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Specializzazione medica (Italia)

Medical Residency (U.S.A. e Canada)


Medical Specialist Training (U.K., New Zealand)
Vocational Training (Australia)
Internat (France)
Master Complementaire (Belgium)
Postgraduate training (Ireland)
Assistenzarzt (Germany, Austria)
Tirocinio pre-abilitazione
Italy : 3 mesi ------> Non Pagato
U.K. : 2 year foundation programme (F1 e F2) (Se si gi abilitati in Italia, si
pu passare
direttamente all F2)
Sweden : 2 years of AT -----> Pagato (Se si gi abilitati in Italia, bisogna
frequentare il programma
Kult, per acquisire maggior esperienza pratica.)
Norway : 18 months
U.S.A. : NO ----> Internship/PGY-1 (1st year of residency) -----> Pagato
Australia : Internship
Ireland : Intern year ---> registrazione al Council
Germany : PJ (Practische Jahr) ----> al 6 anno del cdL in Medicina e Chirurgia ----->
Pagato
Ore di lavoro/settimana e/o mese -----> Sulla Carta VS Effettive
Australia :
50 hrs / week -----> in reality Unrestricted (70 - 120 hrs per week)
Overtime work is not paid
Turni lunghi fino a 43 hrs
Austria :
60 + hrs / week
Turni di 24 - 28 hrs
Canada :
60 hrs / week---> Ontario
89 hrs / week ----> Manitoba
-----> 60 - 90 hrs / week
24 - 26 hrs shifts ----> 16 hrs shift in Quebec
Denmark :
37 hrs / week + max. 15 hrs / week di straordinario pagato
Finland :

France :
48 hrs / week ----> in realt 70 + hrs / week
min. 10 - 12 hrs / day
Germany :
42 hrs / week -----> in realt si arriva anche a 66 + hrs / week
Turni da 24 hrs ----> ma non sono rari i turni da 42 e 48 hrs.
Working overtime is not payed
Non sempre concesso tempo per la ricerca
Specializzandi abbandonati a loro stessi
Holland :
60 hrs / week
Ireland :
37 hrs / week -----> in realt 54 + hrs / week
Italy :
36 hrs / settimana + 2 hrs per attivit extra ----> in realt si va da 50 a 100 + hrs / sett.
Straordinari, extra per notti e festivi, guardie notturne, reperibilit ----> non pagati e non
coperti da assicurazione
Tasse da pagare allUniversit (circa 2000 euro / anno)
Turni da 13 hrs ----> in realt di 24, 30, 36 , 42, 48 e 72 hrs senza gg. di riposo-smonto
notte
Specializzandi abbandonati a loro stessi
Gi da studenti si lavora 12 - 14 hrs / day a gratis
Japan
Turni da 24 hrs minimo
Mexico
90 + hrs / week
36 hrs shifts
New Zealand :
72 hrs / week
Norway
38 - 40 hrs / week + on-call (si arriva a 60 hrs / week)
Sweden :
45 hrs / week + on-call (15 hrs / week)
* fino a 10 hrs / week non pagate
Switzerland :
60 + hrs / week ----> il limite in realt fissato a 50 hrs/ week dal 2005 + max. 140 hrs

