérgica, prurito, urticaria, edema
y edema multiforme.
Dosis y vías de administración: Intravenosa.

La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos
susceptibles es de 1-2 g en una sola administración o dividida en 2 dosis diarias,
dependiendo del tipo y severidad de la infección.
En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo
la dosis máxima recomendada.
Presentacion: Caja con frasco ámpula con 500 mg, 1 ampolleta con 2 ml de
diluyente. Caja con frasco ámpula con 1 g, 1 ampolleta con 3.5 ml de diluyente.
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21. CIPROFLOXACINO
Nombre genérico: CIPROFLOXACINO (ciriax, novidat, argeflot, fluraxina.)

Cada TABLETA contiene: Ciprofloxacino.... 250 y 500 mg
Cada 100 ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contienen:
Ciprofloxacino...... 200 mg
Indicaciones terapéuticas:
Tratamiento para distintas infecciones: respiratorias, gastrointestinales, cutáneas y
de tejidos blandos.
Farmacéutica y farmacodinamia: El ciprofloxacino es un antibiótico usado para el

tratamiento de infecciones urinarias, diarreas bacterianas e infecciones de la
próstata.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al CIPROFLOXACINO y/o tener

antecedentes de hipersensibilidad a las quinolonas.
Precauciones generales: Mantener vigilancia clínica en pacientes con déficit de

glucosa 6-fosfatodeshidrogenasa (riesgo de anemia hemolítica), pacientes con
historial de epilepsia y/o estados de demencia.
Reacciones adversas: Entre los efectos adversos más descritos está la diarrea
(común a casi todos los antibióticos), que ocurre en hasta un 5% de los pacientes.
Otros efectos comunes incluyen náuseas, mareos, dolor abdominal, rash y dolor de
cabeza.

Oral.La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12
horas. En casos de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada,
12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal.
Evaluar de forma independiente a cada paciente.
Inyectable. Se administra en infusión intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos.
Infecciones osteoarticulares, neumonías, infecciones de tejidos blandos y otras
infecciones, 400 mg dos veces al día por vía intravenosa.
Presentacion:
Tableta, solución inyectable, antibacteriano de amplio espectro.
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22. CLARITROMICINA
Nombre genérico: Claritromicina (Klaricid, Bremon, Centromicina.)
Forma farmacéutica y formulación: Cada tableta contiene 250mg y 500mg, cada

frasco contiene 125 mg/5 ml en frasco de 60 ml y 250mg/5ml en frasco de 60 ml.
Indicaciones terapéuticas: Indicado en: infecciones de las vías respiratorias altas

(amigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis); infecciones de las vías respiratorias bajas
(bronquitis, neumonía); infecciones de la piel y tejidos blandos (foliculitis, celulitis,
erisipela, impétigo), infecciones diseminadas o localizadas por Mycobacterium
avium o M. intracellulare. En presencia de supresión ácida para la erradicación de
H. pylori, disminuyendo la recurrencia de úlcera duodenal.
Famacocinética y famacodinámia: El metabolito 14-OH-CLARITROMICINA es de

1 a 2 veces más activo que el compuesto original, actuando contra los patógenos
que causan infecciones respiratorias en la comunidad.
Ambos compuestos, CLARITROMICINA y OH-CLARITROMICINA, ejercen una
acción antibacteriana sinérgica o aditiva sobre H. influenzae in vitro e in vivo,
dependiendo de la cepa bacteriana.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a los componentes de la fórmula

o a cualquier otro antibiótico macrólido; pacientes bajo tratamiento con terfenadina,
cisaprida, pimozida y rifabutin, ya que se ha asociado a prolongación del segmento
Q-T, arritmias cardiacas incluyendo taquicardia, fibrilación ventricular y torsades de
pointes.
Precauciones generales: Se excreta principalmente por hígado y riñón; en

pacientes con insuficiencia hepática sin insuficiencia renal, puede administrarse sin
necesidad de ajustar la dosis. En insuficiencia renal severa, con o sin insuficiencia
hepática, se debe reducir la dosis a la mitad o aumentar el periodo de
administración.
Reacciones secundarias y adversas: Al igual que con otros antibióticos, pueden

presentarse náuseas, vómito, dispepsia, dolor abdominal y diarrea, trastornos de
naturaleza leve y transitoria. Un bajo número de pacientes requieren discontinuar el
trata Reacciones alérgicas: Urticaria, erupciones cutáneas leves hasta anafilaxis y
síndrome de Stevens-Johnson.

Oral.La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12
horas. En casos de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada,
12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal.
Evaluar de forma independiente a cada paciente.
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Inyectable. Se administra en infusión intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos.
Infecciones osteoarticulares, neumonías, infecciones de tejidos blandos y otras
infecciones, 400 mg dos veces al día por vía intravenosa.
Presentacion: Tableta, solución inyectable, antibacteriano de amplio espectro.
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23.CLORANFELICOL
Nombre genérico: Cloranfelicol (Grin, Quemicetina, Bio Gelin, Konalfenicol.)
Forma farmacéutica y formulación: Cada ml de solución oftálmica contiene

5mg/ml. Cada ungüento contiene 5 mg de Cloranfenicol. Cada frasco ámpula con
polvo contiene: Succinato sódico de cloranfenicol equivalente a 1 g de cloranfenicol,
agua inyectable de 5 ml.
Indicaciones terapéuticas: La solución oftálmica está indicada en procesos

infecciosos oculares como conjuntivitis, queratitis no herpética, iritis, etc. Está
indicado en el tratamiento de fiebre tifoidea y paratifoidea, tos ferina, brucelosis,
rickettsiosis, infecciones broncopul-monares, infecciones quirúrgicas, tracoma y en
algunas infecciones del ojo y de sus anexos.
Famacocinética y famacodinámia: Es un antibiótico principalmente

bacteriostático, aunque en ciertas espe-cies puede ser bacte-ricida; posee un
amplio espectro de actividad. Se ha comprobado su actividad in vitro en contra de
Enterobacter aerogenes, E. coli, K. pneumoniae, Bordetella pertussis, H. influenzae,
Pasteurella, P. mallei y pseudomallei, Bacteroides, Sal-monella typhy, y otras
especies de Salmonella, Proteus (ciertas cepas), Neisseria, Shigella, Brucella, V.
cholerae, algunos estreptococos y estafilococos; y a dosis mayores puede actuar
en contra de Actinomyces, Bacillus anthracis, C. diphtheriae, Clostridium, Listeria,
Bartonella, Leptospira, Rickettsia, Chlamydia y Mycoplasma.
Contraindicaciones: Cuando existe hipersensibilidad al Cloranfenicol

antecedentes de reacciones tóxicas a éste. El embarazo y la lactancia. No deberá
utilizarse en padecimientos triviales que puedan ser tratados con otros
medicamentos ni como agente profiláctico ni su insuficiencia hepática.
Precauciones generales: Para la prescripción del CLORANFENICOL es

importante asegurarse de la integridad del tracto gastrointestinal y de la función
renal. Durante el tratamiento se deberán practicar recuentos sanguíneos periódicos.
Reacciones secundarias y adversas: La anemia es el padecimiento que

constituye el efecto tóxico más común. Leucopenia, agranulocitosis, anemia,
reacción neurológica, de intolerancia o hiperergínica.
Dosis y vías de administración: Adultos: Instilar 1-2 gotas, 3-4 veces al día. IV:
Se recomienda 12.5 mg por kg de peso corporal cada 6 horas por vía intravenosa.
Hasta un máximo de 4 g por día.
Presentación: 5mg/ml envase con 15ml, 5mg/ml envase frasco con gotero 15ml.
1g ámpula con 5ml diluyente.
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24. DICLOXACILINA
Nombre genérico: Dicloxacilina (Poispen, bripen)
Forma farmacéutica y formulación: Cada 5ml de suspensión contiene

Dicloxaclina sódica 250mg. Cada frasco ámpula de solución inyectable contiene:
Dicloxaclina sódica 250mg y 500mg. Cada cápsula contiene Dicloxacilina 250mg y
500mg.
Indicaciones terapéuticas: La principal indicación es el tratamiento de infecciones

por estafilococo productor de penicilinasa, neumococo grupo A-beta, estreptococo
hemolítico y penicilina G-resistentes y penicilina G-estafilococo sensible.
Farmacocinética y farmacodinamia: Estudios recientes han reportado que el

porcentaje de cepas resistentes de estafilococo a penicilina G han aumentado en
nosocomios, por ello, se recomienda contra bacterias productoras de penicilinasa
en terapia inicial.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las penicilinas. La preparación oral no

debe ser usada en pacientes con enfermedad severa; náuseas, vómito, dilatación
gástrica, cardiospasmo o hipermotilidad intestinal.
Precauciones generales: Como es una droga potente es necesaria la revisión

periódica de la función órgano sistémica, incluyendo hematopoyética, renal y
hepática durante una terapia prolongada. Existe la posibilidad de una sobreinfección
por hongos y bacterias oportunistas, durante el tratamiento prolongado, si esto
ocurre, se debe dar el tratamiento correspondiente.
Reacciones secundarias y adversas: Produce disturbios gastrointestinales, tal

como náusea, vómito, dolor epigástrico, flatulencia, halitosis, ha sido notada en
algunos pacientes con el tratamiento de dicloxacilina.
Dosis y vías de administración: Niños y adultos de 40 kg o más: 125-250 mg cada

6 horas V.O.
Presentación: Solución inyectable 500mg/5ml, envase con polvo 500mg y una

ampolleta con 5ml. Cápsulas 500mg envase con 12 cápsulas.
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25.ERITROMICINA
Nombre Genérico: Eritromicina (Erythromycin A/T/S, E-Mycin, E.E.S., Emgel,

ERYC, Erycette.)
Forma farmacéutica y formulación: Suspensión oral 200 mg/5 ml: cada 5 ml

contiene: Eritromicina 200 mg. Comprimidos: cada comprimido recubierto contiene:
Eritromicina 500 mg
Indicaciones terapéuticas: Infecciones de las vías respiratorias inferiores leves a

moderadas ocacionadas por S. pyogenes, S. pneumoniae, Mycoplasma
pneumoniae, o Legionella pneumop hila.
Sífilis primaria ocasionada por Treponema pallidum: en pacientes alérgicos a la
penicilina.
Eritrasma: por Corynebacterium minutissimum.
Infecciones de la piel y tejidos blandos de gravedad leve a moderada
por S. pyogenes o Staphylococcus aureus. (Durante el tratamiento se pueden
desarrollar estafilococos resistentes.)
Tosferina por Bordetella pertussis.
Farmacocinética y farmacodinamia: Farmacodinamia: la eritromicina se une ala

subunidad 50S del ribosoma bacteriano inhibiendo la síntesis de proteínas. Es
efectiva frente a un amplio espectro de microorganismos y, al igual que otros
antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas, la eritromicina es bacteriostática
Farmacocinética: La eritrimicina base es inestable en medio ácido, dando lugar a
compuestos que son inactivos bacteriológicamente; sin embargo, producen efectos
secundarios gastrointestinales. Para paliar estos inconvenietes la eritromicina base
se administra en forma de recubrimiento entérico y esterificado.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a macrólidos, antecedente de ictericia.
Precauciones generales: Vigilar función hepática por riesgo de disfunción.

La Eritromicina se debe usar con precaución en pacientes con historia de
enfermedades gástricas.
Reacciones secundarias y adversas: Entre los posibles efectos secundarios

digestivos, se incluyen las náuseas y vómitos, el dolor abdominal, la diarrea y la
anorexia, independientemente de su vía de administración
Dosis y vías de administración: 250 mg VO cada seis horas, una hora antes de
los alimentos o 500 mg cada 12 horas, una hora antes de los alimentos;
Infecciones graves: 15 a 20 mg/kg/día IV en dosis divididas (hasta 4g/día);
Presentación: Tabletas 400mg VO; suspensión oral: 200mg/5 mL, 400mg/5 mL;
frasco ámpula 300mg; tópicos: 1 g; gel: 2%
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26. GENTAMICINA
Nombre Genérico: Gentamicina (Gevramycin)
Forma farmacéutica y formulación: Cada ml de solución inyectable contiene:

Sulfato de gentamicina equivalente a 10, 20, 40,80 y 160mg de gentamicina base.
Indicaciones terapéuticas: Septicemia; infecciones de la piel y tejidos blandos

(incluyendo quemaduras); infecciones de las vías respiratorias; infecciones del SNC
(incluyendo meningitis y ventriculitis); infecciones complicadas y recurrentes de las
vías urinarias; infecciones óseas, incluyendo articulaciones; infecciones
intraabdominales, incluyendo peritonitis; endocarditis bacteriana.
Farmacocinética y farmacodinamia:
Farmacodinamia: como todos los antibióticos aminoglucósidos, la gentamicina se
une ala subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripción del DNA
bacteriano y, por lo tanto, la síntesis de proteínas en los microorganismos
susceptibles.
Farmacocinética: Despues de su administración intravenosa, las concentraciones
plasmáticas máximas se alcanzan a los 30-60 minutos y siguen siendo detectables
después de 6 a 8 horas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a aminoglucósidos o gentamicina. No debe

administrarse simultáneamente con productos neuro o nefrotóxicos ni con potentes
diuréticos.
Precauciones generales: Se debe evitar el uso sistémico o tópico concomitante,

y/o secuencial, de otros medicamentos neurotóxicos y/o nefrotóxicos como
cisplatino, cefaloridina, kanamicina, amikacina y viomicina. Otros factores que
pueden aumentar el riesgo de toxicidad para el enfermo son la edad avanzada y la
deshidratación. Se debe evitar el uso concomitante de GENTAMICINA con
diuréticos potentes como el ácido etacrínico o la furosemida, ya que ciertos
diuréticos son per se ototóxicos.
Reacciones secundarias y adversas: Depresión, letargo, confusión, pérdida de

peso, disminución del apetito, hipotensión e hipertensión, estomatisis,
ardorgeneralizado.
Dosis y vías de administración: La gentamicina 20 y 80 mg, solución inyectable:

puede administrarse por vía intramuscular o intravenosa.
Adultos: 80 mg/8 horas. Gentamicina 160 mg, solución inyectable. Presentación:
Solución inyectable: Caja con 1 ampolleta de 20 mg/2ml.Vial 80 mg/ 2mL
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27.IMIPENEM
Nombre genérico: Imipenem (Primaxin)

Cada frasco ámpula contiene:
Imipenem monohidratado equivalente a de Imipenem (500mg)
Cilastatina sódica equivalente a de Cilastatina (500 mg)
Excipiente cs
Indicaciones terapéuticas: Ads. y niños > 1 año: infecciones complicadas

intraabdominales, del tracto urinario, y de piel y tejidos blandos; infección intraparto
y postparto; neumonía grave, incluidas nosocomial y asociada a ventilación;
sospecha de infección bacteriana en pacientes neutropénicos con fiebre, tto. de
bacteriemia asociada o se sospecha asociada a infecciones anteriores.
Farmacocinética y farmacodinamia: Después de una infusión intravenosa de

250 mg de Imipenem y Cilastatina, el Imipenem a los 20 minutos alcanza un pico
plasmático de actividad antimicrobiana que oscila entre 14 y 24 µg/ml. Si la dosis
administrada son 500 mg, el pico plasmático que se alcanza es de 21-58 µg/ml y si
la dosis es de 1 g el pico plasmático que se alcanza es de 41-83 µg/ml. A estas
dosis los niveles plasmáticos de actividad antimicrobiana de Imipenem disminuirán
a poco menos de 1 µg/ml entre las 4 y las 6 horas posteriores a su administración.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a componentes y a carbapenémicos.

Antecedente de hipersensibilidad grave a ß- lactámicos, antes de iniciar tto.
investigar reacciones de hipersensibilidad previa a ß- lactámicos u otros alérgenos
Precauciones: Suspender medicamento en caso de reacción alérgica y prever

medicamento urgente ante posible anafilaxis. Vigilar función hepática, riesgo de
hepatotoxicidad. I.R., ajustar dosis; mayor riesgo de convulsiones en especial con
Clcr 6-30 ml/min y en hemodializados (valorar beneficio riesgo); no usar con Clcr ≤
5 ml/min salvo que se instituya hemodiálisis en 48 h; vigilar a dializados, en especial
con antecedente de enf. del SNC. Mayor riesgo de efectos adversos en SNC
(mioclonías, confusión, convulsiones) con trastornos del SNC (lesión cerebral o
antecedente de convulsiones) y/o I.R por riesgo de sobredosificación; evaluar y
establecer/mantener medicamento anticonvulsivo, y suspender medicamento. o
ajustar dosis en caso de persistencia. Vigilancia estrecha de síntomas neurológicos
o convulsiones en niños con factores de riesgo o medicamento reductor del umbral
convulsivo. Datos clínicos insuficientes para recomendar dosis en niños < 1 año y
en niños con I.R. No recomendado en medicamento de meningitis. No es de
elección en medicamento de infecciones por patógenos de sensibilidad limitada
salvo que esté documentado y se conozca sensibilidad, o se sospeche de alta
sensibilidad al medicamento de los patógenos probables. Podría asociarse con: un
agente anti-S. aureus cuando se sospeche o demuestre infección por este
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patógeno; con un aminoglucósido cuando se sospeche o demuestre infección por
P. aeruginosa. Riesgo de colitis asociada a antibióticos y de colitis
pseudomembranosa, valorar suspensión del medicamento en caso de aparición.
Concomitancia no recomendada con ác. valproico.
Reacciones adversas: Náuseas y vómitos (más frecuentes con granulocitopenia),

diarrea, erupción (p. ej. exantematosa), eosinofilia, trombocitosis, fiebre,
hipotensión, convulsiones, mareos, prurito, urticaria, somnolencia, aumento de
transaminasas, bilirrubina y/o de fosfatasa alcalina séricas; flebitis/tromboflebitis,
induración de vena, dolor y eritema en lugar de iny.
Dosis y vías de administración: Vía parenteral (intravenosa o intramuscular),

Dosis: 0.5-1 g/6-8 h en adultos y 12-25 mg/kg/6 h en niños.
Presentación:
Caja con 1 ó 25 frasco(s) ámpula con polvo liofilizado con 500 mg de Imipenem y
500 mg de Cilastatina.
Caja con un frasco ámpula con polvo con 500 mg de Imipenem y 500 mg de
Cilastatina y bolsa con diluyente con adaptador para vial con 100 ml y equipo para
su administración.
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28. LEVOFLOXACINO
Nombre Genérico: Levofloxacina (TAVACINC)

Cada tableta contiene: Levofloxacino hemihidratado equivalente a 500 mg
de levofloxacino.
Excipiente c.b.p 1 tableta.
Cada 100 ml de solución inyectable para infusión I.V. contienen:
Levofloxacino hemihidratado equivalente a 500 mg de levofloxacino
Vehículo c.b.p 100 ml
Indicaciones terapéuticas: Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior,

incluyendo sinusitis, exacerbación aguda de bronquitis crónica, neumonía adquirida
en la comunidad neumonía nosocomial. Infecciones de la piel y sus estructuras tales
como: abscesos, furunculosis, celulitis y erisipela. Infecciones del tracto urinario
incluyendo pielonefritis aguda, prostatitis crónica bacteriana, osteomielitis y ántrax
por inhalación.
Farmacocinética y farmacodinamia: Farmacocinética: Levofloxacino se absorbe

rápida y completamente después de la toma oral. Las concentraciones plasmáticas
máximas (aproximadamente 5.1 µg/ml) se alcanzan usualmente de 1 a 2 horas
después de la administración.
Farmacodinamia: Levofloxacino es el l-isómero del racemato de ofloxacina, una
quinolona con acción antibacteriana, que reside primariamente en el l-isómero. El
mecanismo de acción de levofloxacino y de otras fluoroquinolonas antibacterianas
involucra la inhibición de las enzimas requeridas para la replicación, transcripción,
reparación y recombinación del DNA bacteriano, las enzimas topoisomerasa IV y la
DNA girasa, (ambas topoisomerasas tipo II). El l-isómero produce más enlaces
hidrógeno y por consecuencia complejos más estables con DNA-girasa que los
formados
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a levofloxacino u otras quinolonas.

Epilepsia. Antecedente de trastorno del tendón relacionado con fluoroquinolonas.
Niños/adolescentes en desarrollo. Embarazo y lactancia.
Precauciones generales: En pacientes con deficiente función renal, ajustar la

dosis si es necesario para evitar la acumulación de levofloxacina debido a la
disminución de depuración.
Reacciones secundarias y adversos: Insomnio; cefalea, mareos; náuseas,

diarrea, vómitos; elevación de enzimas hepáticas, flebitis, reacción en el sitio de
perfusión, prurito.

Vía oral: La dosis vía oral de TAVANIC Tabletas en pacientes con función renal
normal es de 500 mg cada 24 horas
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Vía intravenosa: TAVANIC I.V. sólo debe ser administrado por infusión
intravenosa, por administración intramuscular, intraperitoneal, o subcutánea.
Presentación: TAVACINC comp. 500mg y vial 500mg
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29. LINCOMICINA
Nombre Genérico: Lincomicina (Linconcin)
Forma Farmacéutica y Formulación: Cada capsula contiene: Clorhidrato

monohidratado de lincomicina equivalente a 500 mg de lincomicina base. Cada
5 ml de jarabe contienen: Clorhidrato monohidratado de lincomicina equivalente
a 250 mg de lincomicina base. Inyectable adultos: Cada frasco ampolla de
2 ml contiene: Clorhidrato monohidratado de lincomicina equivalente a
600 mg de lincomicina base.
Indicaciones Terapéuticas: Infección por gram positivo en alérgicos a penicilina o

cuando su uso es inadecuado: amigdalitis, faringitis, bronquitis, neumonía,
forunculosis, ántrax, absceso de piel, acné noduloquístico o pustular, infección
urinaria, otitis media, sinusitis, escarlatina, endocarditis bacteriana, osteomielitis.
Coadyuvante junto con antitoxinas en difteria.
Farmacocinética y Farmacodinamia es un antibiótico que actúa contra gérmenes

grampositivos, presenta una actividad similar pero no idéntica a los antibióticos
macrólidos. No presenta resistencia cruzada, excepto con clindamicina y con
eritromicina. Se fija a la unidad 50S de los ribosomas bacterianos y suprime la
síntesis de proteínas. La vida media es de alrededor de 4,5 hpras. En la insuficiencia
renal, la vida media se alarga pudiendo llegar a las 12 h en los casos severos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la lincomicina y/o clindamicina, pacientes

en estados diarreicos. Adminístrese con precaución en pacientes con disfunción
hepática, agranulocitosis, trombocitopenia y leucopenia. Contienen alcohol
bencílico por lo que no debe usarse en lactantes y/o niños prematuros
Precauciones Generales: Se recomienda precaución cuando se administre

lincomicina a pacientes con insuficiencia renal o enfermedades hepáticas, y en el
caso de ser necesarias dosis elevadas, se deben determinar los n¡veles plasmáticos
del antibiótico. No administrar simultáneamente con eritromicina. La terapia con
lincomicina debe reservarse para infecciones graves, en donde otros antibióticos no
son apropiados.
Efectos Secundarios y Adversos: diarrea, dolor abdominal, hipotensión, rash,

síndrome de Stevens-Johnson, urticaria, colitis pseudomembranosa, náuseas,
vómito, hipersensibilidad, sobreinfección por hongos.
Dosis y Vías de Administración: Adultos: 1 cápsula (500 mg) 3 ó 4 veces al día,

dependiendo del grado de severidad de la infección. Adultos: 600 mg (2 ml)
intramuscularmente cada 24 horas. Infecciones graves, 600 mg (2 ml) por vía
intramuscular cada 12 horas o más frecuentemente. Adultos: La dosis intravenosa
será determinada por la severidad de la infección. Para infecciones graves, se
administran dosis de 600 mg de lincomicina (2 ml de LINCOCIN*) hasta 1 g cada 8
52
a 12 horas. Para infecciones más severas, estas dosis pueden aumentarse. En
situaciones de peligro de muerte se han administrado dosis intravenosas diarias de
hasta 8 g.
Presentación:
Cada cápsula contiene, además de 500 mg del principio activo talco, lactosa y
estearato de magnesio. Ampollas/viales: Cada ml de solución contiene 9.45 mg de
alcohol bencílico por ml. El resto es agua para inyección.
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30. LINEZOLID
Nombre Genérico: Linezolid (Linezolid Accordpharma, Zyvox)
Forma Farmacéutica y Formulación: Cada ml de solución inyectable contiene: 2

mg de Linezolid. Cada tableta recubierta contiene: 400 y 600 mg de Linezolid. Cada
ml de suspensión oral contiene: 20ml de Linezolid.
Indicaciones Terapéuticas: se usa para tratar infecciones cutáneas y de partes

blandas complicadas y no complicadas, neumonías adquiridas de la comunidad y
nosocomiales e infecciones de la piel y la sangre, infecciones por bacterias
grampositivas resistentes a fármacos
Farmacocinética y Farmacodinamia: Se absorbe muy bien después de

administrarse por vía oral. Puede administrarse independientemente de los
alimentos. Presenta una biodisponibilidad oral cercana al 100%, así que la
dosificación oral e intravenosa es la misma. La vida media es de aproximadamente
4 a 6 horas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al linezolid o a cualquiera de los excipientes

que componen la forma farmacéutica.
Precauciones Generales: En los pacientes que desarrollan diarrea mientras está

tomando o poco después de la interrupción del tratamiento con linezolid se debe
considerar en el diagnóstico diferencial de colitis pseudomembranosa asociada a
antibiótico. Se han notificado casos de mielosupresión.
Efectos secundarios y adversos: Candidiasis oral y vaginal, infecciones fúngicas;

anemia; insomnio; cefalea, percepción errónea del sabor (sabor metálico), mareos;
hipertensión; diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal localizado o generalizado,
estreñimiento, dispepsia.
Dosis y Vías de Administración: Intravenosa y oral. La dosis recomendada es un

comprimido (600 mg de Linezolid) dos veces al día (cada 12 horas). Tráguese el
comprimido con un poco de agua.
El comprimido tiene una ranura. La ranura sólo sirve para fraccionar el
comprimido si tiene dificultad para tragárselo entero.
Presentación: Bolsa con solución para infusión con 2 mg/ml con 100, 200 y 300 ml.
Caja con 20 y 100 tabletas de 400 y 600 mg. Frasco de 20 y 100 tabletas con 400 y
600 mg. Caja con frasco con gránulos para suspensión oral con 20 mg/ml.
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31. MEROPENEM
Nombre Genérico: Meropenem (meronem, merrem)
Forma Farmacéutica y Formulación: Meropenem 500 mg: Cada ámpula contiene:

Meropenem Trihidrato 570.5 mg equivalente a Meropenem 500 mg y Carbonato de
Sodio 120.0 mg. Meropenem 1000 mg: Cada ámpula contiene: Meropenem
Trihidrato 1141.0 mg equivalente a Meropenem 1000 mg y Carbonato de Sodio
240.0 mg.
Indicacion Terapéutica: Antibiótico de tercera elección en infecciones severas a

microorganismos multirresistentes. Se indica en infecciones incluyendo neumonía
e infecciones urinarias, de piel, huesos y estómago. El espectro de actuación incluye
bacterias Gram positivas y Gram negativas e incluso bacterias anerobias.
Farmacocinética y Farmacodinamia:
Contraindicaciones: El meropenem no se debe utilizar en pacientes con

hipersensibilidad a las cefalosporinas, imipenem o a cualquier antibiótico beta-
lactámico.
Precauciones Generales: El meropenem se debe utilizar con precaución en

pacientes con historia de epilepsia o episodios convulsivos.
Efectos Secundarios y Adversos: Trombocitemia; cefalea; diarrea, vómitos,

náuseas, dolor abdominal; aumento de transaminasas, fosfatasa alcalina sanguínea
y deshidrogenasa láctica sanguínea, rash, prurito.
Dosis y Vías de Administración: IV. Infecciones intraabdominales: dosis

recomendada es de 1 g cada 8 horas. En meningitis 2 g. c/8 h, en episodios febriles
de neutropénicos 1 a 2 g. c/8h. En infecciones de moderada gravedad (respiratorias,
urinarias) puede usarse la vía IM dosis de 500 mg. c/8 o 12 h.
Presentación: Vial de 500 y 1000mg
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32. NITROFURANTOÍNA
Nombre Genérico: Nitrofurantoína (Macodantina)
Forma Farmacéutica y Formulación: Cápsulas. Cada cápsula contiene:

nitrofurantoína (en macrocristales) 50 y 100 mg. Excipiente cbp 1 cápsula.
Indicaciones Terapéuticas: Es un bactericida específico contra infecciones del

aparato urinario, secundarias a cepas sensibles.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Cápsulas es rápida y completamente

absorbida a través del tracto gastrointestinal. La tasa de absorción es dependiente
del tamaño de los cristales. La forma macrocristalina es absorbida y eliminada mas
lentamente, así también, produce concentraciones séricas menores en
comparación con la forma de microcristales. Tras su absorción, las concentraciones
en la sangre y en los tejidos periféricos son bajas, debido a su rápida eliminación,
no dando lugar a concentraciones antibacterianas. Es la rápida absorción y
excreción por los riñones, lo que le confiere su gran valor terapéutico como
bactericida.
Contraindicaciones: Está contraindicado en aquellos pacientes con

hipersensibilidad a la NITROFURANTOÍNA y a cualquier otro compuesto elaborado
a base de ella y en pacientes con deterioro acentuado de la función renal.
Precauciones Generales: Deterioro acentuado de la función renal.
Efectos secundarios y adversos: náuseas, anorexia y vómito, fiebre, escalofríos,

tos, dolor torácico, disnea.
Dosis y Vías de Administración: VO. 50 a 100 mg cuatro veces al día, la dosis

mínima se recomienda en aquellos pacientes con infecciones de vías urinarias no
complicadas.
Presentación: Caja con capsulas de 50 y 100 mg,
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33. PENICILINA SÓDICA CRISTALINA
Nombre genérico: Penicilina Sódica Cristalina (Anapenil)
Forma farmacéutica y formulación: Cada frasco ámpula con polvo contiene

bencilpenicilina sódica cristalina 1’000,000 U y ampolleta con diluyente que contiene
2ml
Indicaciones terapéuticas: Es un antibiótico útil en el tratamiento de enfermedades

causadas por microorganismos sensibles como actinomicosis, ántrax, artritis
gonocócica, bacteriemia por neumococos y estreptococos sensibles; infecciones
por clostridios, endocarditis bacteriana, gonorrea, infecciones por Listeria,
meningitis, neumonía, fiebre por mordedura de rata, así como infecciones
estafilocócicas y estreptocócicas y sífilis. Se ha usado para la enfermedad de Lyme,
prevención y tratamiento de enfermedades oculares, osteomielitis, fiebre reumática,
enfermedad de Whipple.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Se fija a proteínas y se distribuye en bilis,

hematomas, articulaciones, líquido sinovial y hueso en cantidades adecuadas. Casi
30% se metaboliza en el hígado y se excreta principalmente por riñón (79-85%).
Inhibe la síntesis de pared celular al unirse a las proteínas fijadoras de penicilina.
Con ello, la penicilina inhibe el paso final de transpeptidación en la síntesis de
proteoglucano de la pared celular.
Contraindicaciones: Personas con antecedentes, o eventos previos de reacciones

alérgicas como anafilaxia, enfermedad del suero, etc. También se debe tener
cuidado en pacientes con antecedentes de atopías, falla renal o epilepsia.
Precauciones generales: Se debe tener precaución en personas que tengan

antecedentes de alergias, en especial, a las cefalosporinas o a otros antibióticos,
del tipo penicilínicos.
Reacciones secundarias y adversas: Puede producir erupción, urticaria, anemia

hemolítica, hemólisis intravascular masiva, eosinofilia, granulocitopenia, leucopenia,
neutropenia, agranulocitosis y defectos en la coagulación.
Dosis y vías de administración: IM e IV. Infecciones moderadas, 1 a 2 millones

UI por vía IM, divididas en 3 dosis (una cada 8 horas) durante un mínimo de 6 días.
Infecciones graves o sistémicas: 5 a 20 millones UI diarias disueltas en 2 litros de
solución salina o glucosada al 5% para infusión endovenosa continua, durante 10
días.
Presentación: Caja con frasco ámpula con 1.000.000 UI de bencilpenicilina sódica

cristalina y ampolleta con diluyente de 2 ml y sin diluyente. Caja con frasco ámpula
con 5.000.000 UI de bencilpenicilina sódica cristalina sin diluyente.
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34. TRIMETOPRIMA CON SULFETAMETOXAZOL
Nombre genérico: Trimetoprima con sulfametoxazol (Cotrimoxazol, Bactiver,

Bactrim, Bactropin)
Forma farmacéutica y formulación: Cada tableta contiene trimetoprima 80 o 160

mg/ sulfametoxazol 400 u 800 mg. Cada 3 ml de solución inyectable contienen
trimetoprima 160 mg/ sulfametoxazol 800 mg.
Indicaciones terapéuticas: Infecciones urinarias, como pielonefritis, cistitis,

uretritis, prostatitis aguda y crónica; gastrointestinal como enteritis, gastroenteritis,
shigelosis, salmonelosis y fiebre tifoidea. Infecciones respiratorias como otitis
media, sinusitis, faringitis, amigdalitis, bronquitis aguda y agudizaciones de
bronquitis crónica. Tratamiento y profilaxis de la neumonía en pacientes
inmunodeprimidos. En infecciones de transmisión sexual causadas por Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Haemophilus ducreyi.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Los dos componentes interfieren con la

síntesis bacteriana de ácido tetrahidrofólico, intermediario esencial para la
producción de ácidos nucleicos. Se eliminan por filtración glomerular y secreción
tubular; ambas sustancias activas dan concentraciones en la orina
considerablemente mayores que las concentraciones en la sangre.
Contraindicaciones: Pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la

fórmula o con anemia megaloblástica secundaria a deficiencia de folatos, embarazo,
lactancia y niños menores de 3 meses de edad.
Precauciones generales: Usar los cepillos, seda y palillos dentales con

precaución. Es posible que se produzcan reacciones de fotosensibilidad. Se
recomienda visitar periódicamente al médico.
Reacciones secundarias y adversos: Son poco frecuentes y generalmente

consisten en náusea, vómito, anorexia, cefalea, vértigo, urticaria y rash. Es posible
el desarrollo de reacciones de hipersensibilidad. La aplicación intravenosa puede
ocasionar irritación e inflamación local.
Dosis y vías de administración: Oral 2 tabletas de 80 mg/400 mg cada 12 horas

o 1 tableta de 160 mg/800 mg cada 12 horas de 7-10 días. IV e IM Solución
inyectable, 1 ampolleta cada 12 horas.
Presentación:
Tabletas:
160/800 mg, envase con 14 tabletas
80mg, 400mg. envase caja con 20 tabletas
800mg y 4000 mg, envase con 20 tabletas
160mg/800mg, envase con 6 ampolletas 3ml
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35. TRIGECICLINA
Nombre genérico: Tigeciclina (Tigacyl)
Forma farmacéutica y formulación: Cada cápsula contiene equivalente a 50 y

100 mg
Indicaciones terapéuticas: Antimicrobiano. Tigeciclina está indicada para el

tratamiento de las siguientes infecciones en adultos: Infecciones de piel y tejidos
blandos complicadas, incluyendo aquellas con Staphylococcus aureusresistentes a
meticilina (SARM). La tigeciclina no está indicada para el tratamiento de infecciones
del pie diabético (IPD). Infecciones intraabdominales complicadas.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Antibiótico bacteriostático del grupo de las

glicilciclinas, inhibe la traducción de proteínas en las bacterias uniéndose a la
subunidad ribosomal 30S.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a tigeciclina o tetraciclinas.
Precauciones generales: Considerar su uso asociado con otros antibióticos en

pacientes graves con infección complicada intraabdominal; perforación intestinal, o
a sujetos con sepsis incipiente o shock séptico.
Reacciones secundarias y adversos: Sepsis/shock séptico, neumonía, abscesos,

infecciones; prolongación de TTPA y TP; hipoglucemia, mareo; flebitis; náuseas,
vómitos, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, anorexia, prurito, erupción cutánea;
problemas de cicatrización, cefalea; aumento de amilasa en suero y del BUN.
Dosis y vías de administración: 200 mg el primer día de tratamiento (administrada

como 100 mg cada 12 horas o 50 mg cada 6 horas) seguida por una dosis de
mantenimiento de 100 mg/día. La dosis de mantenimiento puede administrarse
como una dosis al día o como 50 mg cada 12 horas.
Presentación: Cápsulas 100 mg frasco con 10 cápsulas
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36. VANCOMICINA
Nombre genérico: VANCOMICINA (Vancocín; Vancoled; Vancomax; Vancotie)
Forma farmacéutica y formulación: Cada ampolleta contiene: Vancomicina 1 g,

Vehículo, c.b.p. 20 ml. Cada ampolleta contiene: Vancomicina 500 mg, Vehículo,
c.b.p. 10 ml.
Indicaciones terapéuticas: Infecciones graves causadas por bacterias gram+

sensibles a la vancomicina que no pueden tratarse, no responden o son resistentes
a otros antibióticos, como penicilinas o cefalosporinas: endocarditis, infecciones
óseas (osteomielitis), neumonía, infecciones de tejidos blandos; profilaxis
perioperatoria contra la endocarditis bacteriana en pacientes con alto riesgo de
desarrollar endocarditis bacteriana cuando son sometidos a intervenciones
quirúrgicas mayores (por ejemplo, intervenciones cardiacas y vasculares) y no se
les puede administrar un agente antibacteriano betalactámico apropiado.
Farmacocinética y farmacodinamia: Actúa bloqueando la síntesis de la pared

celular bacteriana, ya que tiene la capacidad de unión con terminaciones pep-tídicas
del mucopéptido de la pared, impidiendo el proceso de polimerización final del
peptidoglucano. La administración de una infusión de 500 mg de VANCOMICINA
permite alcanzar concentraciones de hasta 49 mcg/ml. La vida media de eliminación
es de 4 a 6 horas y casi 75% de la dosis administrada es eliminada sin metabolizar
por el riñón mediante filtración glomerular en las primeras 24 horas. Se une en 55%
a las proteínas plasmáticas y se distribuye en la pleura, pericardio y líquido de
ascitis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, alergias.
Precauciones generales: La administración intravenosa en bolo rápido puede

inducir hipotensión arterial severa e incluso arresto cardiaco, por lo que se
recomienda administrarla en no menos de 60 minutos en solución diluida.
Reacciones secundarias y adversos: Descenso de la presión sanguínea; disnea,

estridor; exantema e inflamación de las mucosas, prurito, urticaria; I.R. manifiesta
principalmente por aumento de creatinina sérica; flebitis y rubefacción de la parte
superior del cuerpo y cara.
Dosis y vías de administración: 40 mg/kg/día cada 12 hrs, dosis máxima: 2 g/día.

