OFFERTA HOME PACK

LINEA TELEFONICA Linea

Richiesta nuova linea telefonica Linea attiva con mantenimento attuale numero telefonico (compilare box Number Portability) ADSL Utilizzo Linea Telefonica: Solo telefono

SERVIZIO CLIENTI 192.000

CARATTERISTICHE ATTUALI LINEA TELEFONICA, NUMBER PORTABILITY E CODICI OPERATORI

Caratteristiche attuali Linea Voce: Tradizionale ISDN Indicare loperatore da cui si riceve la bolletta Telefonica: Telecom Italia Altro (specificare) Dati intestatario Nome linea telefonica: (Cliente/Convivente del Cliente) Codice Fiscale

Telefono e FAX

Solo FAX

Codice Segreto (vedi fattura Telecom Italia) _____________________________________________________ Codice Migrazione Voce (vedi fattura operatore) __________________________________________________ Cognome Numero di telefono della linea -

Mantenimento attuale numero telefonico (Number Portability). Compilare Lettera di Recesso o di Richiesta di Linea non Attiva e/o di Richiesta di Number Portability. ATTENZIONE: Se lopzione non viene selezionata, con le offerte ADSL non sar pi possibile utilizzare lattuale numero di telefono.

Caratteristiche attuali eventuali servizio ADSL: Possiedo un servizio ADSL Non possiedo un servizio ADSL Indicare loperatore che eroga il servizio ADSL: Telecom Italia (vale il Codice compilato alla sezione Caratteristiche attuali linea voce) Altro (specificare) _________________________________________ Codice Migrazione ADSL (vedi fattura operatore) _______________________________________________

ELENCHI TELEFONICI

Il Cliente prende atto che se ha richiesto lattivazione di una nuova linea telefonica, per essere presente negli elenchi telefonici dovr farne espressa richiesta a FASTWEB tramite la compilazione dei form online presente su MyFastPage oppure attraverso lapposito modulo fornito con il primo Conto FASTWEB. In assenza di esplicita richiesta i dati non saranno pubblicati e di conseguenza il cliente non apparir in alcun elenco telefonico. Se invece il Cliente ha richiesto Number Portability, ed era gi presente in Elenco Abbonati, rimarr tale con le medesime informazioni e scelte fatte col precedente operatore. Per la consegna degli Elenchi Telefonici previsto laddebito di un importo una tantum.

METODO DI PAGAMENTO DELLOfferta Home Pack

Non compilare se il richiedente gi cliente Sky, in tal caso infatti per il pagamento dei corrispettivi previsti dallOfferta Home Pack ed eventuali servizi acquistati precedentemente verr utilizzato lo stesso metodo di pagamento con cui il cliente paga le fatture Sky. Solo in caso di Bollettino Postale possibile indicare un metodo di pagamento diverso a scelta tra quelli disponibili.

RID2/addebito preautorizzato Addebito diretto su C/C Bancario postale, compilando lapposito spazio sottostante, i cui dati potranno anche essere recapitati elettronicamente mediante utilizzo della carta di credito su un terminale POS alluopo predisposto da Sky BOLLETTINO POSTALE ( previsto laddebito di 100e per Anticipo Servizi nel 1 Conto FASTWEB) Carta di Credito1 A favore di Sky, compilando lapposito spazio sottostante. Non sono accettate carte di credito denominate electron.
1

CARTA DI CREDITO Intestatario Carta: Cognome Valida a tutto il mese anno

Nome Firma Titolare Carta di Credito

AMERICAN EXPRESS MASTER CARD

DINERS VISA

RID/ADDEBITO PREAUTORIZZATO Richiesta di addebito diretto su Conto Corrente bancario/postale - Dati Banca/Istituzione finanziaria e Conto Corrente sul quale addebitare Nome della Banca/Istituto finanziario: CODICE IBAN Agenzia n/Indirizzo: INTESTATARIO RID Cognome
Codice paese CIN INT CIN NAZ