overtime x anno
U.K. :
48 hrs / week ---> averaged over 6 months -----> in spesso si lavora per 90 hrs / week
13 hrs shifts -----> in realt si arriva a turni da 36 hrs
Straordinari non pagati
Salario abbassato negli ultimi anni ----> non adeguato all inflazione
U.S.A. :
80 hrs / week ---> ci sono tanti ospedali in cui si lavora 160 hrs / week
Overtime work is not paid
Salari non negoziabili e ai minimi tabellari (fermi da 40 anni---> perci non adeguati
allinflazione) ---> pagati quanto gli addetti alle pulizie degli ospedali
Classi delle specializzazioni mediche post riforma 2015 (d.m. 68)
Medicina di Base (GP) 2 anni
CLASSI DELLE SPECIALIZZAZIONI DI AREA MEDICA
Medicina interna 5 anni
Medicina demergenza-urgenza 5 anni
Geriatria 4 anni
Medicina dello sport e dellesercizio fisico 4 anni
Medicina termale 4 anni
Oncologia medica 5 anni
Medicina di comunit e delle cure primarie 4 anni
Allergologia ed Immunologia clinica 4 anni
Dermatologia e Venereologia 4 anni
Ematologia 4 anni
Endocrinologia e malattie del metabolismo 4 anni
Scienza dellalimentazione 4 anni
Malattie dellapparato digerente 4 anni
Malattie dellapparato cardiovascolare 4 anni
Malattie dellapparato respiratorio 4 anni
Malattie Infettive e Tropicali 4 anni
Nefrologia 4 anni
Reumatologia 4 anni
Neurologia 4 anni
Neuropsichiatria infantile 4 anni
Psichiatria 4 anni
Pediatria 5 anni
CLASSI DELLE SPECIALIZZAZIONI DI AREA CHIRURGICA
Chirurgia Generale 5 anni
Chirurgia pediatrica 5 anni
Chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica 5 anni
Ginecologia ed Ostetricia 5 anni
Ortopedia e traumatologia 5 anni
Urologia 5 anni

Chirurgia Maxillo-Facciale 5 anni


Neurochirurgia 5 anni
Oftalmologia 4 anni
Otorinolaringoiatria 4 anni
Cardiochirurgia 5 anni
Chirurgia Toracica 5 anni
Chirurgia Vascolare 5 anni
CLASSI DELLE SPECIALIZZAZIONI DI AREA SERVIZI CLINICI
Anatomia Patologica 4 anni
Microbiologia e Virologia 4 anni
Patologia e Biochimica Clinica 4 anni
Radiodiagnostica 4 anni
Radioterapia 4 anni
Medicina Nucleare 4 anni
Anestesia e Rianimazione 5 anni
Audiologia e Foniatria 4 anni
Medicina Fisica e riabilitativa 4 anni
Genetica medica 4 anni
Farmacologia e tossicologia clinica 4 anni
Igiene e Medicina Preventiva 4 anni
Medicina del Lavoro 4 anni
Medicina Legale 4 anni
Statistica sanitaria e Biometria 3 anni
U.S.A.
1) Laurea
2) Step 1 e Step 2 dell USMLE (U.S. Medical Licensing Examination ---> per
conseguire
lECFMG Certification (Educational Commission for Foreign Medical Graduates)
3) Richiesta di ammissione al residency training program attraverso liscrizione a
a) National Resident Matching Program (NRMP http://www.aamc.org/nrmp) )
Oppure all
b) Electronic Residency Application Service (ERAS
http://www.ecfmg.org/eras/faq.html )
a) I requisiti per l'abilitazione alla professione medica vengono decisi
dall'autorit competente di ogni singolo Stato (State Board of Medical
Examiners http://www.fsmb.org).
b) L'abilitazione alla professione valida esclusivamente nell'ambito
dello Stato in cui stata conseguita.
c) Per ottenere labilitazione necessario aver superato lo step 3
dellUSMLE ed aver completato il resident training program.
Dermatology 3 years plus PGY-1 Transitional/Preliminary

Subspecialties
1

Clinical & Laboratory Dermatological Immunology

Dermatological Immunology

Dermatopathology, Dermatology and Pathology

Pediatric Dermatology

Procedural Dermatology

Emergency Medicine 3 years


Subspecialties
6

Emergency Medical Services

Medical Toxicology, Emergency Medicine

Pediatric Emergency Medicine, Emergency Medicine

Sports Medicine, Emergency Medicine

10 Undersea & Hyperbaric Medicine


Family Practice 3 years
Subspecialties
11 Adolescent Medicine
12 Geriatric Medicine, Family Medicine
13 Sports Medicine, Family Medicine
Internal Medicine 3 years
Subspecialties
14 Adolescent Medicine
15 Advanced Heart Failure & Transplant Cardiology, Internal Medicine
16 Allergy and Immunology
17 Cardiovascular Disease, Internal Medicine
18 Clinical Cardiac Electrophysiology, Internal Medicine
19 Critical Care Medicine, Internal Medicine
20 Endocrinology, Diabetes, & Metabolism, Internal Medicine
21 Gastroenterology, Internal Medicine
22 Geriatric Medicine, Internal Medicine
23 Hematology, Internal Medicine
24 Hematology & Oncology, Internal Medicine