Meningitis: 60 mg/kg/día cada 6 hs. Colitis pseudomembranosa V.O.: 10
mg/kg/dosis cada 6 hs (máximo 2000 mg/día), adultos: 500 a 2000 mg/día cada 6
hs. Fibrosis quística: 45 mg/kg/día cada 8 hs y dosar, dosis máxima: 2 g/día. Dosis
prequirúrgica en adultos: 1g
Presentación: 500 mg polvo para solución inyectable
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IV. ANTIMICÓTICOS
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37. CASPOFUNGINA
Nombre genérico: Caspofungina (Fuzitran, Monmix, Suvepur)
Forma farmacéutica y formulación: Solución inyectable, frasco ámpula; cada una
contiene 50 mg y 70 mg
Indicaciones terapéuticas: Candidiasis invasora; aspergilosis invasora en
refractarios e intolerantes a amfotericina B, formulaciones de lípidos de amfotericina
B y/o itraconazol; tto. empírico de infección fúngica presunta (Candida o Aspergillus)
en neutropénicos y cfiebre.
Farmacocinética y farmacodinamia: La absorción gastrointestinal no tiene
importancia, pues se administra por vía intravenosa. Tras la administración
intravenosa de una sola dosis en el transcurso de una hora, la concentración
plasmática de caspofungina va disminuyendo de manera polifásica. Acetato de
caspofungina es activa in vitro contra especies de Aspergillus y Candida
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Precauciones generales: La concentración plasmática caspofungina fue
ligeramente mayor en hombres y mujeres sanos de edad avanzada que en hombres
sanos jóvenes.
Reacciones secundarias y adversas: Cefalea, rash, prurito, pirexia. En ads.,
además: flebitis, descenso de Hb, de hematocrito, de recuento de leucocitos y de
albúmina sérica; hipocaliemia, disnea, náuseas, diarrea, vómitos, elevación de
valores hepáticos, eritema, hiperhidrosis, artralgia, escalofríos.
Dosis y vías de administración: por venoclisis lenta en el transcurso de una hora
aproximadamente
Presentación: ámpula 50 mg, 70 mg
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38. FLUCONAZOL
Nombre genérico: Fluconazol (Afungil, Atibor, Diflucan, Difusel, Dofil, Flucoxan,
Fluzor, Flypin, Fucandyl, Neofomiral, Zoflutec-I, Zoldicam)
Forma farmacéutica y formulación: Capsulas, solución inyectable;
Indicaciones terapéuticas: indicado en el tratamiento de las siguientes micosis:
Dermatomicosis, Criptococosis, Candidiasis sistémica, de mucosas, vaginal aguda
o recurrente, en huéspedes normales o con inmunocompromiso (SIDA,
trasplantados, pacientes en terapia intensiva, pacientes bajo tratamiento citotóxico
o con otros factores inmunosupresores).
Farmacocinética y farmacodinamia: Una vez administrado por vía oral, la
absorción de Fluconazol no se ve alterada por los alimentos y su biodisponibilidad
es mayor al 90%. Las concentraciones plasmáticas máximas en ayunas se logran
entre 30 a 90 minutos con una vida media plasmática de eliminación de 30 horas,
siendo las concentraciones proporcionales a la dosis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a compuestos azólicos; concomitancia con
fármacos que prolongan intervalo QT y metabolizados por el CYP3A4: cisaprida,
astemizol, pimozida, quinidina, eritromicina y terfenadina si dosis múltiples
fluconazol ≥ 400 mg.
Precauciones generales: No recomendado en Tinea capitis, criptococosis en otros
lugares (pulmonar y cutánea) ni en otras formas de micosis endémicas
(paracoccidioidomicosis, esporotricosis linfocutánea e histoplasmosis); suspender
si aparecen signos/síntomas; riesgo de reacción cutánea exfoliativa, si aparece
exantema en infección fúngica superficial, suspender administración; en infección
fúngica invasiva o sistémica, controlar, e interrumpir en caso de lesión bullosa o
eritema multiforme; pacientes con riesgo de prolongación QT (alteración anatómica
del corazón, anormalidad electrolítica, medicación concomitante); no recomendado
en tto. concomitante con halofantrina.
Reacciones secundarias y adversas: Cefalea; dolor abdominal, vómitos, diarrea,
náuseas; aumento de ALT, AST y fosfatasa alcalina; erupción.
Dosis y vías de administración: En infecciones por criptococo, 400 mg el primer
día seguido de 200 a 400 mg una vez al día, en caso de meningitis durante por lo
menos 6 o 8 semanas. En pacientes con SIDA y meningitis para evitar la recaída se
deberá dar 200 mg al día en forma indefinida.
Presentación: Cápsulas 100 mg, Cápsula 150 mg, Frasco ámpula 100/50 mg/ml,
Frasco ámpula 200/100 mg/ml, Frasco ámpula 400/200 mg/ml,
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V. AMEBICIDAS
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39. METRONIDAZOL
Nombre genérico: Metronidazol (Avidal 500, EPAQ, Flagenase, Flagyl, Flagyl V,
Flaxtec, Lamblit, Messeldazol, Metrocream, Metrogel, Otrozol 500, Protozoan,
Protozoan-V, Vertisal)
Forma farmacéutica y formulación: Tabletas, gel, ovulos vaginales, suspensión,
comprimidos, solución inyectable, crema
Cada tableta contiene 500 mg de Metronidazol
Indicaciones terapéuticas: Indicado en el tratamiento de la amebiasis intestinal y
extraintestinal, incluyendo absceso hepático amebiano causado por Entamoeba
histolytica. Cuando se usa en el tratamiento de amebiasis invasiva, el metronidazol
debe administrarse concomitantemente o en forma secuencial con un amebicida
luminal.
Farmacocinética y farmacodinamia: es bien absorbido cuando se administra por
vía oral y su biodisponibilidad es hasta del 80%. Su volumen de distribución en
adultos es de 0.55 L/kg. Se distribuye a saliva, bilis, líquido seminal, leche materna,
hueso, hígado y abscesos hepáticos, pulmón y secreciones vaginales. Su unión a
proteínas es menor a 20%.Se elimina de 60 a 80% por vía renal, porción de la cual
20% se excreta sin cambio.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a imidazoles
Precauciones generales: I.R. reducir dosis, cuando no estén sometidos a diálisis;
realizar determinaciones hematológicas, en especial recuento leucocitario, y vigilar
por riesgo de neuropatías central o periférica; fallo hepático en combinación con
otros antibióticos; riesgo de tromboflebitis (vía IV) y sobreinfecciones por
microorganismos no susceptibles.
Reacciones secundarias y adversas: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos,
diarrea, trastorno del sabor, anorexia, pancreatitis; shock anafiláctico; neuropatía
sensorial periférica, cefaleas, convulsiones, vértigo, encefalopatía, síndrome
cerebeloso agudo, meningitis aséptica; trastorno psicótico, alucinación,
comportamiento depresivo; trastornos transitorios de la visión, neuropatía óptica,
neuritis;, neutropenia, trombocitopenia; hepatitis colestásica o mixta y daño
hepatocelular, fallo hepático; rash.
Dosis y vías de administración: Vía oral, vaginal, dérmica e intravenosa. De 500
a 750 mg cada 8 horas por 5 a 10 días.
Presentación: tabletas de 500 mg, tubos de 40 o 70 g, óvulos vaginales de 500 mg,
suspensión con 125 mg/5 ml o 250 mg/5 ml, comprimidos de 250 mg o 500 mg,
Bolsa Viaflex® con 250/50 mg/ml, 500 mg/100 ml, 15/300 g/ml.
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VI. ANTIFÍMICOS
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40. ETAMBUTOL
Nombre genérico: Etambutol (Brunibutol)
Forma farmacéutica y formulación: tabletas; cada tableta contiene 400 mg
etambutol
Indicaciones terapéuticas: está indicado en el tratamiento de tuberculosis
pulmonar. Solamente debe ser usado en conjunción con otros fármacos
antituberculosos; la elección de éste debe estar basada en la experiencia clínica,
consideraciones de la seguridad comparativa y estudios de susceptibilidad in vitro
apropiados.
Farmacocinética y farmacodinamia: Después de una dosis oral única de 25
mg/kg, etambutol alcanza una concentración en suero de 2 a 5 mcg/ml de 2 a 4
horas después de la administración. De 20 a 22% de la dosis inicial es excretada en
heces sin cambios. No se ha observado acumulación de fármaco con dosis diarias
consecutivas de 25 mg/kg.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, retinopatía diabética, neuritis óptica
intensa.
Precauciones generales: Debido a que este medicamento podría tener efectos
adversos en la visión, la revisión física deberá incluir oftalmoscopia, perimetría del
dedo y prueba de discriminación de color. Este efecto es reversible generalmente
cuando la administración del medicamento se descontinúa prontamente.
Reacciones secundarias y adversas: Disminución de la agudeza visual debido a
la neuritis óptica y relacionada con la dosis y duración del tto.
oral; 15-25 mg de etambutol por kilogramo del peso corporal, hasta un máximo de
2,500 mg es administrada como una dosis única cada 24 horas.
Presentación: tabletas de 400 mg
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41. ISONIACIDA
Nombre genérico: Isoniazida (Rifater, Rifinah)
Forma farmacéutica y formulación: capsulas, grageas. Cada gragea contiene 75
mg de Isoniazida. Cada cápsula contiene 200 mg Isoniazida.
Indicaciones terapéuticas: Tuberculosis activa pulmonar o extrapulmonar,
primoinfección tuberculosa sintomática, infección por micobacterias atípicas
sensibles, asociado a antibióticos activos.
Farmacocinética y farmacodinamia: después de su administración por vía oral,
produce niveles plasmáticos picos en las primeras 1-2 horas, los cuales decaen en
un 50% o menos a las 6 horas. La ingestión de isoniazida con alimentos reduce su
absorción. Se difunde fácilmente en todos los líquidos corporales, tejidos, órganos
y excretas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. I.H. grave. Concomitancia con
carbamazepina o disulfiram. Lactancia.
Precauciones generales: Debe monitorearse cuidadosamente a los pacientes con
enfermedad hepática crónica o disfunción renal grave.
Reacciones secundarias y adversas: Náuseas, vómitos, dolor epigástrico, fiebre,
mialgia, artralgia, anorexia, elevación de transaminasas, hepatitis agudas raras,
neurotoxicidad, parestesia distal, hiperactividad, euforia, insomnio, convulsión,
nerviosismo, atrofia óptica.
Dosis y vías de administración: oral, 4-10 mg/kg hasta 300 mg
Presentación: grageas en envase de burbuja, capsulas
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42. RIFAMPICINA
Nombre genérico: Rifampicina (Rifaldin, Rimactan)
Forma Farmacéutica y Formulación: Cada gragea contiene 150 mg, Cada

capsula contiene 150 mg.
Indicaciones Terapéuticas: Tuberculosis en todas sus formas (asociado a otros

tuberculostáticos). Brucelosis. Erradicación de meningococos en portadores
asintomáticos, no enfermos. Alérgicos o con contraindicaciones a otros antibióticos
o quimioterápicos. Infecciones causadas por estafilococos (S. aureus, S.
epidermidis, cepas polirresistentes) y por enterococos (S. faecalis, S. faecium)
Farmacocinética y Farmacodinamia: Se absorbe desde el tracto gastrointestinal,

después de la absorción se elimina rápidamente en la bilis y sufre circulación
enterohepática. Durante esta proceso experimenta desacetilación progresiva, por
lo que se encuentra en esta forma en la bilis aproximadamente 6 horas. Es destruida
ampliamente en el cuerpo y se difunde libremente en los tejidos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a rifamicinas. Enf. hepática activa. I.R.

grave (Clcr < 25 ml/min). Porfiria. Concomitancia con: asociación
saquinavir/ritonavir, voriconazol.
Precauciones Generales: Pacientes con insuficiencia hepática recibir solo en

caso de necesidad y estar bajo estricta vigilancia médica, no debe administrar se
durante el embarazo.
Reacciones Secundarias y Adversas: anorexia, náuseas, vómitos, molestias

abdominales, diarrea.
Dosis: 10 mg/kg diarios, sin exceder 600 mg/día
Vía De administración: Oral.
Presentacion: comprimidos 300 mg, 600 mg, vial 600 mg
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VII. CARDIOLÓGICOS
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43. ADRENALINA
Nombre genérico: Adrenalina (Adrenalina, Epinefrina)
Forma Farmacéutica y Formulación: Solución inyectable (transparente e

incolora), 1ml contiene 1mg de adrenalina.
Indicaciones Terapéuticas: Soporte inotrópico, Hipotensión, shock,

Broncodilatador, Prolongación del efecto de los anestésicos locales, Reacciones
alérgicas, Anafilaxia, Laringospasmo, broncospasmo, Paro cardíaco, reanimación
cardiopulmonar.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Se absorbe bien cuando se administra por

vía IM. El comienzo de la acción es variable y la duración es de 1-4 horas. La
absorción de una dosis puede aumentarse tanto cualitativamente como
cuantitativamente por masajear la zona de inyección, lo que aumenta el flujo
sanguíneo local.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a adrenalina, simpaticomiméticos, insuf. o

dilatación cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas, hipertiroidismo, HTA
grave, feocromocitoma, arteriosclerosis cerebral, glaucoma de ángulo cerrado.
Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo,
tricloroetileno) o ciclopropano.
Precauciones Generales: No utilizarlo con anestésicos locales en dedos de pies o

manos, no debe utilizarle bajo la anestesia general, evitar el uso con medicamentos
que sensibilicen el corazón a las arritmias, la inyección IM puede producir necrosis
tisular local.
Reacciones Secundarias y Adversas: Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea,

sudoración, náuseas, vómitos, temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones,
palidez, elevación (discreta) de la presión arterial.
Dosis: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg . Si es necesario cada 3-5min. Si no responde

después de la 2º dosis pasar a altas dosis.
Via De administración: Intravenoso (IV), Intramuscular (IM).
Presentaciones: Ampollas de 1 mg/ml (1:1000), Jeringas de 0,01mg/ml

(1:100.000), 0,1mg/ml (1:10.000),0,5mg/ml (1:2.000), 1mg/ml (1:1000), Solución
para aerosol, 1% adrenalina, 1,25% adrenalina racémica, 2,25% adrenalina
racémica. Inhalador 160mg, 200mg, 220mg, 250mg
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44.ATROPINA
Nombre genérico: Atropina (Atropina Braun, Atropina Sulfato Serra.)
Forma Farmacéutica y Formulación: Solución inyectable (transparente e

incolora), 1 ml de solución contiene 1 mg de antropina.
Indicaciones Terapéuticas: medicación preanestésica para evitar reacciones

asociadas a la intubación traqueal y a la manipulación quirúrgica, Para limitar los
efectos muscarínicos de la neostigmina, cuando se administra tras la intervención
quirúrgica para contrarrestar los relajantes musculares no despolarizantes,
tratamiento de la bradicardia con compromiso hemodinámico o el bloqueo AV
debido a un tono vagal excesivo en situación de urgencia. Reanimación
cardiopulmonar: para tratar la bradicardia sintomática y el bloqueo AV, Como
antídoto tras una sobredosis o intoxicación por inhibidores de la acetilcolinesterasa,
p. ej., anticolinesterasas, organofosforados, carbamatos y setas muscarínicas.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Estimula el sistema nervioso central y

después lo deprime, tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce
secreciones, especialmente salival y bronquial, reduce la transpiración. Deprime el
vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; glaucoma de ángulo cerrado; riesgo de

retención urinaria debido a enf. Prostática o uretral; acalasia del esófago, íleo
paralítico y megacolon tóxico.
Precauciones Generales: Precaución en la lactancia, afecta a la capacidad de

conducir, produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a
la luz solar.
Reacciones Secundarias y Adversas: Excitación, descoordinación, confusión

mental o alucinaciones (especialmente en dosis altas), hipertermia; alteraciones
visuales (midriasis, inhibición de la acomodación, visión borrosa, fotofobia;
taquicardia (arritmias, exacerbación transitoria de la bradicardia); rubefacción;
secreción bronquial reducida; sequedad de boca (dificultad para deglutir y hablar,
sed), inhibición parasimpática de tubo digestivo (estreñimiento y reflujo), inhibición
de la secreción gástrica, pérdida del gusto, náuseas, vómitos, sensación de
hinchazón; anhidrosis, urticaria, sarpullido; inhibición del control parasimpático de la
vejiga, retención urinaria.
Dosis: De 0,3 a 1,2 mg cada 4 ó 6 horas. En asístole: 1 mg por vía intravenosa,

repetido a los 5 minutos si fuera necesario. En bradicardia y en arritmia postinfarto
de miocardio: 0,5 mg por vía intravenosa cada 5 minutos, hasta una dosis total de
2 mg.
Via De administración: Intravenoso (IV), Intramuscular (IM)
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Presentaciones: Ampollas de 1 ml conteniendo 1 mg. (1 mg/ ml).
73
45. DIGOXINA
Nombre genérico: Digoxina. (Digoxina Boehringer, Lanacordin)
Forma Farmacéutica y Formulación: Comprimido (redondos, biconvexos, con ranura de

ambas caras), cada comprimido de 0,25 mg contiene o,25 mg de digoxina. Solución
inyectable (transparente incoloro), 0.25mg/ml solución inyectable contiene 0.25 mg/ml.
Indicaciones Terapéuticas: Insuficiencia cardiaca congestiva.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Inhibidor potente y selectivo dela subunidad alfa de

ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio a través de las membranas celulares. Esta
unión es de características reversibles.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la digoxina, estenosis hipertrófica subaórtica,

pericarditis constrictiva.
Precauciones Generales: Pueden aparecer arritmias debido a la toxicidad de Digoxina, Sí

se realiza cardioversión electiva retirar medicamento 24h antes, no recomendado vía IM
Reacciones Secundarias y Adversas: Taquicardia o fibrilación ventricular, alteraciones

visuales, cefalea, mareo, confusión, ansiedad, depresión, delirio, alucinaciones, náuseas,
vómitos diarrea, dolor abdominal, rash, urticaria, prurito, alopecia, angioedema y debilidad
muscular.
Vía De Administración: Oral, IV.
Dosis: Adultos: Digitalización rápida, 0.75 a 0.25 mg/24h, PO, divididos en dos o más dosis
c/6 a 8 h, Digitalización lenta: 0.125 a 0.5 mg/día por 5 a 7 días, Dosis de mantenimiento:
0.125 a 0.5 mg/día.
Presentación: Ampollas de 1 ml conteniendo 0,25 mg (0,25 mg/ml), Ampollas de 2 ml

conteniendo 0,25 mg (0,125 mg/ml), Comprimidos de 0,25 mg, Solución Inyectable de 0,25
mg/ 5 ml (0,05 mg/ml).
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46. DOBUTAMINA
Nombre genérico: Dobutamina (Dobuject)
Forma farmaceutica y formulacion: Solución inyectable
Indicaciones terapéuticas: En caso de shock cardiogénico caracterizado por fallo

cardíaco e hipotensión grave y en caso de shock séptico, tras la corrección de la posible
hipovolemia. en asociación a la dopamina en caso de una función ventricular afectada, una
presión de llenado ventricular aumentada y una resistencia sistémica aumentada.
Farmacocinética y farmacodinámica: La Dobutamina tiene un efecto inotrópico de acción

directa. Actúa sobre los receptores beta-1-adrenérgicos. Estimula directamente los
receptores Beta 1 del corazón aumentando la contractibilidad del miocardio
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a dobutamina. Descompensación asociada a una

cardiomiopatía hipertrófica. Obstrucción mecánica en la eyección o llenado del ventrículo
izquierdo, especialmente en el caso de una cardiomiopatía obstructiva, estenosis aórtica o
pericarditis constrictiva.
Precauciones generales: Antes de iniciar la administración de dobutamina es necesario

corregir la hipovolemia preexistente, debe de monitorearse siempre que sea posible la
presion arterial, presion de llenado ventricular y el gasto cardiaco. Es indispensable
controlar la velocidad de administración vigilando estrechamente la frecuencia y el ritmo
cardiaco, así como la presión arterial.
Reacciones secundarias y adversas: Los más frecuentes son náuseas, cefalea,

palpitaciones, disnea, dolor torácico y presión arterial alta.
Dosis y vías de administración: vía IV.

Dosis.- 2.5, 5, 7.5, 10, 12.5 y 15 (mcg / kg / min)
Presentación: cajas con 1 o 5 ampolletas de 5 ml (50 mg/ml)
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47. DOPAMINA
Nombre genérico: Dopamina
Forma farmaceutica y formulacion: solución inyectable contiene clorhidrato de dopamina

de 200 mg en 4 mL (ampolleta) , vehículo c,b,p 5 ml.
Indicaciones terapéuticas: Corrección de los desequilibrios hemodinámicos presentes en

los estados de shock debido a infartos de miocardio, traumatismos, septicemias
neurotóxicas, cirugía cardiaca mayor, insuficiencia renal e ICC descompensada.
Farmacocinética y farmacodinamia: Es metabolizada por la monoamino oxidasa y

catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el hígado, riñones, plasma y tracto
gastrointestinal. Esto hace que la administración oral sea ineficaz. Los metabolitos
metilados son conjugados con el ácido glucurónico en el hígado. Los metabolitos inactivos
son después excretados por la orina. Estimula los receptores renales D-1 produciendo una
vasodilatación renal con aumento del flujo renal glomerular, excreción de sodio y diuresis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a dopamina, feocromocitoma, taquiarritmias

cardiacas como fibrilación auricular, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular
Precauciones generales: previo a su iniciación de la terapia con dopamina corregir en su

totalidad la hipovolemia, administrarse en vena central para evitar la extravasación, que
puede generar necrosis y escarificación de los tejidos circundantes. El cese repentino de la
terapia puede dar lugar a hipotensión severa y la dosificación debe reducirse en forma
gradual.
Reacciones secundarias y adversas: extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina

de pecho, palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensión y vasoconstricción.
Dosis y vías de administración: infusión IV de 1 microgramo a 5 microgramos/kg/min con

intervalos de 10 a 30 minutos hasta lograr la respuesta deseada.
Presentación: Solución inyectable (IV), 200 mg/ 5 ml envase con 5 ampolletas de 5 ml.
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48. NOREPINEFRINA
Nombre genérico: Norepinefrina (pridam, radrenit, thipren.)
Forma farmacéutica y formulación: Solución inyectable
Indicaciones terapéuticas: Está indicada en la restauración de la presión arterial, en

ciertos casos de hipotensión arterial aguda, o después de un infarto al miocardio. La
norepinefrina está indicada además como coadyuvante temporal en el paro cardiaco para
restaurar y mantener una presión arterial adecuada y un latido cardiaco eficaz después de
restablecer la ventilación pulmonar mediante otros medios.
Farmacocinética y farmacodinamia: Luego de su administración por vía intravenosa es
metabolizada en el hígado, riñón y en el plasma por dos enzimas: la MAO y la COMT a
metabolitos inactivos. Su acción dura de uno a dos minutos y es eliminada por vía renal
como metabolitos inactivos. Estimula los receptores alfa y beta adrenérgicos. Es un
agonista potente y tiene poca acción en los receptores B2.
Contraindicaciones: se contraindica su empleo en pacientes con hipersensibilidad a la
norepinefrina, asimismo, en pacientes con intolerancia la bisulfito y en pacientes con
estado de choque avanzado, insuficiencia coronaria o hipertiroidismo
Precauciones generales: Se deberán extremar las precauciones y valorar la relación
riesgo-beneficio en pacientes con hipercapnia, hipoxia, enfermedades vasculares
oclusivas como trombosis vascular mesentérica o periférica
Reacciones secundarias y adversas: La extravasación local puede causar hemostasia
y/o necrosis. En la circulación general puede reducir el flujo sanguíneo a los órganos
vitales, puede disminuir la perfusión renal y debido a la hipoxia tisular ocasionar acidosis
metabólica especialmente en pacientes hipovolémicos.
Dosis y vías de administración: Deberá diluirse en solución glucosada al 5% y cloruro
de sodio al 9%, se recomienda no emplear la solución en cloruro de sodio sola
Presentación: Caja con 10 y 50 ampolletas con 4mg / 4ml
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49. VERAPAMILO
Nombre genérico: Verapamilo (dilacoran, vepiltax)
Forma farmaceutica y formulación: Solución inyectable, tabletas

Indicaciones terapéuticas: Está indicado para el tratamiento de taquiarritmias
supraventriculares, que incluyen: Conversión rápida a ritmo sinusal de taquicardias
paroxísticas supraventriculares, incluyendo con las vías accesorias. Control temporal de la
frecuencia ventricular rápida en fibrilación auricular o aleteo auricular.
Farmacocinética y farmacodinamia: Es un inhibidor de los canales de calcio, actúa por

modulación de los iones de calcio al paso por la membrana del músculo liso arterial para
causar conductibilidad y contractilidad miocárdica sin alterar las concentraciones de calcio
sérico. En hipertensión esencial su efecto antihipertensivo es por la combinación de sus
efectos cardiacos y vasculares, actuando como vasodilatador selectivo para la porción
arterial de la vasculatura periférica.
Contraindicaciones: Hipotensión severa o choque cardiogénico, Bloqueo AV de grado II

y III, síndrome del nodo enfermo, insuficiencia cardíaca congestiva severa, pacientes que
estén recibiendo bloqueadores beta-adrenérgicos intravenosos, Taquicardia ventricular.
Hipersensibilidad.
Precauciones generales: Hipotensión, Asistolia / bradicardia extrema, Bloqueo cardiaco,

insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal
Reacciones secundarias y adversas: Marea, Cefalea, Bradicardia, Taquicardia (poco

común), Hipotensión sintomática, náuseas y malestar abdominal (poco común).
Dosis y vías de administración: 5 a 10 mg (0.075 a 0.15 mg/kg de peso corporal

administrado como un bolo intravenoso (IV) por 2 minutos. si se administra otra dosis
debe ser de 10 mg 30 minutos después de la primera dosis, si la respuesta inicial no es
adecuada.
Presentación: Cajas con 1 y 5 ampolletas de 5 mg/2 mL, caja con 20 tabletas de 80 mg

en envase de burbuja.
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VIII. ANTIEPILÉPTICOS Y ANTICONVULSIVOS
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50. ÁCIDO VALPROICO
Nombre genérico: Valproato (Depakine)
Forma farmaceutica y formulación:
Cada 100 ml de SOLUCIÓN contienen:
Valproato de magnesio......................................................... 20 g
Cada ml de SOLUCIÓN contiene:
Valproato de magnesio.................................................... 186 mg
Cada TABLETA con capa entérica contiene:
Valproato de magnesio.................................................... 200 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta con capa entérica.
Indicaciones terapéuticas: Epilepsias: generalizadas primarias: convulsivas, no

convulsivas o ausencias y mioclónicas. Parciales con sintomatología elemental o compleja.
Parciales secundariamente generalizadas. Formas mixtas y epilepsias generalizadas
secundarias.
Reservar la vía IV para situaciones urgentes o si no es posible la vía oral.
Además, la forma de liberación prolongada está indicada en el tto. de episodios maníacos
asociados a trastorno bipolar cuando el litio está contraindicado o no se tolera.
Farmacocinética y farmacodinamia: Puede administrarse bajo las siguientes

formas: como sal sódica, magnésica y bajo la forma ácida, es decir
ácido valporico como tal. Presenta un efecto antianóxico a nivel periférico que se
opone a la inactivación del metabolismo muscular y a la apnea provocadas por la
convulsión. Es totalmente diferente a los otros medicamentos empleados en el
tratamiento de la epilepsia, comenzando por su estructura química que no tiene
ningún radical ureido, los responsables de la depresión del sistema nervioso
central. Se absorbe rápidamente después de su administración oral. Su absorción
lleva de 30 minutos a 1 hora tratándose de tableta o de solución, pero la gragea
con capa entérica se lleva más tiempo ( 2-8 horas) en absorberse. El valproato va
disminuyendo de la sangre de una manera biexponencial indicando un modelo de
dos compartimentos farmacocinéticos. La vida media terminal parece ser de 15 a
17 horas y es independiente de la dosis administrada.
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Contraindicaciones: Hipersensibilidad a ácido valproico, hepatitis aguda, hepatitis crónica,
antecedente personal o familiar de hepatitis grave, porfiria hepática, hepatopatía previa o
actual y/o disfunción grave del hígado o páncreas, trastornos del metabolismo de
aminoácidos ramificados o del ciclo de la urea, trastornos mitocondriales conocidos
provocados por mutaciones en el gen nuclear que codifica la enzima mitocondrial
polimerasa gamma, como el s. de Alpers-Huttenlocher, y en niños < 2 años en los que se
sospecha que padecen un trastorno relacionado con la polimerasa gamma
Precauciones generales: En cuanto a riesgo teratológico, el VALPROATO DE

MAGNESIO no tiene significancia estadística. No existen reportes que señalen
algún efecto del VALPROATO DE MAGNESIO sobre la fertilidad o sobre efectos
carcinogénicos.
Reacciones secundarias y adversas: Anemia, trombocitopenia; aumento de peso;

temblor; trastornos extrapiramidales, estupor, somnolencia, convulsiones, fallo de memoria,
cefalea, nistagmo, mareo tras iny. ; sordera ; náuseas, dolor abdominal, diarrea;
hipersensibilidad, alopecia (transitorio, relacionado con dosis); hiponatremia; hemorragia;
lesión hepática; dismenorrea; estado de confusión, agresividad, agitación, trastornos de la
atención
Dosis y vías de administración: 5 a 10 mg (0.075 a 0.15 mg/kg de peso corporal

administrado como un bolo intravenoso (IV) por 2 minutos. si se administra otra dosis debe
ser de 10 mg 30 minutos después de la primera dosis, si la respuesta inicial no es adecuada.
Presentación: Depakine comp. 400 y 200 mg, Depakine solución, 200 mg/ml,
Depakine inyectable, 400 mg/vial, Milzone, granulado 1000 y 500 mg y Milzone,
cápsulas 300 y 150 mg.
81
51. CARBAMAZEPINA
Nombre genérico: Carbamazepina (Carbatrol, Equetro, Tegretal, Tegretol)
Carbamazepina............................................................... 200 mg
Cada 100 ml de SUSPENSIÓN contienen:
Carbamazepina...................................................................... 2 g
CARBAMAZEPINA es un agente antiepiléptico y analgésico específico para la

neuralgia trigeminal. Su nombre químico es 5H-dibenzo-[b,f]-azepina-5-
carboxamida, con un peso molecular es 236.27
Indicaciones terapéuticas: Fármaco que en la actualidad tiene amplio uso en el

tratamiento de la epilepsia. No tiene una estructura química semejante a la de los
antiepilépticos clásicos, por eso se le empleó primeramente para el tratamiento de
la neuralgia del Trigémino y del Glosofaríngeo porque su estructura tiene más
relación con los antidepresivos tricíclicos como la imipramina. Su perfil
farmacológico es muy similar al de la difenilhidantoína.
Farmacocinética y farmacodinamia: Después de una dosis oral, la carbamazepina
se absorbe lenta pero casi completamente. Después de una dosis oral de 400
mg las concentraciones plasmáticas máximas de 4.5- 12 mg/mil se alcanzan
entre las 4 y 5 horas. En el estado de equilibrio (steady state), que se alcanza
a los varios días, las fluctuaciones de los niveles plasmáticos son mínimas. La
biodisponibilidad de la carbamazepina es del orden del 85%. La ingesta de
comida no tiene influencia significativa en la tasa y extensión de la absorción
del fármaco.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los compuestos tricíclicos, tales como

amitriptilina, desipramina, imipramina, etc. Antes de iniciar la terapia con carbamazepina
debe realizarse una biometría hemática que incluya recuento de plaquetas y si existe
alguna anormalidad, no debe iniciarse su empleo. Una vez iniciada la terapia con
carbamazepina, deberá efectuarse biometría hemática completa cada semana durante el
primer mes, cada 15 días durante el segundo y si el tratamiento se prolonga, deberá
82
efectuarse una mensualmente. No se administre simultáneamente con IMAO. No se
administre durante el embarazo y la lactancia
Precauciones generales: Al inicio del tratamiento o al irse incrementando las dosis,

puede haber disminución de la velocidad de los reflejos, situación que puede poner en
riesgo al paciente que maneje vehículos automotores o máquinas de precisión.
Reacciones secundarias y adversas: Se pueden presentar efectos gástricos

(malestar estomacal, anorexia, náusea y vómitos), otros efectos dependen de la
dosis o la idiosincrasia del paciente (anemia aplásica, ictericia, púrpura, síndrome
de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa y un síndrome parecido al lupus
eritematoso que es reversible). Se observa nistagmus a concentraciones
plasmáticas de 15 microgramos por ml, sin embargo, pueden existir cefalea,
alteraciones del equilibrio y visuales en un 50% de los pacientes cuyas
concentraciones séricas son de 8.5-10 mcg/ml. A concentraciones de 20-25 mcg/ml,
se presentan sedación, letargo y aumento de la crisis. Se han reportado muertes
por aplasia medular y por los efectos cardiovasculares que incluyen,hipertensión,
tromboflebitis, insuficiencia ventricular izquierda y colapso cardiovascular.
En terapias a largo plazo se ha observado retención de agua en espacios
extracelulares encontrándose a nivel plasmático osmolaridad baja y disminución de
la concentración de sodio.
Dosis y vías de administración: Dosis de 100 a 200 mg diarios, aumentando la

dosis hasta 400 mg dos o tres veces al día, incluso dosis de 1,600 a 2,000 mg son
apropiados. La suspensión en adultos está indicada en aquellos pacientes que no
pueden tragar las tabletas.
Presentación: TEGRETOL, comp 200 y 400 mgCARBAMAZEPINA ALTER, comp.