Nome
Codice ABI CAB Numero di Conto Corrente

Codice Fiscale

Data e luogo di Nascita

______________________________ Sesso:

Il/I Sottoscritto/i (di seguito debitore) autorizza la Banca/Istituzione finanziaria sopra indicata ad addebitare sul c/c Identificato dallIBAN sopra riportato i cui dati potranno anche essere recapitati elettronicamente mediante POS alluopo predisposto da Sky, nella data di scadenza indicata da Sky Italia s.r.l. (di seguito Azienda) tutti gli addebiti diretti RID inviati dalla stessa Azienda creditrice e contrassegnati con le coordinate di tale Azienda (o aggiornate ad iniziativa dellAzienda), a condizione che vi siano sul C/C da addebitare disponibilit sufficienti al momento dellesecuzione delloperazione di addebito. Il debitore ha diritto di revocare il singolo addebito diretto RID entro il giorno lavorativo precedente la data di scadenza indicata dallazienda creditrice e di chiedere un rimborso di un addebito diretto RID autorizzato entro 8 settimane dalla data di addebito, secondo gli accordi e alle condizioni previste nel contratto del conto corrente sopra indicato (di seguito Contratto di conto corrente) che regolano il rapporto con la Banca/Istituzione finanziaria del debitore. Il debitore ha facolt di recedere in ogni momento, senza penalit e senza spese, dal presente accordo, mediante revoca dellautorizzazione. La banca/Istituzione finanziaria del debitore ha facolt di recedere dal presente accordo con un preavviso non inferiore a due mesi, da darsi mediante comunicazione scritta, fatte salve eventuali ulteriori disposizioni previste nel Contratto di conto corrente. Il debitore prende atto che sono applicate le condizioni gia indicate nel medesimo Contratto di conto corrente, in precedenza sottoscritto dalle parti, o in mancanza le condizioni rese pubbliche presso gli sportelli della banca/Istituzione finanziaria e tempo per tempo vigenti. Per quanto non espressamente previsto dal presente accordo, sono applicabili le norme del Contratto di conto corrente di cui il presente accordo fa parte integrante.

Firma del correntista

FATTURAZIONE e DOCUMENTO RIEPILOGATIVO

FASTWEB e Sky mettono a disposizione del Cliente che sottoscrive lOfferta Home Pack le rispettive fatture in formato elettronico con cadenza mensile, disponibili presso la MYFASTPage di FASTWEB (sezione Conto on line) e presso sito Sky area Fai da te. Solo dopo lattivazione dellOfferta Home Pack possibile richiedere che le fatture siano disponibili in una delle modalit alternative previste, tramite larea Fai da te del sito Sky.it, o tramite il Servizio Clienti. Ogni mese inoltre disponibile il Documento Riepilogativo, che in base al metodo di pagamento scelto pu essere ricevuto in formato elettronico, cartaceo, oppure domiciliato presso Sky mediante pubblicazione nel sito Sky.it, area Fai da te. In caso di gi cliente Sky le fatture Sky e FASTWEB saranno disponibili nella modalit precedentemente descritta, mentre sar necessario scegliere la modalit con cui si desidera ricevere il Documento Riepilogativo.

Documento Riepilogativo elettronico inviato allindirizzo e-mail indicato (disponibile solo nel caso di pagamento tramite Carta di Credito o Addebito preautorizzato, nel caso in cui il cliente non disponga di un indirizzo, FASTWEB ne mette a disposizione uno ex novo incluso nellabbonamento) Documento Riepilogativo elettronico domiciliato presso Sky (disponibile solo nel caso di pagamento tramite Carta di Credito o Addebito preautorizzato), consultabile presso larea Self del sito www.sky.it. Documento Riepilogativo cartaceo spedito via posta ( previsto laddebito dei costi di spedizione): obbligatorio nel caso di metodo di pagamento Bollettino Postale, facoltativo nel caso di pagamento tramite Carta di Credito o Addebito preautorizzato

IL FUNZIONARIO DI VENDITA FASTWEB

Codice del Funzionario di vendita _____________________________Nome del Funzionario di vendita ________________________________________

Ladesione allOfferta Home Pack comporta la sottoscrizione di due distinti contratti, uno con Sky per la fornitura dei servizi TV e di installazione e uno con FASTWEB per i servizi di voce e internet. In questo caso i dati raccolti saranno trattati da Sky e FASTWEB in qualit di autonomi titolari del trattamento per le finalit di fornitura dei rispettivi servizi.

FIRMA DELLA PROPOSTA FASTWEB/OFFERTA Home Pack

La firma conferma le obbligazioni del Cliente previste nella presente Proposta di Abbonamento, anche con riferimento alla modalit di pagamento prescelta. Il Contratto tra il Cliente e FASTWEB si perfeziona in base alla procedura contenuta nelle Condizioni Generali di Contratto allegate. In relazione allinformativa, nel prendere atto che i dati personali forniti vengano trattati, diffusi e comunicati per lo svolgimento degli adempimenti relativi alle finalit di cui al punto 1) dellinformativa, fornisco il consenso per la finalit di cui al punto 2).