25 Infectious Disease, Internal Medicine


26 Interventional Cardiology, Internal Medicine
27 Oncology, Internal Medicine
28 Nephrology, Internal Medicine
29 Pulmonary Disease, Internal Medicine
30 Pulmonary Disease and Critical Care Medicine ,Internal Medicine
31 Pediatric Endocrinology
32 Rheumatology, Internal Medicine
33 Sports Medicine, Internal Medicine
34 Transplant Hepatology, Internal Medicine
Neurological Surgery 7 years (includes 1 year of general surgery)
Subspecialties
35 Cerebrovascular & Skull Base Surgery
36 Endovascular Surgical Neuroradiology, Neurological Surgery
37 Functional Neurosurgery
38 Neuro-Intensive Care
39 Neuro-Oncology
40 Neurotrauma
41 Pediatric Neurosurgery
42 Spine Service
Obstetrics-gynecology 4 years
Subspecialties
43 Critical Care Medicine
44 Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery
45 Gynecologic Oncology
46 Maternal & Fetal Medicine
47 Reproductive Endocrinology & Infertility
Ophthalmology 3 years plus PGY-1 Transitional/Preliminary
Subspecialties
48 Neuro-Ophthalmology
49 Ophthalmic Pathology

50 Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery


51 Pediatric Ophthalmology
52 Uveitis & Ocular Immunology
Orthopaedic Surgery 5 years (includes 1 year of general surgery)
Subspecialties
53 Adult Reconstructive Orthopaedics, Orthopaedic Surgery
54 Foot & Ankle Orthopaedics, Orthopaedic Surgery
55 Hand Surgery, Orthopaedic Surgery
56 Musculoskeletal Oncology, Orthopaedic Surgery
57 Orthopaedic Sports Medicine, Orthopaedic Surgery
58 Orthopaedic Surgery of the Spine, Orthopaedic Surgery
59 Orthopaedic Trauma, Orthopaedic Surgery
60 Pediatric Orthopaedics, Orthopaedic Surgery
Otolaryngology 5 years (includes 1 year of general surgery)
Subspecialties
61 Otology-Neurotology, Otolaryngology
62 Pediatric Otolaryngology, Otolaryngology
Pathology 4 years
Pediatrics 3 years
Subspecialties
63 Adolescent Medicine, Pediatrics
64 Allergy and Immunology
65 Child Abuse Pediatrics
66 Developmental-Behavioral Pediatrics
67 Diagnostic Laboratory Immunology
68 Medical Toxicology
69 Neonatal-Perinatal Medicine, Pediatrics
70 Neurodevelopmental Disabilities
71 Pediatric Cardiology, Pediatrics
72 Pediatric Critical Care Medicine, Pediatrics
73 Pediatric Emergency Medicine, Pediatrics

74 Pediatric Endocrinology, Pediatrics


75 Pediatric Gastroenterology, Pediatrics
76 Pediatric Hematology-Oncology, Pediatrics
77 Pediatric Infectious Diseases, Pediatrics
78 Pediatric Nephrology, Pediatrics
79 Pediatric Pulmonology, Pediatrics
80 Pediatric Rheumatology, Pediatrics
81 Pediatric Sports Medicine, Pediatrics
82 Pediatric Transplant Hepatology, Pediatrics
Plastic Surgery 5-6 years (includes 3 years of general surgery)
Subspecialties
83 Craniofacial Surgery, Plastic Surgery
84 Hand Surgery, Plastic Surgery
85 Plastic Surgery-Integrated
Psychiatry 4 years
Subspecialties
86 Addiction Psychiatry, Psychiatry
87 Child and Adolescent Psychiatry, Psychiatry
88 Forensic Psychiatry, Psychiatry
89 Geriatric Psychiatry, Psychiatry
90 Pain Medicine
91 Psychosomatic Medicine
Radiology-Diagnostic 4 years plus PGY-1 Transitional/Preliminary
Subspecialties
92 Abdominal Radiology, Radiology-Diagnostic
93 Cardiothoracic Radiology, Radiology
94 Diagnostic Radiology
95 Endovascular Surgical Neuroradiology, Radiology
96 Musculoskeletal Radiology, Radiology-Diagnostic
97 Neuroradiology, Radiology-Diagnostic
98 Nuclear Radiology, Radiology-Diagnostic