200 y 400 mg
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52. DIAZEPAM
Nombre genérico: Diazepam (Valium)
Indicaciones terapéuticas: Medicación psicotropa (ataráxico, relajante muscular,

anticonvulsivo). Uso psiquiátrico y en medicina interna (neurosis, estados de
ansiedad, tensión emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados
depresivos acompañados de tensión e insomnio; en los trastornos emocionales o
que acompañan a las enfermedades orgánicas como la úlcera gastrointestinal,
hipertensión arterial, dermatosis pruriginosa, colitis o enfermedades funcionales
del sistema digestivo, cardiovascular y genital). La solución inyectable está
indicada para la sedación basal antes de medidas terapéuticas o intervencionales,
como: cateterismo cardiaco, endoscopia, procedimientos radiológicos,
intervenciones quirúrgicas menores, reducción de dislocaciones y fracturas,
biopsias, etc.
DIAZEPAM en solución inyectable es utilizado como medicación preoperatoria en

pacientes con ansiedad y estado de estrés. En psiquiatría es utilizado en el
tratamiento de pacientes con estados de excitación asociada con ansiedad aguda
y pánico, así como el delirium tremens. También está indicado en el tratamiento
agudo del status epilepticus u otros estados convulsivos.
Farmacocinética y farmacodinamia: El diazepam se administra por vía oral, rectal

y parenteral. El diazepam es la benzodiazepina de absorción más rápida tras
una dosis oral. Por el contrario, la absorción después de una inyección IM es
lenta y errática. El diazepam administrado por vía rectal se absorbe bien con
una biodisponibilidad absoluta de aproximadamente el 90% con respecto a la
inyección intramuscular. Los efectos relajantes del músculo esquelético,
anticonvulsivos y ansiolíticos suelen ser evidentes después de la primera dosis.
El comienzo de la acción después de una dosis IV es 1-5 minutos. La duración
de algunos efectos clínicos (por ejemplo, sedación, actividad anticonvulsivante)
es mucho más corta de lo que cabría esperar teniendo en cuenta la semi-vida
muy larga, tanto del diazepam como de su metabolito, desmetildiazepam.
Contraindicaciones: Está contraindicado en pacientes con antecedentes de

hipersensibilidad a las benzodiacepinas, miastenia grave, hipercapnia crónica severa,
alteraciones cerebrales crónicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre de
embarazo, durante la lactancia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o insuficiencia
pulmonar.
84
Precauciones generales: Se deberá tener especial precaución al
administrar DIAZEPAM solución inyectable, particularmente por vía endovenosa, a los
ancianos, a los pacientes severamente enfermos y a aquellos con reservas
cardiovascular o pulmonar limitadas debido a la posibilidad de que ocurra apnea o paro
cardiaco. El uso concomitante de barbitúricos, alcohol u otros depresores del SNC,
aumentan la depresión cardiaca o pulmonar con el consiguiente incremento del riesgo de
apnea. Se deberá disponer del equipo necesario para mantener la respiración en caso de
requerirse.
Reacciones secundarias y adversas: Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción

del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o
diplopía, amnesia, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas; depresión
respiratoria.
Dosis y vías de administración: Oral, -10 mg. Dependiendo de la gravedad de

los síntomas, la dosis común es de 5-20 mg al día. La dosis máxima
unitaria oral para adultos no deberá exceder los 10 mg en condiciones
normales.
Presentación:
Caja con 20 ó 90 comprimidos de 10 mg en envase de burbuja e instructivo
(México).
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53. DIFENILHIDANTOÍNA
Nombre genérico: Fenitoina (Epanutin)
Indicaciones terapéuticas: Epilepsia tonicoclónica, epilepsia psicomotora, epilepsia

focal. Alteraciones psiquiátricas con trazo de EEG sugestivo de epilepsia. Las ampolletas
están indicadas en status epilepticus.
Farmacocinética y farmacodinamia: La fenitoína se administra por vía oral y

parenteral. En ambas formas, la fenitoína se puede presentar como ácido o
como sal sódica, debiéndose tener en cuenta que la sal sódica contiene un 8%
de fármaco inactivo, de modo que al pasar del uno al otro hay que reajustar la
dosis. Si al pasar de la sal sódica al ácido no se redujera la dosis en un 8%
podría producirse toxicidad. Las formulaciones de fenitoína son, por lo general,
biodisponibles en un 90-100%, si bien la absorción varía según las diferentes
formulaciones. En general la absorción es lenta debido a la baja solubilidad de
la fenitoína. Las concentraciones máximas en el plasma se alcanzan a las 1.5 a
6 horas con las formulaciones "normales" mientras que en las formulaciones
retardadas, el pico se alcanza a las 12 horas. Es importante tener en cuenta
cuando se utiliza una suspensión de fenitoina que los alimentos reducen la
biodisponibilidad de una forma significativa. La fenitoína se une extensamente
a las proteínas del plasma (90-95%) aunque este porcentaje puede ser menor
en los pacientes con hipoproteinemia o en los sujetos con insuficiencia renal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a hidantoínas, bradicardia sinusal, bloqueo

sinoatrial, bloqueo A-V de 2º y 3 er grado y s. de Adams-Stokes.
Precauciones generales: No se administre durante el embarazo y la lactancia.
Reacciones secundarias y adversas: Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra,

confusión mental, mareo, insomnio, nerviosidad pasajera; náuseas, vómitos,
estreñimiento; rash cutanéo morbiliforme o escarlatiforme; trombocitopenia, leucopenia,
granulocitosis, a granulocitosis, pacitopenia; hiperplasia gingival. Por vía IV además,
reacciones cardiotóxicas graves con depresión de la conducción atrial y ventricular y
fibrilación ventricular, periarteritis nodosa; irritación local, inflamación, hipersensibilidad,
necrosis y escara en el lugar de administración.
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Dosis y vías de administración: Vía intravenosa. 100-250 mg (la administración por esta
vía no debe exceder de 50 mg por minuto). Se pueden administrar de 100 a 150 mg 30
minutos más tarde en caso de ser necesario
Presentación: Cap. 100 mg davis medical, fenitoina generis, amp. 250 mg,
fenitoina rubio, amp, 100 y 250 mg. rubio, neosidantoina, comp 100 g. squibb
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IX. BRONCODILATADORES Y ANTIASMÁTICOS
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54. AMINOFILINA
Nombre genérico: Teofilina Etilenodiamina (DRAFYLIN-Z)
Indicaciones terapéuticas: Asma bronquial. Relajante del músculo liso bronquial.

Bronquitis. Enfisema. Alivia la disnea en el tratamiento de EPOC. Se utiliza también en el
tto de ICC, angor pectoris y como diurético, así como en el bloqueo auriculoventricular,
postinfarto.
Farmacocinética y farmacodinamia Cada 100 ml de SOLUCIÓN contienen:

Clorhidrato de ambroxol.................................................. 300 mg
Cada 100 ml de SOLUCIÓN (gotas) contienen:
Clorhidrato de ambroxol................................................... 7.5 mg
Clorhidrato de ambroxol.................................................... 30 mg
Indicaciones terapéuticas: Asma bronquial. Relajante del músculo liso bronquial.

Bronquitis. Enfisema. Alivia la disnea en el tratamiento de EPOC. Se utiliza también en el
tto de ICC, angor pectoris y como diurético, así como en el bloqueo auriculoventricular,
postinfarto.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la aminofilina o sus componentes (teofilina o

etilendiamina); niños <6 meses; derivados de las xantinas; administración a intervalos
menores a 6 h; excitación psicomotriz; ICC grave; lesión miocárdica aguda; hipertrofia
prostática; contraindicación relativa en: enf. Fibroquística de la mama, cor pulmonale,
hipoxemia grave y enf. hepática.
Precauciones generales: No se han reportado
Reacciones secundarias y adversas: Existen algunos reportes de que AMBROXOL

puede causar las siguientes reacciones adversas: fatiga, xerostomía, sialorrea,
constipación, disuria y reacciones alérgicas; trastornos gastrointestinales leves como
diarrea, náusea y vómito.
Dosis y vías de administración: No se ha establecido la dosis óptima de

AMBROXOL, pero en la mayoría de los estudios clínicos realizados en adultos,
han utilizado dosis entre 60 a 180 mg por día, en tres dosis divididas.
Presentación:
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Solución iyectable:
250mg/10ml caja con 5 ampolletas de 10 ml
250mg/10ml envase con 5 ampolletas de 10 ml
250mg en 10 ml caja con 5 ampolletas
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55. BROMURO DE IPRATROPIO
Nombre genérico: Bromuro de Ipratropio (atrovent)
Forma farmaceutica y formulación: Solución para inhalación por nebulizador.

Solución transparente, incolora.
Indicaciones terapéuticas: ATROVENT® está indicado para el tratamiento del

broncoespasmo asociado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica incluyendo
bronquitis crónica y enfisema.
ATROVENT® Solución está indicado para su inhalación cuando se utiliza
concomitantemente con ß-adrenérgicos inhalados en el tratamiento del
broncospasmo agudo asociado con enfermedad obstructiva crónica incluyendo
bronquitis crónica y asma.
Farmacocinética y farmacodinamia: El bromuro de ipratropio inhibe la broncoconstricción

refleja tras realizar ejercicio, en la inhalación de aire frío y como respuesta temprana a
antígenos inhalados. Además, también revierte la broncoconstricción inducida por
agonistas colinérgicos inhalados.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como

monofármaco en ataque agudo que requiera respuesta rápida.
Precauciones generales: Debe ser utilizado con precaución en pacientes

predispuestos a glaucoma de ángulo cerrado o con hiperplasia prostática o con
obstrucción del cuello de la vejiga.
Los pacientes con fibrosis quística pueden ser más propensos a alteraciones de la
motilidad gastrointestinal.
Reacciones secundarias y adversas: La inhalación de una dosis de 5 mg puede producir
palpitaciones y un aumento de la frecuencia cardiaca. La administración de dosis únicas
inhaladas de 2 mg en adultos y 1 mg en niños, no produce efectos adversos. Dosis únicas
de 30 mg de bromuro de ipratropio produce efectos adversos anticolinérgicos, pero éstos
no requieren tratamiento.
La sobredosificación severa se caracteriza por síntomas atropínicos como taquicardia,

taquipnea, fiebre alta y efectos centrales como inquietud, confusión y alucinaciones. Estos
91
síntomas se deben tratar sintomáticamente. El uso de fisostigmina no es recomendable ya
que provocaría el empeoramiento de los síntomas cardiotóxicos e inducción de
convulsiones.
Dosis y vías de administración: Adultos (incluyendo ancianos) y niños de más de 12

años: 250 – 500 microgramos (i.e. un vial de 250 microgramos en 1 ml o un vial de 500
microgramos en 2 ml) de 3 a 4 veces al día. La dosis exacta de inicio puede variar
dependiendo de las directrices locales.
Presentación: Ampollas monodosis estériles de polietileno, conteniendo 1 ó 2 ml

de Bromuro de Ipratropio Aldo-Union
250 microgramos/ml, solución para inhalación por nebulizador, según presentación.
Ampollas, incluidas en tiras de 10, recubiertas por una hoja de aluminio, en estuches de
cartón de 20 ó 60
ampollas. No todos los formatos se comercializan
92
56. SALBUTAMOL
Nombre genérico: Subatamol (Ventolin)
Cada 100 ml de JARABE contienen:
Sulfato de salbutamol equivalente a................................. 40 mg

de salbutamol
Cada 100 g de SUSPENSIÓN en aerosol contienen:
Salbutamol.............................................. 0.11475 g ó 0.12745 g
Indicaciones terapéuticas: Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, bron-

cospasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de las
vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e
infecciones pulmonares.
Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción. Es útil en la profilaxis de

asma bronquial, broncospasmo inducido por ejercicio o exposición a un alergeno conocido
e inevitable
Farmacocinética y farmacodinamia: Antiasmático, agonista selectivo de los receptores

beta-2-adrenérgicos, relaja el músculo liso bronquial y disminuye la resistencia de las vías
aéreas al estimular de forma selectiva los receptores beta-2-adrenérgicos. Inhibe la
liberación de mediadores espasmogénos e inflamatorios de los mastocitos pulmonares
como la histamina, leucotrienos y prostaglandina D2.. Disminuye la secreción de acetilcolina
en las terminaciones colinérgicas preganglionares, así como la secreción de moco e
incrementa el aclaramiento mucociliar. No inhibe la actividad de los macrófagos y
eosinófilos pulmonares, por lo que no modifican la respuesta inflamatoria tardía ni la
hiperreactividad bronquial.
Cuando la administración del SALBUTAMOL es oral, se absorbe en la parte alta del tubo
digestivo, su efecto comienza en 5 a 15 minutos después de su ingestión, su concentración
máxima es de 2-3 horas prolongándose su acción de 4-6 horas. Se metaboliza a nivel
hepático formando metabolitos inactivos.
Se excrecta en orina y heces en 75% y después de las 72 horas.
Por inhalación actúa de forma local a nivel pulmonar, por lo que los niveles plasmáticos no
son predictivos del efecto terapéutico. Tal como ocurre con otros fármacos administrados
por inhalación, más del 85% de la dosis es deglutida siendo susceptible de absorción
93
sistémica. Asimismo, el comienzo de la acción se produce a los 5-15 minutos, con un
efecto terapéutico máximo a los 30-90 minutos. En la mayoría de los pacientes la duración
de la acción es de 3-4 horas. La concentración plasmática máxima se alcanzó de 2-4 horas.
Aproximadamente 72% de la dosis inhalada se excreta con la orina en 24 horas.
Precauciones generales: Hasta el momento se desconocen efectos teratogénicos,

carcinogénicos, mutagénicos y sobre la fertilidad.
Reacciones secundarias y adversas: Se han encontrado reportes de temblor leve y

cefalea. Generalmente desaparecen con la continuación del tratamiento. Han existido
reportes de calambres musculares transitorios. En pacientes hipersensibles se puede pre-
sentar vasodilatación periférica con taquicardia compensatoria así como reacciones de
hipersensibilidad. En raras ocasiones se ha reportado hiperactividad en los niños. También
taquicardia, cefalea, neviosismo e insomnio.
Dosis y vías de administración: Oral y jarabe. 4 mg o 10 ml, 3 ó 4 veces al día, de no

obtenerse broncodilatación adecuada. Cada dosis individual puede ser aumentada
gradualmente, tanto como 8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente
administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y
ajustar de acuerdo con la respuesta.
Presentación:
Sispensión en aerosol:
17g envase con 200 dosis de 100 mcg
100 mg encase frasco con 200 dosis
100 mcg envase con 290 dosis
17 mg envase con frasco y dispositivo inhalador con 200 dosis
Jarabe:
2mg/5ml envase frasco con 60 ml
40mg/100ml envase con 60 ml
40mg/100ml caja con frasco con 120 ml y vasito dosificador
40 mg/100 ml envase con 120 ml
94
40 mg/100 ml envase con 60 ml
95
X. MUCOLÍTICOS
96
57. AMBROXOL
Nombre genérico: Ambroxol (Mucosolvan)
Forma Farmacéutica y Formulación;
Clorhidrato de ambroxol.................................................. 300 mg
Cada 100 ml de SOLUCIÓN (gotas) contienen:
Clorhidrato de ambroxol................................................... 7.5 mg
Clorhidrato de ambroxol.................................................... 30 mg
Indicaciones Terapéuticas: Reducción de la viscosidad de las secreciones mucosas,

facilitando su expulsión, en procesos catarrales y gripales, para ads., adolescentes > 12
años (polvo para sol. oral, jarabe y pastillas) y niños > 2 años (sólo jarabe).
Indicaciones Terapéuticas: Reducción de la viscosidad de las secreciones mucosas,

facilitando su expulsión, en procesos catarrales y gripales, para ads., adolescentes > 12
años (polvo para sol. oral, jarabe y pastillas) y niños > 2 años (sólo jarabe).
Farmacocinética y Farmacodinamia: Tiene una biodisponibilidad alrededor del 70%, y se

absorbe rápidamente después de la administración oral.
El tiempo para alcanzar la concentración plasmática máxima después de la administración
oral es de 2 horas; la vida media de distribución es de 1.3 horas; la eliminación es bifásica,
con una vida media alfa de 1.3 horas y beta de 8.8.
Aproximadamente 5% de la dosis se excreta por la orina sin cambios y su depuración renal
es de 53 ml/min.
Actúa sobre los neumocitos tipo II estimulando la síntesis y secreción del material
surfactante. Tiene efecto secretolítico y mucocinético ya que aumenta la producción de
moco en el árbol traqueobronquial al mismo tiempo disminuye su viscosidad. AMBROXOL
es un secuestrador de radicales libres con efecto antioxidante propio.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; niños < 2 años.
Precauciones Generales: No se han reportado
Reacciones Secundarias y Adversas: Existen algunos reportes de que AMBROXOL

puede causar las siguientes reacciones adversas: fatiga, xerostomía, sialorrea,
97
constipación, disuria y reacciones alérgicas; trastornos gastrointestinales leves como
diarrea, náusea y vómito
Dosis: Oral. No se ha establecido la dosis óptima de AMBROXOL, pero en la mayoría de

los estudios clínicos realizados en adultos, han utilizado dosis entre 60 a 180 mg por día,
en tres dosis divididas.
Presentacion: Caja de cartón con 12 cápsulas en envase de burbuja e instructivo

impreso.
98
XI. CORTICOESTEROIDES
99
58. BUDESONIDA
Nombre Genérico: Budesonida (Pulmicort)
Forma farmacéutica y formulación: Antiinflamatorio local, inhibe la liberación de

mediadores inflamatorios y la respuesta inmune mediada por citoquinas.
Indicaciones terapéuticas: Budesónida inhalatoria, tratamiento de mantenimiento para la

inflamación subyacente de vías respiratorias en asma bronquial y EPOC. Tratamiento de
seudo crup muy grave (laringitis subglótica) en el que está indicada la hospitalización
Farmacodinamia: como todos los antibióticos aminoglucósidos, la gentamicina se une ala
subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripción del DNA bacteriano y,
por lo tanto, la síntesis de proteínas en los microorganismos susceptibles.
Farmacocinética: Despues de su administración intravenosa, las concentraciones
plasmáticas máximas se alcanzan a los 30-60 minutos y siguen siendo detectables
después de 6 a 8 horas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; niños < 6 años; tuberculosis pulmonar activa.
Precauciones generales: Control y cuidado especial con tuberculosis pulmonar, e

infección vírica, fúngica o de otro tipo en vías respiratorias. Bronquiectasias y
neumoconiosis. I.H. grave, monitorizar función eje hipotalámico pituitario adrenocortical.
Vigilar posible alteración de función suprarrenal en el cambio de corticoide oral a inhalado,
en sujetos que precisaron tratamiento. emergencia con corticoide parenteral a altas dosis,
o en tratamiento. inhalado a dosis altas durante largos períodos; posible necesidad de
tratamiento. adicional con corticoide oral en situaciones de estrés grave o cirugía electiva.
Riesgo de broncoespasmo paradójico. Dosis altas durante largo tiempo aumentan riesgo
de efectos sistémicos: s. de Cushing, características cushingoides, inhibición de función
suprarrenal, retraso del crecimiento en niños y adolescentes (monitorizar crecimiento),
descenso de densidad mineral ósea, cataratas, glaucoma, y efectos psicológicos y del
comportamiento particularmente en niños. Evitar concomitancia con ketoconazol,
itraconazol, ritonavir u otros inhibidores potentes de CYP3A4 (antimicóticos azólicos,
inhibidores de la proteasa, antibióticos macrólidos, amiodarona), si no es posible espaciar
administración. Enjuagar boca con agua tras administración para reducir riesgo de
candidiasis orofaríngea. No indicado en disnea ni en episodios agudos sino como
tratamiento. a largo plazo. No suspender tratamiento. bruscamente (al cabo de 10 días
reducir dosis diaria gradualmente). En caso de empeoramiento, reevaluar al paciente y
considerar aumento de dosis y frecuencia de uso diario según necesidad. Enf. respiratoria
con componente EPOC por mayor riesgo de pulmonía. Riesgo de alteraciones visuales
100
como visión borrosa, cataratas, glaucoma o coriorretinopatía serosa central (CRSC).
Además, en EPOC: riesgo de neumonía (tener en cuenta otros factores como
tabaquismo, edad avanzada, bajo IMC y severidad de la EPOC).
Reacciones secundarias y adversas: Irritación leve de garganta y de mucosa oral,

disfonía, dificultad para tragar, candidiasis orofaríngea, ronquera, tos; visión borrosa
Dosis y vías de administración: Budesónida inhalatoria. Después de cada

administración es conveniente enjuagarse la boca con agua y posteriormente escupir el
agua del enjuague.
Presentación: Caja con frasco con 120 dosis que liberan 100 ó 200 µg/dosis de
budesonida.
101
59. DEXAMETASONA
Nombre genérico: Dexametasona (Baycuten)
Cada 2 ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contienen:
Fosfato sódico de dexametasona equivalente a.................. 8 mg

de fosfato de dexametasona
Indicaciones terapéuticas: tratamiento. del edema cerebral secundario a tumores

cerebrales, traumatismo craneoencefálico, neurocirugía, abscesos cerebrales o meningitis
bacteriana; tratamiento. de shock traumático; tratamiento. del asma agudo grave o estatus
asmático; tratamiento. parenteral inicial de enf. dermatológicas extensas agudas graves
como la eritrodermia, pénfigo vulgar o eczema agudo; tratamiento. parenteral inicial de las
fases activas de colagenosis como lupus eritematoso sistémico, especialmente formas
viscerales; tratamiento. inicial de enfermedades autoinmunes; tratamiento. de la artritis
reumatoide activa; fases activas de las vasculitis sistémicas como panarteritis nodosa (la
duración del tratamiento. debe limitarse a 2 sem en los casos concomitantes de serología
positiva de VHB); curso progresivo grave de la artritis reumatoide activa, p. ej., formas de
procedimiento destructivo rápido y/o manifestaciones extraarticulares; curso sistémico
grave de la artritis idiopática juvenil (enf. de Still); púrpura trombocitopénica idiopática en
ads.; meningitis tuberculosa solamente en conjunción con la terapia antiinfectiva;
tratamiento. de enfermedades infecciosas severas (ej. fiebre tifoidea, brucelosis,
tuberculosis), sólo como terapia adyuvante al tto. antiinfeccioso apropiado; tratamiento.
paliativo de enf. neoplásicas; tratamiento. del mieloma múltiple sintomático, leucemia
linfoblástica aguda, enf. de Hodgkin y linfomas no Hodgkin en combinación con otros
medicamentos; profilaxis y tratamiento. de las náuseas y los vómitos inducidos por
citostáticos dentro del ámbito de regímenes antieméticos; prevención y tratamiento. de los
vómitos postoperatorios, con tratamiento. antiemético; tratamiento. del shock anafiláctico
(como terapia posterior a la inyección de epinefrina primaria); por iny. intraarticular para la
inflamación persistente en una o varias articulaciones tras el tratamiento. sistémico de
inflamación articular crónica, artrosis activada, formas agudas de periartropatía húmero-
escapular; tratamiento. infiltrativo (sólo si está justificado) para tendosinovitis y bursitis no
bacterianas, periartropatía, tendinopatía
Farmacocinética y Farmacodinamia: Los dos componentes interfieren con la síntesis

bacteriana de ácido tetrahidrofólico, intermediario esencial para la producción de ácidos
nucleicos. Se eliminan por filtración glomerular y secreción tubular; ambas sustancias
102
activas dan concentraciones en la orina considerablemente mayores que las
concentraciones en la sangre.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. En iny. IV y comp. de 20 y 40 mg está

contraindicada en caso de infecciones sistémicas a menos que se utilice tratamiento.
antiinfeccioso específico. En iny. intraarticulares está contraindicada en caso de:
infecciones en la articulación a tratar o muy cerca de ésta, artritis bacteriana, inestabilidad
de la articulación a tratar, tendencia a sangrar (espontáneamente o debida a
anticoagulantes), calcificación periarticular, osteonecrosis avascular, rotura de un tendón,
enfermedad de Charcot. La infiltración sin tratamiento. causal adicional está
contraindicada cuando hay infección en el lugar de administración. Además para comp. de
20 y 40 mg: úlcera de estómago o úlcera duodenal, vacunación con vacunas vivas
durante el tratamiento. con dosis elevadas.
Precauciones generales: Niños, ancianos, I.R. e I.H. (ajustar posología); riesgo de insuf.
adrenocortical en tto. prolongado e infecciones bacterianas, víricas, fúngicas, parasitarias
e infecciones oportunistas; infecciones bacterianas agudas y crónicas (utilizar tratamiento.
antibiótico específico; en antecedentes de tuberculosis administrar sólo bajo la protección
de fármacos antituberculosos); linfadenitis post-vacunación con BCG; antígeno HbsAg +,
hepatitis crónica; infecciones víricas agudas (ej. VHB, herpes zoster, herpes simple,
poliomielitis, queratitis herpética, sarampión); especial precaución en pacientes con
inmunosupresión o en pacientes que no hayan padecido sarampión o varicela y que estén
en contacto con personas con sarampión o varicela; parasitosis y micosis sistémica (p. ej.
nematodos, infección amebiana), fuerte infestación estrongiloide conocida o sospechada;
precaución entre 8 sem antes y 2 sem después de la vacunación profiláctica con vacunas
vivas, úlcera péptica, osteoporosis, insuf. cardiaca grave, hipertensión de difícil control,
diabetes mellitus de difícil control (monitorizar y ajustar dosis), enf. psiquiátrica incluyendo
riesgo de suicidio (también incluido en el historial psiquiátrico del paciente), glaucomas de
ángulo cerrado, glaucomas de ángulo abierto, úlceras o lesiones cornéales; colitis
ulcerosa grave con riesgo de perforación sin irritación peritoneal, diverticulitis,
enteroanastomosis (inmediatamente después de cirugía); riesgo de alteraciones en los
tendones, tendinitis y roturas tendinosas en tratamiento. concomitante con
fluoroquinolonas; en situaciones de estrés físico (p. ej. trastornos febriles, accidentes,
operaciones, partos), puede ser necesario aumentar la dosis; posible aparición de
reacciones anafilácticas graves y bradicardia; miastenia gravis; con dosis altas dosis altas
administrar suplementos de potasio, restringir sodio en la dieta y monitorizar niveles
plasmáticos de potasio; notificados casos de síndrome de lisis tumoral (STL) en pacientes
con proceso hematológico maligno tras el uso de dexametasona sola o en combinación
con otros agentes quimioterapéuticos (controlar pacientes con riesgo elevado de STL,
como pacientes con alta tasa de proliferación, alta carga tumoral y alta sensibilidad a los
agentes citotóxicos); seguimiento oftalmológico cada 3 meses en tratamiento. prolongado;
precaución si aparece visión borrosa u otras alteraciones visuales (cataratas, glaucoma o
enf. raras como coriorretinopatía serosa central); feocromacitoma.
103
Reacciones secundarias y adversos: Alteraciones en líquidos y
electrólitos: Retención de sodio, retención de líquido, paro cardiaco congestivo en
pacientes susceptibles, pérdida de potasio, alcalosis, hipocaliémica, hipertensión.
Musculosqueléticas: Debilidad muscular, mioptía esteroidea, pérdida de masa

muscular, osteoporosis, compresión y fracturas vertebrales, necrosis aséptica de
la cabeza femoral y humeral, fractura patológica de huesos largos, ruptura de
tendones.
Gastrointestinales: Úlcera péptica con posible perforación y hemorragia

subsecuente, perforación del intestino delgado y grueso, en especial en pacientes
con enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, distensión abdominal,
esofagitis ulcerativa.
Dermatológicas: Deterioro en la cicatrización de heridas, piel delgada y frágil,

petequias y equimosis, eritemas, gran sudación, posible supresión de reacciones a
pruebas de piel, ardor y comezón en especial en el área perineal (después de
inyección I.V.), (fosfato sódico de DEXAMETASONA), otras reacciones cutáneas
como dermatitis alérgica, urticaria, edema angioneurótico.
Dosis y vías de administración: Comp.: tomar durante o después de las comidas

ingeridos con la ayuda de suficiente líquido; evitar bebidas que contengan alcohol o
cafeína.
Presentación:
Solción inyectable:
8mg/2ml envase con una ampolleta
8mg/2ml caja con blíster de 1 ampollea
104
60. FLUTICASONA
Nombre Genérico: Fluticasona (Irflosol)
Forma Farmacéutica y Formulación: Inhalatoria: antiinflamatorio glucocorticoideo

potente en interior de los pulmones. Reduce síntomas del asma y EPOC, y
exacerbaciones del asma; mejora la función pulmonar.
Indicaciones Terapéuticas: En el tratamiento del asma, los corticosteroides bloquean la

respuesta alérgica de fase tardía a los alergenos. Los mediadores implicados en la
patogenia del asma incluyen la histamina, los leucotrienos (de liberación lenta de
sustancias de la anafilaxia, la SRS-A), el factor quimiotáctico de los eosinófilos de la
anafilaxia (ECF-A), factor quimiotáctico de los neutrófilos (NCF), citoquinas, ácidos
hidroxieicosa-tetraenoicos, factor prostaglandínico generador de la anafilaxia (PGF-A), las
prostaglandinas, la proteína básica mayor, la bradicinina, la adenosina, peróxidos y los
aniones superóxido
Farmacocinética y Farmacodinamia: El propionato de fluticasona es administrado ya

sea por inhalación oral, o por administración tópica en la piel o la mucosa nasal. La
absorción tras la administración tópica a la piel es generalmente mínima y depende de
factores tales como el vehículo y la integridad de la epidermis.
Precauciones Generales: Precaución con: inhibidores potentes de citocromo P450 3A4

(p.ej. ketoconazol).
Efectos Secundarios y Adversos: Tuberculosis activa o larvada. Diabetes mellitus,

riesgo de aumento de glucemia. Controlar función corticosuprarrenal en cambio gradual
de tto. corticoideo oral a inhalado y en I.H. grave. En tto. prolongado con altas dosis,
riesgo de efectos sistémicos (reducir dosis a mín. eficaz y control periódico) y de
supresión y crisis corticosuprarrenal aguda. Valorar uso adicional de corticosteroide
sistémico en periodo de estrés o cirugía electiva. En EPOC, riesgo de neumonía (tener en
cuenta otros factores como tabaquismo, edad avanzada, bajo IMC y severidad de la
EPOC) y bronquitis, vigilar pues sus características clínicas se superponen con las de
exacerbaciones. Reevaluar tto. en sujeto con EPOC grave que ha experimentado
neumonía. Monitorizar crecimiento en niños con tto. prolongado. Suspender en caso de
broncoespasmo paradójico. Evitar asociar con ritonavir. No usar para ataque agudo de
asma, sino como tto. habitual a largo plazo. Suspender gradualmente.
105
Dosis y Vías de Administración: Administración tópica (crema o pomada):
Adultos y adolescentes: 0.005% pomada aplicada con moderación sobre la zona

afectada 2 veces al día. O bien, usar crema al 0.05% aplicada con poca frecuencia
sobre la zona afectada 2 veces al día. Cada ciclo de tratamiento puede continuar
durante un máximo de 4 semanas. En el tratamiento de la psoriasis, los estudios
sugieren que los pacientes responden preferentemente a la pomada al 0,005%. En
el tratamiento del eczema, las aplicaciones de una vez al día de la crema de
fluticasona 0,05% son tan eficaces como el doble de aplicaciones diarias.
Presentación:
Fluticasone Cutivate®, Flonase®, Flovent®
106
61. HIDROCORTISONA
Nombre genérico: Hidrocortisona (Collicort)
Forma farmacéutica y Formulación:
Cada frasco ámpula con liofilizado contiene: Succinato sódico de

hidrocortisona equivalente a.................................. 100 y 500 mg
Cada ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable, 2 ml y 5 ml.
Cada 100 g de CREMA contienen:
Aceponato de hidrocortisona .......................................... 0.127 g
Indicaciones: Oral: terapia de reemplazo en insuf. adrenocortical 1 aria o 2 aria . Hiperplasia

adrenal congénita. Artritis reumatoide, juvenil y psoriásica; espondilitis anquilosante;
polimialgia reumática; fiebre reumática aguda; lupus eritematoso sistémico; dermatomiositis
grave; periarteritis nudosa; arteritis craneal; granulomatosis de Wegener; esclerodermia;
dermatomiositis. Eczema alérgico, pénfigo penfigoide bulloso, dermatitis exfoliativas y por
contacto, eritema severo multiforme, eritema nudoso, psoriasis grave. Rinitis alérgica, asma
bronquial. Sarcoidosis, alveolitis alérgica extrínseca, neumonía intersticial descamativa.
Queratitis, coroiditis, coriorretinitis, iritis e iridociclitis. Trombocitopenia, anemia hemolítica,
tratamiento. paliativo de leucemias y linfomas. Colitis ulcerosa, enf. de Crohn, hepatitis
crónica.
- Parenteral: exacerbaciones agudas de asma. Shock anafiláctico y reacciones de
hipersensibilidad inmediata (ej., angioedema, edema laríngeo). Insuficiencia suprarrenal
aguda. Tto. del rechazo agudo del trasplante de órganos. Coma hipotiroideo. Vasculitis
necrosante. Artritis reumatoide. Tenosinovitis y bursitis
Farmacocinética y farmacodinamia: Los glucocorticoides son esteroides

adrenocorticales de producción endógena y sintética, los cuales se absorben fácilmente en
el tracto gastrointestinal.
HIDROCORTISONA es la principal hormona secretada por la corteza adrenal.
HIDROCORTISONA es un polvo blanco, cristalino e inodoro muy poco soluble en agua.
El succinato sódico de HIDROCORTISONA es un sólido higroscópico, blanco, inodoro y
amorfo. Es muy soluble en agua y en alcohol, muy poco soluble en acetona e insoluble en
cloroformo.
107
Como todos los esteroides adrenocorticales, HIDROCORTISONA modifica la respuesta
inmune a diversos estímulos.
El succinato sódico de HIDROCORTISONA tiene las mismas acciones metabólicas y
antiinflamatorias que HIDROCORTISONA.
Cuando se administran por vía parenteral y en dosis equimolares, los dos compuestos son
equivalentes en su actividad biológica. Después de una dosis endovenosa de succinato
sódico de HIDROCORTISONA, los efectos demostrables se hacen evidentes en una hora
y persisten por un periodo variable.
La excreción de la dosis administrada es casi completa en 12 horas. Por tanto, si se
requieren niveles sanguíneos constantes, las inyecciones deben ser aplicadas cada 4 a 6
horas.
Esta preparación también se absorbe rápidamente cuando se administra por vía
intramuscular y es excretada en un patrón similar al observado tras la dosis endovenosa.
En el plasma, 90% de HIDROCORTISONA administrada se liga en forma reversible a
proteínas; se metaboliza principalmente en el hígado y en cierto grado en el riñón por medio
de reacciones de conjugación.
La vida media en plasma es de 1.5 horas y la excreción cercana a la dosis administrada se
alcanza aproximadamente a las 12 horas después de su aplicación.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, úlcera péptica, tuberculosis activa, herpes simplex

ocular, herpes zoster, varicela, infecciones micóticas sistémicas y en período pre y
postvacunal. Además parenteral: inestabilidad emocional o tendencias psicóticas,
glaucoma de ángulo cerrado o abierto, queratitis herpética, linfadenopatía consecutiva a
BCG, infección por amebas, poliomielitis.
Precauciones generales: Los niveles de sanguíneos de corticosteroides pueden

aumentar, por tanto, deben ser monitorizados con frecuencia (parenteral).
Efectos Colaterales:. En tratamiento. prolongado, parenteral: leucitosis; aumento presión

intracraneal con papiledema en niños, agravamiento de epilepsia; aumento de PIO,
glaucoma, papiledema, cataratas subcapsulares posteriores, adelgazamiento corneal o
escleral, exacerbación de infección ocular viral o fúngica; dispepsia, ulcus péptico con
perforación y hemorragia, pancreatitis aguda, candidiasis; alteraciones hidroelectrolíticas;
alteración en cicatrización de heridas, atrofia cutánea, hematomas, telangiectasias,
estrías, acné, enrojecimiento y prurito; osteoporosis, fracturas vertebrales y de huesos
largos, osteonecrosis avascular, roturas tendinosas, miopatía terminal; supresión eje
hipotalámico-hipofiso-suprarrenal, retraso crecimiento en niños, facies cushingoidea;
ganancia de peso, tolerancia alterada a hidratos de C, aumento apetito; aumento de
susceptibilidad y gravedad de infecciones, infecciones oportunistas, recurrencia de
tuberculosis activa; tromboembolismo. HTA; parestesias (IV), hipersensibilidad;
irregularidades menstruales y amenorrea; euforia, dependencia psicológica, depresión,
insomnio, agravamiento de esquizofrenia
108
Dosis y vías de administración: La crema debe aplicarse de una a dos veces por día; en
niños, la dosis adecuada generalmente es de una aplicación por día. Puede ser
administrado I.M., I.V. o en infusión en casos de urgencia.
La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso, esta dosis puede
ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basará en la respuesta clínica y
condiciones del paciente. En niños, la cantidad administrada se basa más en la severidad
de las condiciones del paciente y su respuesta que en la edad y peso corporal.
La dosis recomendada en shock es de 50 mg/kg de peso por vía I.V. directa en bolo único,
en un lapso de 2-4 minutos, pudiéndose repetir esta dosis cada 4 a 6 horas, según la
respuesta y el estado clínico del paciente; sin embargo, este esquema no debe
administrarse por más de 24-48 horas.
El succinato sódico de HIDROCORTISONA puede ser administrado por inyección o
infusión intravenosa, o intramuscular; el método inicial preferido en caso de emergencia es
la administración endovenosa. Después del periodo inicial de emergencia, se debe
considerar el empleo de un preparado inyectado de larga acción.
La terapia se inicia con la administración intravenosa en un periodo de 30 segundos (100
mg) a 10 minutos (500 mg). En general, deben ser continuadas dosis altas de
corticosteroides hasta que la condición general del paciente se estabilice, usualmente
ocurre en no más de 48 a 72 horas.
Aunque son poco comunes los efectos adversos asociados con la terapia a corto plazo de
altas dosis de corticosteroides, puede ocurrir úlcera péptica y por ello, la terapia antiácida
profiláctica está indicada.
Cuando la terapia con HIDROCORTISONA a altas dosis debe prolongarse por más de 48
a 72 horas, puede aparecer hipernatremia y en consecuencia estimarse la posibilidad de
reemplazo con succinato sódico de metilprednisolona, la cual produce una escasa o nula
retención de sodio. La dosis inicial del polvo estéril de succinato sódico
de HIDROCORTISONA es de 100 a 500 mg, dependiendo de la severidad del cuadro
clínico.
Esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 ó 6 horas, según la respuesta del paciente
y la condición clínica. Las dosis para lactantes y niños pueden ser reducidas, pues están
regidas más por la severidad y la respuesta del paciente, que por la edad y el peso corporal,
pero no debe ser menor de 25 mg diarios.
Presentación:
Crema:
1mg/g envase con 15 g
Caja con 1 tubo de 15 g
Solución inyectable I.M o I.V.