Ai sensi e per gli effetti degli artt 1341 e 1342 c.c., il Cliente dichiara di aver preso visione delle Condizioni Generali di Contratto, nonch di conoscere ed approvare specificatamente le seguenti clausole delle Condizioni Generali di Contratto: Art. 3.5 (Condizioni Contrattuali Servizi Aggiuntivi); Art. 3.7 (Mancata conclusione del Contratto); Art. 4.3 (Sospensione dei Servizi); Art. 10 (Utilizzo dei Servizi); Art. 12 (Responsabilit per i Servizi); Art. 14.1 (Sospensione Servizi); Art. 15.6 (Sospensione dei Servizi per mancato pagamento); Art. 15.7 (Risoluzione del Contratto per mancato pagamento); Art. 16.4 (Trasferimento del credito residuo); Art. 17 (Traffico Anomalo); Art. 18 (Deposito Cauzionale); Art. 19 (Modifiche delle Condizioni Generali di Contratto); Art. 20 (Durata del Contratto FASTWEB - Recesso); Art. 21 (Risoluzione del Contratto e Condizione Risolutiva); Art. 24 (Reclami); Art. 25 (Conciliazioni delle Controversie); Art. 26 (Legge Applicabile - Foro Competente); Art. 27.1 (Cessione del Contratto); Art. 31 (Servizio Internet); Art. 34 (Condizioni di noleggio degli Apparati). Condizioni Generali di Contratto Vendita Apparati: Art. 2.5 (Mancata conclusione del Contratto); Art. 3 (Pagamento); Art. 7(Deposito cauzionale); Art.8 (Risoluzione); Art. 9 (Recesso); Art. 10 (Legge applicabile-Foro competente). Accettazione delle Condizioni Generali di Contratto Offerta Home Pack Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c., il Cliente dichiara di aver preso visione delle Condizioni Generali di Contratto Offerta Home Pack, nonch di conoscere ed approvare specificatamente le seguenti clausole delle suddette condizioni generali: Art. 1 (Contratto Offerta Home Pack di Fastweb e Sky); Art. 2 (Attivazione dei Servizi e Recesso entro i 10 giorni); Art. 3 (Prezzo di listino e promozioni); Art. 4 (Durata, recesso e veriazione); Art. 6 (Pagamento, Sospensione del Servizio, Risoluzione del Contratto); Art. 8 (Disposizione finale e rimando alle Condizioni Generali di Contratto Sky e Fastweb).

FIRMA DELLA PROPOSTA SKY/OFFERTA Home Pack

Nel caso il Cliente sia gi abbonato a Sky, la firma si intende prestata per ladesione allOfferta Home Pack nei confronti di Sky. Diritto di Recesso Servizi SKY Ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 206/05, qualora il presente contratto di abbonamento sia stato stipulato a distanza o fuori dai locali commerciali, allAbbonato riconosciuto il diritto di recedere senza alcuna penalit e senza specificarne il motivo dal contratto stesso entro 10 (dieci) giorni lavorativi dalla sottoscrizione dello stesso, fatto salvo il caso in cui sia stato gi eseguito da parte di Sky il servizio di installazione dellimpianto di ricezione satellitare, o dalla consegna del Televisore nel caso di adesione allofferta vendita Televisore. Il diritto di recesso dovr essere esercitato dallAbbonato mediante invio a Sky Italia S.r.l. di una comunicazione scritta a mezzo lettera raccomandata con ricevuta di ritorno indirizzata a: Sky Italia S.r.l. Casella Postale 13057 - 20130 Milano. Per avvalersi del diritto di recesso lAbbonato tenuto a restituire nello stesso termine il decoder, la smart card, il telecomando e la documentazione consegnatagli presso uno Sky Service facendosi rilasciare la ricevuta relativa allavvenuta consegna. In caso di vendita del Televisore labbonato tenuto a consegnare il televisore privo di danni o manomissioni, nellimballaggio originale, al corriere inviato da Sky nonch a consegnare, nello stesso termine di 10 (dieci) giorni, presso uno Sky Service, il Decoder, la smart Card, il Telecomando e la documentazione, eventualmente ricevuti nellambito dellofferta commerciale richiesta.