99 Pediatric Radiology, Radiology-Diagnostic


100 Radiologic Physics
101 Vascular & Interventional Radiology, Radiology-Diagnostic
Surgery-General 5 years
Subspecialties
102 Colon and Rectal Surgery (1 year)
103 Hand Surgery, General Surgery
104 Pediatric Surgery, General Surgery
105 Surgical Critical Care, General Surgery
106 Vascular Surgery, General Surgery
107 Thoracic Surgery (2 years)
Anesthesiology 4 years (including PGY-1)
Subspecialties
108 Adult Cardiothoracic Anesthesiology
109 Critical Care Medicine, Anesthesiology
110 Obstetric Anesthesiology, Anesthesiology
111 Pain Medicine, Anesthesiology
112 Pediatric Anesthesiology, Anesthesiology
Thoracic Surgery 2 years (fellowship)
Subspecialties
113 Congenital Cardiac Surgery, Thoracic Surgery
114 Thoracic Surgery-Integrated
Urology 5 years (includes 1 year of general surgery)
Physical Medicine & Rehabilitation 3 years plus PGY-1 Transitional/Preliminary
Subspecialties
115 Neuromuscular Medicine, Physical Medicine and Rehabilitation
116 Pain Medicine ,Physical Medicine and Rehabilitation
117 Pediatric Rehabilitation Medicine
118 Spinal Cord Injury Medicine ,Physical Medicine and Rehabilitation
119 Sports Medicine, PM and R

Radiation Oncology 4 years plus PGY-1 Transitional/Preliminary


Neurology 3 years plus PGY-1 Transitional/Preliminary
Preventive Medicine 3 years
Public Health 4 years
Aerospace Medicine 4 years
U.K. (Accesso tramite colloquio)
1) Iscrizione al GMC (General Medical Council)
2) Foundation Programme -----> si accede tramite concorso nazionale / gli abilitati in
Italia accedono direttamente all F2 ----> bisogna contattare le deameries per trovare un
posto
* Vengono valutati i certificati ed eventuali lavori gi svolti precedentemente
Esistono due tipologie di Training:
1) run-through programmes programmi dedicati per specifici percorsi specialistici (ad es:
neurosurgery) ST1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 (8)
Pediatrics 8 years
General Practice 3 years
2) uncoupled programmes il Training specialistico diviso in
a) core speciality traninig (CT) un tronco comune CT1, 2 (3)
1) CT1-CT2 medico/chirurgico
2) Selezione competitiva per il training specialistico (ST3) per una particolare
disciplina
medica/chirurgica
b) higher speciality training (ST) ST3-ST7 (8)
3) Fixed term speciality training appointment (FTSTA)
contratti di un anno per lo speciality training per coloro che non posso intraprendere o
garantirsi un run-through programme. Permettono eventualmente anche di acquisire
maggiore esperienza per poi applicare nuovamente al programma (non c un equivalente
per luncoupled training)
Acute Care Common Stem (ACCS)
per discipline dellACCS (Anesthesia, Acute Medicine e Emergency Medicine) il
programma uncoupled con applicazione alle deanery locali :
a) Acute Medicine: 3 years of CT con CT1-2 nelle discipline dellACCS ed il CT3
specificatamente in Acute Medicine. possibile dal CT3 trasferirsi a discipline affini
come
General Internal Medicine