100mg/2ml envase con un frasco ámpula y una ampolleta
100mg/2ml envase con 50 frasco ámpula y diluyente con 2ml
100 mg/2ml envase con 1 frasco ámpula y una ampolleta con 2ml de diluyente
109
62. PREDNISONA
Nombre genérico: Prednisona (Cortiprex)
Forma farmacéutica y Formulación:
Cada TABLETA contiene: Prednisona................................................................... 5

y 50 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
Indicaciones: Oral: terapia de reemplazo en insuf. adrenocortical 1 aria o 2 aria . Hiperplasia

adrenal congénita. Artritis reumatoide, juvenil y psoriásica; espondilitis anquilosante;
polimialgia reumática; fiebre reumática aguda; lupus eritematoso sistémico; dermatomiositis
grave; periarteritis nudosa; arteritis craneal; granulomatosis de Wegener; esclerodermia;
dermatomiositis. Eczema alérgico, pénfigo penfigoide bulloso, dermatitis exfoliativas y por
contacto, eritema severo multiforme, eritema nudoso, psoriasis grave. Rinitis alérgica, asma
bronquial. Sarcoidosis, alveolitis alérgica extrínseca, neumonía intersticial descamativa.
Queratitis, coroiditis, coriorretinitis, iritis e iridociclitis. Trombocitopenia, anemia hemolítica,
tratamiento. paliativo de leucemias y linfomas. Colitis ulcerosa, enf. de Crohn, hepatitis
crónica.
- Parenteral: exacerbaciones agudas de asma. Shock anafiláctico y reacciones de
hipersensibilidad inmediata (ej., angioedema, edema laríngeo). Insuficiencia suprarrenal
aguda. Tto. del rechazo agudo del trasplante de órganos. Coma hipotiroideo. Vasculitis
necrosante. Artritis reumatoide. Tenosinovitis y bursitis
Farmacocinética y farmacodinamia: La administración simultánea con

fenobarbital, fenitoína, efedrina disminuye el efecto terapéutico de la
PREDNISONA al incrementar el metabolismo de ésta.
Pacientes que reciben PREDNISONA y estrógeno pueden presentar efecto

corticosteroide excesivo. Corticosteroide y diurético puede producir depleción de
potasio que favorece la hipocaliemia. Corticoide con glucósidos puede elevar la
posibilidad de arritmias o intoxicación por digital asociado.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, úlcera péptica, tuberculosis activa, herpes

simplex ocular, herpes zoster, varicela, infecciones micóticas sistémicas y en
período pre y postvacunal. Además parenteral: inestabilidad emocional o
tendencias psicóticas, glaucoma de ángulo cerrado o abierto, queratitis herpética,
linfadenopatía consecutiva a BCG, infección por amebas, poliomielitis.
Precauciones generales: Evitar el contacto con personas que tengan varicela,

sarampión; precaución en:alteración de la función cardiaca, diabéticos (controlar glucosa),
situación estresante (aumento de dosis), con salicilatos o antibióticos, I.H., HTA, s. de
Cushing, hiperlipemia, hipotiroidismo, colitis ulcerosa, diverticulitis, glaucoma, alteraciones
110
psíquicas; embarazo y lactancia; niños y ancianos, especialmente en periodo prolongado,
y en niños a dosis altas puede producir pancreatitis aguda grave e incremento de presión
intracraneal; no interrumpir bruscamente el tratamiento.; realizar exámenes
oftalmológicos, determinación de electrolitos, del crecimiento (niños) y del eje hipotálamo-
hipofisario-suprarrenal; riesgo de corioretinopatía (puede conducir a pérdida de visión) y
de feocromocitoma, que puede ser mortal (valorar riesgo/beneficio en pacientes con
sospecha o feocromocitoma identificado); riesgo de complicaciones infecciosas graves (ej.
estrongiloidiasis maligna) y de tendinopatía o rotura del tendón (aumenta en tratamiento.
concomitante con fluoroquinolonas); no recomendado con: vacuna viva atenuada ni con
dosis antiinflamatoria de AINE por riesgo de hemorragia; antes d einiciar el tratamiento.
descartar cualquier infección; notificados casos de glaucoma, cataratas, cardiomiopatía
hipertrófica en nenonatos prematuros y crisis renal esclerodérmica en tratamiento.
concomitante con prednisolona.
Prednisona se excreta por la leche materna, por lo que se recomienda evitar la lactancia
durante el tratamiento con corticoides, especialmente con corticoterapia a dosis altas y
durante un tiempo prolongado.
Efectos Colaterales: Signos de hiperactividad adrenal (Síndrome de Cushing) a dosis

altas, insuficiencia. adrenocortical (con tratamientos prolongados); hiperglucemia,
polifagia; osteoporosis, fragilidad ósea; linfopenia, eosinopenia, retraso en cicatrización de
heridas; erupciones acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentación, esclerodermia (a dosis
altas); sofocos, disminución de la resistencia a las infecciones (candidiasis orofaríngea),
retraso del crecimiento en niños en tratamientos prolongados.
Dosis y vía de administrción: La vía de administración de PREDNISONA es oral.
El régimen posológico varía y se debe determinar individualmente de acuerdo con

la enfermedad específica su gravedad y la respuesta del paciente.
Presentación: Caja con 20 tabletas de 50 mg.

Caja con 20 tabletas de 5 mg.
111
63. ACETOZOLAMIDA
Nombre genérico: EDEMOX (ACETADIAZOL)
Forma farmacéutica y Formulación: Comprimidos cilíndricos blancos de bordes biselados
Indicaciones: Indicado en el tratamiento de edemas asociados a insuficiencia cardiaca,

de tipo medicamentosos u otros cuadros de retención hidrosalina. También está indicado
como medicamento adyuvante del glaucoma abierto y secundario
Farmacocinética y farmacodinamia: Efectos farmacodinámicos: Los efectos diuréticos de

la acetazolamida se deben a su acción sobre la reacción de deshidratación del ácido
carbónico en el riñón, lo que resulta en una pérdida del anión bicarbonato que arrastra
consigo, agua, sodio y potasio. De esta forma, se produce una alcalinización de la orina y
un aumento de la diuresis. Como resultado de la alcalinización de la orina, se produce un
incremento de la reabsorción del anión amonio NH4+ en los túbulos renales. En el ojo, esta
acción inhibitoria de la acetazolamida disminuye la secreción de humor acuoso y ocasiona
una reducción de la presión intraocular y, por tanto útil en el tratamiento del glaucoma.
Existe evidencia de que la acetazolamida puede tener utilidad como adyuvante en algunas
disfunciones del sistema nervioso central (como por ejemplo la epilepsia). La inhibición de
la anhidrasa carbónica en esta condición parece retardar una descarga paroxísmica
anormal de algunas neuronas del sistema nervioso central.
Contraindicaciones:
• Alergia a sulfamidas
• Pacientes con insuficiencia renal grave (filtración glomerular inferior a 10
ml/min).
• Insuficiencia hepática grave.
• Pacientes con cirrosis.
• Acidosis hiperclorémica.
• Insuficiencia suprarrenal.
• Primer trimestre del embarazo.
Precauciones generales: Se recomienda que se evite el consumo de alcohol mientras se
esté en tratamiento con acetazolamida, ya que puede aumentar la somnolencia. La
acetazolamida debe utilizarse con especial precaución en pacientes de edad avanzada, en
pacientes con insuficiencia renal y en pacientes con insuficiencia hepática
Efectos Colaterales: En terapias a corto plazo consisten en parestesias, sensación de

hormigueo en extremidades, tinitus y trastornos de la audición, anorexia, alteraciones del
112
gusto y trastornos gastrointestinales como nausea, vómitos y diarrea, poliuria, rubor, sed,
dolor de cabeza, mareos, fatiga, irritabilidad, depresión, disminución de la libido, y
ocasionalmente, somnolencia o confusión transitoria, visión borrosa, que revierten siempre
al cesar el tratamiento. También se ha reportado fotosensibilidad.
En terapias a largo plazo puede producirse una acidosis metabólica metabólica, en
pacientes ancianos o diabéticos o con insuficiencia renal y una alteración del balance
electrolítico, incluyendo hipokalemia e hiponatremia. También puede presentarse mareos,
miopía transitoria, melena, hematuria, glucosuria, dolor al orinar, aumento en la frecuencia
de micción, coloración amarillenta de la piel u ojos, insuficiencia hepática, parálisis fláccida
o convulsiones, trastornos gastrointestinales como nausea, vómitos y diarrea. También se
describen efectos relacionados con el fármaco y típicos de sulfamidas como fiebre,
discrasias sanguíneas, erupciones cutáneas (incluyendo eritema multiforme, Síndrome de
Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica), cristaluria o lesiones renales.
Dosis: Iniciar de 250mg a 375mg (5mg/kg) VO cada mañana, y luego en días alternos o
durante dos días seguidos por un descanso, si no se presenta perdida ponderal continua
Presentación: Tabletas 250mg
113
64. ESPIRONOLACTONA
Nombre genérico: ESPIRONOLACTONA (aldectone)
Forma farmacéutica y Formulación: Comprimido recubierto con película.
Indicaciones:
• Hipertensión arterial esencial.

• Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica clases III y IV de la NYHA,
asociado a su tratamiento convencional.
• Hiperaldosteronismo primario. Como agente de diagnóstico en el tratamiento
prequirúrgico, o en el tratamiento a largo plazo de casos donde la
intervención quirúrgica no está indicada.
• Hiperaldosteronismo secundario, en particular de los edemas relacionados
con cirrosis hepática, insuficiencia cardiaca congestiva y síndrome nefrótico
Absorción: La espironolactona se absorbe rápidamente y presenta una biodisponibilidad

oral en torno al 90%, que se ve aumentada ligeramente por la presencia de alimentos
debido a un aumento de la absorción y posiblemente a una disminución del metabolismo
de primer paso.
Distribución: El grado de unión a proteínas plasmáticas tanto de la espironolactona como
de sus metabolitos es superior al 90%.
Metabolismo o Biotransformación: La espironolactona se metaboliza intensamente en el
hígado, siendo los principales metabolitos activos, la canrenona y la 7-alfa- (tiometil)
espirolactona.
Eliminación: La espironolactona se elimina por vía urinaria y por vía fecal, estando casi
todo el fármaco eliminado en forma de metabolitos.
La espironolactona es un antagonista farmacológico específico de la aldosterona, que actúa

principalmente mediante un mecanismo competitivo de unión a los receptores de la zona
de intercambio Na+ /K+ dependiente de aldosterona localizados en el túbulo contorneado
distal. La espironolactona actúa como un diurético ahorrador de potasio, provocando un
aumento de la excreción de sodio y agua y manteniendo los niveles de potasio y magnesio.
También posee un efecto antiandrogénico, probablemente por un antagonismo periférico
de los andrógenos. 8 de 11 El resultado de la acción de la espironolactona es la pérdida de
agua y sodio urinarios, y la retención de potasio; y los efectos clínicos finales son la diuresis
economizadora de potasio y el descenso de la presión arterial. La espironolactona también
114
inhibe la biosíntesis de la aldosterona adrenocortical en pacientes con hiperaldosteronismo
primario. En pacientes con hiperaldosteronismo secundario con edema actúa como
diurético. Precisamente, su acción diurética, es efectiva en pacientes con edema refractario,
asociados o no con aldosteronismo secundario, en patologías como la cirrosis hepática con
ascitis, insuficiencia cardíaca congestiva y síndrome nefrótico, sobre todo en aquellas
situaciones en que los otros diuréticos fracasan.
Contraindicaciones
• Espironolactona está contraindicada en adultos y pacientes pediátricos con

insuficiencia renal de moderada a grave
• Hipersensibilidad a espironolactona o a alguno de los excipientes
• Insuficiencia renal aguda, casos de función renal notablemente alterada,
anuria
• Hiperpotasemia
• Enfermedad de Addison
Precauciones generales
El uso concomitante de espironolactona con otros diuréticos ahorradores de potasio,
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), antagonistas de la
angiotensina II, bloqueantes de la aldosterona, heparina, heparinas de bajo peso molecular
u otros medicamentos o enfermedades que se sabe que producen hiperpotasemia,
suplementos de potasio, dieta rica en potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio,
pueden conducir a una hiperpotasemia severa. Así mismo, el uso concomitante de
espironolactona con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y beta-bloqueantes puede
facilitar la aparición de hiperpotasemia.
Reacciones secundarias y adversas

La frecuencia de las reacciones adversas depende de la dosis diaria y de la duración del
tratamiento. La frecuencia de reacciones adversas es baja con dosis de hasta 100 mg. La
ginecomastia es la reacción adversa más frecuente, especialmente durante tratamientos de
larga duración (2-7 meses). Con dosis de hasta 100 mg la frecuencia es del 13%.
Normalmente este efecto es reversible con la suspensión del tratamiento.
Se han notificado casos de hiperpotasemia en pacientes hospitalizados graves y con
alteración de la función renal que reciben suplementos de potasio.

Vía oral. La dosis varía desde los 25 hasta los 400 mg por día.
En pacientes con HTA va de 50-100.
Insuficiencia cardiaca grave: 25 y si llega soportarlo 50.
115
En pacientes con insuficiencia cardiaca crónica las dosis son de 100mg por día y puede ir
aumentando progresivamente hasta 400mg por día
Presentación
Tabletas: 25mg, 100mg
116
65 .FUROSEMIDE
Nombre genérico: Furosemide (Frusehexal)
Forma farmacéutica y formulación: Comprimidos planos, redondos, blancos y

ranurados en ambas caras.
Cada ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
Furosemida........................................................................ 20 mg
Furosemida........................................................................ 40 mg
Indicaciones terapéuticas
• Edema asociado a insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática
(ascitis) y enfermedad renal, incluyendo síndrome nefrótico (tiene prioridad
el tratamiento de la enfermedad básica).
• Edemas subsiguientes a quemaduras.
• Hipertensión arterial leve y moderada.
Farmacocinética:
La furosemida se absorbe rápidamente a partir del tracto gastrointestinal. El tmáx
para furosemida comprimidos es de 1 a 1,5 horas. La absorción del fármaco
presenta una gran variabilidad interindividual e intraindividual.
La furosemida se elimina en su mayor parte en forma inalterada, principalmente por
secreción al túbulo proximal. Tras la administración intravenosa, del 60% al 70% de
la dosis de furosemida se excreta por esta vía. De las sustancias recuperadas en la
orina, de un 10% a un 20% está compuesto por un metabolito glucurónido de
furosemida. La dosis restante se excreta en heces, probablemente tras la secreción
biliar.
Farmacodinamia:
Diurético del asa o de alto techo derivado de la sulfonamida. Provoca diuresis al
inhibir un sistema electroneutro de cotransporte Na+ / K+ / 2Cl- a nivel de la rama
ascendente del asa de Henle, túbulos proximal y distal aumentando la excreción de
sodio (natriuresis), cloruros, potasio, calcio, magnesio, amonio y posiblemente
fosfatos. La pérdida excesiva de potasio, hidrogeniones y cloruros puede conducir
117
a una alcalosis metabólica. También produce un efecto vasodilatador renal, con
disminución de la resistencia vascular renal y con aumento del flujo sanguíneo renal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia

o deshidratación. I.R. anúrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado
precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática. Lactancia.
Ancianos. Monitorización en pacientes con: obstrucción parcial de la micción,
hipotensión, estenosis significativa de arterias coronarias y de vasos sanguíneos
irrigan al cerebro, diabetes mellitus latente o manifiesta, gota, síndrome
hepatorrenal, hipoproteinemia, niños prematuros (desarrollo de
nefrocalcinosis/nefrolitiasis). Controlar electrolitos séricos. En lactantes y niños < 15
años, la vía parenteral (infus. lenta) sólo se efectuará si hay riesgo vital.
Concomitante con risperidona.
Reacciones secundarias y adversos

Alteraciones electrolíticas (incluyendo las sintomáticas), deshidratación e
hipovolemia, nivel de creatinina en sangre elevada y nivel de triglicéridos en sangre
elevado; aumento del volumen de orina; hipotensión incluyendo hipotensión
ortostática (perfus. IV); encefalopatía hepática en pacientes con insuficiencia
hepatocelular; hemoconcentración.

-Vía oral: Administrar con el estómago vacío. Los comprimidos deben ser tragados
sin masticar y con cantidades suficientes de líquido.
- Vía IV: inyectar o infundirse lentamente, a velocidad no superior a 4 mg por minuto.
Por otra parte los pacientes con insuficiencia renal grave, se recomienda que la
velocidad de infusión no exceda a 2,5 mg por minuto. No administrar en forma de
bolus intravenoso.
- Vía IM: se utilizará cuando la administración oral o intravenosa no sean posibles.
No se recomienda esta vía en situaciones agudas de edema pulmonar.
Presentación
Ampolletas: 10mg/mL, 20 mg/2mL, 40mg/4mL, 250mg/25ml; Tabletas: 20mg, 40mg,
500mg; solución 10mg/mL
118
119
66. HIDROCLOROTIACIDA
Nombre genérico: Dithiazide (Acortiz)

Comprimidos redondos, blancos y ranurados en ambas caras. La ranura sirve para dividir
el comprimido en dosis iguales.
• Hipertensión arterial: como monofármaco o asociado a otros

antihipertensores (betabloqueantes, vasodilatadores, antagonistas del
calcio, IECA, reserpina).
• Edemas: debidos a insuficiencia cardíaca, renal y hepática leve o moderada;
edemas premenstruales e idiopáticos.
• Diabetes insípida renal: cuando no esté indicado el tratamiento con hormona
antidiurética.
• Hipercalciuria idiopática: como tratamiento preventivo de concreciones
calcáreas urinarias.
Farmacocinética:
Absorción: La hidroclorotiazida se absorbe en el tracto gastrointestinal, con una
biodisponibilidad oral relativamente rápida, varía según los sujetos entre del 65 al 80%. Tras
una administración oral de hidroclorotiazida a dosis de 12,5-100 mg, la concentración
máxima plasmática de 70-490 ng/ml se observó a entre 1-5 horas.
El comienzo de la acción diurética se observa a las dos horas, siendo los efectos máximos
a las 4 horas, manteniéndose después 6-8 horas más. El alimento retrasa la velocidad y
disminuye el grado de absorción de hidroclorotiazida sobre un 10 y un 20%,
respectivamente. La absorción de la hidroclorotiazida se ve reducida en pacientes con
insuficiencia cardiaca congestiva.
Distribución: La hidroclorotiazida se distribuye a los espacios extracelulares. La unión a
proteínas plasmáticas es del orden del 40-68%. La hidroclorotiazida también se acumula
en los eritrocitos en aproximadamente 1,8 veces el nivel en plasma. La hidroclorotiazida
presenta una farmacocinética lineal. El volumen aparente de distribución es de 4-8 l/Kg.
Eliminación: La hidroclorotiazida no es metabolizada, sino eliminada rápidamente por los
riñones.
Farmacodinamia:
La hidroclorotiazida aumenta la cantidad de orina (diurético), ayudando a regular la presión
sanguínea (antihipertensivo). Hidroclorotiazida es una tiazida diurética que actúa
principalmente en el túbulo contorneado distal renal inhibiendo la reabsorción de sodio y
120
cloro. Se desconoce el mecanismo antihipertensivo de la hidroclorotiazida. El mecanismo
del efecto antihipertensivo de las tiazidas puede estar relacionado con la excreción y la
redistribución del sodio del organismo. Usualmente, no afecta la presión arterial cuando
ésta es normal. La presión sanguínea podría ser, en principio, reducida debido a una
reducción del volumen plasmático y de los fluidos extracelulares, lo que a su vez,
ocasionaría una reducción del gasto cardíaco. Cuando el gasto cardíaco retorna a la
normalidad, y los volúmenes de plasma y fluidos extracelulares son ligeramente menores,
las resistencias periféricas se encuentran reducidas y en consecuencia, la presión arterial
también. Hidroclorotiazida aumenta la excreción de sodio, cloruro y agua en la orina y, en
menor grado, la excreción de potasio, magnesio y bicarbonato, aumentando así la diuresis
y ejerciendo un efecto antihipertensivo. Puede disminuir la eliminación de calcio y de ácido
úrico.
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a hidroclorotiazida (tiazidas en general) o a alguno de los

excipientes.
• Anuria, insuficiencia hepática, insuficiencia renal severa (aclaramiento de
creatina < 30 ml/min), depleción electrolítica, diabetes descompensada,
enfermedad de Addison.
• Embarazo y lactancia
Los efectos adversos son poco frecuentes (<10%) y generalmente están relacionados con
la dosis, pudiendo minimizarlos estableciéndose la dosis mínima eficaz, particularmente en
la hipertensión arterial.
• Trastornos electrolíticos
• Hipovolemia, deshidratación
• Reducen la excreción de calcio
• Son ineficaces si la depuración de creatinina es menor a 30 mL/min
Edema: 25 a 100mg VO 1 o 2 veces al día, o en días alternos o 3 a 5 veces por semana
(Dosis diaria máxima de 200mg)
Hipertensión: 25 a 50 mg VO como dosis única o en fracciones (Dosis diaria máxima
100mg)
Presentación:-Tabletas 25mg
121
67. MANITOL
Nombre genérico: Osmitirlo (Bendam)

Solución para perfusión. Solución transparente y sin precipitados. Osmolaridad teórica: 555
mOsm/l pH aproximado: 6
• Promoción de la diuresis.
• Reducción de la presión y el edema intracraneales
• Reducción de la presión intraocular elevada.
• Promoción de la excreción urinaria de sustancias toxicas mediante diuresis
forzada.
Farmacocinética y farmacodinamia
Farmacocinética:
Después de la administración intravenosa, manitol se distribuye por el espacio extracelular,
permaneciendo en él y penetrando escasamente en las células. En general, no atraviesa la
barrera hematoencefálica y no se produce ninguna penetración ocular. La semivida de
distribución es de 3 horas. El manitol exhibe un modelo farmacocinético bicompartimental,
con una fase de distribución inicial rápida (semivida de 2,11 min.) y una distribución final
por todo el espacio extracelular que puede llegar a ser de 3 horas. El manitol se metaboliza
ligeramente en el hígado (7-10%), el resto se filtra profusamente por los glomérulos y se
excreta intacto en la orina. La semivida de eliminación en adultos de 71-100 min. Las vías
específicas de eliminación extrarrenal no han sido claramente establecidas
Farmacodinamia:
El manitol es un diurético osmótico. Después de su administración, aumenta la osmolalidad
del filtrado glomerular, su concentración excede la capacidad de reabsorción del túbulo
renal y el exceso se elimina en la orina facilitando a la vez la excreción de agua e inhibiendo
la reabsorción tubular renal de sodio, cloruros y otros solutos. También se ha demostrado
que aumenta la tasa de filtración glomerular.
El manitol induce diuresis debido a la inhibición osmótica del transporte de agua en el túbulo
proximal y un subsiguiente gradiente disminuido para la absorción pasiva de sodio en la
rama ascendente del asa de Henle. Este efecto sobre el asa de Henle es la principal causa
de la natriuresis del manitol, facilitada también por los aumentos en el flujo sanguíneo
medular inducidos por manitol. Además del sodio, la excreción de potasio, cloruros, calcio,
fósforo, litio, magnesio, urea y ácido úrico puede también aumentar durante la diuresis
inducida por manitol.
122
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a manitol, hiperosmolaridad, oliguria o anuria por fallo renal, insuf.
cardiaca, HTA grave, deshidratación electrolítica, congestión pulmonar severa o edema
pulmonar, sangrado intracraneal activo (excepto si se produce durante una craneotomía),
alteraciones de la barrera hematoencefálica.
Control del balance hídrico y electrolítico, osmolaridad sérica y función renal de forma
regular. Evaluar la función cardiovascular antes de la administración de manitol de forma
rápida. Control de la función renal, cardiaca o pulmonar para detectar reacciones adversas,
si aprecen interrumpir tto. Oliguria/anuria, comprobar si se activa la diuresis con una perfus.
de prueba (ver posología). Posible acumulación de manitol si el flujo de orina desciende
durante la administración lo que puede empeorar situaciones latentes o existentes de fallo
cardiaco congestivo. Puede enmascarar o intensificar situaciones de inadecuada
hidratación e hipovolemia.
• Desequilibrio hidroeléctrico, hiponatremia.

• Sobrecarga circulatoria, acidosis
• Hipotension, hipertensión, deshidratación.
• Taquicardia, dolor torácico
• Nauseas, vomitos, sed, cefalea
50 a 100g/24hr mediante infusión IV
Reducción de la presión intraocular: 1.5 a 2 g/Kg
Reducción de la presión intracraneal: 0.25 g/Kg
Oliguria: 100mg mediante infusión IV de solución al 20%
Tratamiento coadyuvante de intoxicación: se utiliza solución 10 a 20%, dependiendo de los
requerimientos hídricos y del gasto urinario.
Presentación: Solución 10% peso/volumen, 20% peso/volumen
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XII. ANTIULCEROSOS, ANTISECRETORES Y
ANTIÁCIDOS
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68. HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO
Nombre genérico: Hidróxido de aluminio y magnesio (MELOX PLUS)
Forma farmacéutica y formulación: Cada 100 ml de suspensión contienen 4.0 g de

hidróxido de magnesio y 3.7 g de hidróxido de aluminioPropiedades farmacológicas
Indicaciones terapéuticas: Prevención y tratamiento de condiciones funcionales del tubo

digestivo que responden favorablemente a la administración de un antiácido. Estos
trastornos incluyen afecciones gastrointestinales como hiperacidez, gastritis, úlcera
péptica, úlcera duodenal, hernia hiatal, reflujo gastroesofágico y esofagitis péptica.
Farmacocinética y farmacodinamia: Los antiácidos reaccionan con el HCl para formar

cloruros, agua y dióxido de carbono y neutralizar así al ácido clorhídrico. La alcalinización
del contenido del estómago incrementa la motilidad gástrica por acción de la gastrina. El Al
puede relajar el músculo liso del estómago y retrasar el vaciamiento gástrico, efectos a los
que se oponen los del Mg. Por tanto, la ingestión concurrente de Al(OH) y Mg(OH) tiene
relativamente poco efecto en el vaciamiento gástrico. La alcalinización del contenido
gástrico incrementa también la presión en el segmento inferior del esófago, y la depuración
esofágica. En las personas con función renal normal, las acumulaciones modestas
subsecuentes de Al y Mg no plantean problema alguno. El Al(OH) y el Mg(OH) que no han
reaccionado pueden pasar por el intestino como los compuestos originales. El Al se excreta
también en las heces en forma de carbonatos e hidróxidos y el Mg se elimina como sales
solubles.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a algunos de los componentes de la formula,

insuficiencia renal.
Precauciones generales: El hidróxido de magnesio y otras sales de magnesio pueden

causar depresión del sistema nervioso central, en presencia de insuficiencia renal.
Reacciones secundarias y adversas: Alcaluria originada por el uso prolongado de

cualquier antiácido predispone a nefrolitiasis al favorecer la precipitación de fosfato de
calcio
Dosis y vías de administración: Una cucharada (10 a 20 ml) de suspensión por VO una
hora de cada alimento y al acostarse
Presentación: Suspensión oral: 3.7 g/100 ml y 4 g/100 ml Envase de 240 ml.
125
69. OMEPRAZOL
Nombre genérico: OMEPRAZOL (Arapride, Audazol, Aulcer, Belmazol, Ceprandal,

Dolintol, Elgam, Emeproton, Gastrimut, Losec, Miol, Novek, Nuclosina, Omapren,
Ompranyt, Parizac, Pepticum, Prysma, Ulceral, Ulcesep, Zimor).
Forma farmacéutica y formulación: Capsulas, solución inyectable y tabletas.
Cada cápsula contiene 20mg.
Cada frasco ámpula contiene 40mg.
Indicaciones terapéuticas: Esofagitis por reflujo gastroesofágico.
Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs). Síndrome
de Zollinger-Ellison. Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter
pylori.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Es antisecretor y antiulceroso. Es un inhibidor

específico de la bomba de hidrogeniones en la célula parietal gástrica. Es una base débil,
que se concentra y pasa a la forma activa en el medio extremadamente ácido de los
canalículos intracelulares de la célula parietal, inhibiendo en ellos a la bomba de protones.
Es lábil en presencia de pH ácido por lo que se administra en forma de gránulos con
recubrimiento entérico y encapsulado.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.

Úlcera gástrica maligna.
Precauciones generales: El tratamiento con omeprazol puede aliviar la sintomatología de

una úlcera gástrica maligna y dificultar su diagnóstico a tiempo, por lo que debe tenerse en
cuenta este diagnóstico en pacientes de mediana edad o mayores con sintomatología
gástrica de reciente aparición o con cambios importantes (vómito recurrente, hematemesis
o melena, disfagia y pérdida de peso).
126
Reacciones secundarias y adversos: Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados con
omeprazol experimentan efectos gastrointestinales, como náusea, diarrea y cólico; se han
informado con menor frecuencia efectos en el SNC (cefalalgia, mareos, somnolencia). En
ocasiones se observan erupciones cutáneas e incremento de la actividad plasmática de las
aminotransferasas hepáticas.
Inyectable: En el caso de pacientes con úlcera duodenal gástrica o esofagitis por reflujo, la
dosis es de 40 mg diarios. En el síndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60
mg.
Oral: Agruras e indigestión ácida: 1 cápsula de 20 mg al día.
Úlcera gástrica y duodenal: 1 cápsula de 20 mg al día, durante 2 ó 3 semanas consecutivas.
Esofagitis por reflujo: 1 cápsula de 20 mg. Una vez al día, durante 4 semanas. Síndrome
de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es de 60 mg una vez al día; ésta se debe ajustar de
manera individual y continuarse el tratamiento mientras esté indicado clínicamente.
La mayoría de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si la dosis
sobrepasa los 80 mg diarios, ésta debe dividirse y administrarse en dos tomas al día.
127
70. RANITIDINA
Nombre genérico: RANITIDINA (Alquen, Ardoral, Leiracid, Ranidin, Ranuber, Tanidina,

Terposen, Zantac.)
Forma farmacéutica y formulación: Solución inyectable, tabletas y grageas. Cada

ampolleta contiene: Clorhidrato de ranitidina equivalente a 50 mg de ranitidina base;
Vehículo, c.b.p. 5 ml y 2 ml. Cada tableta o gragea contiene: Clorhidrato de ranitidina
equivalente a 150 y 300 mg de ranitidina base.
Indicaciones terapéuticas: Tratamientos cortos de úlcera duodenal activa durante 4

semanas. Terapia de mantenimiento para pacientes con úlcera duodenal después del
periodo agudo a dosis menores. En el tratamiento de hipersecreción patológica (síndrome
Zollinger-Ellison y mastocitosis sistémica). En úlcera gástrica activa para tratamientos
cortos y después para terapia de mantenimiento por periodos de 6 semanas. En el
tratamiento del síndrome de reflujo gastroesofágico. En esofagitis erosiva diagnosticada por
endoscopia.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Es un bloqueador H2, antagonista competitivo

reversible de las acciones de la histamina sobre los receptores H2, son altamente
selectivos. A nivel gástrico inhibe la secreción ácido gástrica provocada por la histamina y
otros agonistas H2 en una forma competitiva dependiente de la dosis. Además, los
bloqueadores H2 inhiben la secreción gástrica provocada por agonistas musculares o por
gastrina. Se absorbe rápida y totalmente por vía oral, su concentración pico en plasma es
aproximadamente de 1 a 2 horas. Su metabolismo es 60% hepático; su vida media es de 2
a 3 horas; sin embargo, su efecto es prolongado (8-12 horas).Su eliminación es renal
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a ranitidina o alguno de sus ingredientes.
Precauciones generales: Los síntomas que se presentan pueden enmascarar la presencia

de cáncer gástrico. En pacientes con enfermedad renal debe ajustarse la dosis ya que su
eliminación es renal y se debe usar con precaución en insuficiencia hepática. Se han
reportado casos de ataques de porfiria en pacientes con porfiria previamente diagnosticada.
128
Se puede presentar bradicardia secundaria a la administración rápida intravenosa de
ranitidina.
Reacciones secundarias y adversos: En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y

vértigo; en casos raros: confusión mental reversible, agitación, depresión y alucinaciones.
Como con otros bloqueadores H2 se han reportado: arritmias, taquicardia, bradicardia,
asistolia, bloqueo auriculoventricular; a nivel gastrointestinal: constipación, diarrea, náusea,
vómito, molestia abdominal y, en raras ocasiones, pancreatitis, elevación transaminasas
hepáticas, hepatitis.
Dosis y vías de administración: Oral e intravenosa.
En pacientes con úlcera gástrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada
es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al día, durante 4 a 8 semanas; siendo
la dosis de mantenimiento de 150 mg por la noche. Vía intravenosa: Administrarse en forma
lenta en 1 ó 2 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solución salina, glucosada o de
Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas. Infusión continua: Se administra a
razón de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el síndrome
de Mendelson, si es cirugía electiva, se deberá administrar 50 mg la noche previa y 50 mg
junto con la solución anestésica. En cirugía de urgencia se deberá administrar 50 mg lo
antes posible.
Presentación: Solución inyectable, tabletas y grageas
129
71. SUCRALFATO
Nombre genérico: Sucralfato (ALIVOATO, DISCRAL, DUODENEL, METIXANE, UNIVAL)

Suspensión: Cada sobre contiene: Sucralfato 1 g
Cada TABLETA contiene<. Sucralfato 1.00 g
Indicaciones terapéuticas: Está indicado en el tratamiento y prevención de la úlcera

duodenal, úlcera gástrica, gastritis, gastropatía provocada por AINEs y en la profilaxis de la
hemorragia gastroduodenal debida a úlcera por estrés en enfermos graves.
Farmacocinética y farmacodinamia
El Sucralfato actúa localmente en el sitio ulcerado de la mucosa gastroduodenal sin
ejercer efectos sistémicos. Su absorción desde el tracto gastrointestinal es mínima (3 al
5% de una dosis oral es absorbida como base de aluminio y sucrosa octasulfato, esta
última no es metabolizada por el hombre y es excretada sin cambio por la orina), 95 a
97% es excretado a través de las heces.
Esta propiedad y su adhesividad viscosa en un pH ácido hacen que el Sucralfato forme
una barrera protectora sobre la lesión ulcerosa, proporcionando protección sostenida a la
mucosa gástrica y duodenal contra la penetración y las acciones del ácido gástrico,
pepsina y bilis.
Por otro lado el Sucralfato, tiene otras dos acciones: inhibe directamente la actividad de la
pepsina y adsorbe sales biliares. Sólo tiene actividad antiácida débil.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula
Precauciones generales: El Sucralfato deberá usarse con precaución en pacientes con

insuficiencia renal. No se ha establecido la seguridad o la eficacia en niños.
Reacciones secundarias y adversas: Frecuentes: estreñimiento. Poco frecuentes o

raras: sequedad de boca, náusea, indigestión, diarrea, dolor estomacal, mareo,
somnolencia, prurito, erupción cutánea.
130
Oral. Tratamiento de la úlcera duodenal o gástrica, 1 g cuatro veces al día, 1 h
antes de los alimentos. Continuar con el tratamiento durante cuatro a ocho
semanas, a menos que los estudios endoscópicos o radiológicos indiquen
cicatrización de la lesión ulcerosa.
Profilaxis de la úlcera duodenal: 1 g dos veces al día (estómago vacío).
Presentación:.
Tabletas. Cada tableta contiene 1 g de sucralfato. Caja con 40 tabletas de 1 g en envase

de burbuja.
Suspensión: Caja con 20, 40 y 100 sobres de 1 g, para Venta al Público y Exportación.
Cada sobre contiene: Sucralfato 1 g
131
XIII.. PROCINÉTICOS - REGULADORES MOTILIDAD
INTESTINAL, ENEMAS
132
72. CISAPRIDA
Nombre genérico: cisaprida (Kinestase, Citox, Presistín, Unamol, Nodrix, Sapriken,
Ondax)
Forma farmacéutica y formulación: 30 Tabletas con 5 o 10 mg. Cada tableta contiene:

