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SOCIETÀ' ITALIANA DEGLI AUTORI ED EDITORI S.I.A.E. Mod.

483
Associazione AUTORI
DIREZIONE GENERALE - SERVIZIO ASSOCIATI E MANDANTI
URP E FONDO DI SOLIDARIETA'
Per gli autori oltre 30 anni di età: VIALE DELLA LETTERATURA 30 - 00144 ROMA
All. copia versamento di €……………..

IL SOTTOSCRITTO
(Cognome) (Nome)

NATO A IL

(Prov.)

CITTADINANZA
(Codice fiscale)

TITOLO DI STUDIO
(Professione)

DOMICILIATO N. CAP

(Via o Piazza)
CITTÀ PROV. TEL.

RESIDENZA ANAGRAFICA N.
(o, se diverso, dom. fisc.) (Via o Piazza)

CAP
(Città) (Prov.) (Stato)
INDIRIZZO E-MAIL __________________________________________________________________
(obbligatorio per fruire del Portale Autori ed Editori)

GIÀ TUTELATO DALLA S.I.A.E. COME ASSOCIATO O MANDANTE? NO SI

ATTUALMENTE TUTELATO DA ALTRA SOCIETÀ AUTORI? NO SI _________________________________


(INDICARE QUALE SOCIETA')

SE SI, INDICARE PER QUALI TERRITORI E DIRITTI______________________________________________________________________

TITOLO OPERA ALLEGATA _____________________________________________________________


CHIEDE DI ESSERE ASSOCIATO ALLA SIAE
PREVIA VERIFICA DELLA DOCUMENTAZIONE PREVISTA, AFFIDANDO ALLA TUTELA ESCLUSIVA DELLA SOCIETA' LE PROPRIE OPERE ED I RELATIVI DIRITTI, AI SENSI E PER GLI
EFFETTI DELLE VIGENTI DISPOSIZIONI REGOLAMENTARI E STATUTARIE DELLA SIAE STESSA, CHE DICHIARA DI BEN CONOSCERE ED ACCETTARE, PUBBLICATE SUL SITO
WWW.SIAE.IT, IN QUALITA' DI:

LIRICA: Autore della parte letteraria Compositore Coreografo

MUSICA: Autore della parte letteraria Compositore

DOR: Autore della parte letteraria Compositore


Autore di opere delle arti figurative,
OLAF: Autore della parte letteraria Fotografo
plastiche e fotografiche

CINEMA: Soggettista Adattatore Sceneggiatore Regista

SI IMPEGNA A COMUNICARE TEMPESTIVAMENTE LE EVENTUALI VARIAZIONI DI DOMICILIO O DI RESIDENZA ANAGRAFICA O FISCALE.

PRENDE ATTO CHE, IN CASO DI IRREPERIBILITA', LE COMUNICAZIONI CHE LO RIGUARDANO SARANNO NOTIFICATE ALLA DIREZIONE GENERALE DELLA S.I.A.E., PRESSO LA QUALE
ELEGGE LEGALE DOMICILIO AD OGNI EFFETTO DI LEGGE.

PRENDE ATTO CHE, PER OGNI CONTROVERSIA GIUDIZIARIA IN ORDINE AL PRESENTE MANDATO, E' COMPETENTE IL FORO DI ROMA.
PRENDE ATTO CHE AL PERFEZIONAMENTO DEL RAPPORTO ASSOCIATIVO RICEVERÀ AL PROPRIO INDIRIZZO E-MAIL LE CREDENZIALI PER I SERVIZI DEL PORTALE AUTORI ED
EDITORI

Data ____________________ Firma ____________________________________________

Agli effetti degli art.li 1341 e 1342 del Codice Civile si approvano specificamente i seguenti punti:

1) accettazione degli obblighi derivanti da norme statutarie e regolamentari; 3) domicilio in caso di irreperibilità

2) obbligo di comunicazione delle variazioni di indirizzo; 4) deroga alla competenza per territorio dell'autorità giudiziaria.

Data ____________________ Firma ____________________________________________

PER I MINORI DI ANNI 16 SONO NECESSARI I DATI E LA FIRMA DEL GENITORE CHE ESERCITA LA POTESTA'

(Cognome) (Nome)
NATO A IL
(Prov.)

(Codice fiscale)

Data ____________________ Firma ____________________________________________


CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PER L’ADESIONE ALLA SIAE

Oggetto: Informativa resa ai sensi dell’art.13 del D. L. vo 30 giugno 2003 n. 196 “Codice in materia di protezione dei
dati personali”.

La legge indicata in oggetto disciplina la riservatezza dei dati personali ed impone una serie di obblighi in capo a chi
“tratta” i dati personali di altri soggetti. Tra gli adempimenti da rispettare ci sono quelli di:
a) informare la persona cui i dati si riferiscono in merito all’utilizzo che viene fatto delle relative informazioni;
b) chiedere il consenso espresso dell’interessato allo svolgimento delle relative operazioni.

