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)
Diabete e ipertensione arteriosa sono
le cause pi comuni di insufficienza renale terminale
Danno renale
Comper et al Am J Physiol Rev 2008
Ipertensione Diabete
TGF-b
Iperglicemia
Ang II
Disfunzione
tubulare
lisosomiale
Ipertrofia
Albuminuria
The incidence of ESRD is increasing due to
increased incidence of diabetes and hypertension
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1980 1985 1990 1995 2000
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Diabetes
Glomerulonephritis
Cystic kidney
Hypertension
USRDS 2003 Annual data report
Microalbuminuria
Menne, J Hypertens 2010
Association between microalbuminuria
and damage
Haller, J Hypertens 2010
Kidney dysfunction as a risk factor
Nakayam, Nephrol Dial Transplant, 2007
Microalbuminuria si/no
<40
40 - 70
2 3 4 5 7 0 1 8 9 10 11 12 6
2.7
1.6
3.1
<40
40 - 70
<40
40 - 70
5.3
2.8
2.3
1.9
1.4
2.1
Microalbuminuria si/no
Microalbuminuria si/no
Clear. Cr (ml/min)
Clear. Cr (ml/min)
Clear. Cr (ml/min)
Mortalit
cardiovascolare
Stroke
Mortalit
globale
Global risk stratification in primary hypertension:
the role of the kidney
Leoncini, J Hypertension 2008
Microalbuminuria and CV-R events
Menne, J Hypertens 2010
Danno vascolare
Pulse wave velocity
Intima media thickness
Dilatazione aortica
Calcolo ABI (Ankle-Brachial Index)
Rapporto tra la pressione
arteriosa a livello della caviglia
e quella del braccio
(normale > 1)
Facile esecuzione
Utile nello screening
Velocit dellonda pulsatoria (pulse wave velocity)
misurata tra la carotide e larteria femorale
Dt
L
dV
V dP
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PWV .
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D