Cisaprida 5 mg y 10 mg
Indicaciones terapéuticas: Útil en el tratamiento de los trastornos de hipomotilidad

gástrica, mejora el vaciamiento gástrico, incrementa el tono del esfínter esofágico inferior y
estimula el peristaltismo esofágico; útil contra la enfermedad por reflujo gastroesofágico,
eficaz contra gran variedad de trastornos gastroparéticos y puede ser útil para tratar el
estreñimiento idiopático crónico y la hipomotilidad del colon.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Se trata de un agente procinético

gastrointestinal que actúa incrementando la contractilidad muscular
gastrointestinal, la coordinación y motilidad antroduodenal, la motilidad
esofágica y el tono del esfínter esofágico inferior. Asimismo, es capaz de
regularizar la función intestinal en los pacientes con estreñimiento idiopático.
Farmacocinética y farmacodinamia: Se trata de un agente procinético gastrointestinal

que actúa incrementando la contractilidad muscular gastrointestinal, la coordinación y
motilidad antroduodenal, la motilidad esofágica y el tono del esfínter esofágico inferior.
Asimismo, es capaz de regularizar la función intestinal en los pacientes con estreñimiento
idiopático.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo. Está contraindicada la

administración concomitante por vía oral o parenteral de medicamentos inhibidores
potentes del CYP3A4, dado que esto puede resultar en un incremento de los niveles
plasmáticos de Cisaprida y puede aumentar el riesgo de prolongación del Q-T. Los
medicamentos inhibidores potentes del CYP3A4 son: Antimicóticos azólicos, Antibióticos
macrólidos, Inhibidores de proteasas HIV y Nefazodona (véase Interacciones
medicamentosas y de otro género).
Precauciones generales: En los casos con insuficiencia hepática o renal se recomienda

que la dosis diaria sea disminuida a la mitad. En los pacientes con antecedentes de
enfermedad cardiaca significativa, antecedentes familiares de muerte súbita, insuficiencia
renal, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia respiratoria, factores de
riesgo para alteraciones en los electrólitos o en pacientes con vómito persistente y/o diarrea
deben ser evaluados antes de la administración de cisaprida.
133
Reacciones secundarias y adversos: Pueden presentarse transitoriamente cólicos
abdominales, borborigmos, y diarrea. Si esto llega a ocurrir con la dosis de 20 mg, se
recomienda reducirla a la mitad. Se han reportado ocasionalmente casos de
hipersensibilidad incluyendo rash, prurito y urticaria, broncospasmo, cefalea leve y
transitoria, aturdimiento y aumento de la frecuencia urinaria dependiendo de la dosis.
Dosis y vías de administración: Adultos: De acuerdo con la severidad de la situación

clínica deberán tomarse 5 ó 10 mg de cisaprida (tabletas o suspensión oral) 2 a 4 veces al
día.
Condiciones menos severas: 5 mg tres veces al día (la dosis puede

duplicarse). Condiciones severas (gastroparesia, esofagitis, constipación
refractaria): 10 mg 3 veces al día o 10 mg 4 veces al día (antes de los 3
alimentos y antes de acostarse), o 20 mg antes del desayuno y antes de
acostarse (esofagitis). Tratamiento de mantenimiento de esofagitis: 10 mg
dos veces al día (antes del desayuno y antes de acostarse) o 20 mg una vez
al día (antes de acostarse).
Presentación: 30 Tabletas con 5 o 10 mg.
134
73. DIMETICONA
Nombre genérico: dimeticona (alevian duo, alkagel complex, caliderm avena liquida,
cetaphil uva/uvb defense 50+,cidetox, cidetox plus, dermatix ultra, digenor, digenor plus,
dixiflen, espasal, espaven, espaven alcalino, espaven enzimatico, espaven md, espaven
pediatrico, espolin, espraden, exhantil, exhidrol)
Forma farmacéutica y formulación: ESPAVEN. VALEANT. Tabletas. Cada tableta

contiene 40 mg de dimeticona y 50 mg de pantotenato de calcio.
ESPAVEN PEDIÁTRICO. VALEANT. Suspensión gotas. Cada mililitro (22 gotas) de
suspensión contiene 100 mg de dimeticona.
: Caja con 24 tabletas, Frasco gotero con 15 o 30 ml.
Indicaciones terapéuticas: Prevención y tratamiento de condiciones funcionales del tubo

digestivo que dan lugar a retención de gases: flatulencia, meteorismo, etc.
Farmacocinética y Farmacodinamia: La dimeticona es una mezcla de dimetilpolisiloxano y
óxido de silicio, polímeros altamente inertes.Cuenta con una propiedad tensoactiva
antiespumosa mediante una acción directa sobre la tensión superficial de las burbujas
mucogaseosas responsables de la retención de gases a nivel gastrointestinal, permitiendo
la desintegración y evitando la formación de tales burbujas, conduciendo a un efecto
carminativo y antiflatulento. La dimeticona es fisiológicamente inerte y no se absorbe por el
tracto gastrointestinal. No interfiere con la secreción gástrica, ni con la absorción de
nutrientes. Después de su administración oral se elimina sin cambios en las heces.
Farmacocinética y farmacodinamia: La dimeticona es una mezcla de dimetilpolisiloxano

y óxido de silicio, polímeros altamente inertes.Cuenta con una propiedad tensoactiva
antiespumosa mediante una acción directa sobre la tensión superficial de las burbujas
mucogaseosas responsables de la retención de gases a nivel gastrointestinal, permitiendo
la desintegración y evitando la formación de tales burbujas, conduciendo a un efecto
carminativo y antiflatulento. La dimeticona es fisiológicamente inerte y no se absorbe por el
tracto gastrointestinal. No interfiere con la secreción gástrica, ni con la absorción de
nutrientes. Después de su administración oral se elimina sin cambios en las heces.
Contraindicaciones: Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la dimeticona,

obstrucción o perforación intestinal. No utilizarse en casos de aerofagia, dispepsia intestinal,
úlcera péptica, colon irritable o espástico. Puede disminuir las concentraciones de
difenilhidantoína.
Precauciones generales: Evitar la ingesta de bebidas con alto contenido de glucosa,
comidas calientes, comer o beber apresuradamente, fumar, masticar chicle; condiciones
135
que incrementan la producción de gas en el estómago. El ejercicio favorece la eliminación
de gases. No se han descrito precausiones contra el medicamento.
Reacciones secundarias y adversas: No se han descripto.
Dosis y vías de administración: Oral. 40 a 80 mg, tres veces al día; administrar después
de cada comida.
Presentación: ESPAVEN. VALEANT. Tabletas. Cada tableta contiene 40 mg de

dimeticona y 50 mg de pantotenato de calcio
136
74. DOMPERIDONA
Nombre genérico: DOMPERIDONA (Biolix, Seronex.)
Forma farmacéutica y formulación: tabletas de mg 10 o jarabes (suspensión oral) de 1

mg/ml
Indicaciones terapéuticas: Ads. y adolescentes: alivio de síntomas de náuseas y vómitos.

Para: Gastroparesis, Reflujo gastroesofágico y Prevención de náuseas y vómitos inducidos
por quimioterapia.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Se absorbe rápidamente por vía oral o rectal,

aunque sufre un intenso efecto de metabolismo intestinal y primer paso hepático, lo que da
lugar a una biodisponibilidad de solo el 15-20%. Las Cmax se alcanzan a los 30 minutos
(oral) o a los 60 minutos (rectal). La Cmax de domperidona es de unos 20 ng/ml, tras la
administración oral de 30 mg o rectal de 60 mg. Presenta una alta unión a proteínas
plasmáticas (92-93%), fundamentalmente a la albúmina y a las lipoproteínas. Se distribuye
ampliamente por tejidos, aunque apenas es capaz de atravesar la barrera
hematoencefálica. La domperidona sufre un intenso y rápido metabolismo en el hígado Se
elimina fundamentalmente por heces (66%), y en menor medida por orina (31%).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, prolactinoma, hemorragia gastrointestinal,

obstrucción mecánica o perforación digestiva. I.H. moderada-grave. Antecedentes de
prolongación de intervalo de conducción cardíaca, particularmente QTc, y trastorno
electrolítico significativo o enf. cardíaca subyacente (ICC). Concomitancia con fármacos que
prolonguen intervalo Qt o con inhibidores potentes CYP3A4 (independientemente de sus
efectos de prolongación del QT).
Precauciones generales: Riesgo de arritmia ventricular grave y muerte súbita cardíaca

mayor en ancianos (>60 años). Interrumpir el tratamiento si aparecen signos o síntomas
asociados a arritmia cardiaca.
137
Reacciones secundarias y adversos: Boca seca; pérdida de libido, ansiedad;
somnolencia, cefalea; diarrea; rash, prurito; galactorrea, dolor de mama, mastalgia; astenia.
Prolongación del intervalo QT, muerte súbita cardíaca (frecuencia desconocida).
Dosis y vías de administración: La dosis recomendada para las personas con más de 12
años y más de 35 kilos es 10 mg o 10 ml de jarabe, 3 veces al día. Las dosis deben ser
administradas, preferiblemente, 15 minutos antes de las comidas o al acostarse (para los
que sufren de reflujo durante la noche). La dosis máxima recomendada por el fabricante
es de 40 mg a 80 mg al día (4 a 8 tabletas al día). Limitar el uso a 7 días máximo.
Presentación: Tabletas de mg 10, jarabes (suspensión oral) de 1 mg/ml
138
75. ENEMA DE FOSFATO
Nombre genérico: enema de fosfato (Fleet Enema, Fleet, Enema EXTRA, Fleet Pedia-Lax
Enema)
Forma farmacéutica y formulación: 12 g y 10g/100 ml, Envase con 133 ml y cánula rectal
Cada 100 ml contiene: Fosfato monobásico de sodio…12.00 g y Citrato de sodio...10.00 g
Indicaciones terapéuticas: Enema evacuante. Esta solución está indicada para casos de
constipación intestinal; también está indicada en la preparación de pacientes que van a ser
sometidos a cirugía y en la preparación de pacientes para toma de rayos X de colon. El
enema de fosfato y citrato se utiliza en cuidados especiales postoperatorios; también se
utiliza en la evacuación intestinal de pacientes antes del parto.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Las sales de fosfato son iones que son altos
retenedores de agua que ejercen atracción de agua a través de la pared colónica mediante
ósmosis, logrando con esto aumentar la cantidad de agua presente en la luz intestinal. De
esta forma se ejerce una mayor presión que sirve como estímulo mecánico que a su vez
aunado a la humedad de las heces fomenta la evacuación intestinal. Además del efecto
osmótico, se ha sugerido que en el mecanismo de evacuación intervienen factores, tanto
secretores (colecistocinina CCK-PZ), como motores del intestino. Generalmente el efecto
se logra de 2 a 5 minutos después de la aplicación, logrando el vaciado del colon
descendente y recto-sigmoides. Puede llegar a absorberse a través del colon hasta un 10%
del contenido de la solución. El fosfato y el sodio que llegan a ser absorbidos son eliminados
por vía renal.
Contraindicaciones: No debe usarse enema en pacientes con colitis ulcerosa crónica

inespecífica, pacientes con problemas ano-rectales, síndrome abdominal agudo, tampoco
debe usarse en pacientes con oclusión intestinal, con insuficiencia cardiaca o que se
conozca que tiene hipersensibilidad a los fosfatos y citratos.
Precauciones generales: Debe indicarse el paciente que beba solamente líquidos claros.
Se recomienda que se vigilen a intervalos regulares las concentraciones de calcio y fosforo
Reacciones secundarias y adversos: El sodio puede elevar los concentraciones séricas

normales, lo que puede causar deshidratación y los fosfatos elevados en la sangre pueden
producir acidosis.
139
Dosis y vías de administración:100 mL. De solución que contiene 6 g. de fosfato de sodio
dibásico y 16 g, de fosfato de sodio monobásico. Se debe administrar un enema al día, a
menos que su médico indique lo contrario y por un período de una semana como máximo.
Presentación: 12 g y 10g/100 ml, Envase con 133 ml y cánula rectal
140
76. LOPERAMIDA
Nombre genérico: LOPERAMIDA (Diacare, Diareze, Gastro-Stop, Harmonise, Imodium,
Lopedium, Negastro)
Forma farmacéutica y formulación: 2 mg
Indicaciones terapéuticas: Alivio de la diarrea inespecífica, control de procesos diarreicos

provocados por bacterias, virus y parásitos, así como en el proceso diarreico crónico
asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Es un agonista de los receptores opiáceos, actúa

inhibiendo la secreción de acetilcolina y de las prostaglandinas, reduce los movimientos
propulsivos intestinales lo que se traduce en un aumento en el tiempo de permanencia del
bolo fecal en el intestino, incrementando así la absorción intestinal de agua.
Su absorción gastrointestinal es de 40%, su biotransformación es hepática, su unión a

proteínas plasmáticas es de 97%, su eliminación es en su mayoría a través de heces (30%)
y en orina (2%).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a LOPERAMIDA, insuficiencia hepática grave,

suboclusión intestinal, colitis seudomembranosa, colitis ulcerosa.
Precauciones generales: El paciente debe estar bajo estrecha vigilancia para detectar
cualquier signo de desequilibrio hidroelectrolítico, y tratarlo si ocurre.
- Las tabletas solubles deben colocarse en la lengua, permitir que se disuelvan y deglutirlas
con saliva.
-Puede inducir megacolon tóxico si se administra a pacientes con colitis ulcerosa o

enfermedad de Crohn.
-Indicar a los pacientes que suspendan el fármaco si no hay mejoría a las 48 hrs.
- Su uso está contraindicado en los pacientes con estreñimineto, en aquellos que deben
evitarla o en niños menores de 12 años.
-No se utilice durante el embarazo a menos que los beneficios esperados sobrepasen
cualquier riesgo potencial.
-No debe utilizarse durante la lactansia
141
Reacciones secundarias y adversas: Nauseas, dolor abdominal, estreñimiento,
flatulencia, distensión abdominal.
Dosis y vías de administración: Diarrea aguda: iniciar con 4 mg VO, luego 2 mg después
de cada excreta anormal, hasta 16 mg/ día o para reducir el volumen de las excretas de la
ileostomía/colostomía: iniciar con 4 mg VO, luego 2 mg después de cada excreta no
formada, luego mantener en 4 a 8 mg al día con una dosis única o dividida
Presentación: Tabletas: 2 mg, cápsulas: 2mg, tabletas solubles: 2 mg
142
77. METOCLOPRAMIDA
Nombre genérico: METOCLOPRAMIDA (Aero Plus, Aeroflat, Anti Anorex, Primperan,

Salcemetic, Suxidina)
Forma farmacéutica y formulación: Ampolleta de 10 mg, Tableta de 10 mg
Indicaciones terapéuticas: -Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofágico,

esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia.-Náusea y vómito (incluye los producidos
durante el postoperatorio y los inducidos por medicamentos).-Profilaxis de náuseas y
vómitos producidos por quimioterápicos, radioterapia y cobaltoterapia.-Tratamiento
coadyuvante en la radiografía gastrointestinal.-Disminuye las molestias de la endoscopia.
Farmacocinética y Farmacodinamia: A nivel central actúa bloqueando los receptores

D2 de la dopamina en el área gatillo quimiorreceptora interfiriendo con la integración de los
impulsos emetógenos aferentes. A nivel periférico, el bloqueo de los receptores D2 produce
un incremento del peristaltismo intestinal (efecto procinético), que es potenciado al actuar
como colinérgico indirecto, facilitando la liberación de acetilcolina por las neuronas
posganglionares intestinales.La biodisponibilidad oral sufre notables variaciones
interindividuales.La biobisponibilidad intremuscular. es de 74-96%. La absorción oral es
rápida y prácticamente completa. El tiempo preciso para que aparezca la acción es de 1-3
min (Intravenosa), 10-15 min (Intramuscular) y 30-60 minutos (oral).La duración de su
acción es de 1-2 horas.El grado de unión a proteínas plasmáticas es de 13-30%.
Metabolizado con pequeña cantidad, se elimina por la orina en forma inalterada y
metabolizada, aproximadamente 5% se excreta en heces.
Contraindicaciones: -No se debe usar si es que la estimulación de la motilidad

gastrointestinal puede ser peligrosa.-Está contraindicada en pacientes con feocromocitoma.
-Está contraindicada en pacientes con sensibilidad conocida e intolerancia al medicamento;

no se debe usar en pacientes epilépticos, o que se les esté administrando otros
143
medicamentos que puedan causar reacciones extrapiramidales, ya que se pueden
aumentar.-Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia
Precauciones generales: -Precaución cuando se use el medicamento en pacientes con

hipertensión. Las inyecciones intravenosas del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA se
deben realizar en forma lenta durante 1 a 2 minutos para una dosis de 10 mg, debido a que
una administración rápida genera un sentimiento temporal pero intenso de ansiedad e
intranquilidad, seguido de mareo. La administración intravenosa del clorhidrato de
METOCLOPRAMIDA diluida en una solución parenteral se debe realizar durante un periodo
de no menos de 15 minutos.-Podrían contribuir con una elevada presión sobre las líneas
de sutura después de una anastomosis intestinal o una clausura, se debe considerar la
posibilidad y sopesarla cuando se decida usar el medicamento o una succión nasogástrica
en la prevención de la náusea y el vómito postoperatorios.-Puede alterar las capacidades
mentales y/o físicas requeridas para el desempeño de tareas peligrosas como operar
maquinaria o conducir un automóvil.
Reacciones secundarias y adversas: Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal,

obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. Antecedente de discinesia tardía por
neurolépticos o metoclopramida. Feocromocitoma. Epilepsia. Parkinson. Combinación con
levodopa o agonistas dopaminérgicos. Antecedente de metahemoglobinemia con
metoclopramida o deficiencia en NADH citocromo b5 reductasa.
Dosis y vías de administración: Oral: 10 mg c/8 horas, 30 minutos antes de las comidas.
Infusión intravenosa, 2 mg por kg de peso corporal, administrados 30 minutos antes del
quimioterápico altamente emetógeno.
Presentación: Ampolleta 10 mg, Tableta 10 mg
144
78. PSYLLIUM PLANTAGO
Nombre Generico: Ispaghula (Fiberall, Instante Hydrocil, Konsyl, Metamucil, Modane Bulk
Powder , Fibra Perdiem, Serutan, Siblan)
Forma farmaceutica y formulación: Polvo. Cada 100 g de polvo contiene 56.16 g de

cáscara de semillas de Psyllium plantago.
Indicaciones terapéuticas: Indicado para el tratamiento de la constipación y como

adyuvante en el tratamiento de las hemorroides, fisuras anales y otros procesos en los que
se desea ablandar la consistencia de las heces.
Farmacocinética y farmacodinamia: Las semillas de Psyllium plantago de varias

especies (ovata, arenaria) tienen propiedades laxantes. El polvo que se obtiene de las
semillas es altamente hidrofílico, y al contacto con el agua se expande y forma una masa
coloidal mucilaginosa que aumenta el volumen y ablanda la masa fecal en el intestino.
Este incremento de volumen estimula los movimientos peristálticos, la motilidad del
intestino y promueve la defecación, que suele ocurrir 12 a 24 h después de su
administración. No irrita la mucosa gastrointestinal, no se digiere ni se absorbe a través de
la mucosa
Contraindicaciones: Contraindicado en pacientes con náusea o vómito, impacción fecal,

obstrucción intestinal o dolor abdominal agudo. Puede secuestrar otros fármacos
administrados en concomitancia e impedir su absorción intestinal.
Precauciones generales: Ingestión sin cantidad de líquido adecuado puede originar

bloqueo en garganta o esófago. No tumbarse inmediatamente después de ingerirlo.
Riesgo ocupacional de sensibilización por inhalación del polvo en personas con contacto
continuo, más frecuente en atópicas; valorar clínicamente la posible sensibilización
(realizar pruebas diagnósticas si es preciso); suspender exposición y evitar reexposición
en caso de producirse.
Reacciones secundarias y adversas:

Poco frecuentes: diarrea, cólicos, meteorismo, irritación rectal.
Raras: reacciones alérgicas por inhalación del polvo, obstrucción esofágica o

intestinal, cuando no se ingieren líquidos en abundancia.
145
adultos:
Oral. 5 a 7.5 g de polvo (1 a 1.5 cucharadas) disueltos en 250 ml de agua (1

vaso), una a tres veces al día. Inmediatamente después debe ingerirse un
segundo vaso de agua.
Presentación:
CENAT Granulado para solución oral Env. con 1 tarro de 400 g
METAMUCIL Polvo sobre 3,26 g
PLANTABEN Polvo efervescente 3,5 g Env. con 30 sobres
PLANTAGO OVATA CINFA Polvo para suspensión oral 3,5 g
146
79. SENOSIDOS A-B
Nombre genérico: Senosidos a-b (SenokotF, Senokot, Sekelax, sinuberase, Sennax plus,
Lactulax, )
Forma farmacéutica y formulación: cada tableta contiene: senósidos a-b. 187 mgc
obtenidos de polvo de vaina de cassia acutifoliacexcipiente, c.b.p. 1 tableta.
Indicaciones terapéuticas: son un laxante natural de origen vegetal para el tratamiento de

la constipación leve provocada por malos hábitos alimentarios, falta de ejercicio e
inadecuada ingesta de fibra natural. En pacientes geriátricos con una inadecuada ingesta
de fibra y cuyas paredes abdominales y músculos perianales han perdido su tono. En px
con severas enfermedades neuromusculares.
Farmacocinética y Farmacodinamia: Los senósidos actúan en el intestino grueso,

aumentando la frecuencia de los movimientos de masa y disminuyendo la actividad
segmentante que obstaculiza el tránsito intestinal normal. Se han sugerido dos posibles
mecanismos de acción: el primero mediante la ruptura de los senósidos en el intestino
delgado, donde los aglicones derivados de esta ruptura son absorbidos hacia el torrente
sanguíneo, a través del cual llegan al colon. El segundo consiste en que la mayoría de los
senósidos pasan sin cambio hasta el colon donde son transformados por la flora bacteriana
normal en aglicones libres activos. Por cualquiera de los dos mecanismos su acción final
es inhibir la actividad de la adenosín trifosfatasa (ATPasa) cíclica del sodio y del potasio, lo
que involucra a péptidos regulatorios gastrointestinales. Además causa un estímulo en el
plexo mientérico (Auerbach), lo que provocará finalmente la regulación en el peristaltismo
colónico.
Contraindicaciones: Están contraindicados en pacientes con desequilibrio

hidroelectrolítico, apendicitis, dolor abdominal, náusea y vómito. La impactación fecal y la
obstrucción o perforación intestinal también son contraindicaciones, debido a que el
medicamento puede empeorar los síntomas.
Precauciones generales: Deben usarse con precaución en pacientes con enfermedades

inflamatorias del intestino delgado. No se recomienda el uso del fármaco por tiempo
prolongado.
147
Reacciones secundarias y adversos: náuseas, vómito, diarrea, pérdida de la función
normal del intestino (cuando se usa excesivamente), dolor cólico (especialmente en la
constipación severa), mala absorción de nutrientes, colon catártico en el uso crónico,
constipación después de la catarsis, heces amarillas o amarillo-verdosas
Dosis y vías de administración: Oral. Adolescentes y adultos: 1-2 tabletas antes de

acostarse.
Presentación: Senosidos a-b tabletas 8.6 mg envase caja con 20 tabletas. Senosidos a
b solución oral 200 mg/ 100 ml envase caja con frasco con 75 ml
148
XIV. VITAMINAS
149
80. ÁCIDO FÓLICO
Nombre genérico: ÁCIDO FÓLICO (ACFOL, BIALFOLI, ZOLICO)
Forma farmacéutica y formulación: forma solida
Indicaciones: Prevención y tto. de deficiencia de ác. fólico especialmente durante

la gestación, lactancia, periodos de crecimiento rápidos, anemias megaloblásticas.
Prevención de malformaciones del tubo neural (espina bífida, meningocele,
anencefalia) y otros defectos congénitos, en mujeres embarazadas, especialmente
en mujeres con antecedentes de hijo o feto con estas deficiencias.
Farmacodinamia:
- Funciona como donador de metilos en la síntesis de la metilcobalamia. Actúa en

el metabolismo intracelular, como cofactor en la síntesis de timidina y de la purina.
Comparte vías metabólicas con la vitamina B
En la primera tiene importante función en la maduración de los eritrocitos, su

deficiencia ocasiona anemia megalobástica. Durante el embarazo, también por la
gran división celular, los requerimientos aumentan y por ello se requieren aportes
adicionales a los de la dieta normal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, anemia perniciosa addisoniana, anemia

megaloblástica por deficiencia de vitamina B
Precauciones generales: No ingerir > 1 mg/día, sino es bajo prescripción y

descartando una anemia por déficit de vit. B12 en el caso de mujeres gestantes sin
antecedentes de defecto neural, ya que puede enmascarar síntomas de anemia
perniciosa, por esta razón tampoco debe administrarse en anemia cuya etiología
sea desconocida.
Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad, tales como eritema de la piel,

prurito, y en casos más graves, dificultad respiratoria asociada a broncoespasmo.
Alteraciones gastrointestinales, como diarrea, náuseas y/o vómitos.
Dosis: Vía oral, de 2 a 4 comprimidos diarios, administrados antes de las

comidas. - Anemia hemolítica: >12 años 10 mg
Presentación: Tableta 1-5 mg, solución gotas 1mg/ml
150
81. MULTIVITAMÍNICO (MVI)
Nombre genérico: Grossman
Forma farmacéutica y formulación: Solución inyectable
Indicaciones terapéuticas: está indicado en adultos y niños mayores de 11 años que

estén recibiendo nutrición parenteral, deben administrarse en situaciones donde la vía
intravenosa se requiera.
Farmacocinética y farmacodinamia: Las vitaminas son elementos esenciales en el

metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos, al actuar como coenzimas.
Precauciones generales: No deben administrarse directamente sin diluir, ya que pueden
producir vértigo e irritación tisular.
Reacciones secundarias y adversas: La administración de estos productos puede

producir reacciones secundarias tales como rash, náusea, vómito y en ocasiones choque
anafiláctico en pacientes susceptibles. A dosis elevadas, la vitamina A puede producir
anorexia, pérdida de peso, trastornos cerebrales. Hipercalcemia y cálculos renales. En
algunos casos, la vitamina C favorece la litiasis renal.
Dosis y vías de administración: Se encuentra listo para su uso en adultos, el M.V.I, se

administran añadiéndolos a las soluciones intravenosas. Para alimentación parenteral en
adultos, se utiliza un frasco ámpula diluido en no menos de 500 ml de soluciones
intravenosas glucosadas o salinas.
Presentación: caja con frasco ámpula y ampolleta con diluyente de 5 ml. C.B.S.S. Clave
5384: multivitaminas. M.V.I.*
151
82. VITAMINA C
Nombre genérico: Acido ascórbico. (Vitamina C)
Forma farmacéutica y formulación : Solución inyectable: cada ampolleta

contiene: ácido ascórbico 1 g. Vehículo cbp 10 ml.
Indicaciones terapéuticas: El ácido ascórbico está indicado en estados
susceptibles de deficiencia de vitamina C, en caso de dieta restringida, crecimiento,
senectud, estados infecciosos, convalecencia, fragilidad capilar aumentada,
prevención del resfrío común; el ácido ascórbico también está indicado para
prevenir el escorbuto. La deficiencia leve de ácido ascórbico puede presentar
anormalidades en los huesos, dientes, gingivitis, causar sangrado de las encías y
dientes flojos. En caso de fiebre, enfermedades crónicas e infecciones como
tuberculosis, tosferina, neumonía, difteria, sinusitis, fiebre reumática, etc., en donde
los requerimientos de ácido ascórbico se ven aumentados. Asimismo, los niños
prematuros o inmaduros necesitan cantidades más grandes de esta vitamina.
También está indicado aumentar la dosis en el caso de trastornos vasculares,
sanguíneos, quemaduras y retardo en la curación de fracturas y heridas.
Farmacocinética y farmacodinamia : El ácido ascórbico posee actividad

antioxidante y se oxida de forma reversible a ácido dehidroascórbico. Esta
propiedad de óxido-reducción proporciona el ambiente adecuado para que las
reacciones biológicas in vivo se lleven a cabo en donde además participan otros
reactivos.
Contraindicaciones: El ácido ascórbico está contraindicado en caso de

hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y en el caso de presentarse
úlcera péptica. Reacciones adversas: Náuseas, vómitos, diarrea, molestias
gástricas; cefalea; erupción cutánea; reacción anafiláctica, fiebre.
Advertencias y precauciones: Dosis altas en embarazo. Historia de formación de

cálculos o gota. Con deficiencia de G6PDH eritrocítica, dosis >= 4 g/día originan
hemólisis. En I.R. extrema o terminal no exceder de 50-100 mg existe riesgo de
hiperoxalatemia y cristalizaciones de oxalato.
152
Reacciones adversas: Se pueden presentar náuseas, acidez, vómito, cólicos
abdominales, diarrea, fatiga, dolor de cabeza, insomnio y somnolencia. En contadas
ocasiones, la vitamina C puede favorecer la litiasis renal y provocar gastritis. Se
puede presentar dolor leve y transitorio en el sitio de la inyección intramuscular o
subcutánea. La administración intravenosa demasiado rápida puede causar mareo
o desmayo transitorio.
Dosis y vía de administración: Adultos de 1 a 2 g diarios. Dosis máxima 6 g al día.

Administrar por infusión intravenosa. En el tratamiento de quemaduras, las dosis se
determinan según la extensión del tejido dañado; en caso de que las quemaduras
sean graves, se recomiendan dosis diarias de 1 a 2 g. La dosis promedio de vitamina
C para prevención en adultos es de 70 a 150 mg diarios por una semana o 10 días
antes y después de una intervención quirúrgica en donde se utiliza para acelerar la
cicatrización de las heridas aunque se han recomendado cantidades más grandes.
Los niños prematuros requieren de 75 a 100 mg/día, el requerimiento diario de ácido
ascórbico para prevención en lactantes es de 30 mg. La dosis curativa usualmente
recomendada para lactantes es de 100 a 300 mg diarios. Los pacientes con
diabetes, o con propensión a cálculos renales recurrentes, los que van a ser
sometidos a exámenes de sangre oculta en heces, los que tienen dietas restringidas
de sodio o en tratamiento con anticoagulantes, no deberán tomar dosis excesivas
de vitamina C durante períodos largos. La ingestión de dosis altas de vitamina C por
un período prolongado puede tener como consecuencia aumento en el metabolismo
de la vitamina. La suspensión de la administración puede precipitar escorbuto. Un
efecto similar puede ocurrir en recién nacidos de madres bajo tratamiento con dosis
elevadas
Presentación: Caja con 6 ampolletas de 10 ml.
153
XV. ELECTROLITOS
154
83. BICARBONATO DE SODIO
Nombre genérico:
Nombre comercial:
Forma farmacéutica y formulación: Cada ampolleta contiene: Bicarbonato de sodio 0.75

g, bicarbonato 8.9 mEq, sodio 8.9 mEq.
Indicaciones terapéuticas: Se indica en la acidosis metabólica, debida a alteraciones

renales, en la insuficiencia circulatoria debida a shock o deshidratación severa, en el paro
cardiaco, en la circulación sanguínea extracorpórea, en la acidosis láctica primaria severa,
en reacciones hemolíticas que requieren alcalinización de la orina para disminuir la
nefrotoxicidad de los pigmentos de la sangre.
Farmacocinética y farmacodinamia: El bicarbonato es un gran amortiguador del sistema

ácido-base que se encuentra de manera fisiológica en el organismo.
La regulación del pH sanguíneo se realiza mediante el dióxido de carbono por el sistema
respiratorio y el bicarbonato por los riñones. Así, el bicarbonato de sodio administrado en
forma suplementaria es aplicado con la finalidad de corregir la acidosis y llevar el pH a
valores normales.
Contraindicaciones: Se contraindica su empleo en casos de alcalosis metabólica o

respiratoria, pérdida de cloruro debido al vómito o succión gastrointestinal continua e
hipocalcemia.
Precauciones generales: En los pacientes en que se esté empleando bicarbonato de

sodio, se deberán practicar determinaciones del pH arterial y determinaciones de
bicarbonato en suero y determinaciones de la función renal, así como un adecuado cálculo
del déficit de base.
Reacciones secundarias: Arritmia cardiaca, dolor muscular, fatiga.
Dosis y vía de administración: Paro cardiaco: En forma inicial se aplica 1 mEq, por kg de
peso corporal aplicación se hace vía intravenosa. En acidosis metabólica menos intensa:
De 2 a 5 mEq por kg de peso corporal.
155
Alcalinizante urinario: De 2 a 5 mEq de peso corporal a lo largo de un periodo de 4 a 8 hrs,
diluido en solución de cloruro de sodio al 0.9%.
Presentaciones: Caja con 50 o 100 ampolletas de 10 ml, Frasco ámpula con 50 ml.
156
84. CLORURO DE POTASIO
Nombre genérico: Cloruro de potasio (Kaliolite, Kelefusion, Pocitec)
Forma farmacéutica y formulación : Ampolleta
Indicaciones:
- Tratamiento de los déficits de potasio (tratamientos prolongados con diuréticos
deplectores de potasio, intoxicación por digitálicos, baja entrada de potasio en la
dieta, vómitos y diarrea, alcalosis metabólica, terapia de corticosteroides, excreción
renal elevada por acidosis y hemodiálisis).
Farmacocinética Farmacodinamia: El potasio es el catión predominante en el interior de

las células (aproximadamente, 150 mEq por litro). El contenido intracelular de sodio es
relativamente bajo. En el líquido extracelular predomina el sodio y el contenido en potasio
es bajo (4 a 5 mEq por litro). Una enzima ligada a la membrana, adenosintrifosfatasa
sodio-potasio dependiente (Na+-K+ ATPasa), transporta activamente o bombea sodio al
exterior y potasio al interior de las células para mantener los gradientes de concentración
.
Contraindicaciones:
- Hipercalemia de cualquier origen, insuficiencia renal grave con oliguria,
enfermedad de Addison descompensada, parálisis periódica familiar,
deshidratación aguda en fase hipovolémica, diarrea grave, neuropatía con pérdida
de potasio, choque térmico, politraumatismos, paciente que están recibiendo
diurético ahorradores de potasio como la espirolactona, y en portadores de anemia
falciforme.
Precauciones generales:
Administrar lentamente (10 mmol/h); realizar controles frecuentes del ECG y
monitorización de electrolitos; control del ionograma sérico del paciente,
programando dosis individualizada según sus necesidades.
Efectos adversos:
- Confusión; ritmos cardíacos irregulares; disnea; ansiedad; cansancio o
debilitamiento no habitual; pesadez en las piernas; entumecimiento o picazón en
manos, pies y labios.
Dosis:
- Adultos: Oral, el equivalente a 20 mEq de potasio, o sea 7,5 mL
(aproximadamente, 1,5 g de cloruro de potasio) diluidos en medio vaso (120 mL)
de agua o jugo de frutas, de una a
Presentación:
157
- Inyectable 10%: cada ampolla de 5 mL contiene Cloruro de Potasio 0,5 g; cada
ampolla de 10 ml contiene Cloruro de Potasio 1 g. Inyectable 14.9%: cada ampolla
de 10 ml contiene: Cloruro de Potasio 1.49 g. Inyectable 20%: cada ampolla de 10
ml contiene Cloruro de Potasio 2 g; cada ampolla de 20 ml contieneCloruro de
Potasio 4 g.
158
85. CONCENTRADO DE SODIO 17.7%
Nombre genérico:
Nombre comercial:

Cada ampolleta contiene: Cloruro de sodio 1.77 g,
Agua inyectable c.b.p 10 ml
Frasco ámpula:
Cada mililitro contiene: Cloruro de sodio 177 mg,
agua inyectable c.b.p 1 ml
Indicaciones terapéuticas: Se indica en el tratamiento y la profilaxis de la deficiencia de

cloruro de sodio. En la nutrición parenteral para adicionarse a soluciones inyectables. En
los casos de disminución de sodio con exceso de agua como lo es la deshidratación
hipotónica.
Farmacocinética y farmacodinamia: El riñón es el principal responsable de la regulación

de la excreción de sodio para mantener el nivel de éste dentro del estrecho rango que se
requiere en plasma. El sudor y los líquidos gastrointestinales también representan
importantes vías de excreción.
Contraindicaciones: Insuficiencia renal aguda y edema. Se deberá guardar la

precaución debida en los casos de hipertensión arterial e hipertensión intracraneal con o
sin edema cerebral y en el coma hiperosmolar.
Precauciones generales: Este medicamento deberá diluirse antes de su administración.