b) Anaesthesia: 3 years of CT con CT1-2 nelle discipline dell ACCS ed un ulteriore CT2
specificatamente in Anaesthesia.
Laccesso competitivo al ST3 previo superamento di un esame specifico come requisito
addizionale (Primary FRCA Primary Examination of the Diploma of Fellowship of the
British Royal College of Anaesthetics);
c) Emergency Medicine: 3 years of CT, CT1-CT2 nelle discipline dell ACCS e quindi
CT3 specificatamente per EM.
Laccesso competitivo per accedere al training specialistico (ST4) richiede come
prerequisito il superamento dellesame MCEM Membership of the College of
Emergency Medicine.
CANADA (Accesso tramite colloquio)
1) esame di inglese del Medical Council of Canada (324 quiz a risposta multipla) su :
Igiene, medicina, m. Preventiva, ostetricia e ginecologia, pediatria, psichiatria e
Chirurgia
2) esame QE (Qualification Exam) diviso in 2 parti ----> il superamento della 2nd parte
d
labilitazione
3) database CaRMS (Canadian Resident Matching Service ----> prima si deve avere
il
Riconoscimento della laurea
Permette ai laureati di inserire le loro preferenze riguardanti le
strutture ospedaliere e la
scuola di specializzazione. Il database combina le richieste,
indirizzando i futuri
specializzandi alla struttura disponibile.
A) ottenimento del visto ---> serve una IELTS o TOEFL
B) Studiare per lMCCEE ---> Toronto Notes (riassunti x ci che serve per MCCEE
ed
MCCQE1 e USMLE) ---> www.mcgraw-hill.co.uk/html/0980939704.html
AUSTRALIA (Accesso tramite colloquio) ----> 3 - 7 anni
1) standard pathway :
a) esame CAT - MCQ (Computer Adaptive Test - Multiple Choice Questions) ----> dura
3.5
hrs in sedi nel mondo al computer
150 quiz a scelta multipla (120 con punteggio ---> obbligatorie + 30 senza punteggio)
b) esame clinico ----> 16 casi clinici (medicina, chirurgia, ostetricia e ginecologia,
pediatria e psichiatria)
2) registrazione allAustralian Medical Council

BELGIUM (Accesso tramite colloquio)


Si invia la documentazione e se risulta soddisfacente, si viene contattati per sostenere un
colloquio
FINLAND (Accesso tramite colloquio) ----> 4 - 6 anni
1) Prima bisogna lavorare per 9 mesi in medicina del territorio, una sorta di medica
generale in Italia
2) Alle specializzazioni si accede contattando direttamente il primario del reparto di
interesse :

- 1-2 anni piccoli ospedali


- ultimi anni in uno dei 5 ospedali universitari del Paese
Ogni universit organizza autonomamente il percorso formativo, per
cui spesso c un unico esame al termine di tutti gli anni di
specializzazione, non annuale come in Italia.
SWEDEN (Accesso tramite colloquio) -----> almeno 5 anni
1) Invio di una domanda comprendente :
a) lettera di presentazione in svedese
b) CV in svedese
2) Colloquio
a) periodo di prova (6 - 12 mesi)
b) stipulazione contratto
3) Full registration as a Swedish medical practitioner -----> per iniziare a lavorare
a) La formazione specialistica non di competenza delle universit, quindi si pu
frequentare qualsiasi ospedale
b) You have to speak Svenska fluently
c) Non ci sono lezioni teoriche ( cos anche in U.K. e Germania)
d) Info su : jobb.lakartidningen.se ----> Alla specialiteter ----> AT-ST - janster
Medicina generale 21 mesi
DENMARK (Accesso tramite colloquio)
1) 1 anno di pre-specialit, a cui si accede esclusivamente tramite colloquio
2) per la specialit si accede presentando il CV e sostenendo un colloquio
*Ai corsi si accede con una nomale lettera di assunzione. Quasi tutti gli
ospedali danesi infatti, mettono periodicamente a disposizione dei
medici abilitati posti liberi che danno accesso alla specializzazione
prescelta.
NORWAY (Accesso tramite colloquio) ----> gen. 4 anni

