Autorizzazione alla divulgazione e pubblicazione delle foto e dei materiali prodotti durante il

workshop: “Catania: città accessibile a tutti – inSUPERabile Catania: il workshop”

Il sottoscritto

Nome................................................................................................................

Cognome ..........................................................................................................

Nato/a a ........................................................................... il ............................

Residente in ........................................ C.A.P............... Provincia.........................

Via/P.zza/Largo/C.trada...................................................................... n°.............

Cod. Fiscale ......................................................................................................

TEL. .................................................................................................................

Cellulare ...........................................................................................................

E-mail ..............................................................................................................

Cellulare ...........................................................................................................

E-mail ..............................................................................................................

AUTORIZZA
il gruppo organizzatore del workshop “Catania: città accessibile a tutti – inSUPERabile
Catania: il workshop” alla:
- divulgazione e pubblicazione parziale o totale, con qualsiasi mezzo e modo, a
qualsiasi titolo, ogni disegno, elaborato grafico, creazione, idea, modello, di quanto
ideato o discusso durante il workshop, previa citazione degli autori
- divulgazione e pubblicazione di foto che ritraggono il dichiarante durante le attività
del workshop

Luogo e data........................................ Firma ..............................................