Una vez diluido si no se administra de inmediato, éste deberá desecharse. Previo a su
administración deberá hacerse el cálculo adecuado de sodio y cloruro y se observará
cautelosamente su aplicación a pacientes con hipertensión arterial e hipertensión
intracraneal.
Reacciones secundarias y adversas: A dosis terapéuticas y cuando se encuentra bien

indicada, la SOLUCION CS-C 17.7% no presenta reacciones secundarias o adversas.
159
Dosis y vías de administración: Debe administrarse diluida y mediante venoclisis. La
dosis varía de acuerdo con la necesidad de cloro y sodio en cada caso en particular,
tomando en consideración el estado hidroelectrolítico, edad, peso corporal, condiciones
cardiovasculares y renales, así como con la indicación terapéutica.
Presentación: Caja con 5, 10 y 100 ampolletas de vidrio con 10 ml, caja con 10 y 100
ampolletas de plástico con 10 ml, frasco ámpula con 30 y 50 ml.
160
86. FOSFATO DE POTASIO
Nombre genérico: FOSFATO DE POTASIO
Forma farmacéutica: inyección iv.
Formulación: Cada ampolleta contiene: Fosfato de potasio monobásico anhidro....

0,794 g Fosfato de potasio dibásico anhidro...... 1,302 g Agua para inyección, cs
Cada mL proporciona 1 milimol de K+ y 0,6 milimol de PO4-3.
Indicaciones terapéuticas: En el tratamiento y profilaxis de la hipofosfatemia e

hipopotasemia y como coadyuvante del tratamiento de infecciones del tracto
urinario.
Farmacocinética: Excreción: Fundamentalmente renal (90 %) y el resto se elimina

en las heces.
Farmacodinamia: Mecanismo de acción: El fosfato modifica el estado de equilibrio

de las concentraciones de calcio, tiene un efecto tampón sobre el equilibrio ácido-
base e influye sobre la excreción renal del ión hidrógeno.
Contraindicaciones: Hiperfosfatemia, hiperpotasemia, urolitiasis por fosfatos

amónico o magnésico; I.R. grave; infecciones urinarias por microorganismos que
hidrolizan urea.
Advertencias y precauciones: Hipoparatiroidismo; rabdomiólisis; enf. renal

crónica; osteomalacia; pancreatitis aguda; raquitismo; enf. de Addison,
deshidratación aguda, destrucción tisular intensa.
Reacciones adversas
Con dosis altas: hiperpotasemia, hipocalcemia e intoxicación por fosfatos (tétanos

hipocalcémico, con convulsiones, calambres, entumecimiento, hormigueo,
temblores y dificultad respiratoria).
Dosis y vía de administración: Adultos: Restaurador de electrólitos: El equivalente

a 10 milimoles (310 mg) de fosfato al día. Niños: Restaurador de electrólitos: El
equivalente de 1,5 a 2 milimoles (46,5 a 62 mg) de fosfato al día. Sobredosificación:
Suspender la administración de fosfatos. Corregir las concentraciones deficitarias
de electrólitos en suero (tales como las del calcio).
Presentación: Caja con 20 ampolletas
161
87. GLUCONATO CALCIO
Nombre genérico:
Nombre comercial:
Forma farmacéutica y formulación: Comprimidos efervescentes. Cada
comprimido efervescente contiene: lactato gluconato de calcio 2,94mg, carbonato
de calcio 0,3mg, equivalente a 500mg de calcio. Excipiente cbp 1 comprimido.
Indicaciones terapéuticas: En el tratamiento de las deficiencias de calcio, así como
en estados que incrementan la demanda de calcio, durante el embarazo, la lactancia
y el crecimiento, como coadyuvante en la osteoporosis, peri menopausia,
raquitismo, osteomalacia y tetania, actúa favoreciendo la mineralización de la matriz
ósea.
Farmacocinética y farmacodinamia: Las concentraciones plasmáticas de calcio
son determinadas por tres factores: absorción gastrointestinal, excreción renal y
remodelamiento óseo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula,
hipercalcemia, hipercalciuria grave, insuficiencia renal grave o alteraciones
cardíacas graves y en pacientes con tratamientos digitálicos, tumores
descalcificantes, plasmocitomas o metástasis ósea, hiperparatiroidismo,
sarcoidosis.
Precauciones generales: En altas dosis aumenta el riesgo de arritmias cardíacas
en pacientes digitalizados. La administración concomitante con estrógenos puede
aumentar la absorción del calcio.
Reacciones secundarias y adversas: En casos raros se presentan alteraciones
gastrointestinales leves (flatulencia, constipación o diarrea).
Dosis y vía de administración: Oral. Efervescentes: disuélvase previamente en
agua. Adolescentes y adultos: 1 a 2 comprimidos al día.
Presentación: Caja con tubo de 12 comprimidos efervescentes de 500mg.
162
88. SULFATO DE MAGNESIO
Nombre genérico: Sulfato de Magnesio
Nombre Comercial: (Magnefusin,Cormagnesim)
Forma farmacéutica : Liquida
Indicaciones:Control inmediato de las convulsiones en las toxemias severas

(preclampsia y eclampsia) del embarazo y en la nefritis aguda en niños. - Tratamiento y
profilaxis de la hipomagnesemia. Nutrición parenteral total. - Tétano uterino.
Farmacocinética y Farmacodinamia: El comienzo de la acción es prácticamente

inmediata. Duración de la acción: alrededor de 30 min. La eliminación es renal a una
velocidad proporcional a la concentración plasmática y la tasa de filtración glomerular.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; insuficiencia renal grave (Clcr < 30 ml/min). No
se recomienda en asociación con derivados de la quinidina; taquicardia; insuf. cardiaca;
lesión miocárdica; infarto; insuficiencia hepática. No debe administrarse durante las 2 h
previas al parto.
Precauciones generales: Administrar a velocidad máx. 150 mg/min de sulfato de Mg (0,6

mmol/min de catión de Mg); controlar función renal, tensión arterial y magnesemia; reducir
posología en I.R. leve-moderada; no administrar con sales de Ca; utilizar en situaciones de
emergencia (no deficiencia de Mg leve-moderada) y suspender el tto. si aparece
hipotensión, bradicardia, concentraciones séricas > 2,5 nmol/L o si desparece el reflejo
rotuliano (reflejo tendinoso profundo); miastenia gravis o síndrome de Eaton- Lambert.
Efectos Adversos: Pérdida de reflejos; hipotensión, rubor; sensación de calor, hipotermia

y dolor en el punto de iny.; depresión respiratoria debido al bloqueo neuromuscular.
Dosis: Dosis inicial: Bolo IV lento (en 3 min.) - Eclampsia: 4 gr. - Adultos: anticonvulsivo: 4
g IV (de 8 a 32 mEq de magnesio) 5-15 min con velocidad de 1,5 mL/min seguida de
infusión IV.
Presentación: Ampolleta de 1.5 g en10 ml.
163
89. SALES DE POTASIO
Nombre genérico:
Nombre comercial:
Forma farmacéutica y formulación: Bicarbonato de potasio 500.560 mg, cloruro
de potasio 372.750 mg, clorhidrato de lisina 913.020 mg.
Indicaciones terapéuticas: Indicado para el tratamiento de la deficiencia de
potasio y cloro durante la terapia diurética, diarrea o vómito profusos.
Farmacocinética y farmacodinamia: La administración de potasio, mejora
rápidamente los transtornos por hipocalemia, siendo necesario aplicar una dosis
variable, en función del déficit de potasio existente. El potasio se absorbe
rápidamente cuando se administra por todas las vías orales y parenterales. La
absorción en el intestino delgado es casi completa y se pierde muy poco por las
heces si no existe diarrea. Utilizando un isótopo radiactivo, puede demostrarse la
existencia de potasio desde los 6 a 15 minutos después de su ingestión, siendo su
absorción completa a las 5 horas.
Precauciones generales: El diagnóstico de la depleción de potasio se hace
mediante la demostración de hipocaliemia en un paciente con historia clínica
sugestiva de algunas causas de hipocaliemia.
Reacciones secundarias y adversas: Es posible la presentación de náuseas,
vómito y diarrea. La hipercalemia puede producir parestesias, pesadez, debilidad
muscular, confusión mental, hipotensión arterial, shock y arritmias.
Dosis y vías de administración: Oral. Una a dos tabletas de KAPOSALT
disueltas en un poco de agua, tres veces al día, después del desayuno, comida y
cena. La dosis debe ajustarse de acuerdo a las necesidades del paciente.
Presentación: Caja con 50 tabletas solubles sabor naranja.
164
XVII. ANTIHEMORRAGICO
165
90. ETAMSILATO
Nombre genérico: Etamsilato
Forma farmacéutica y formulación : Comprimidos. Cada comprimido contiene:
Etamsilato 500 mg. Excipiente cbp 1 comprimido.Formulación: Cada ampolleta
contiene: Fosfato de potasio monobásico anhidro.... 0,794 g Fosfato de potasio
dibásico anhidro...... 1,302 g Agua para inyección, cs Cada mL proporciona 1
milimol de K+ y 0,6 milimol de PO4-3.
Indicaciones terapéuticas: En el tratamiento y profilaxis de la hipofosfatemia e

hipopotasemia y como coadyuvante del tratamiento de infecciones del tracto
urinario.
Farmacocinética y farmacodinamia : Dicynone es un hemostático y

antihemorrágico de síntesis no hormonal el cual efectúa en la primera fase de la
hemostasis (hemostasia primaria) estimulando el cambio de las descargas
electrostáticas en las plaquetas, incrementando la disponibilidad del PF3 circulante
(factor plaquetario 3) e incrementando la captación del PF4 (factor plaquetario 4).
El mecanismo de acción anterior permite: Obtener una hemostasia rápida sin el
riesgo de un efecto hipercoagulante. Obtener la formación de un "tapón
plaquetario" sin riesgo de "trombosis". Reducir la cantidad del sangrado entre un
30 y 40%. La disolución del "tapón plaquetario" por medios fisiológicos, ya que no
altera la estructura interna ni la membrana plasmática de las plaquetas. A los 10
minutos de haber administrado 500 mg de etamsilato por vía intravenosa se
obtiene su máxima concentración plasmática la cual es de alrededor de los 50
nanogramos por ml. Siendo su vida plasmática de alrededor de 1.9 horas.
Alrededor del 85% de la dosis administrada se elimina por orina transcurridas las
primeras 24 horas. El etamsilato administrado por vía oral se absorbe lentamente
a través del tracto gastrointestinal. Tras la administración de un comprimido de
500 mg de etamsilato, se observa su pico plasmático máximo transcurridas las
primeras 4 horas, siendo este de alrededor de 15 nanogramos por ml. El
etamsilato se une a las proteínas en un 95%, siendo su vida media de alrededor
de 3.7 horas. 72% de la dosis administrada por vía oral se elimina en forma
inalterada por la orina durante las primeras 24 horas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Porfiria. Hemorragias causadas por tto.

con anticoagulantes.
Advertencias y precauciones.Historial de accidentes cerebrovasculares. Si

aparece fiebre discontinuar su administración. Excluir fibrosis o tumores benignos
en el útero. En tto. de menorragia, no iniciar antes del comienzo del período
menstrual y discontinuar una vez finalizado.
Reacciones adversas: Náuseas, vómitos, diarrea, molestias gástricas; cefalea;

erupción cutánea; reacción anafiláctica, fiebre.
166
Dosis y vía de administración: Vía de administración: Oral. Adultos:
Prequirúrgico: 1 comprimido (500 mg) 1 hora antes de la cirugía. Postquirúrgico: 1
comprimido (500 mg) cada 4-6 horas en tanto persista el riesgo de hemorragia.
Medicina interna: generalmente 1 comprimido 2-3 veces al día (1000-1500 mg)
con alimentos con poco agua; la duración del tratamiento depende de los
resultados obtenidos. Ginecología, meno-metrorragia: 1 comprimido 3 veces al día
(1500 mg) con alimentos con poco agua. El tratamiento dura 10 días e inicia 5 días
antes del inicio esperado de la menstruación. Niños: Debido a su elevada
concentración del principio activo, Dicynone® no es apropiado para niños.
Presentación: Caja con 20 comprimidos de 500 mg.
167
91. FITOMENADIONA

Fitomenadiona (vitamina K1) 2 mg--10 mg, Vehículo, c.b.p.--0.2 m--1 ml.
Está indicada en caso de hemorragia o en caso de hipoprotombinemia debida a la
deficiencia de los factores de coagulación II, V, VII y X, también está indicada en
caso de tratamiento prolongado con antibióticos, sulfonamidas o salicilatos.
La vitamina K1 fitomenadiona es un factor pro coagulante, y se relaciona con la
carboxilación de los factores de coagulación II, protrombina, VII, IX y X además
con las proteínas C y S inhibidoras de la coagulación.
Contraindicaciones:
No debe administrarse en caso de deficiencia de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa eritrocítica ni en caso de insuficiencia hepática. No debe
administrarse por vía intramuscular a pacientes bajo tratamiento con
anticoagulantes ya que puede verse complicada la reinstalación del tratamiento
con anticoagulantes por que puede permanecer por tiempo prolongado
almacenada intramuscularmente.
En caso de pacientes con hemorragias severas por sobredosificación con
anticoagulantes cumarínicos la administración de vitamina K1 se debe asociar a
tratamientos de urgencia como transfusiones de sangre completa y/o factores de
coagulación sanguínea.

En algunos casos se puede producir irritación local en el sitio de inyección. Al
utilizar la vía intramuscular existe el riesgo de presentar hematomas en caso de
síndrome hemorrágico principalmente en pacientes bajo tratamiento con
anticoagulantes orales.
Dosis y vía de administración:

Administrara lentamente por lo menos por 30 segundos por vía I.V una dosis de 10
a 20 mg. No se debe de administrar una dosis mayor a 50 mg de vitamina K1 por
vía I.V. al día.
Presentaciones:
Caja con 3 o 5 ampolletas de 2 mg/0.2 ml y Caja con 3 o 5 ampolletas de 10 mg/1
ml.
168
XVIII. ANTIANÉMICO
169
92. SULFATO FERROS
Nombre Genérico: Sulfato Ferroso
Nombre Comercial: (Anemifer, Hemobión, Eurofer,Tardyferon fol)

Forma farmacéutica : solida
- Prevención de las anemias ferropénicas, como las de tipo hipocrómico y las pos
hemorrágicas, y de los estados carenciales de hierro
Farmacodinamia:
- El máximo de hierro en plasma se obtiene a las dos horas de su administración
oral y éste lógicamente depende de la cantidad ingerida. La absorción después de
una dosis es mayor que si esa misma cantidad se administrara dividida en más
dosis. La vida media del nivel de hierro en sangre después del máximo obtenido
es de aproximadamente seis - horas. Normalmente el efecto del tratamiento
empieza de 3 a 7 días.
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad; sobrecarga de hierro (ej. hemocromatosis, hemosiderosis);
transfusiones sanguíneas repetidas; terapia parenteral concomitante con hierro;
anemias no relacionadas con déficit de hierro, tales como anemia aplásica,
hemolítica y sideroblástica; pancreatitis y cirrosis hepática.
Afección aguda del tracto digestivo. No deben administrarse a niños < 28 kg. No
responde al tto. la hiposideremia asociada a síndrome inflamatorio. Aparición de
heces de color oscuro. Debido al riesgo de ulceraciones en la boca y cambios en
el color de los dientes, los comprimidos no se deben chupar, masticar ni mantener
en la boca, se deben tragar enteros con un vaso de agua.
Efectos Adversos:
- Estreñimiento, diarrea, distensión abdominal, dolor abdominal, cambios en el
color
de las heces, náuseas.
Dosis:
- Adultos: via oral 2 a 3 mg/kg de hierro elemental al día, cada 8-12 horas
Presentación: Sol. Oral 125 mg/ml envase con 15 ml. Tableta de 200 mg
170
93. ERITROPOYETINA

Solución inyectable lista para usarse
• Tratamiento de la anemia secundaria a insuficiencia renal crónica en pacientes
dializados, tratamiento de la anemia secundaria a insuficiencia renal crónica
sintomática en pacientes que no han sido dializados, tratamiento de la anemia por
deficiencia de eritropoyetina.
La eritropoyetina es una sialoglucoproteína endógena que estimula la producción
de los eritrocitos. Su producción y regulación ocurre primariamente en el riñón
como respuesta a los cambios en la oxigenación tisular. La eritropoyetina humana
recombinante (r-HuEPO) estimula la proliferación, maduración y diferenciación de
los precursores eritrocíticos en la médula ósea, en forma idéntica a la
eritropoyetina endógena, la eritropoyetina también libera reticulocitos al torrente
sanguíneo, donde maduran en eritrocitos.
Durante el tratamiento con Bioyetin® puede presentarse un aumento en la cifra
plaquetaria dentro del margen normal, especialmente después de la
administración intravenosa.

Las reacciones secundarias reportadas con mayor frecuencia son el aumento de
la presión arterial o el agravamiento de una hipertensión ya existente, las cuales
pueden ser tratadas con medicamentos.

Bioyetin puede ser administrado por vía subcutánea o intravenosa. La dosis de
inicio recomendada es de 50 a 100 U.I./kg del peso corporal, administrada 3 veces
por semana por vía subcutánea o intravenosa durante 2 a 5 minutos. Los ajustes
en las dosis dependen de la respuesta inicial reflejada en los valores del
hematócrito, así como el nivel objetivo o diana que el especialista establezca para
cada caso,
Presentación:
Caja con 1 ó 6 frascos ámpula con 1,000 U.I. de r-HuEPO en solución inyectable
lista para usarse en 1 mL. Caja con 6 ó 12 frascos ámpula con 2,000 U.I. de r-
HuEPO en solución inyectable lista para usarse en 1 Ml
171
XVIII. ANTITUSIVO
172
94. BENZONATATO
Nombre genérico: Benzonatato
Forma farmacéutica: Capsulas.
Formulación: Cada capsula ccontiene: benzonatato 100 mg y excipiente 1

capsula
Indicaciones terapéuticas: Es un antitusivo con acción selectiva sobre los

receptores pulmonares. Suprime o reduce el reflejo de la tos, deprimiendo el
centro tusígeno, mediante la disminución de la irritabilidad de la mucosa bronquial,
en el tratamiento de :
Tos irritativa seca por causas como: infecciones gripales, resfriados, bronquitis
agudas y crónicas, bronquitis senil y enfisematosa.
Tos irritativa por afecciones del aparato respiratorio como: pleuritis, neumonía,
infecciones virales y tumorales.
Traqueítis y laringitis alérgicas.
Farmacocinética: El efecto se instaura alrededor de 20 minutos después de la

toma oral o tras la aplicación rectal y dura de tres a ocho horas.
Farmacodinamia: El principal elemento de la acción de D-TATOMR consiste en la

amortiguación de los “receptores de la tos” en las vías respiratorias y la pleura,
con lo que disminuye el reflejo de la tos en el lugar de origen.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al benzonatato y/o a sustancias

relacionadas (anestésicos locales del tipo de la procaína).; niños < 6 años
Advertencias y precauciones: Embarazo; lactancia ; no se ha establecido la
seguridad y eficacia del Benzonatato en niños < 10 años, por lo que no se
recomienda su uso.
Reacciones adversas: Cefaleas, mareos; alteraciones gastrointestinales;

congestión nasal; prurito, erupción; hipersensibilidad; adormecimiento de la boca,
la lengua y la faringe.
Dosis y vía de administración: Oral. Adultos y jóvenes mayores de 12 años: 1-2

cápsulas dos o tres veces al día.
Niños (12 años): Una cápsula dos o tres veces al día.
Presentación: Envase con 20 cápsulas de 100 mg.
173
95. DEXTROMETORFANO

Cada capsula contiene:
Bromhidrato de Dextrometorfan 30 mg
Es un fármaco exclusivamente antitusivo que alivia la tos irritativa, por su actividad
inhibitoria sobre el reflejo tusígeno.
Farmacodinamia: corresponde a la del Dextrometorfano (HBr), presentando las
características de un antitusígeno de acción central, aumentando el umbral del
reflejo correspondiente por un mecanismo asociado a una interacción con
receptores opiáceos no µ y no k.
Farmacocinética: corresponde a la del Dextrometorfano (HBr), el cual, se absorbe
rápidamente por el tracto gastrointestinal.
Contraindicaciones:
No debe administrarse a pacientes: Hipersensibles ha los componentes de la
fórmula, Que estén en tratamiento con inhibidores de la MAO, Con gastritis o
úlcera péptica, tos crónica, asma o enfisema, No debe usarse en forma
concomitante con inhibidores del SNC.
En general: La ingesta de alcohol debe abolirse durante el tratamiento.
Reacciones secundarias y adversas: Ocasionalmente se pueden presentar
náuseas, vómito, erupciones cutáneas. Trastornos gastrointestinales, excitación,
somnolencia.
Dosis y vía de administración:

Vía Oral. En el adulto 1 ó 2 Cápsulas cada 12 horas.
Presentación:
Caja con 20 Cápsulas.
174
XIX. ANTIHEMÉTICO
175
96.DIFENIDOL
Nombre genérico: Normavon, Vontrol. (Vontrol).
Clorhidrato de difenidol equivalente a.............................. 40 mg
Clorhidrato de difenidol..................................................... 25 mg
Indicaciones terapéuticas: Prevención y control del vértigo, cirugía del oído

medio y cinetosis. Prevención y control de la náusea y el vómito causados por el
uso de quimioterapia y radioterapia, por procesos infecciosos y enfermedades
orgánicas.
Farmacocinética y farmacodinamia: Tiene propiedades antivertiginosas y

antieméticas porque actúa en forma selectiva sobre el aparato vestibular, deprime
la estimulación vestibular e inhibe la zona desencadenante bulbar
quimiorreceptora. No se conoce con precisión su mecanismo de acción.
Contraindicaciones: Contraindicado en casos de hipersensibilidad al difenidol,

enfermedad obstructiva gastrointestinal, anuria, enfermedad obstructiva de las
vías urinarias, insuficiencia renal, glaucoma, hipotensión arterial. No se
recomienda su empleo para el control de la náusea y el vómito que se presentan
durante el embarazo.
Precauciones generales: Tómese junto con los alimentos o con un vaso de leche
para disminuir la irritación gastrointestinal. No se ingerirán bebidas alcohólicas o
depresores del sistema nervioso central.
Reacciones secundarias y adversas: Frecuentes: somnolencia, poco

frecuentes: visión borrosa, cefalea, intranquilidad, cansancio o debilidad, dificultad
para dormir, dolor estomacal, resequedad de boca, erupción cutánea, raras:
alucinaciones visuales y auditivas, desorientación, confusión.
Dosis y vías de administración: Adultos: 50 mg, seguidos de 25 a 50 mg c/4 h.

VO, o 20 a 40 ml IM profunda.
176
Presentación: Tabletas de 25 mg, solución inyectable de 2 ml, con concentración
de 40 mg.
177
97. ONDASETRON
Nombre genérico: Ondansetron Inyectable, Onsetron, Zofran (Carvyx, Yatrox,

Zofran, Zofran zydis).
Forma farmacéutica y formulación: Ampolletas: Ondansetrón (clorhidrato

dihidratato 8 mg), agua inyectable, c.b.p 4 ml, tableta: ondansetrón 8 mg.
Indicaciones terapéuticas: Control de náuseas y vómitos inducidos por la radio y

quimioterapia y prevención y tratamiento de náuseas, y vómitos posoperatorios.
Farmacocinética y farmacodinamia: Antagonista almamente selectivo de la

serotonina contra los receptores 5-HT3.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula.
Precauciones generales: Proteger las ampolletas de la luz, no se debe de

administrar ningún otro fármaco en la misma jeringa o infusión, no debe aplicarse
con rapidez ya que pueden ocurrir alteraciones visuales, las dosis mayores de 8 mg
deben aplicarse como una infusión IV en 15 min y no se recomienda su uso durante
el embarazo y la lactancia.
Reacciones secundarias y adversas: Cefalea, sensación de rubor o calor, boca

seca, hipo, mareo, somnolencia, estreñimiento, reacción locar (IV), por supositorios
sensación de ardor rectal o anal, por administración IV rápida molestias visuales
transitorias.

Quimioterapia altamente emetogénica: 8 mg por inyección IV lenta o infusión IV en
15 min, inmediatamente antes de la quimioterapia seguida por más dosis IV.
24 mg VO 1 a 2 h antes del inicio de la quimioterapia.
Radio terapia o quimioterapia menos emetogénica: 8 mg por inyección IV lenta o
infusión IV en 15 min inmediatamente antes de la quimioterapia, luego 8 mg VO o
16 mg por vía rectal cada 12 h por hasta 5 días.
8 mg VO 1 a 2 h antes de la quimioterapia, luego 8 mg VO cada 12 h por hasta 5
días.
Náuseas y vómitos posopaeratorios: Prevención: 4 mg IM o IV lentas durante la

inducción de la anestesia. Tratamiento: 4 a 8 mg IM o por vía lenta.
Presentación: Tabletas: 4 y 8 mg, obleas 4 y 8 mg, jarabe 4mg/5 mL, supositorios

1 mg, ampolletas 4 mg/2 mL (IM o IV), 8 mg/4 mL (IV)
178
XX. ANTIHIPERTENSIVOS
179
98. AMLODIPINO
Nombre genérico: Amlodipino. (Astudal, Norvas y Zabart).
Forma farmacéutica y formulación: Cada TABLETA contiene: Besilato de

amlodipino equivalente a 5 mg de amlodipino y excipiente, c.b.p. 1 tableta.
Indicaciones terapéuticas: Hipertensión, enfermedad arteria coronaria, angina
estable crónica.
Farmacocinética y farmacodinamia: La biodisponibilidad absoluta de la

amlodipina es de alrededor del 80% tanto en los pacientes jóvenes como en los de
edad avanzada. La absorción, cuando se la administra por vía oral, se produce a
velocidad lenta a intermedia, La farmacocinética de la amlodipina sugiere que puede
administrarse una vez por día, con pocas variaciones en las concentraciones
plasmáticas entre una y otra toma, comenta el estudioso.
Contraindicaciones: Está contraindicado en pacientes con sensibilidad conocida

a las dihidropiridinas, amlodipino o los excipientes contenidos en su formulación,
menores de 18 años, hipotensión severa, choque, angina de pecho inestable.
Precauciones generales: En pacientes con I.H. grave se requiere una elevación

lenta de la dosis y una monitorización cuidadosa.
Reacciones secundarias y adversas: Bochornos, fatiga, edema, cefalea, mareos,

dolor abdominal, náuseas, palpitaciones, somnolencia.
Dosis y vías de administración: Oral. Tanto para la hipertensión como para la

angina, la dosis inicial habitual es de 5 mg una vez al día, la cual puede
incrementarse hasta una dosis máxima de 10 mg al día, dependiendo de la
respuesta individual. Vía oral. Administrar en una única toma diaria, pueden tomarse
con o sin alimentos.
Presentación: Tabletas 5 mg, 10 mg.
180
99. CAPTOPRIL
Nombre genérico: Acenorm, Capoten, Captohexal. (Capoten, Cesplon, Cesplon

cor, Tensoprel, Captosina)
Forma farmacéutica y formulación: Cada tableta contiene captopril de 25 mg y

50 mg.
Indicaciones terapéuticas: Hipertensión arterial, Insuficiencia cardiaca congestiva,

Infarto de miocardio, Nefropatía diabética.
Farmacocinética y farmacodinamia: Su biodisponibilidad es de 60-70%. Se

absorbe rápidamente 1.2 horas. Los alimentos reducen la absorción oral hasta en
40%.
Contraindicaciones: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al

CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la
angiotensina. Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al captopril a
cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.
Precauciones generales: La solución oral debe almacenarse a menos de 25

grados C, y desecharse 28 días después de su apertura
Reacciones secundarias y adversas: Si el paciente recibe diuréticos o tiene daño
renal, la primera dosis puede inducir una caída precipitada de la PA.
Dosis y vías de administración: Hipertensión leve: iniciar con 12.5 mg VO por día,
una hora antes de los alimentos, y luego incrementar hasta 25 mg dos veces por
día. Hipertensión refractaria grave: iniciar con 6.25 a 12.5 mg VO por día 1 h antes
de las comidas y luego ajustar hasta 25 a 50 mg dos veces por día. Hipertensión
grave: Hasta 75 mg dos veces por día 1 hora antes de los alimentos. Insuficiencia
cardiaca congestiva: iniciar con 6.25 mg a 12.5 mg VO tres veces por día 1 hora
antes de los alimentos.
Presentación: Tabletas 12.5 mg, 25 mg, 50 mg, solución 5 mg/mL.
181
100. ENALAPRIL
Nombre genérico: Alphapril, Amprace, Auspril, Enahexal, Enalabell, Renitec.

(ACETENSIL Comp. 20 mg, ACETENSIL Comp. 5 mg).
Forma farmacéutica y formulación: Cada tableta contiene: Enalapril 10 mg.
Indicaciones terapéuticas: Hipertensión arterial en todos sus grados, Hipertensión

renovascular, Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia,
retrasa la progresión de la insuficiencia cardiaca y disminuye el número de
hospitalizaciones.
Farmacocinética y farmacodinamia: Es un agente inhibidor de la actividad de la

enzima convertidora de la angiotensina en el sistema angiotensina-renina-
aldosterona. Actúa como vasodilatador de los lechos arteriales y de los venosos, al
impedir la síntesis de la angiotensina II, poderosa hormona vasoconstrictora y al
reducir también la degradación del vasodilatador bradicinina. Ofrece efectos
benéficos en los pacientes con hipertensión arterial con insuficiencia cardiaca
congestiva.
Contraindicaciones: Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal

de riñón único, insuficiencia renal grave y en hipotensión arterial sistémica. Su
administración en pacientes con renina muy elevada puede producir una importante
respuesta hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en asociación
con diuréticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar hipercaliemia.
Precauciones generales: Debe emplearse con precaución en pacientes con daño

hepático o renal.
Reacciones secundarias y adversas: Los efectos secundarios más frecuentes

son tos, vértigo, cefalea, diarrea, fatiga, náusea, hipotensión.
Dosis y vías de administración: Hipertensión: iniciar con 5 mg VO por día e

incrementar de manera gradual hasta de 10 mg a 40 mg VO por día.
Insuficiencia cardiaca congestiva: Iniciar con 2.5 mg VO por día, e incrementar

de manera gradual a intervalos de 2 a 4 semanas hasta 10 mg y 20 mg VO por día.
Presentación: Tabletas 5 mg, 10 mg y 20 mg.
182
101. METOPROLOL
Nombre genérico: Beloken. (Lopressor, Toprol, Toprol XL).
Forma farmaceutica y formulación: Comprimidos de 100 mg de color blanco.
Indicaciones terapeuticas: Hipertensión: reducción de la presión arterial y

reducción del riesgo de mortalidad y morbilidad cardiovascular y coronaria, Angina
de pecho.
Farmacocinetica: Metoprolol es completamente absorbido tras la administración

oral. Dentro del rango de dosis terapéutico, las concentraciones plasmáticas
aumentan linealmente en relación con la dosis.
Farmacodinamia: Metoprolol es un betabloqueante beta1 selectivo, es decir, que

bloquea los receptores beta1 a dosis mucho menores que las necesarias para
bloquear los receptores beta2.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo, a otros betabloqueantes

o a alguno de los excipientes incluidos en la sección.
Precauciones generales: No deben administrarse antagonistas del calcio del tipo

verapamilo por vía intravenosa en pacientes tratados con betabloqueantes.
Reacciones secundarias y adversas: Bradicardia, hipotensión postural (muy

raramente con síncope), manos y pies fríos, palpitaciones.
Dosis y vías de administración: 100-200 mg diarios en una sola toma por la

mañana o dividida en 2 tomas (mañana y noche).
Presentación: 100 mg envase frasco con 20 tabletas, Caja con 20 tabletas de 100
mg.
183
102. NIFEDIPINO
Nombre genérico: Nifedipino Retard Adalat, Adalat Retard, Adalat Oros)
Forma Farmaceutica y formulación: Comprimidos de liberación modificada,

redondos, convexos, de color rosa grisáceo.
Indicaciones Terapeuticas: Angina de pecho crónica estable (angina de esfuerzo).

Y tratamiento de la hipertensión arterial.
Farmacocinetica: El nifedipino se absorbe con rapidez y casi completamente

(aprox. 100%). Sin embargo su biodisponibilidad del nifedipino administrado por vía
oral (formulación de liberación inmediata) es del 45-56% debido a un efecto de
primer paso. La administración simultánea con alimentos retrasa pero no reduce su
absorción.
Farmacodinamia: El nifedipino es un antagonista de calcio del grupo de las

dihidropiridinas que inhibe el flujo de iones calcio al tejido miocárdico y al tejido
muscular liso de las arterias coronarias y de los vasos periféricos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al nifedipino, no se utilizará en caso de

shock cardiovascular.
Precauciones generales: Debe administrarse con precaución en los pacientes con

hipotensión marcada, insuficiencia cardíaca manifiesta y estenosis aórtica severa.
Reacciones secundarias y adversas: Sofoco, cefalea, edema maleolar.
Dosis y vías de administración: La dosis de inicio es de 1 comprimido (20 mg)

dos veces al día. En caso necesario, puede aumentarse la dosis hasta 60 mg al día.
Presentación: Cápsulas de liberación rápida de 10 mg.
Forma Retard: comprimidos de 20 mg y comprimidos recubiertos de 20 mg.
Formulación Oros (liberación sostenida): comprimidos de 30 y 60 mg.
184
103. PROPANOLOL
Nombre genérico: Deralin, Inderal (Inderalici, Propalem, Sintaser)
Forma farmacéutica y formulación: Cada tableta contiene: Propranolol 40 mg y

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
Indicaciones terapéuticas: Arritmias (que incluyen taquicardia por ansiedad,

arritmias inducidas por fármacos, arritmias asociadas con la tirotoxicosis)
Farmacocinética y farmacodinamia: Un antagonista competitivo de los receptores

adrenérgicos beta 1 y beta 2. No tiene actividad agonista en el receptor beta pero
posee actividad estabilizadora de membrana a concentraciones superiores a 1-3
mg/l aunque tales concentraciones no se alcanzan durante tratamientos orales.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al propranolol o a otros ß-bloqueantes,

shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er grado, insuf. cardiaca
no controlada, trastornos graves de circulación arterial periférica, síndrome del seno
enfermo,
Precauciones generales: No se debe administrar propranolol durante el embarazo

a menos que su empleo sea claramente esencial.
Reacciones secundarias y adversas: Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades

frías, fenómeno de Raynaud; trastornos del sueño, pesadillas.
Dosis y vías de administración: La vía de administración de PROPRANOLOL es

oral. En pacientes con insuficiencia renal o hepática debe ponerse cuidado al
seleccionar la dosis inicial y su efecto al comenzar el tratamiento (por el incremento
de la vida media).
Presentación: Tabletas.
185
104. VALSARTAN
Nombre generico: Diovan (Aralter, Diovan, Diovan cardio, Kalpress, Miten cardio,
Miten, Vals cardio®, Vals).
Forma farmacéutica y formulación: Comprimido recubierto con película.

