Distorsioni di collo-piede

Anatomia
elementi stabilizzatori passivi
 Anatomia
elementi stabilizzatori passivi
Posterior Ligaments
Posterior Ligaments
 Anatomia
elementi stabilizzatori attivi
Muscoli:
Valgizzatori
Muscoli peronieri laterali

Varizzatori
Muscolo tibiale anteriore e posteriore,
Flessore proprio dellalluce e delle dita
 Anatomia
elementi stabilizzatori attivi

Varizzatori Valgizzatori
 Meccanismi Traumatici

Sollecitazione in varismo e supinazione del piede con

interessamento del compartimento esterno
piu frequente!!!

Sollecitazione in valgismo e pronazione del piede con

interessamento del compartimento interno
 Cause

Corsa, salto etc. in cui il piede si pone in posizione

equino-varo ed essendo il malleolo tibiale pi corto,
tutto il peso si scarica sul compartimento esterno

Piede cavo a causa di uno slivellamento del piede che

provoca un primo appoggio con il 1 metatarso che
successivamente obbliga il piede ad una inversione

Calzatura non protettiva

 Sintomatologia

Tumefazione perimalleolare
Ecchimosi sottomalleolare o retromalleolare
Dolore locale spontaneo e provocato
Impotenza funzionale relativa o assoluta
Edema Post-traumatico
Test Clinici
Lassit Mediale
Telos CP
Lassit CP
Rottura Sindesmosi
 Classificazione Distorsioni

Grado Lesione E.O. R.X.

Grado I PAA negativo normale

Grado II PAA 1-2 + modesto

Grado III PAA & PC 3+ marcato

 DISTORSIONE CAVIGLIA
Grado I: - Tumefazione lieve
(Leg. P.A.A.) - Dolorabilit Lieve
- Impotenza Funzionale Lieve
- Deambulazione Possibile
- Cassetto Anteriore ---
- Talar Tilt < 5
Grado II: - Tumefazione Diffusa e Moderata
(Leg. P.A.A.) - Dolorabilit Moderata
(Leg. P.C. ) - Impotenza Funzionale Moderata
- Deambulazione Difficile
- Cassetto Anteriore + --
- Talar Tilt< 10 (Firm End-Point)
Grado III: - Tumefazione Marcata
(Leg. P.A.A.) - Dolorabilit Marcata
(Leg. P.C. ) - Impotenza Funzionale Marcata
(Leg. P.A.P.) - Deambulazione Impossibile
- Cassetto Anteriore +++
- Talar Tilt> 10 (No o Soft End-Point)
 Lesioni associate

Fratture malleolari
Fratture della base del V metatarso
Lesioni osteocondrali
Diastasi della pinza malleolare per lesione dei leg. tibio-
peroneali ant e post e della sindesmosi
Lesioni associate
Lesioni associate
Lesioni associate
OCD
OCD
 Instabilit Collo Piede

Acuta
Grado I e II : trattamento conservativo
Grado III :
trattamento funzionale
immobilizzazione
trattamento chirurgico
 Trattamento chirurgico

Fattori da considerare: et del paziente

livello di attivit sportiva praticata, numero
dei legamenti lesionati
Pz. giovani, agonisti con lesioni legamentose
multiple candidati al trattamento
chirurgico.
 Trattamento Acuto

R. I. C. E.
Lesioni di I-II grado
 DISTORSIONE CAVIGLIA

PROTEZIONE (1-3 Settimane)

Gesso
Tutore
Taping
 Trattamento

Tutore
Taping
Riabilitazione propriocettiva
 BENDAGGI

Bendaggio Elastico Costrittivo

Bendaggio Funzionale

Bendaggio Gessato Rigido

 Bendaggio Elastico Costrittivo

EMATOMA
EFFETTO COMPRESSIVO EDEMA
VERSAMENTO
BENDAGGIO FUNZIONALE

Supporto molle e deformabile atto a

proteggere strutture capsulo-legamentose
e/o muscolo-tendinee senza arrecare
eccessivo impedimento alla funzione
dellarto
 BENDAGGIO FUNZIONALE

FUNZIONI MECCANICHE

SOSTEGNO E SCARICO FUNZIONALE

STABILIZZAZIONE ARTICOLARE

ATTIVA

PASSIVA
 BENDAGGIO GESSATO

IMMOBILIZZAZIONE COMPLETA
CON
ABOLIZIONE DI TUTTI I MOVIMENTI
 INCONVENIENTI GESSO

IPOTONOTROFIA
MUSCOLARE

INIBIZIONE
PROPRIOCETTIVA
 FINALITA TAPING

IMMOBILIZZARE solo unit motorie lese o

insufficenti vicariandone lazione
RAFFORZARE lazione di unit motorie
conciliando il sostegno con il movimento
NEUTRALIZZARE sollecitazioni funzionali
lesive: Limitare escursione articolare
Prevenire contrazione massimale
Modulare contrazione muscolare
 MATERIALE

BENDA ELASTICA

BENDA ANELASTICA
 TAPING: REQUISITI

Confezionabile e rinnovabile in
qualsiasi momento e luogo a volte
anche dal paziente stesso.
Confortevole e poco ingombrante.
Adattabilie allabbigliamento (scarpe,
guanti ...).
Personalizzato
 TAPING

Attiva le facilitazioni
neuromuscolari
 CONTENZIONE DINAMICA

Proteggere le unit motorie lesionate senza

precludere la funzionalit di quelle integre
Eliminare gli inconvenienti dellinattivit
completa che ritardano il recupero post-
traumatico
Permettere gi durante il trattamento
terapeutico anche il trattamento
preventivo e riabilitativo
 INCONVENIENTI TAPING

PERDITA STABILITA

ERRATA ESECUZIONE
TECNICA FASCIATURA

AZIONE IRRITATIVA SULLA CUTE

 TAPING

Perdita di contenzione dopo 20 di

attivit

Perdita Adesione Cutanea

Perdita Meccanica
 CONTROINDICAZIONI
TAPING

Gravi lesioni che richiedano

trattamento chirurgico o
immobilizzazione rigida
Allergie al materiale adesivo utilizzato
per il taping
Patologie dermatologiche
Distrofie cutanee (vascolari o
metaboliche)
 TUTORE

Stabilizzazione simile al Taping

ben fatto ma con durata
maggiore ....
 Trattamento

Riabilitazione propriocettiva
Migliorare il controllo articolare
Velocizzare la risposta di difesa ad un eventuale
stress distorsivo

Tavoletta di Freeman
Sprained ankle that wont heal

Ipotrofia peronieri
Instabilit sottoastralgica
Frattura osteocondrale astragalo
Frattura astragalo
Patologia tendine peronieri
Sindrome del seno del tarso
 DISTORSIONE CAVIGLIA

Prevenzione

Scarpe Alte
Scarpe Alte + Taping
Scarpe Alte + Brace
 Instabilit Cronica

Instabilit Meccanica
Instabilit Funzionale
# Propriocezione
# Neuromuscolare
# Controllo Posturale
# Forza Muscolare