COGNOME_____________________________________ NOME______________________________________________

Il sottoscritto a norma e per gli effetti dell’art. 13 del D.L.vo 196/03 dichiara di essere stato preventivamente informato delle seguenti
circostanze:

1) Ai sensi dell’art. 4 D. L.vo 196/03 lett. a) si intende per “trattamento” dei dati qualunque operazione o complesso di
operazioni, effettuati anche senza l’ausilio di strumenti elettronici, concernenti :
raccolta modificazione interconnessione
registrazione selezione blocco
organizzazione estrazione cancellazione
conservazione consultazione raffronto
distruzione elaborazione utilizzo
comunicazione diffusione
di dati, anche se non registrati in una banca dati.

2) In osservanza alle disposizioni di legge citate si Informa che i trattamenti, anche a mezzo di gestione di banca-dati,
sono effettuati dalla SIAE in virtù di obblighi di legge o di regolamento ovvero in assolvimento di obblighi contrattuali qui
di seguito elencati in via meramente esemplificativa:

a) in relazione ad obblighi contrattuali o di regolamento:


1. trattamenti relativi alle funzioni istituzionali esercitate dalla SIAE, ai sensi dell’art. 180 L. 633/41, riguardanti la
protezione in genere delle opere dell’ingegno e dei diritti connessi anche con ripartizione dei proventi riscossi a
seguito dell’utilizzazione economica delle opere dell’ingegno;
2. trattamenti finalizzati a rendere possibile la vita associativa nell’Ente che, tra l’altro, può comportare la diffusione
dei dati personali nel Bollettino Sociale pubblicato nel sito SIAE;
3. trattamenti finalizzati a rendere possibile l’accesso agli associati al Fondo di Solidarietà, nel contesto del quale
può risultare indispensabile il trattamento dei dati sensibili;
4. trattamenti relativi alla riscossione di quote associative, assicurative etc. (es. rendicontazioni alle Associazioni
di appartenenza, derivanti da specifici accordi intervenuti con le Associazioni stesse);
5. trattamenti finalizzati alla redazione di pubblicazioni a cura della SIAE, di alcuni dati, per lo più in forma
aggregata ed anonima, relativi all’attività spettacolistica;
6. alcune informazioni (manifestazioni programmate o effettuate, interpreti esecutori, compagnie teatrali etc.)
potranno essere oggetto di pubblicazioni destinate ad operatori del settore ed al pubblico in generale, al fine di
rilevare, studiare e divulgare, anche ai sensi dell’art. 2 dello Statuto sociale, i concreti problemi ed i fenomeni
spettacolistici relativi al diritto d’autore ed ai diritti connessi, nonché alle forme similari di intrattenimento culturale.

b) in relazione ad obblighi di legge.


1. trattamenti connessi alla disciplina IVA (registro fiscale IVA), etc.);

3) Si Informa che, tenuto conto delle finalità del trattamento, come sopra illustrate, il conferimento dei dati è
obbligatorio. Il mancato conferimento non consentirebbe alla SIAE di assolvere correttamente agli obblighi su di essa
incombenti in virtù di disposizioni di legge o legati al conferimento del mandato.

4) Si Informa, altresì, che alcuni dati afferenti l’attività spettacolistica potrebbero essere oggetto di comunicazione agli
artisti, interpreti ed esecutori, alle compagnie teatrali, alle associazioni musicali che ne facciano espressa richiesta in
ragione di rapporti contrattuali intercorsi con l’organizzatore e/o per le esclusive finalità disciplinate dal Ministero per i
Beni e le Attività Culturali.

5) Si Informa che i dati dell’associato e/o del mandante e le informazioni relative alle opere depositate sono
comunicati, tramite idonei strumenti e procedure, alle Società d’Autori straniere ed eventuali soggetti terzi in qualità di
amministratori di repertori operanti al di fuori del territorio nazionale (anche extra UE), affinché l’intermediazione e la
tutela delle opere affidate alla S.I.A.E. vengano garantite a livello internazionale;

6) Si Informa che i dati utili all’identificazione delle opere ed i nominativi degli autori/editori, oltre che i recapiti degli
editori, potranno essere oggetto di trattamento ai fini dello svolgimento del mandato conferito.

7) Si Informa che i dati in questione saranno trattati:


° su supporto digitale e/o cartaceo;
° da soggetti autorizzati all’assolvimento di tali compiti, costantemente identificati ed “incaricati” ai sensi dell’art. 4 lett.
g) ed opportunamente istruiti dei vincoli posti dal D. L.vo 196/03;
° con l’impiego di misure di sicurezza atte a:
- garantire la riservatezza del soggetto interessato cui i dati si riferiscono;
- evitare l’indebito accesso a soggetti terzi o a personale non autorizzato.
8) Per necessità operative la SIAE può affidare l’acquisizione delle informazioni contenute nei Bollettini di
dichiarazione, nei programmi musicali, nelle distinte di incasso, nelle quietanze di pagamento ed in quant’altro riferito ai
propri rapporti con l’utenza a società esterne che ne sono responsabili per il trattamento ai fini della normativa di cui al
D. L.vo 196/03.
In tal caso:
- Titolare del trattamento dati è sempre la SIAE;
- Responsabile del trattamento: vengono nominate le aziende alle quali di volta in volta sono affidati i servizi.