Valsartán Apotex 40 mg comprimidos recubiertos con película: Comprimido
recubierto con película de color amarillo, con forma de cápsula, ranurados, grabados
con “APO” en una de las caras y “VA” a un lado de la ranura y “40” al otro lado, en
la otra cara. El comprimido se puede dividir en mitades iguales.
Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de la hipertensión arterial en niños y

adolescentes de 6 a 18 años de edad, infarto de miocardio reciente, insuficiencia
cardiaca.
Farmacocinética y farmacodinamia: Inhibe el efecto de angiotensina II sobre la

presión arterial, flujo sanguíneo renal y secreción de aldosterona.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los

excipientes, insuficiencia hepática grave, cirrosis biliar y colestasis, segundo y tercer
trimestres del embarazo
Precauciones generales: Mantener este medicamento fuera de la vista y del

alcance de los niños, no conservar a temperatura superior a 30 ºC., mantener en el
embalaje original, no utilice este medicamento después de la fecha de caducidad
que aparece en el envase después de CAD, la fecha de caducidad es el último día
del mes que se indica. No utilice este medicamento si observa que el envase está
dañado o muestra signos de deterioro.
Reacciones secundarias y adversas: Hipertensión su efecto máximo se puede

presentar después de 4 semanas, insuficiencia cardiaca, después de infarto al
miocardio
Pacientes adultos con presión arterial alta: La dosis recomendada es 80 mg diarios.
Pacientes adultos después de un ataque cardiaco reciente: después de un ataque
cardiaco el tratamiento se inicia generalmente a las 12 horas, normalmente, con una
dosis baja de 20 mg, administrada dos veces al día.
Pacientes adultos con insuficiencia cardiaca: el tratamiento se inicia generalmente
con 40 mg dos veces al día. Su médico aumentará la dosis gradualmente a lo largo
de varias semanas hasta un máximo de 160 mg dos veces al día.
Presentación: Vía oral. Administrar con independencia de las comidas y debe

administrarse con agua.
186
XXI. ANTIHISTAMINICOS
187
105. CLORFENAMINA
Nombre genérico: Clorotrimeton (Alerdil, cloro-trimetón, blendox)
Forma farmacéutica y formulación: Cada 100 ml de JARABE contienen:

Maleato de clorfenamina 50 mg y vehículo, c.b.p. 60 ml.
Indicaciones terapéuticas: Es un antihistamínico indicado en rinitis alérgica

estacional y perenne, conjuntivitis alérgica, alergias cutáneas no complicadas, rinitis
vasomotora, urticaria, angioedema (edema angioneurótico), eccema alérgico,
dermatitis atópica y de contacto, reacciones de hipersensibilidad a medicamentos,
reacciones anafilácticas conjuntamente con epinefrina.
Farmacocinética y farmacodinamia: Compite con la histamina por los sitios

receptores H1 en células efectoras. Evita pero no anula las respuestas mediadas
por histaminas.
Contraindicaciones: Está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad

conocida a cualquiera de los componentes de este medicamento o a los
antihistamínicos con estructuras químicas similares como la dexclorofeniramina,
bromfeniramina o la triprolidina durante un ataque asmático agudo, porque espesan
las secreciones bronquiales, y en aquellos que en las dos semanas anteriores han
tomado inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO)
Precauciones generales: Debido a que puede ocurrir somnolencia con el uso de

CLORFENAMINA, se debe advertir a los pacientes de no participar en actividades
que requieran estado mental de alerta, como conducir un automóvil u operar equipo
y maquinaria mientras se encuentran en tratamiento. Los antihistamínicos tienen
tendencia a causar mareos sedación e hipotensión en pacientes de edad avanzada
(de 60 años en adelante).
Reacciones secundarias y adversas: Afecta el sistema nervioso central, al causar

estimulación, somnolencia ligera o moderada, letargo, mareo, vértigo, trastornos de
la coordinación, excitabilidad, sudación excesiva, escalofríos; en el centro venoso:
hipotensión y palpitaciones; en la vía gastrointestinal: anorexia, náuseas,
estreñimiento, malestar epigástrico, vómito, sequedad bucal y faríngea; en el
genitourinario: retención urinaria; en las vías respiratorias: espesamiento de
secreciones bronquiales; dérmica: urticaria erupción y fotosensibilidad.
Dosis y vías de administración: VO, adultos y niños mayores de 12 años: Tomar

de 1 a 2 cucharaditas (5-10 ml) cada 4 a 6 horas. Dosis máxima: 24 mg/día.
Presentación: Jarabe
188
106. DIDENHIDRAMINA
Nombre genérico: Snuzaid Gels, Snuzaid Tabs, Unisom Spleepgel (Acetuber,

Benadryl,Bisolvon, Caladryl, Neosayomol, Paidoterin)
Forma farmacéutica y formulación: Cada 100 ml de JARABE contienen:

Clorhidrato de difenhidraminana 0.25 g y vehículo, c.b.p. 60 ml. Cada frasco ámpula
contiene: Clorhidrato de difenhidramina 100 mg
Indicaciones terapéuticas: Antihistamínico. Reacciones alérgicas: rinitis, urticaria

y conjuntivitis, causadas por alergias leves; dermatitis atópica; antitusivo de acción
central e insomnio (tratamiento a corto plazo)
Farmacocinética y farmacodinamia: Se absorbe adecuadamente en vías

gastrointestinales. Después de la administración oral de difenhidramina,
aproximadamente 2.5 horas, se dio la concentración sérica pico. En estudios de
biodisponibilidad se detectó sólo el 42 a 62% considerando la primera etapa del
metabolismo.
Contraindicaciones: No utilizarse en menores de 3 años y en pacientes que estén

bajo tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa.
Precauciones generales: Se sugiere precaución en pacientes con epilepsia,

desórdenes severos cardiovasculares y desórdenes en hígado. El clorhidrato de
DIFENHIDRAMINA no debe utilizarse en pacientes con glaucoma de ángulo
estrecho, úlcera péptica estenosante, obstrucción piloroduodenal, hipertrofia
prostática, obstrucción del cuello de la vejiga, hipertiroidismo y asma bronquial.
Reacciones secundarias y adversas: Sequedad de las mucosas, sedación,

somnolencia, mareo, trastornos de la coordinación, constipación, aumento de reflujo
gástrico, vómito, diarrea, malestar epigástrico, agitación, nerviosismo, euforia,
temblor, pesadillas, urticaria, sudación excesiva, escalofríos, visión borrosa,
reacciones adversas cardiovasculares, retención y dificultad urinaria,
fotosensibilidad.
Dosis y vías de administración: Jarabe: 2 cucharaditas (5 ml) cada 6 a 8 horas.

Solución inyectable: Intramuscular profunda, intravenosa, dosis máxima, 400
mg/día.
Presentación: Jarabe y soluciones inyectables
189
107. LORATADINA
Nombre genérico: Allendine, Allereze, Claratyne, Lorapaed, Lorano, Lorastyne

(Civeran, Clarityne)
Forma farmacéutica y formulación: Antihistamínico tricíclico con actividad

selectiva sobre receptores H1 periféricos.
Indicaciones terapéuticas: Rinitis alérgica estacional y perennem urticaria crónica.
Farmacocinética y farmacodinamia: Antihistamínico de acción prolongada con

inicio de acción rápida (1 hora), que carece de efectos colaterales sedantes.
Contraindicaciones: Contraindicado en individuos con hipersensibilidad a la
desloratadina o el benzoato de sodio (suspensión oral), en el embarazo, lactancia y
niños menores a 2 años.
Precauciones generales: Está contraindicada en pacientes que han demostrado

hipersensibilidad a los componentes de la fórmula o a otros medicamentos de
estructura química similar.
Reacciones secundarias y adversas: En estudios clínicos de geriatría, y en

adultos, se han reportado efectos adversos en todos los sistemas del organismo
entre los que se incluyen: alteraciones de lagrimeo y salivación, hipoestesia,
impotencia, sudoración y sed; edema angioneurótico, astenia, dolor lumbar, visión
borrosa, dolor torácico, fiebre, calambres musculares.
Dosis y vías de administración: 10 mg VO por día.
Presentación: Tabletas 10 mg, tabletas (efervescentes): 10 mg,

suspensión oral: 1 mg/mL
190
XXII. HIPOGLICEMIANTES
191
108. INSULINA: ACCIÓN RÁPIDA, INTERMEDIA, LENTA
INSULINA (corta duración)
Nombre generico: Insulina Humana NPH / Isófana (Apidra, Humalg, NovoRapid,
Actrapid, Humullin R)
Forma farmacéutica y formulación: La insulina circula en plasma enlazada a

betaglobulinas. La vida media es de pocos minutos (10 min.aproximadamente)
aunque sus efectos duran 4 hs. en general que las moléculas de insulina se fijan a
las células efectoras que poseen receptores específicos. La mayoría de los tejidos,
principalmente hígado y riñón, metabolizan la insulina. El hígado produce un efecto
metabolizador intenso en el primer paso de la droga. De un 20% al 50% de la
insulina es metabolizada en el hígado en el primer pasaje.
Indicaciones terapéuticas: Se utiliza para estabilizar a las personas con diabetes,

asi como para tratamiento de la cetoacidosis diabética o síndrome hiperosmolar no
cetónico
Farmacocinética y farmacodinamia: La insulina es una proteína que consta de 51

aminoácidos, divididos en dos cadenas: 21 en la cadena a y 30 en la cadena b, unidas por
un puente disulfuro. La insulina se une a los receptores de membrana específicos presentes
en los tejidos susceptibles, principalmente hígado, músculos y tejido adiposo. Actúa
inhibiendo la gluconeogénesis hepática y aumenta la utilización periférica de la glucosa,
además de inhibir la lipólisis, evitando así la formación de cuerpos cetónicos.
Contraindicaciones: El alcohol puede intensificar y prolongar la acción.
Precauciones generales: Almacenar de lado a 2-8 grados centígrados sin llegar a

congelarse
Dosis y vías de administración: La dosis es individual, se determina en la consulta

se determina con el médico, depende de los niveles sanguíneos de glucosa, es vía
SC pero puede administrarse en vía IV o IM en situaciones urgentes
Presentación:
192
INSULINA (intermedia)
Nombre generico: Insulina Humana NPH / Isófana (Lantus, Protaphane, Humullin
NPH, Hypurin isofana)
Forma farmacéutica y formulación: Insulina 100 UI, Vehículo, c.b.p. 1.0 ml
Indicaciones terapéuticas: La INSULINA ISÓFANA es empleada para el

tratamiento de pacientes diabéticos que requieren insulina inyectable.
La INSULINA ISÓFANA se caracteriza por ser idéntica a la insulina humana natural

y por su grado de pureza.
Farmacocinética y farmacodinamia: La insulina circula en plasma enlazada a

betaglobulinas. La vida media es de pocos minutos (10 min.aproximadamente)
aunque sus efectos duran 4 hs. en general que las moléculas de insulina se fijan a
las células efectoras que poseen receptores específicos. La mayoría de los tejidos,
principalmente hígado y riñón, metabolizan la insulina. El hígado produce un efecto
metabolizador intenso en el primer paso de la droga. De un 20% al 50% de la
insulina es metabolizada en el hígado en el primer pasaje.
Contraindicaciones: El alcohol puede intensificar y prolongar la acción,

La INSULINA ISÓFANA está contraindicada en casos de hipoglucemia y no es útil
para el tratamiento del coma diabético y casos de hipersensibilidad o susceptibili-
dad.
Precauciones generales: El cambio de insulina a los pacientes debe hacerse bajo

vigilancia médica, cuando ha habido cambios en la refinación o pureza del principio
activo, también por el cambio de fabricantes o procedimiento de manufactura, puede
ser necesario hacer ajustes en la dosificación durante las primeras semanas.
Reacciones secundarias y adversas: Las alergias a la insulina humana son muy

poco frecuentes y se deben principalmente a anticuerpos de acción cruzada con las
insulinas animales.

se determina con el médico, depende de los niveles sanguíneos de glucosa, es vía
SB o IM
Presentación: Solución inyectable
193
INSULINA (larga duración)
Nombre generico: Insulina Humana NPH / Isófana (Levemir)
Forma farmacéutica y formulación: Insulina humana 100 UI(origen ADN

recombinante), Vehículo, c.b.p. 1.0 ml.
Indicaciones terapéuticas: Se utiliza en personas con diabetes estabilizada
sensible a la insulina
Farmacocinética y farmacodinamia: La insulina es una proteína que consta de 51

aminoácidos, divididos en dos cadenas: 21 en la cadena a y 30 en la cadena b,
unidas por un puente disulfuro. La insulina se une a los receptores de membrana
específicos presentes en los tejidos susceptibles, principalmente hígado, músculos
y tejido adiposo. Actúa inhibiendo la gluconeogénesis hepática y aumenta la
utilización periférica de la glucosa, además de inhibir la lipólisis, evitando así la
formación de cuerpos cetónicos.
Contraindicaciones: El alcohol puede intensificar y prolongar la acción.
Precauciones generales: Se aplica SC, nunca IM o IV ni en urgencias.
Reacciones secundarias y adversas: Hipoglucemia: La hipoglucemia, que es

por lo general el efecto indeseable más frecuente de la terapia con insulina, puede
producirse si la dosis es muy elevada en relación con las necesidades de la misma.
Las crisis hipoglucémicas graves, especialmente si muestran un patrón recurrente,
pueden producir lesiones neurológicas. Los episodios hipoglucémicos prolongados
o graves pueden tener un desenlace fatal.

se determina con el médico, depende de los niveles sanguíneos de glucosa, se
aplica SC, nunca IM o IV ni en urgencias.
Presentación: Solución y suspensión inyectables
194
109. GLIBENCLAMIDA
Nombre generico: Daonil, Glimel (Daonil, Euglucon, Glucolon, Norglicem 5.)
Forma farmacéutica y formulación: Cada tableta contiene glinemclamida 5 mg.
Indicaciones terapéuticas: Tiene una acción diurética ligera, Diabetes mellitus no

dependiente de insulina (tipo II), leve o moderadamente severa, estable, no
complicada, y aquéllas con fallas a otros hipoglucemiantes.
Farmacocinética y farmacodinamia: GLIBENCLAMIDA es un hipoglucemiante,

antidiabético oral derivado de sulfonilurea. Actúa en dos niveles, ya que estimula la
secreción de insulina por parte de las células beta de los islotes de Langerhans en
el páncreas, mediante la unión selectiva con un receptor situado en los canales de
potasio de las membranas de dichas células, esto provoca el cierre de los canales
de potasio y la apertura automática de los de calcio.
Contraindicaciones: Su uso esta contraindicado con bosentán
Precauciones generales: Es posible administrar dosis hasta 10 mg en una sola

toma diaria, las cantidades en exceso de 10 mg pueden administrarse con los
alimentos de la tarde, no administrar GLIBENCLAMIDA en pacientes con
alteraciones renales y/o hepáticas ni en embarazo o lactancia.
Reacciones secundarias y adversas: Náusea, vómito, hiperacidez gástrica, dolor

epigástrico, anorexia, estreñimiento y diarrea, alteraciones del gusto, cefalea,
mareos, parestesia y tinnitus. En forma rara se presenta hipoglucemia, prurito y
fotodermatitis.
Dosis y vías de administración: Iniciar con 2.5 mg VO por día antes del desayuno,
incrementando, si es necesario, 2.5 mg a intervalos de siete días.
Presentación: Tabletas de 5 mg.
195
110. METFORMINA
Nombre generico: Diabex, diabex XR, Diaformin XR, Formet, Glucohelax.
(Dianben)
Forma farmacéutica y formulación: Cada tableta contiene:, Metformina 850 mg

Indicaciones terapéuticas: Diabetes mellitus tipo 2 en especial en pacientes con
sobrepeso, cuando no logran control glucémico adecuado solo con dieta y ejercicio.
En ads. en monoterapia o asociada con otros antidiabéticos orales, o con insulina.
Farmacocinética y farmacodinamia: Es un hipoglucemiante, derivado de la

biguanida. Su acción no es bien conocida. Tal vez su mecanismo principal resida
en el incremento de la captación periférica de la glucosa al aumentar el número de
receptores tisulares de insulina, pero otros mecanismos propuestos son: una
reducción de la absorción intestinal de glúcidos; un aumento de la captación tisular
y muscular de glucosa y la reducción de la gluconeogénesis hepática e incremento
de la glucólisis anaeróbica, potenciando la formación de ácido láctico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; cetoacidosis diabética, precoma diabético;

I.R. (Clcr < 60 ml/min); patología aguda con riesgo de alteración renal:
deshidratación, infección grave, shock; enf. aguda o crónica con riesgo de hipoxia
tisular: insuf. cardiaca o respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock; I.H.,
intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo.
Precauciones generales: No utilizar ene mbarazo. Debe utilizarse insulina para

mantener niveles de glucosa normales.
Reacciones secundarias y adversas: Disgeusia; náuseas, vómitos, diarrea, dolor

abdominal, pérdida de apetito.
Dosis y vías de administración: Oral. La dosis inicial recomendada

de METFORMINA es una tableta de 850 mg, dos veces al día, administrada con los
alimentos. Si es necesario, la dosis se puede incrementar gradualmente hasta
alcanzar una dosis máxima de 3 tabletas al día.
Presentación: Tabletas 850 mg
196
111. SITAGLIPINA
Nombre generico: Januvial (JANUVIA®)
Forma farmacéutica y formulación: 100 mg 28 comprimidos
Indicaciones terapéuticas: Diabetes tipo II en combinación con metformina,

sulfonilurea o tiazolidinediona.
Farmacocinética y farmacodinamia: Aumenta los niveles de las incretinas que se

liberan del intestino en respuesta a los alimentos y están involucradas en la
regulación de la homeostasia de la glucosa, incluyendo síntesis y liberación de
insulina
Contraindicaciones: No se recomienda administrar en pacientes con diabetes tipo

I ni en cetoacidosis diabética.
Precauciones generales: Las dosis deben de ser disminuidas en los pacientes con
insuficiencia renal, los pacientes deben de reportar cualquier reacción de
hipersensibilidad incluyendo exantema
Reacciones secundarias y adversas: Nasofaringitis, infección del tracto

respiratorio superior, cefalea, náuseas, diarrea, hipoglucemia, aumento de
neutrófilos y reacciones de hipersensibilidad
Dosis y vías de administración: 100 mg VO por día en combinación con

metformina, sulfonilurea o tiazolidinediona.
Presentación: Tabletas de 25, 50 y 100 mg
197
XXIII. EXPANSORES DE PLASMA
198
112. DEXTRAN
Nombre genérico: Hierro (Dextran).
Forma Farmacéutica y formulación:

Hierro en forma de hierro dextrano........................... 100 mg
Indicaciones terapéuticas: La inyección intravenosa o intramuscular de HIERRO

DEXTRANO está indicada para el tratamiento de pacientes con deficiencia de hierro
documentada y en quienes la administración oral es insatisfactoria o imposible.
Farmacocinética y farmacodinamia: Aumenta la estabilidad de la suspensión de
las células sanguíneas en el plasma, previniendo y corrigiendo la aglomeración
intravascular de los hematíes y, en consecuencia, mejorando el flujo sanguíneo
capilar. Posee, también, la propiedad de aumentar rápidamente la volemia.
Además, ejerce una intensa acción antitrombótica, de gran importancia terapéutica.
Contraindicaciones: Tendencia hemorrágica grave (trombocitopenia), ICC grave,

I.R. con anuria, hipersensibilidad conocida.
Precauciones generales: ICC, I.R., policitemia; deshidratados; aquellos que estén

bajo el efecto de la hormona antidiurética; I.H. crónica.
Reacciones secundarias y adversas: Hipersensibilidad espontánea

(enrojecimiento de la cara, urticaria, escalofríos, etc.).
Dosis y vías de administración: Inyección intravenosa: Antes de recibir la

primera dosis terapéutica de HIERRO DEXTRANO, todos los pacientes deben
recibir una dosis de prueba intravenosa de 0.5 ml. La dosis de prueba se debe
administrar a una velocidad gradual de por lo menos 30 segundos.
Inyección intramuscular: Antes de recibir la primera dosis terapéutica de HIERRO
DEXTRANO, todos los pacientes deben recibir una dosis de prueba intravenosa de
0.5 ml. La dosis de prueba se debe administrar en el mismo sitio de prueba
recomendado. Aunque se sabe que ocurren reacciones anafilácticas después de la
administración de HIERRO DEXTRANO, las cuales usualmente se hacen evidentes
en unos cuantos minutos o antes, se recomienda dejar transcurrir por lo menos una
hora o más antes de administrar el resto de la dosis terapéutica inicial.
Presentación:
199
113. GELAFUNDIN
Nombre genérico: Gelafundin (Gelafundin)

Solución inyectable. Cada 100 ml contiene: Gelatina succinilada 2.000 g.
Vehículo cbp 100 ml.
Osmolaridad: 274 mOsm/L.
Electrolitos, mmol/L: Sodio+ 154. Potasio+ ≤ 0.4. Calcio++ ≤ 0.4. Magnesio++ ≤ 0.4.
Cloruros 120.
Indicaciones terapéuticas: indicada para corregir o evitar la insuficiencia
circulatoria debida a un déficit de sangre o líquido plasmático como resultado de un
sangrado o fuga de líquidos Gelafundin® 4 tiene sus principales indicaciones en los
siguientes casos: Choque hipovolémico por hemorragia o pérdida de plasma debido
a trauma, quemaduras, donación autóloga preoperatoria o donación de plasma,
sepsis o pancreatitis. Circulación extracorpórea (para el llenado del aparato
corazón-pulmón, hemodiálisis). Como profiláctico de la posible hipotensión después
de la administración de la anestesia subaracnoidéa o epidural.
Produce una hemodilución, con lo cual, la viscosidad relativa de la sangre
disminuye, ocurriendo así, una mejoría en la microcirculación. Gelafundin produce
un aumento en la presión sanguínea que contrarresta la hipovolemia. El
polimerizado de gelatina no se almacena en los órganos. Un gramo de gelatina fija
aproximadamente 14 ml de agua. Mantiene el balance fisiológico entre el
compartimento intra y extravascular. El incremento del volumen plasmático equivale
aproximadamente al volumen administrado. Este volumen es mantenido durante
tres a cuatro horas, iniciándose posteriormente su excreción a través de la orina
(92-95%) y del colon (5-8%). Cantidades mínimas son metabolizadas mediante la
acción de peptidasas. Después de 48 horas, ya no es detectable la gelatina en la
circulación sanguínea.
Contraindicaciones: se contraindica en pacientes con hipersensibilidad a la
gelatina, en pacientes con infarto al miocardio reciente, insuficiencia cardíaca
congestiva, choque normovolémico, deshidratación, oliguria o anuria. Se
contraindica en forma relativa en los siguientes casos: Aumento súbito de la presión
sanguínea. Várices esofágicas. Edema pulmonar. Diátesis hemorrágica. Pacientes
con riesgo o antecedentes de liberación de histamina.
Precauciones generales: deberá administrarse con precaución en pacientes
susceptibles a una sobrecarga circulatoria y a un desequilibrio electrolítico. Los
200
electrolitos deberán ser determinados y si se requiere puede aplicarse un diurético
para fomentar la excreción de orina.
Reacciones secundarias y adversas: Ocasionalmente pueden presentarse
reacciones como eritema, urticaria transitoria, hipotensión, taquicardia, bradicardia,
náuseas, vómitos, disnea, elevación de la temperatura y escalofríos. En raros casos
la reacción de hipersensibilidad puede llegar al choque debido a liberación de
histamina.
Dosis y vías de administración: La administración es exclusivamente por
venoclisis. La duración y la dosis deberá determinarse en forma individual
considerando el pulso, la presión sanguínea, la perfusión periférica y la diuresis de
cada paciente.
Presentación:
201
114. HAEMACCEL
Nombre genérico: Poligelina. (Haemaccel)

Cada 100 ml. Contienen:
Poligelina …………………………… 3.500 g
Equivalentes a 0.63 g de nitrógeno
Cloruro de sodio………………. 0.850 g
Cloruro de potasio…………….0.038 g
Cloruro de calcio………………..0.070 g
Agua inyectable c.b.p.……….100 ml
Miliequivalentes por litro:
Ion sodio……………………………145.0
Ion potasio…………………………5.1
Ion calcio……………………………12.5
Ion cloruro…………………………..163.0
Indicaciones terapéuticas: Se utiliza en la reposición de volumen para

compensar o prevenir insuficiencia circulatoria debida a un déficit del volumen del
plasma-sangre (hemorragias) o relativo. Sus indicaciones son las siguientes:
-Coque hipovolémico
- Pérdida de sangre y plasma
- Llenado de máquina cardiopulmonar
- Vehículo para diferentes medicamentos.
Farmacocinética y farmacodinamia: En pacientes con función renal normal, la
eliminación de la poligelina es completa 48 horas después de su administración.
En pacientes con insuficiencia renal, que no pueden eliminar la poligelina
completamente por vía renal, esta es metabolizada por las proteasas propias del
organismo.
Como consecuencia de la hemodilución que se produce al administrar poligelina,
se reduce la viscosidad sanguínea, con lo que se mejora la circulación.
La administración de poligelina no induce a la formación de anticuerpos.
La poligelina no interfiere con la coagulación ni con la unión plaquetaria. Cuando
se administran grandes cantidades hay que tener en cuenta el efecto de la dilución
sobre el proceso de coagulación. Tampoco interfiere con la determinación de
grupos sanguíneos.
202
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad a los componentes de la formula.
- Reacciones alérgicas preexistentes.
- Haemaccel deberá administrarse bajo estricta vigilancia en los siguientes casos:
• En los que un aumento del volumen intravasal y sus consecuencias, aun
aumento del volumen del liquido intersticial o la dilución de los componentes
sanguíneos puedan representar un riesgo para el paciente, como es el caso de
la insuficiencia cardiaca descompensada, hipertensión arterial, varices
esofágicas, edema pulmonar, diátesis hemorrágica y anuria.
- En pacientes con elevado riesgo de liberación de histamina, en cuyo caso se
deben tomar las medidas profilácticas adecuadas.
Precauciones generales: Por razones fisiológicas y al igual que todas las

infusiones, no debe administrarse frio.
• Solo se deben infundir soluciones claras.
• Las reacciones desencadenadas por la liberación de histamina se pueden
evitar administrando profilácticamente antagonistas de los receptores H1 y H2.
• Por razones técnicas, el envase contiene cierto volumen de aire. Por ello y con
el fin de eliminar el riesgo de una posible embolia pulmonar, las infusiones a
presión solo se deben de aplicar bajo control estricto.
Reacciones secundarias y adversas: ocasionalmente pueden aparecer

reacciones cutáneas pasajeras como urticaria o pústulas, baja de la presión
arterial, aumento o reducción del ritmo cardiaco, nauseas, vomito, disnea, fiebre o
escalofríos.
Excepcionalmente se pueden observar reacciones de hipersensibilidad al grado de
choque con peligro de muerte. Las medidas terapéuticas se rigen de acuerdo con
el tipo y la gravedad del efecto secundario.
Ante la aparición de efectos secundarios se debe suspender de inmediato la
administración de poligelina: en reacciones leves administrar antihistamínicos; en
reacciones graves inyectar de inmediato catecolamina lentamente por vía
intravenosa, así como dosis elevadas de corticosteroides, también por vía
intravenosa, y proceder con restitución de volumen y oxigeno.
La base de la reacción anafilactoide de la poligelina es la liberación de histamina,
que puede verse favorecida por una infusión demasiado rápida. Las reacciones
descritas pueden deberse además a la administración de otros medicamentos
liberadores de histamina como analgésicos, relajantes musculares, analgésicos,
gangliopléjicos y anticolinérgicos.
203
Dosis y vías de administración: La dosificación y la velocidad de la infusión
deben adaptarse a las condiciones individuales y ajustarse de acuerdo con los
parámetros normales de la circulación. La dimensión y la duración del efecto sobre
el volumen dependen de la cantidad infundida, de la velocidad de infusión y del
déficit volumétrico existente.
Para adultos sanos rigen los siguientes valores teóricos, siempre y cuando no se
prescriba algo diferente:
En casos de pérdida de sangre o de plasma:
Profilaxis de choque: 500 a 1,500 ml.
Choque por déficit de volumen: máximo 2,000 ml.
En casos de emergencia: volumen según intensidad.
Como valor de orientación es válida la presión arterial.
Debe administrarse por vía intravenosa. La velocidad se regula con los valores de
la presión arterial del paciente.
Presentación: Frasco con 500 ml.
204
115. HESTAR
Nombre genérico: Hidroxietilalmidón (Hestar).
Forma farmacéutica y formulación: Solución 6 % Inyectable. Cada 100 ml

contienen: Poli (O-2 hidroxietil)-almidón (130,000 daltons) 6.0 g. Vehículo cbp 100
ml. Contenido de electrólitos: Sodio 154 mEq/L. Cloruro 154 mEq/L. Peso
molecular promedio: 130,000 daltons. Sustitución molar: 0.40-0.44. Osmolaridad
aproximada: 308 mOsm/l. pH: 3.5-7.0. Identificación: (130/0.4/6%).
Indicaciones terapéuticas: Expansor Plasmático. Profilaxis y Tratamiento ante

pérdidas de volumen intravascular (sanguíneo/plasmático). Hidroxietilalmidón está
indicado en el tratamiento de la hipovolemia. También se indica como terapia de
choque y se indica como expansor de volumen en las técnicas modernas También
está indicado como coadyuvante en la leucoféresis.
Farmacocinética y farmacodinamia: El Hidroxietilalmidón es un coloide artificial

derivado de un almidón compuesto casi completamente de amilopectina. Sus
características farmacológicas dependen principalmente del peso molecular, del
grado de sustitución molar y de la concentración del polímero en la solución a
administrar a un paciente determinado. Molecular y estructural similar por lo que
se considera una baja toxicidad y riesgo disminuido de reacciones anafilácticas.
Contraindicaciones: Hidroxietilalmidón está contraindicado en pacientes con

hipersensibilidad al almidón o a los componentes de la fórmula, en pacientes con
alteraciones sanguíneas (de coagulación), en pacientes con insuficiencia cardíaca
congestiva. También está contraindicado su uso en pacientes con padecimientos
renales. En pacientes con hemorragia intracraneal. En alteraciones electrolíticas
severas como la hipernatremia o hipercloremia.
Precauciones generales: Con relación al manejo de expansores plasmáticos, así

como el papel de sus mecanismos reguladores, principalmente el renal. En casos
de deshidratación severa se deben administrar inicialmente soluciones
cristaloides. Una evaluación clínica, integral y frecuente, con un examen
sanguíneo completo es necesario para el monitoreo de los pacientes a los que se
les aplicará; Vigilando especialmente a pacientes con hepatopatías crónicas o
severas, como en los casos de enfermedad de Von Willebrand. Es conveniente
tener especial cuidado en pacientes con insuficiencia renal debido a que esta es la
principal vía de excreción del Hidroxietilalmidón. Así como en pacientes bajo
regímenes de diálisis.
Reacciones secundarias y adversas: Vómito, fiebre, escalofríos, prurito,

aumento del volumen de las glándulas submaxilares y parótidas, síndrome
pseudogripal, cefalea, mialgias, edema periférico en piernas, reacciones
anafilactoides (edema peri orbitario, urticaria, disnea) y cuando se administran
grandes dosis, sangrado debido a la hemodilución, puede presentarse también
205
sobrecarga circulatoria y edema pulmonar. La administración de dosis altas por
períodos prolongados puede desencadenar prurito intenso.
Vía de administración: infusión intravenosa. Los 10 a 20 mililitros iniciales se

deben infundir lentamente para evaluar posibles reacciones anafilácticas,
Presentación(es): Frasco con 250 ml ó 500 ml.
206
XXIV. ANTICOAGULANTES
207
116. ENOXAPARINA
Nombre genérico: ENOXAPARINA. (clexane).
forma farmacéutica y formulación: solución inyectable en jeringa preparada,

solución transparente, de incolora a amarillento.
Indicaciones terapéuticas: indicado en adultos para: La profilaxis de la

enfermedad tromboembólica venosa en pacientes quirúrgicos con riesgo
moderado o alto, en particular aquellos sometidos a cirugías ortopédicas, cirugía
general, oncológica, pacientes con enfermedades agudas como insuficiencia
cardiaca aguda, insuficiencia respiratoria enfermedades reumáticas o infecciones
graves.
Farmacocinética y farmacodinámica: A las posologías utilizadas para la

profilaxis del tromboembolismo, la enoxaparina no influye negativamente de forma
significativa sobre los tests globales de coagulación. No modifica la agregación
plaquetaria ni la fijación del fibrinógeno sobre las plaquetas.
Los parámetros farmacocinéticos de la enoxaparina han sido estudiados a partir
de la evolución de las actividades anti-Xa plasmáticas (dosis profilácticas). La
determinación se efectúa por método amidolítico, con el patrón internacional
LMWH1 (NIBSC).
Biodisponibilidad: tras la inyección por vía subcutánea, la absorción del producto

es rápida y completa, directamente proporcional a la dosis administrada en el
intervalo 20-80 mg (2.000-8.000 UI), lo que indica que la absorción de la
enoxaparina es lineal. La biodisponibilidad, basada en la actividad anti-Xa, está
próxima al 100%.
Absorción: la actividad anti-Xa plasmática máxima se observa 3 a 4 horas

después de la inyección subcutánea y alcanza 0,18, 0,43 y 1,01 UI anti-Xa/ml, tras
la administración subcutánea de dosis de 20 mg (2.000 UI), 40 mg (4.000 UI) y 1
mg/kg (100 UI/kg), respectivamente. El máximo de la actividad anti-lla se observa
aproximadamente 4 horas después de la administración de 40 mg (4.000 UI),
mientras que no se detecta con un nivel de dosis de 20 mg (2.000 UI), utilizando el
método amidolítico convencional. Tras la administración de 1 mg/kg (100 UI/kg), el
máximo de actividad anti-lla en plasma es de 0,11 anti-lla/ml.
Eliminación: la semivida de eliminación de la actividad anti-Xa es
aproximadamente de 4 horas. La actividad anti-Xa está presente en el plasma
durante 16-24 horas después de la administración subcutánea de 40 mg (4.000
UI) de enoxaparina. Con dosis de 1 mg/kg (100 UI/kg) 2 veces al día, el estado
estacionario de Cmáx de actividad anti-Xa se alcanza entre el 2º y el 6º día del
tratamiento.
Contradicciones: contraindicada en casos de hipersensibilidad a la exoparina,

hemorragia activa, hemofilia, purpura de cualquier tipo, trombocitopenia,
208
endocarditis bacteriana, tuberculosis activa, mayor permeabilidad capilar, lesiones
ulcerosas del tubo digestivo, hipertensión arterial grave, aneurisma, amenaza de
aborto, carcinoma visceral, punción lumbar y durante el embarazo. NO debe
administrarse vía intramuscular. Medicamentos como el ácido acetilsalicílico,
dextran, fenilbutazona, ibuprofeno, indometacina, dipiridamol e hidroxicloroquina
aumenta el efecto anticoagulante de la enoxaparina; otros, como digital,
tetraciclina, antihistamínicos y nicotina lo contrarrestan de manera parcial.
Antagonista la acción de la ACTH, la insulina y corticoides. incrementa los valores
plasmáticos diazepam.
Precauciones generales: en caso de sobredosis de enoxaparina deberá

administrarse 1 mg de sulfato de protamina, neutraliza 1mg de enoxaparina. la
primera dosis de protamina debe ser igual a la de enoxaparina. NO es preciso
administrar protamina después de 12 horas de enoxaparina.
Reacciones secundarias y adversas: Pocos frecuentes: signos o síntomas de

hemorragia interna o externa, principalmente en casos de individuos de edad
avanzada e insuficiencia renal. Las hemorragias leves se controlan con la
suspensión del medicamento y as graves requieren de sulfato de protamina
raros: angioedema, erupción cutánea, toxicidad cardiovascular, aumento del
sangrado menstrual, náuseas, vomito, dolor, enrojecimiento o irritación en el sitio
de inyección.
Dosis y vías de administración: subcutánea. En general 30 mg dos veces al día

durante 7 a 10 días. la primera dosis debe administrarse inmediatamente después
de la cirugía y no más de 24 horas después.
Presentación: Clexane. solución inyectable. cada jeringa contiene 20, 40, 60, 80,
100 mg de enoxaparina sódica equivalente a 2000 UI, 4000 UI, 6000 UI, 8000 UI,
10000 UI respectivamente. caja con dos jeringas prellenadas de 20 mg/0.2 ml.
caja con dos jeringas prellenadas de 40 mg/0.4 ml. caja con dos jeringas
prellenadas con 60 mg/0.6 ml. caja con dos jeringas prellenadas con 80 mg/0.8 ml.
caja con dos jeringas prellenadas con 100 mg/1.0 ml.
209
117. HEPARINA
Nombre genérico: HEPARINA. : (Proparin).
Forma farmacéutica y formulación: cada ml de solución inyectable contiene:

heparina sódica (de origen porcino) .............1000 UI vehículo, c.b.p 1ml
⦁ cada ml de solución inyectable contiene: heparina sódica (de origen porcino)
.........5000 UI vehículo c.b.p 1ml
Indicaciones terapéuticas: heparina sódica se recomienda para la terapia

anticoagulante en la profilaxis y el tratamiento de trombosis venosas y su
extensión. para la prevención postoperatoria de trombosis venosas profundas y
embolismos pulmonar en pacientes sujetos a intervenciones de cirugía mayor
abdominal o en aquellos que por otras razones representen un alto riesgo de
complicaciones tromboembólicas. profilaxis y tratamiento en embolias pulmonares.
fibrilación arterial con embolismo. prevención de la formación de coágulos en
cirugía cardiovascular. profilaxis y tratamiento de embolismo arterial periférico.
como anticoagulante en las trasfusiones sanguíneas en la circulación
extracorpórea en la diálisis y en el muestreo de sangre para laboratorio.
Farmacocinética y farmacodinámica: Heparina inhibe las reacciones que

producen la coagulación de la sangre y la formación de coagulo de fibrina tanto in
vitro como in vivo. Heparina sódica actúa en diferentes puntos del sistema de
coagulación normal. Pequeñas cantidades de heparina en combinación con
antitrombina III (cofactor de heparina) puede inhibir la trombosis mediante la
inactivación del factor X y suprimir la conversión de fibrinógeno en fibrina.
Heparina también previene la formación de un coagulo estable de fibrina al impedir
la activación del factor de estabilización de la fibrina. Heparina sódica no afecta el
tiempo de sangrado; tampoco tiene actividad fibrinolítica es decir no disuelve los
coágulos existentes. Los niveles máximos de heparina se alcanzan 2 a 4 horas
después de su administración por vía subcutánea con las naturales variaciones de
un paciente a otro.
Contradicciones: Heparina no deberá usarse en pacientes con trombocitopenia

severa o cuando no pueden llevarse a cabo en los intervalos adecuados las
pruebas necesarias de coagulación, tiempo parcial de tromboplastina, etcétera.
una hemorragia puede ocurrir virtualmente en cualquier momento durante en
tratamiento, sobre todo cuando se usan dosis muy elevadas. puede provocar
lesiones ulcerosas y drenaje continuo con sonda del estómago o del intestino
delgado.
Precauciones generales: el sangrado es señal principal de sobredosis. las

hemorragias nasales o sangre en la orina o en las heces son las primeras señales.
la neutralización del efecto de heparina puede obtenerse mediante la transfusión
lenta de sulfato de protamina em solución al 1%.
210
Reacciones secundarias y adversas: Puede presentar síndrome del coagulo
blanco, irritación local, hipersensibilidad.
Dosis y vías de administración: intravenosa. inicial 5 000 UI; posteriormente,

dosis individualizadas de 5 000 a 10 000 UI cada 4 a 6 horas, de conformidad con
los resultados de las pruebas de coagulación. se debe administrar sin diluir, o
diluida en 50 a 100 ml de cloruro de sodio isotónico
Presentación: Proparin, solución inyectable, cada ml de solución contiene 1000

UI o 5 000 UI de heparina sódica (de origen porcino). caja con frasco ámpula de 5
ml conteniendo 25 000 UI (5 000 U/ml). caja con frasco ámpula de 10 ml
conteniendo 10 000 UI (1 000 U/ml)
211
XXV. HORMONAS
212
118. LEVOTIROXINA
Nombre genérico: LEVOTIROXINA. (Eutirox).
Forma farmacéutica y formulación: cada tableta contiene: levotiroxina

sódica........1 000ug.
Indicaciones terapéuticas: terapia de reemplazo o sustitutiva cuando la función

tiroidea esta disminuida o falta por completo: como hipotiroideo (IV) cretinismo;
mixedema; bocio no toxico; hipotiroidismo en general; hipotiroidismo resultante de
la extirpación en quirúrgica de la glándula, o de la deficiente función, como
resultado de la aplic. de radiación o tto. con agentes antitiroideos. supresión de la
secreción de tirotropina (TSH) que se requiere en el tto. del bocio simple no
endémico y en la tiroiditis linfocítica tirotoxicosis en combinación con agentes
antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
Farmacocinética y farmacodinámica: La tiroxina (levotiroxina sódica) es la

hormona más adecuada para hormonoterapia de restitución de tiroides debido a
su potencia constante y acción prolongada. La absorción de tiroxina ocurre en el
intestino delgado y es variable e incompleta, se absorbe 50 a 80% de la dosis. La
absorción aumenta cuando la hormona se toma con el estómago vacío. La dosis
oral produce efectos terapéuticos entre 3 a 5 días y la terapia intravenosa produce
efectos entre 6 y 8 horas, con un efecto máximo el primer día. Los niveles séricos
terapéuticos son de 6.5 a 9.5 µg/dl.
Tiene un volumen de distribución de 8.7 a 9.7 litros, distribuyéndose a todos los
líquidos y tejidos del organismo, concentrándose en su mayoría en el hígado y el
riñón. Su metabolismo hepático extensivo convierte a la LEVOTIROXINA en
triyodotironina (T3), la excreción renal de los metabolitos se combina con
excreción de más del 50% de la dosis sin cambios por las heces.
Su vida media es de 7 días aproximadamente en sujetos normales y se acorta en
los pacientes con estados hipertiroideos y se alarga en los hipotiroideos.
La LEVOTIROXINA se une casi por completo a las proteínas plasmáticas y
principalmente a la proteína fijadora de tiroxina, así como también con la
prealbúmina y la albúmina en menor grado.
Contradicciones: hipersensibilidad; hipertiroideo, insuf. adrenal, insuf.

corticosuprarrenal, insuf. pituitaria (cuando conlleve a una insuf. adrenal que
requiera tto.), insuf. hipofisiaria y tirotoxicosis no tratadas; IAM, miocarditis aguda y
pancreatitis aguda; administración concomitante con antitiroideos en embarazo y
lactancia.
Precauciones generales: diabéticos y pacientes bajos tto. anticoagulante. antes

de iniciar la terapia descartar o tratar: insuf coronaria, insuf. cardiaca, infarto de
miocardio, angina de pecho, arteriosclerosis, HTA, ancianos, insuf hipofisiaria,
insuf cortico y suprarrenal, insuf pituitaria, nódulo tiroideo autónomo, hipotiroidismo
secundario, intolerancia al yodo y estados anoréxicos.
213
Reacciones secundarias y adversas: taquicardia, palpitaciones, arritmia
cardiaca, angina, cefalea, debilidad muscular y calambres, rubor, intolerancia al
calor, sudoración, fiebre, vómitos, alteraciones menstruales, pseudotumor, pérdida
de peso, diarrea, reacciones alérgicas, leucopenia, embolismo cerebral, trastornos
psiquiátricos.
Dosis y vías de administración: oral. ads. dosis inicial: 25-50 mcg/ día antes del
desayuno y ajustados a intervalos de 2-4 sem en 25.50 mcg hasta alcanzar estado
eutiroideo.
Presentación: Eutirox. caja con comprimidos de 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125,
137, 150, 175, 200 mcg. cada comprimido contiene 25, 50 75, 88, 100, 112, 125,
137, 150, 175, 200 mcg de levotiroxina sódica respectivamente.
214
XXVII. PROTEINAS
215
119. ALBÚMINA
Nombre genérico: Albumina (A.H. Inmuno, A.H. Boehringer, A.H Purissimus, A.H
Hoechst, A.H. Merieux, A.H. Grinfols, A.H. Raffo)
Forma farmacéutica y formulación.