Accettazione specifica delle Condizioni Generali di abbonamento residenziale Satellite Ai sensi e per effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c. dichiaro di aver preso visione e piena conoscenza delle allegate Condizioni Generali di cui alla presente Richiesta di Abbonamento e di accettare specificatamente le clausole di cui agli artt.: 2 (Attivazione del Servizio); 3 (Pagamento e Fatturazione); 4 (Sostituzione, riparazione, restituzione del Decoder, del Decoder HD, del Decoder Dolby Digital, di My Sky, di My Sky HD, della Sky Digital Key e della Smart Card); 5 (Fruizione del Servizio); 6 (Modifica ed interruzione del Servizio); 7 (Ritardato pagamento e Sospensione del Servizio); 8 (Qualit del Servizio, aggiornamento del Software e controlli tecnici); 9 (Contenuti); 10 (Risoluzione del contratto e condizione risolutiva); 11 (Durata del contratto e recesso); 11bis (Recesso anticipato e Costi dellOperatore); 11ter (Sconti e Offerte Promozionali); 12 (Cessione del Contratto e cessione del credito); 13 (Contratto a favore del Terzo Fruitore); 14 (Cambio di configurazione del Decoder). Accettazione specifica delle Condizioni Generali di Installazione Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c dichiaro di aver preso visione e piena conoscenza delle allegate Condizioni Generali di cui alla presente Richiesta di Installazione e di assistenza Post Installazione e di accettare specificatamente le clausole di cui agli artt. 3 (Esecuzione dei Servizi), 4 (Prezzo dei Servizi) e 5 (Garanzia). Accettazione delle Condizioni Generali di Contratto Offerta Home Pack Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c., il Cliente dichiara di aver preso visione delle Condizioni Generali di Contratto Offerta Home Pack, nonch di conoscere ed approvare specificatamente le seguenti clausole delle suddette condizioni generali: Art. 1 (Contratto Offerta Home Pack di Fastweb e Sky); Art. 2 (Attivazione dei Servizi e Recesso entro i 10 giorni); Art. 3 (Prezzo di listino e promozioni); Art. 4 (Durata, recesso e variazione); Art. 6 (Pagamento, Sospensione del Servizio, Risoluzione del Contratto); Art. 8 (Disposizione finale e rimando alle Condizioni Generali di Contratto Sky e Fastweb).

MANIFESTAZIONE DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

FASTWEB
In relazione e per le finalit specificatamente indicate al punto 3) e 4) dellinformativa, esprimo il mio consenso al trattamento. Punto 3) Analisi economiche e statistiche; informazioni commerciali; aggiornamenti su iniziative ed offerte delle nostre Societ, e/o di Societ terze che operano o meno in collaborazione con FASTWEB, e/o di e.BisMedia; do il mio consenso SI NO Punto 4) Realizzazione di offerte, adeguamento dei servizi attraverso la profilazione dei dati individuali di consumo; do il mio consenso SI NO

SKY
Letta lInformativa Privacy, acconsento a Sky di a) utilizzare i miei dati personali per raccogliere suggerimenti utili al miglioramento del servizio o per comunicare nuove iniziative e offerte commerciali attraverso lettere ordinarie o chiamate telefoniche presto il consenso nego il consenso b) utilizzare i miei dati personali per comunicare nuove iniziative e offerte commerciali attraverso messaggi di posta elettronica, messaggi sul televisore o sul telefonino presto il consenso nego il consenso c) utilizzare i miei dati personali per analizzare le mie preferenze e cosi proporre iniziative e offerte commerciali adeguate alle mie esigenze presto il consenso nego il consenso

FASTWEB S.p.A. - Sede legale e amministrativa Via Caracciolo, 51 20155 Milano Tel. [+39] 02.45451 Fax [+39] 02.45454811 Capitale Sociale euro 41.344.209,40 i.v. Codice Fiscale, Partita Iva e Iscrizione nel Registro Imprese di Milano 12878470157 FASTWEB S.p.A. - Societ a socio unico soggetta allattivit di direzione e coordinamento di Swisscom AG

Sky Italia S.r.l. Uffici e Sede Legale: Via Monte Penice, 7 - 20138 Milano Sky Italia S.r.l. societ con socio unico soggetta alla attivit di direzione e coordinamento esercitata da News Corporation