1) Invio di una domanda comprendente :


a) lettera di presentazione in norvegese
b) CV in norvegese
2) Colloquio
a) periodo di prova
b) stipulazione contratto
* lultimo anno si frequenta in un altro reparto come tirocinio
aggiuntivo
* Almeno 18 mesi devono essere frequentati in un ospedale
universitario.
IRELAND (Accesso tramite colloquio) ----> Royal College of Physicians of
Ireland -----> 4-7 anni
1) Registrazione allo SHO Matching Scheme in cui si esprimono le preferenze di
turnazione
2) Colloquio e se i requisiti sono soddisfacenti si ricevono le offerte via email
Training suddiviso in :
1) Basic Specialty T.
2) Basic Surgical T.
3) General Professional T.
* Questo indirizzo dura 2 - 3 anni
AUSTRIA (Accesso tramite colloquio)
1) Laurea
2) 3 anni di Turnusarzt (anche 60 hrs / week) ---> simile al PJ tedesco ma meglio pagati
3) Candidarsi alla specializzazione
GERMANY (Accesso tramite colloquio) ----> de.jobrapido.com/?w=assistenzarzt
%20kinder / www.aerzteblatt.de (jobs ---> settore , Assistenzarzt)

a) La durata varia in base a :


1) grandezza della struttura -----> n. Posti letto
2) Interventi che sono e non sono eseguiti ---> il medico
deve eseguire determinate
procedure/interventi e in un determinato numero in base
alla specializzazione
3) Se una struttura universitaria o no
(quindi spesso necessario spostarsi per completare la
formazione.) -----> se una struttura
universitaria abilitata per tutti gli anni
b) la specializzazione non rientra nel percorso universitario e
si possono frequentare anche strutture non universitarie
c) Occorre contattare una struttura ed il primario del reparto

prescelto
d) E buono avere pubblicazioni su riviste con impact points,
buoni voti e certificati (es. BLSD)
e) Livello B2 di Tedesco
SWITZERLAND (Accesso tramite colloquio) ----> FMA
a) Colloquio con il primario della specialit di interesse x laccesso
[ CV + lettera di motivazione da inviare prima ]
b) Contratto annuale ----> per cui spesso si pu dover cambiare ospedale e
questa ricerca va fatta con mesi di anticipo
* Non c bisogno di iscriversi all ordine dei medici
c) Annualmente ci sono i bandi cantonali con il numero di posti per gli
specializzandi.
d) La formazione non organizzata ugualmente in tutti i cantoni
Ticino : www.eoc.ch/pagina.efm?menu=2053&pid=2509 ----> nomi dei
primari o risorse umane
e) Ci sono Ospedali di tipo
1) A (abilitati per tutti gli anni)
2) B (abilitati per alcuni anni)
3) C (abilitati solo per il 1, al max. il 2 anno)
----> quindi se si in un C o in un B si deve cambiare ospedale x terminare la
formazione
f) Durata variabile ----> Interventi che sono e non sono eseguiti

---> il medico deve eseguire determinate


procedure/interventi e in un determinato numero in base alla
specializzazione
HOLLAND (Accesso tramite colloquio) ---> 3 - 6 anni ---> KNMG
1) iscrizione al BIG register (lOrdine dei Medici Olandese) ----> riconoscimento

laurea e abilitazione
2) di solito 2 colloqui orali (il training gestito e organizzato a livello locale e regionale,
in
ospedali convenzionati per la formazione --->universitari e non)

FRANCE
Concorso nazionale (ECN) di 3 gg con graduatoria nazionale: risoluzione di 9 casi
clinici, per un totale di circa 60 quiz a risposta multipla ; La prova del
terzo giorno consiste nella scrittura di un abstract di un articolo

scientifico in francese.
SPAIN
Concorso nazionale (MIR) con graduatoria nazionale : risoluzione di 250 (pi 10 di
riserva) quiz a risposta multipla su tutta la medicina generale, sotto
forma di casi clinici
(Lesame contribuisce al 75%, mentre la media degli esami per il 25%
al punteggio.)

CV :
Voto di Laurea
Corsi Elettivi
Certificazioni (tipo BLSD)
Esperienze cliniche / chirurgiche di ogni tipo
Tirocini extra allestero in un determinato campo
Lettere di raccomandazione
Volontariato