SOLUCIÓN INYECTABLE
Cada 100 ml contienen:
Al 5% albúmina humana 5 g
c.b.p.: cantidad bastante para
Indicaciones terapéuticas.
Depleción de volúmenes, bajas anormales de albúmina en los tejidos (shock
séptico, quemaduras, trauma y cirugía), edema hipoproteinémico (deshidratación,
toxemia en embarazo, hiperbilirrubinemia en el recién nacido).
Farmacocinética y farmacodinamia.
El papel más importante de la albúmina se debe a sus propiedades oncóticas y
presenta 80% del poder oncótico total del plasma, por esto la importancia que tiene
en la regulación del volumen de sangre circulante. La SEROALBÚMINA HUMANA,
posee una importancia para la construcción de nuevos tejidos en los procesos que
cursen con hipoproteinemia, permitiendo obtener rápidamente un balance
nitrogenado positivo. La albúmina humana se sintetiza en el hígado y se distribuye
en el compartimiento intravascular. La SEROALBÚMINA HUMANA se administra
solamente por vía intravenosa y queda retenido en el espacio intravascular,
realizando las funciones oncóticas responsables del estado de volemia.
Contraindicaciones.
La aplicación debe ser despacio y cautelosa (si es necesario usar premedicación),
bajo la supervisión del médico en:
• Desórdenes de la coagulación.
• Falla cardiaca severa.
216
• Edema pulmonar.
• Falla nefrótica con oliguria o anuria.
• Várices esofágicas.
• Sensibilidad conocida a las propiedades del plasma humano.
• En desnutrición.
Precauciones generales.
La albúmina humana es hiperoncótica, por consiguiente, en la presencia de
deshidratación deben de administrarse fluidos adicionales conjuntamente con la
albúmina o después. En caso de hemorragia la administración de albúmina debe de
complementarse con la transfusión de sangre integra para tratar la anemia asociada
a la hemodilución. Al reducirse el volumen circulante de sangre, la hemodilución
después de la administración de albúmina continua durante varias horas.
En los pacientes con un volumen sanguíneo normal, la hemodilución dura por un

periodo mucho más corto.
El rápido aumento en la presión sanguínea que puede suceder luego de la

administración de un coloide con actividad oncótica positiva requiere observación
cuidadosa para detectar y tratar los vasos sanguíneos seccionados que pueden no
haber sangrado entre una presión sanguínea más baja.
Reacciones secundarias y adversas.

Ocurren muy raramente, ligeramente reacciones alérgicas como: rash cutáneo,
urticaria, fiebre, náuseas, que generalmente desaparecen después de la
interrupción o la descontinuación de la inyección/infusión.
Dosis y vías de administración.
La dosificación es ajustada de acuerdo a la necesidad y la deficiencia proteínica
existente, dependiendo de la deficiencia proteínica y la condición circulatoria del
paciente, pueden usarse soluciones de albúmina de baja/alta concentración.
Presentaciones.
OCTALBIN al 5%
Frasco vial con 50 ml.
217
OCTALBIN al 20%
OCTALBIN al 25%
218
XXVI. ANTIVIRALES
219
120. ACICLOVIR
Nombre genérico: ACICLOVIR. (Cicloferon, zovirax).
Cada frasco ámpula con liofilizado contiene:
Aciclovir........................................................................... 250 mg
Cada gramo de CREMA contiene:
Aciclovir............................................................................. 50 mg
Cada COMPRIMIDO contiene:
Aciclovir........................................................................... 200 mg
Excipiente, c.b.p. 1 comprimido.
Cada g de UNGÜENTO contiene:
Aciclovir....................................................................... 3g/100mg
Excipiente, c.b.p. 1.00 g.
Indicaciones terapéuticas: administrar en caso de infección mucocutánea, inicial

o recurrente, por herpes simple (HSV-1 HSV-2) en pacientes
inmunocomprometidos. herpes genital inicial intenso en pacientes
inmunocompetentes y en pacientes inmunocomprometidos. infección por el virus
varicela-zoster en pacientes inmunocomprometidos y diseminada en pacientes
inmunocompetentes.
Farmacocinética y farmacodinámica: Existe una diferencia marcada de 300 a

3,000 veces en lo que respecta a la toxicidad del aciclovir para el virus del herpes
en comparación con la toxicidad que puede ejercer contra las células sanas de los
mamíferos. Este grado de especificidad es notable y puede ser comprendido con
base en la existencia de diferencias importantes entre ciertas enzimas celulares
normales y sus contrapar-tidas que son codificadas por el ADN viral. En este
aspecto, la timidicinasa es particularmente importante. Aunque las timidicinasas de
los mamíferos y de los herpes virus poseen una afinidad similar por la timidina y la
idoxuridina, existen marcadas diferencias en las interacciones del ACICLOVIR con
las dos enzimas. La afinidad de las enzimas virales por ACICLOVIR es 200 veces
mayor que la de las enzimas de los mamíferos, y la fosforilación del ACICLOVIR
220
por parte de las enzimas mamíferas se lleva a cabo con una velocidad
despreciable.
Contradicciones: contraindicado en caso de hipersensibilidad al aciclovir,

enfermedad hepática activa y durante el embarazo y la lactancia. es necesario
ajustar la dosis, en especial con la administración parental, en pacientes con
disfunción renal. se recomienda pruebas de función renal antes y durante el
tratamiento.
Precauciones generales: usar con precaución en pacientes deshidratados, con

anormalidades neurológicas o con antecedentes de reacciones neurológicas a
citotóxicos. el probenecid aumenta su vida media plasmática y sus efectos tóxicos.
cuando se usa en forma simultánea, puede aumentar el potencial nefrotóxico de
otros medicamentos. la reconstitución y dilución de la presentación farmacéutica
deberán llenarse a cabo en condiciones asépticas, de preferencia inmediatamente
antes de la aplicación. Desechar la solución no usada.
Reacciones secundarias y adversas: Frecuentes; inflamación o flebitis en el sitio

de la inyección, elevación de los niveles plasmáticos de urea y creatinina.
pocos frecuentes: cefalea, náuseas, diaforesis, hematuria, erupción cutánea.
raro: confusión, alucinaciones, temblores, somnolencia, convulsiones, coma. con
la aplicación tópica, irritación local y ardor transitorio.
Dosis y vías de administración: oral. herpes genital inicial: 200 mg cada 4 horas,
cinco veces al día durante 10 días. Herpes genital recurrente: 400 mg dos veces al
día durante un periodo de 12 meses. herpes zoster: 800 mg cada 4 horas, cinco
veces al día, durante 7 a 10 días
Tópica: Aciclovir en crema se debe aplicar cinco veces al día, cada cuatro horas
con una duración de cinco días, el cual puede extenderse cinco días más si
el cuadro persiste.
Presentación: Cicloferon. tabletas. cada tableta contiene 200 a 400 mg de

aciclovir. caja con 25 tabletas de 200 mg. caja o frasco con 35 tabletas de 400 mg.
suspensión. cada 100 md de suspensión contiene 4.0 g de aciclovir. frasco de 60
ml y vaso dosificador graduado (2.5, 5.0, 7.5, 10ml) crema: cada 100 g de crema
contienen 5.0 g de aciclovir. caja con tubo de 10g a 5%.
221
121. OSELTAMIVIR
Nombre genérico: Oseltamivir (Tamiflu)

Forma farmacéutica y formulación.
Cada cápsula contiene:
Fosfato de Oseltamivir equivalente a……………………….....………30, 45, 75 mg de
Oseltamivir.
Excipiente, c.b.p………………………………………..…………………….1 cápsula
cbp: cantidad bastante para
Indicaciones terapéuticas.
Indicado para el tratamiento de la influenza en los adultos y niños, incluyendo a los
recién nacidos de término. Indicado para la prevención de la influenza en los adultos
y niños ≥ 1 año de edad.
Farmacocinética y farmacodinamia.
El fosfato de oseltamivir es el profármaco del carboxilato de oseltamivir, un potente
inhibidor selectivo de las neuraminidasas del virus de la influenza A y B. La
neuraminidasa viral es importante tanto para la penetración del virus en células no
infectadas, como para la liberación de partículas virales recientemente formadas en
las células infectadas y la diseminación posterior del virus en el organismo.
El carboxilato de oseltamivir inhibe las neuraminidasas de los virus de la influenza

tipo A y B. Las concentraciones del carboxilato de oseltamivir necesarias para inhibir
en un 50% la actividad enzimática (CI50) se sitúan en un bajo intervalo nanomolar.
In vitro, el carboxilato de oseltamivir inhibe la infección y replicación del virus de la
influenza; in vivo, inhibe la replicación y patogenicidad del virus de la influenza.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad.
Precauciones generales.
Se han reportado eventos neuropsiquiátricos como convulsión y delirio durante la
administración en pacientes con influenza, predominantemente en niños y
adolescentes. En casos raros, estos eventos resultaron de un daño accidental. La
contribución de Oseltamivir para estos eventos es desconocida y también han sido
reportados en pacientes con influenza que no han tomado TAMIFLU®. Tres
estudios separados epidemiológicos de gran escala confirmaron que los pacientes
infectados con influenza y que recibieron Oseltamivir no tienen mayor riesgo de
222
desarrollar eventos neuropsiquiátricos en comparación con los pacientes infectados
con influenza que no recibieron antivirales.
Los pacientes, especialmente niños y adolescentes, deben ser estrechamente
monitoreados en caso de presentar signos de conducta anormal.
Únicamente se ha demostrado la eficacia de en la enfermedad causada por los virus
de la Influenza tipo A y B.
Reacciones adversas.
En ads. y adolescentes: bronquitis, herpes simple, nasofaringitis, infecciones del
tracto respiratorio superior, sinusitis; cefalea, insomnio; tos, dolor garganta, rinorrea;
náuseas, vómitos, dolor abdominal (incl. dolor del tracto abdominal superior),
dispepsia; dolor, mareos (incl. vértigo), fatiga, pirexia, dolor en las extremidades;
trastornos hepatobiliares (incluye hepatitis fulminante). En niños: otitis media;
conjuntivitis (incluyendo enrojecimiento de los ojos, lagrimeo y dolor ocular); cefalea;
dolor de oídos; tos, congestión nasal, rinorrea; vómitos, dolor abdominal (incluyendo
dolor abdominal superior), dispepsia, náuseas.
Dosis y vía de administración.
Puede tomarse con o sin alimentos. Sin embargo, en algunos pacientes puede
mejorar su tolerabilidad si se toma con alimentos.
Adultos y adolescentes ≥ 13 años: cápsulas de 75 mg dos veces al día, durante
cinco días.
Niños: > 40 kg que puede tomar cápsulas, 75 mg dos veces al día.
≥ 1 año de edad:
• <15 kg – 30 mg dos veces al día

• >15 kg hasta 23 kg – 45 mg dos veces al día
• >23 kg hasta 40 kg – 75 mg dos veces al día
Presentaciones.
Caja con 10 cápsulas de 30 mg, 45 mg ó 75 mg.
223
XXIX. HEMORREOLÓGICOS
224
122. PENTOXIFILINA
Nombre genérico: Pentoxifilina (elorgan,hemovas, nelorin)
Pentoxifilina.................................................................... 300 mg
Cada GRAGEA o TABLETA de liberación prolongada contiene:
Pentoxifilina.................................................................... 400 mg
Enfermedades oclusivas de las arterias periféricas y alteraciones circulatorias de
origen arteriosclerótico, inflamatorio o funcional; trastornos tróficos, úlceras de las
piernas y -gangrena.
Trastornos circulatorios oculares y del oído, asociados a procesos vasculares
degenerativos y determinantes de una reducción de las funciones visual y auditiva.
Insuficiencia vascular cerebral y manifestaciones concomitantes como dificultad de
concentración.
Pérdida de la memoria, vértigos, trastornos del sueño, cefalalgia, zumbido de
oídos, abatimiento, secuelas de accidentes vasculares cerebrales.
La pentoxifilina mejora el flujo sanguíneo influyendo en las propiedades de
deformación de los glóbulos rojos patológicamente alterados, inhibiendo la
agregación plaquetaria y reduciendo el aumento de la viscosidad sanguínea. En
consecuencia, la pentoxifilina incrementa la microcirculación nutriente en el área
con el flujo sanguíneo alterado. Cuando se administra pentoxifilina por vía oral, su
absorción es rápida y casi completa, después de ingerir VANTOXYL, la sustancia
activa es liberada lentamente durante 10 a 12 horas, de modo que se desarrollan
niveles plasmáticos constantes por aproximadamente 12 horas.p
La pentoxifilina se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y se difunde a
todo el organismo, no se une a proteínas plasmáticas y se metaboliza en 7 tipos
de metabolitos activos polares no conjugados solubles en agua, se excreta en
forma de metabolitos en 95% por vía renal y el 5% restante por heces, su pico
máximo lo logra a los 30 minutos de su ingesta y su vida media es de 1.0 a 1.8
horas.
Al no unirse a proteínas plasmáticas y no fijarse en órganos específicos no hay
posibilidad de acumulación del fármaco que lo haga tener toxicidad.
225
Contraindicaciones:
Pentoxifilina no deben emplearse en pacientes con hipersensibilidad a la
pentoxifilina ni en caso de hemorragias graves o de hemorragias graves de la
retina, tampoco en infarto agudo del miocardio. Para el tratamiento intravenoso o
intraarterial, debe considerarse contraindicaciones relativas a la esclerosis
coronaria y cerebral grave con hipertensión, así como los trastornos graves del
ritmo cardiaco.
En la arteriosclerosis de estado avanzado la inyección en la carótida debe
evitarse.
Precauciones generaless:
Es necesario vigilar de cerca a los pacientes con:
• Arritmias cardiacas severas.
• Infarto del miocardio.
• Hipotensión.
• Insuficiencia renal (depuración de creatinina menor de 30 ml/min).
• Insuficiencia hepática.
• Tendencia a las hemorragias debidas a medicación anticoagulante o trastorno de
la coagulación.
• Riesgos por reducción de la presión arterial.
No se tiene experiencia sobre la utilización de pentoxifilina en niños.

Trastornos gastrointestinales (náuseas, vómito, diarrea), cefalea o mareos que en
casos concretos obligan a interrumpir la medicación.
En la administración parenteral es posible evitar trastornos inyectando el
preparado lentamente o reduciendo la velocidad de la infusión gota a gota.
Prurito, enrojecimiento de la piel, urticaria, así como en casos aislados, reacciones
anafilácticas/anafilactoides graves acompañadas de edema angioneurótico,
broncospasmo y en ocasiones choque.
Pueden aparecer esporádicamente mareo, cefalea, agitación y trastornos del
sueño, y en casos aislados colestasis intrahepática y elevación de las
transaminasas. Se ha observado rubefacción facial o calor repentino (flush),
taquicardia, angina de pecho o hipotensión, sintomatología relacionada
generalmente con dosificaciones elevadas. En tales casos será preciso reducir la
dosificación o prescindir del preparado.
Las reacciones de hipersensibilidad cutánea como prurito, rubefacción, urticaria o
tumefacciones locales (edema angioneurótico) son extremadamente raras,
generalmente remiten tan pronto como se prescinde de la terapia, en casos muy
226
aislados se han descrito reacciones de hipersensibilidad que pueden llegar al
choque.
En ocasiones se ha constatado hemorragias (cutáneas, mucósicas o
gastrointestinales) durante la terapia simultánea con pentoxifilina y/o con
anticoagulantes o inhibidores de la agregación plaquetaria. Hasta ahora no se ha
comprobado una relación causal entre dichas hemorragias y la administración de
pentoxifilina, pero éstas no pueden excluirse.

De acuerdo con la magnitud de la enfermedad, se puede optar por una
administración oral, combinación oral-parenteral o sólo administración parenteral.
Pacientes con función renal deteriorada, con un aclaramiento de creatinina de
menos de 10 ml/min, administrar 50 a 70% de la dosis normal.
Presentación:
Caja con 30 tabletas de liberación prolongada en envase de burbuja.
Frasco con 50 tabletas de liberación prolongada.
Frasco con 100 tabletas de liberación prolongada.
227
XXX. SOLUCIONES PARENTERALES
228
123. CLORURO DE SODIO AL 0.9 % Y GLUCOSA AL 5% (MIXTA).
FORMULA FARMACEUTICA Y FORMA:

Glucosa................................................................................... 5 g
Cloruro de sodio................................................................... 0.9 g
Agua inyectable, c.b.p. 100 ml.
Miliequivalentes por litro:
Sodio..................................................................................... 154
Cloruro................................................................................... 154
INTERACCIONES TERAPEUTICAS: Está indicada en deshidrataciones

isotónicas y acidosis moderada, cuando el estado hidroelectrolítico y los
requerimientos calóricos y electrolíticos ameriten su uso; en deshidrataciones
isotónicas que requieren aporte calórico y electrolítico.
FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA:
La glucosa disminuye el catabolismo proteico, por lo que ahorra proteínas de
manera que el balance nitrogenado se mantiene con menos cantidad de proteínas.
La administrarse de glucosa suprime la cetosis (en la Diabetes Mellitus se requiere
insulina). Es casi la única fuente de energía que usa el SNC. Estas sol. contienen
además sodio cuando es el principal componente catiónico del líquido extracelular,
manteniendo en parte la presión osmótica de los líquidos corporales. Asimismo,
interviene en la excitación y permeabilidad celular.
Contraindicaciones:
Acidosis hiperclorémica; ascitis cirrótica; coma hiperosmolar; diabetes
descompensada; edema cirrótico; edema pulmonar; hipercloremia; hiperglucemia;
hiperlactatemia; hipernatremia; HTA; hipertensión intracraneal (con edema
cerebral); ICC; I.R. aguda; intolerancia a la glucosa; retención de sodio; retención
hídrica; traumatismo craneal o con antecedentes recientes.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

La solución se aplica vía intravenosa mediante venoclisis. La dosis varía de
acuerdo con el estado hidroelectrolítico, edad, peso corporal, condiciones
cardiovasculares y renales y al padecimiento de cada paciente en particular.
PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
229
124. CLORURO DE SODIO AL 0.9%
Nombre genérico: Cloruro de Sodio 0.9%. (Cloruro de sodio, solución fisiológica)
Formafarmacéutica:
Cada 100 ml de solución inyectable contienen:
Cloruro de sodio.................................................... 0.045 y 0.09 g
Indicaciones terapéuticas: el cloruro de sodio es la sal principal usada para

producir iones de sodio. La sal de sodio se usa principalmente como iones de
sodio al igual que el acetato, bicarbonato, citrato y lactato.
Contraindicaciones: Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensión

tanto arterial como intracraneal se deberá vigilar cuidadosamente el aporte de
sodio en el paciente cardiópata, insuficiencia renal crónica, etc.
Precauciones generales: A la fecha no se han reportado efectos causados por el

CLORURO DE SODIO a este respecto.
Reacciones secundarias y adversas: A dosis terapéuticas y observando las

indicaciones correctas no se presentan reacciones secundarias o adversas
Dosis y vías de administración: Entre otros usos, la solución del CLORURO DE

SODIO al 0.9% solución isotónica es un fluido útil para irrigaciones estériles, por
ejemplo: la del ojo o vejiga. También es útil para la limpieza de la piel en general y
de heridas. La concentración al 0.9% se usa también como vehículo o diluyente
para la administración parenteral de otros medicamentos
Presentacion: 50ml, 100ml, 250ml, 500ml y 1000ml
230
125. GLUCOSA 5%
Nombre genérico: Solución glucosa al 5% (Glucosa 5%, glucosada)
Formafarmacéutica:
Cada 100 ml contienen:
Glucosa................................................................................... 5 g
Agua inyectable c.b.p. 100 ml.
Indicaciones terapéuticas: La solución de está indicada cuando es necesario

administrar agua libre de sodio; es auxiliar en el mantenimiento o corrección del
equilibrio hidroelectrolítico.
Contraindicaciones: Esta contraindicada en la diabetes mellitus y en el coma de

la misma. Se debe restringir su empleo en pacientes con edema con o sin
hiponatremia; en la insuficiencia cardiaca con edema pulmonar o sin éste y en
pacientes oligo-anúricos.
Precauciones generales: Es importante verificar las cifras de glucemia del
paciente antes de la administración de cualquier solución de glucosa.
Reacciones secundarias y adversas: Hiperglucemia y diuresis osmótica en los
casos en que se apliquen grandes cantidades o en pacientes diabéticos, así como
intoxicación hídrica por sobredosis.
Dosis y vías de administración: No existe una dosis establecida, depende de los

requerimientos de glucosa ó líquidos del paciente, los cuales deberán ser
calculados antes de su administración.
Presentacion: 100ml, 250ml, 500ml y 1000ml
231
126. GLUCOSA 10%
Nombre genérico: Solución glucosa al 10%, 50 (Glucosa 10%)
Fármacocinetica
Glucosa 10% Cada 100 ml contienen:
Glucosa................................................................................... 10 g
Glucosa50% Cada 100 ml contienen:
Glucosa................................................................................... 50 g
Indicaciones terapéuticas: Las soluciones de glucosa al 10%-50% son

consideradas soluciones hipertónicas, están indicadas en el tratamiento del
colapso circulatorio y de los edemas cerebrales y pulmonar.




Presentacion:
Glucosa 10%: 500ml, 1000ml
Glucosa 50%: 50ml
232
127. GLUCOSA 50%
Nombre genérico: Solución glucosa al 10%, 50% (Glucosa 10%)
Fármacocinetica
Glucosa 10% Cada 100 ml contienen:
Glucosa................................................................................... 10 g
Glucosa50% Cada 100 ml contienen:
Glucosa................................................................................... 50 g
Indicaciones terapéuticas: Las soluciones de glucosa al 10%-50% son

consideradas soluciones hipertónicas, están indicadas en el tratamiento del
colapso circulatorio y de los edemas cerebrales y pulmonar.




Presentacion:
Glucosa 10%: 500ml, 1000ml
Glucosa 50%: 50ml
233
128. HARTMANN
Nombre genérico: Solución Hartman (Solución Hartman)
Farmacocinética: cada 100 ml de la solución contiene 20 mg de cloruro de calcio,

30 mg de cloruro de potasio, 600 mg de cloruro de sodio y 310 mg de lactato de
sodio.
Indicaciones terapéuticas: Deshidratación isotónica. Deshidratación y acidosis

por coma diabético, vómito, diarrea, fístulas, exudados, cirugía, traumatismos,
quemaduras y estado de choque
Contraindicaciones: Contraindicada en casos de alcalosis grave e hipercalcemia.
Precauciones generales: Debe usarse con precaución si hay insuficiencia

cardiaca, hipertensión arterial, padecimientos cardiopulmonares, edema periférico
y pulmonar, toxemia del embarazo e insuficiencia renal grave. No se recomienda
su administración durante el embarazo y la lactancia.
Reacciones secundarias y adversas: Cuando se administra en las cantidades

apropiadas, no se producen. Si se administra en exceso, ocasiona edema
pulmonar en pacientes con patología cardiovascular o renal.
Dosis y vías de administración: La solución se aplica vía intravenosa mediante

venoclisis. La dosis varía de acuerdo con el estado hidroelectrolítico, edad, peso
corporal, condiciones cardiovasculares y renales y al padecimiento de cada
paciente en particular.
Presentacion: 500ml y 1000ml
234
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
235
1. ALCOHOL
Mecanismo de acción:
Antiséptico, activo frente a bacterias.
Desinfección de la piel, previa a inyecciones o intervenciones pequeñas.
Advertencias y precauciones:
No aplicar sobre piel erosionada, por ser irritante y formar un coágulo que
protege a la bacteria superviviente.
236
2. CLORHEXIDINA
Nombre genérico: Clorhexidina, CHX.
Mecanismo de acción: Antiseptico tópico y activo frente a un amplio espectro

de microorganismos gram positivo y gram negativo, Reacciona con los grupos
aniónicos de la superficie bacteriana, alterando la permeabilidad.
Indicaciones terapeuticas: desinfección, quemaduras, erosion cutánea,

desinfección preoperatoria y lavado de manos antiséptico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. a sus componentes.
Precauciones generales: No usar en combinación ni después de la aplicación

de: ácidos, sales de metales pesados, yodo, jabones aniónicos.
Actividad parcialmente inhibida por: productos orgánicos y por los
fosfolípidos.
Reacciones adversas: Reacciones cutáneas de hipersensibilidad y de

fotosensibilidad.
237
3. CLORURO DE BENZALCONIO
Nombre genérico: cloruro de benzalconio. (benzal)
Forma farmacéutica y formulación: Antiséptico y desinfectante de origen

sintético. Es un detergente catiónico de amonio cuaternario con un grupo
lipofílico o hidrofóbico y carga positiva.
Indicaciones terapeuticas: Antiséptico de piel y mucosas. Desinfectante para

esterilización de instrumentos y utensilios quirúrgicos.
Contraindicaciones: Contraindicado en casos de hipersensibilidad al

benzalconio o a cualquiera de los ingredientes de la formulación farmacéutica,
en lesiones de tipo tuberculoso, viral o de etiología desconocida.
Precauciones generales: El cloruro de benzalconio es incompatible con los

detergentes aniónicos como jabones de sodio y potasio, permanganato de
potasio, ácidos fuertes, sales de metales pesados y yoduros.
Reacciones secundarias o adversas: Poco frecuentes: dermatitis de

contacto.
Dosis y vías de administración: tópica.
238
4. MICRODACYN
Nombre genérico: microdacyn. (microdacyn, hidrogel.)
Forma farmacéutica y formulación: Solución antiséptica.
Indicaciones terapeuticas: Antiséptico de piel y mucosas. Desinfectante para

esterilización de instrumentos y utensilios quirúrgicos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las componentes de la fórmula,

particularmente el cloro.
Precauciones generales: Solo administrarse en via tópica, no via oral,

parenteral.
Reacciones secundarias o adversas: el uso directo de microdacyn60®

solución en heridas no suele producir dolor, ardor o comezón. sin embargo,
hasta algunos pacientes hipersensibles, particularmente con úlceras varicosas,
han reportado ardor en los primeros dos o tres días de aplicación.
Dosis y vías de administración: tópica.
Presentaciones:
Frasco con 120 ml.
Frasco con 240 ml.
Envase con 1 L.
Envase con 5 L.
239
5. PERÓXIDO DE HIDROGENO
Mecanismo de acción:
Antiséptico y desinfectante de uso externo de corta duración y amplio espectro
de acción, incluyendo gérmenes anaerobios.
Antiséptico indicado para: heridas superficiales de la piel y enjuague bucal tras
extracciones dentales en ads. y adolescentes > 12 años.
Final del formulario:
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad; en cavidades orgánicas cerradas, por riesgo de producir

lesiones tisulares y embolia gaseosa; no utilizar como enjuague bucal en caso
de heridas gingivales.
Advertencias y precauciones:
No tragar ni utilizar en enjuague bucal en niños < 12 años; evitar contacto con
ojos; riesgo de irritación de la mucosa bucal o lengua "vellosa".
Reacciones adversas:
Irritación en piel y mucosas.
240
6. YODOPOVIDONA
Nombre genérico: isodine. (Isodine, yodopovidona, yodex.)
Forma farmacéutica y formulación: cada 100ml contiene:

Iodopovidona 10g, equivalente a 1g de yodo. Vehiculo cbp 100ml.
Indicaciones terapeuticas: Curacion de heridas, quemaduras y abrasiones,
preparación de zonas quirúrgicas e irrigación vesical.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al yodo.
Precauciones generales: Solo administrarse en via tópica, no via oral,

parenteral.
Reacciones secundarias o adversas: en hipersendibilidad a sus

componentes presenta reacciones cutáneas. En caso de irritación o malestar
local, discontinuar el uso del producto.
Dosis y vías de administración: tópica cutánea y mucosas.
Presentaciones:
Frascos: 15ml, 30ml y 120ml
241
ANEXOS
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
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256

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DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD

ENFERMERIA BÁSICA PRÁCTICA

ALUMNO: KAREN MARCELA SÁNCHEZ RODRÍGUEZ

Forma farmacéutica: tableta, gotas, solución oral, supositorio, gotas orales

Formulación: Cada ml de solución contiene:

Indicaciones: Para el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones

Farmacocinética y farmacodinamia: La biodisponibilidad oral del

Contraindicaciones: Cuando hay Hipersensibilidad al paracetamol, cuando hay

Precauciones generales: No se use conjuntamente con alcohol ni con otros

Efectos Colaterales: Ha sido asociado al desarrollo de neutropenia,

Dosis y vías de administracion: Adultos: La dosis normal para analgesia y el

Forma farmacéutica y formulación:

Cada TABLETA contiene:

Indicaciones: Está indicado como antipirético, antiinflamatorio y como

Farmacocinética y farmacodinamia: Adicionalmente, la absorción y el vaciado

Contraindicaciones: Está contraindicado cuando existe hipersensibilidad a la

Precauciones generales: Trastornos renales, molestias gastroduodenales

Efectos Adversos: Diarrea Picazón Náuseas Erupción cutánea Dolor de estómago

Dosis y vías de administrcion: Adultos mayores de 14 años: 500 mg cada 3 horas,

Nombre genérico Butilhioscina (Biomesina, Buscapina, Brupacil, Biomesin)

Forma farmacéutica y formulación

Indicaciones terapéuticas está indicado como espasmolítico de acción selectiva

Farmacocinética y farmacodinamia El butilbromuro de hioscina, principio activo

Contraindicaciones: no debe administrarse en pacientes que presenten

Precauciones generales: Dado los potenciales riesgos de complicaciones

Reacciones secundarias y adversas: Debido a su administración oral y a la

Dosis y vías de administración

Nombre genérico: Clonixilato de lisina (Donodol, Doltrix)

Forma farmacéutica y formulación:

Cada ml de solución inyectable contiene:

Indicaciones: Dolor leve o moderado. Inflamación no reumática (burstitis, sinovitis,

Farmacocinética y farmacodinamia: CLONIXINATO DE LISINA es un analgésico

Contradicciones: No usar en pacientes con ulcera hepática.

Precauciones generales: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe

Efectos Colaterales: ocasionalmente: hiperacidez gástrica, dolor abdominal; dolor

caja con 5 frascos ampollas de 5 ml.,

Nombre genérico Diclofenaco (3-a ofteno, artrenac, clonodifen, deflox,

Forma farmacéutica y formulación

Indicaciones terapéuticas: Antiinflamatorio no esteroideo con acción analgésica,

Farmacocinética y farmacodinamia La farmacocinética no se modifica con la

Contraindicaciones: Contraindicado en pacientes con úlcera péptica activa o

Precauciones generales Se recomienda usar el diclofenaco con precaución en

Reacciones secundarias y adversas La aplicación tópica de 3-A OFTENO® puede

Presentación Cápsula, frasco con gotero y ampolletas.

Nombre genérico Ketorolaco (Toradol, Acular gotas oftálmicas, Dolac.)

Forma farmacéutica y formulación Tabletas 10 mg , Ampolletas 10 mg/mL 30

Indicaciones terapéuticas En el tratamiento y/o profilaxis de la inflamación

Farmacocinética y farmacodinamia El mecanismo de su acción se piensa que

Contraindicaciones Contraindicado con sulfafenazol, sulfametoxazol y

Precauciones generales Existe el potencial de sensibilidad cruzada con ácido

Reacciones secundarias y adversas: Dolor ocular e irritación ocular en la

Dosis y vías de administración:

Presentación tabletas, ampolletas y gotas olftálmicas

Precauciones generales no deberá ser administrado en pacientes con trastornos

Reacciones secundarias y adversas Consérvese a temperatura ambiente, a no

Dosis y vías de administración

Presentación: comprimidos, jarabe, solucion inyectable

Precauciones generales Deberá individualizarse para cada paciente, tomando en

Nombre genérico Naproxeno (Naprux; Naprontag; Clavezona; Congex; Debril;

Cada CÁPSULA contiene:

Pregabalina 75, 150 y 300 mg

Excipíente, c.b.p 1 cápsula.