9) Il Titolare del trattamento dati è la S.I.A.E. con sede legale in Roma, Viale della Letteratura 30;
Responsabile del trattamento dati è l’Avv. Alessandra Amendola domiciliata c/o SIAE, Viale della Letteratura 30 Roma

10) La legge Le riconosce la titolarità dei diritti di cui all’art. 7 del D. L.vo 196/03 che, per completezza, si provvede a
consegnare in copia unitamente alla presente Informativa.

11) Ai sensi dell’art. 10 n. 7 del D. L.vo 196/03 quando, a seguito della richiesta di cui all’art. 7, commi 1 e 2 lettere
a),b) e c), non risulta confermata l’esistenza di dati che riguardano l’interessato, può essere chiesto un contributo
spese non eccedente i costi effettivamente sopportati per la ricerca effettuata nel caso specifico.

12) Ai sensi dell’art. 9 D. L.vo 196/03 i diritti di cui all’art. 7 riferiti a dati personali concernenti persone decedute
possono essere esercitati da chi ha un interesse proprio, o agisce a tutela dell’interessato o per ragioni familiari
meritevoli di protezione”.

IL TITOLARE
Società Italiana Autori ed Editori (S.I.A.E.)

Dichiarazione rilasciata ai sensi dell’art. 23 D. L.vo 196/2003.

Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto e di aver preso atto dell’Informativa di cui sopra fornita dalla SIAE - Titolare del
trattamento dati - ai sensi dell’art. 13 del D. L.vo 196/2003 - e fornisce il libero ed espresso consenso al trattamento dei
propri dati personali anche sensibili da parte della SIAE per le finalità ivi indicate.

In fede

Luogo …………………………………………………data………………………Firma……………….

(Per le imprese o persone giuridiche aggiungere alla firma del Titolare/Rappresentante Legale il Timbro dell’impresa)
ALLA SOCIETA’ ITALIANA AUTORI EDITORI
Servizio Associati e Mandanti, URP e Fondo di Solidarietà
Viale della Letteratura 30 - 00144 ROMA
fax +39.065990.2058 - 3382

OGGETTO: Comunicazione/Variazione Modalità di pagamento

Il sottoscritto_______________________________________________________________________________________
Cognome Nome

nato a _____________________________________________________________ il _____________________________

indirizzo (se variato) ________________________________________________________________________________

telefono: __________________________ e-mail: _________________________________________________________

in qualità di Autore

oppure in qualità di Legale Rappresentante/Titolare Ditta individuale oppure Erede/Rappresentante Eredi di:

(Denominazione della Società o Ditta Individuale oppure intestatario del repertorio in successione)

in fase di associazione/conferimento mandato oppure Associato/Mandante

presso la Sezione _______________________________________ con numero di posizione SIAE __________________

comunica la modalità prescelta - valida per tutte le Sezioni interessate - per riscuotere gli eventuali proventi per diritti
d’autore relativi al repertorio di competenza (contrassegnare con una X la modalità prescelta, indicando i dati ove
richiesti):

Accredito su Conto Corrente Bancario o Postale

Accredito su Carta Prepagata provvista di codice IBAN abilitata a ricevere Bonifici

Coordinate IBAN

I__I__I I__I__I I__I I__I__I__I__I__I I__I__I__I__I__I I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I


Paese Cin Eur CIN Banca (ABI) Sport. (CAB) N.CONTO (12 caratteri senza spazi, punti o barre)

per i pagamenti su conti correnti esteri indicare anche BIC SWIFT:

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| (11 caratteri, solo lettere maiuscole e numeri,senza spazi)

INTESTAZIONE del conto:___________________________________________________________________________


(non si accettano conti che non siano intestati o cointestati all’avente diritto)

INTESTAZIONE della carta:__________________________________________________________________________


(non si accettano carte che non siano intestate all’avente diritto)

Denominazione BANCA o POSTA: ____________________________________________________________________

Località BANCA o POSTA: __________________________________________________________ PROV.: ________

Indirizzo BANCA o POSTA: _________________________________________________________________________

Bonifico domiciliato presso tutti gli Uffici di Poste Italiane (con addebito delle spese a carico del beneficiario)

DATA: _________________________ FIRMA: ____________________________________________ (*)

Il sottoscritto dichiara di conoscere e di approvare specificatamente quanto previsto dall’art. 77 del Regolamento Generale della SIAE,
comma 3 “Eventuali oneri (commissioni bancarie e simili) sostenuti dalla Società per il pagamento di cui al comma che precede sono a carico
dell’Associato o Mandante” e comma 4 “In ogni caso, la responsabilità della Società si esaurisce con la messa in atto delle disposizioni per l’esecuzione
dell’operazione secondo la modalità indicata dall’Associato ed ogni rischio per le vicende successive si intende espressamente a carico dell’Associato
beneficiario del pagamento.

DATA: __________________________ FIRMA: ___________________________________________ (*)

(*) Per gli autori al di sotto del sedicesimo anno di età è richiesta la firma di chi esercita la potestà.

ATTENZIONE: ALLEGARE COPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITA’