chioro Motto/o

La porzlone llpldlca A del LS del

baLLerl gram negaLlvl ha un'aLLlvlL
blologlca cosl marcaLa da splegare le
caraLLerlsLlche cllnlche della SLSl da
gram negaLlvl CuesLe lncludono la
febbrela proLeollsl muscolarela
coagulazlone lnLravascolare
dlssemlnaLa e negll sLadl flnall lo
shock Le endoLosslne o l LS che
possono essere presenLl sulla
superflcle baLLerlca sono legaLe a una
proLelna slerlca denomlnaLa leganLe l
LS (L8) lL complesso dl LS e L8 e
un llgando per gll anLlgenl dl superflcle
Cu14 e per ll 1oll Llke 8ecepLor 4
(1L84)
ll 1L84 e una proLelna Lransmembrana ln grado
dl lnlzlare ll processo dl rlsposLa lmmune
CuesLo evenLo ha molLepllcl conseguenze
abbassamenLo della soglla dl rlsposLa agll
anLlgenl convenzlonall nelle cellule del slsLema
lmmune e l'lnlzlo dl una cascaLa dl produzlone
delle clLochlne necessarlo per fronLegglare
l'lnfezlone ma che ln caso dl produzlone
masslccla possono condurre a una paLologla
grave se non a morLe
lL LiooLisAccAnioc
(LsI
DLLS PCllMAnn L 88DCL 8LD1LL8
ules Poffmann fece la sua scoperLa plonerlsLlca
nel 1996 sLudlando l meccanlsml dl dlfesa nel
moscerlno della fruLLa (urosophlla)
rlnvenendolo anche ln dlversl moscerlnl
muLanLl ln parLlcolare rlspeLLo al gene 1oll
colnvolLo nello svlluppo embrlonale lnfeLLando l
moscerlnl con baLLerl o funghl Poffmann scoprl
che l muLanLl per ll gene 1oll morlvano ln quanLo
non rlusclvano a svlluppare una dlfesa
lmmunlLarla adeguaLa
8ruce 8euLler era alla rlcerca dl un receLLore ln grado dl legare ll llpopollsaccarlde (LS) un
prodoLLo baLLerlco che pu causare shock seLLlco quando scoprl nel 1998che l Lopl reslsLenLl a
LS erano porLaLorl dl una muLazlone ln un gene molLo slmlle al gene 1oll del moscerlno della
fruLLa ll relaLlvo receLLore 1oll Llke (1L8) sl rlvel essere ll receLLore per LS
Cuando LS sl lega a esso vengono aLLlvaLl segnall che lnducono l processl lnflammaLorl e ln
caso dl una presenza masslccla dl LS lo shock seLLlco CuesLl rlsulLaLl hanno dlmosLraLo che
mammlferl e moscerlnl da fruLLa uLlllzzano molecole slmlll per aLLlvare l'lmmunlL lnnaLa
ll nobel per la medlclna e la flslologla del 2011 e sLaLo assegnaLo a 8ruce A 8euLler e a ules
APoffmann per le loro scoperLe sul meccanlsml dl aLLlvazlone dell'lmmunlL lnnaLa
1P11^NN^71OP1 1J1N1I^ 1 1OI1 1JJ1IO
La causa plu comune dello shock seLLlco e
rappresenLaLa dall'lnfezlone slsLemlca
sosLenuLa da baLLerl enLerlcl gram negaLlvl
quall Salmonella ed Lscherlchla Coll che a causa
dl leslonl dell'lnLesLlno sono rllasclaLl nella
cavlL perlLoneale o nel sangue L'endoLosslna
llpopollsaccarldlca presenLe sulla membrana
esLerna (LS) dl quesLl mlcrorganlsml
lnLeraglsce con l 1L84 sul fagoclLl e lnduce la
produzlone delle clLochlne lnflammaLorle lL1
lL6lL8 e 1nl che sono rllasclaLe nel slsLema
clrcolaLorlo CuesLe clLochlne lnducono conLro
ll paLogeno una serle dl rlsposLe slsLemlche
Cl1CCPlnLnel fegaLo lnducono la produzlone
delle proLelne della fase acuLacomprendenLl la
proLelna C reaLLlvale proLelne del
complemenLole proLelne slerlche amlloldl
lL1lL6 e 1nl nel cervello lnducono ll
rllasclo dl prosLaglandlne e lnducono
lperLermla
Come slnLomo la febbre e sLaLa ed e spesso
conslderaLa un faLLore da combaLLere
lndlpendenLemenLe dalle cause dl cul
l'eccesso febbrlle e eplfenomeno varle
conslderazlonl sosLengono ll valore
proLeLLlvo della febbre come sLrumenLo dl
dlfesa dell'organlsmo verso agenLl paLogenl
%%11OP1 11$%#1P1I 1 1PPO 1P1O%11111 1
1P%1 1P11%%11 P111 1%O1P1$1 1111
IO&11OP1 1P%#$IO1#1 11$$1N1P%
Le plasLrlne rlcoprono un ruolo lmporLanLe olLre
che come medlaLorl dell'emosLasl e della
coagulazlonecome effeLLorl clLoLosslcl dl prlma
llnea nel confronLl dl parasslLl e nella rlsposLa
lnflammaLorla conLro baLLerl e alLrl
mlcrorganlsml rodoLLl baLLerlcl LuLLavla sono ln
grado dl lnnescare un processo dl aLLlvazlone
delle plasLrlne che pu comporLare conseguenze
dl esLrema gravlL per l'osplLe 1ra esse la Clu
( CCACDLAZlCnL ln18AvASCCLA8L
ulSSLMlnA1A) e ll fenomeno plu rllevanLe
Le endoLosslne llpopollsaccarldlche del baLLerl gram negaLlvl sono capacl dl causare una Clu
lnducendo la llberazlone dl Lromboxano A2 e prosLaglandlne che provocano una marcaLa
rlduzlone del numero delle plasLrlne allungamenLo del Lempo dl coagulazlone e aumenLo della
flbrlnollsl secondarla
1ale fenomeno e sLaLo osservaLo ad esemplo ln seudomonas aeruglnosa
ll legame Lra baLLerl e plasLrlne pu essere l'evenLo lnlzlale anche dl alLrl processl morbosl
L quesLo ll caso per esemplo delle endocardlLl baLLerlche
Butteri grum-negutiui e putologie correlute
ers|n|a pest|s
este
Ne|sser|a men|ng|t|d|s Men|ng|te
ne||cobacter y|or| U|cera gastr|ca
Sa|mone||a Sa|mone||os|
8ordete||a pertuss|s ertosse
L8SlnA LS1lS La pesLe e una malaLLla lnfeLLlva del rodlLorl selvaLlcl e
domesLlcl dovuLa a erslna esLls e Lrasmessa
occaslonalmenLe all'uomo dalla punLura dl lnseLLl
nell'uomo la malaLLla appare ll plu delle volLe
caraLLerlzzaLa da febbre elevaLa llnfoadenopaLla
reglonale baLLerlemla e splccaLa compromlsslone delle
condlzlonl generall (pesLe bubbonlca) possono LuLLavla
domlnare ll quadro cllnlco una grave polmonlLe
secondarla o prlmlLlva (pesLe polmonare) o anche
slnLoml generall senza segnl evldenLl dl locallzzazlone
Lzlologla erslnla esLls apparLlene alla famlglla
LnLerobacLerlacae e un baclllo gram negaLlvo non
moblle prlvo dl spore dl dlmenslonl pluLLosLo plccole
(07 x 23 m) aeroblo e anaeroblo facolLaLlvo u
apparlre dl forma baclllareovoldale o coccolde
l faLLorl dl vlrulenza flnora ldenLlflcaLl sono numerosl (la
frazlone 1 una coagulasluna flbrlnollslna la pesLlclna)
La slnLesl dl LuLLl quesLl faLLorl e codlflcaLa da plasmldl
dlpendenLe da cromosoml e lnvece l'endoLosslna
llpopollsaccarldlca che lnLervlene nella paLogenesl della
pesLe seLLlcemlca e della coagulazlone lnLravascolare
dlssemlnaLa
cisscniA McNiNciTiois
La menlnglLe e un'lnflammazlone delle menlngl
le membrane che rlvesLono ll slsLema nervoso
cenLrale speclalmenLe del mldollo splnale e del
cervello nelsserla menlnglLldlsspesso
chlamaLa menlngococco e un dlplococco
capsulaLo CramnegaLlvo non sporlgeno
aeroblo obbllgaLo ossldasl poslLlvo con un
dlameLro dl clrca 0610 m Sono conoscluLl
almeno 13 dlfferenLl ceppl paLogenl dl
nmenlnglLldls sulla base dl dlfferenze
anLlgenlche nella capsula pollsaccarldlca
nell'lnfezlone menlngococclca acuLa ll baLLerlo
e Lrasmesso all'osplLegeneralmenLe aLLraverso
le vle aereesl aLLacca alle cellule del
nasofarlngee qulndl ragglunge ll clrcolo
sangulgno causando baLLerlemla e slnLoml
sempllcl alle alLe vle aeree Le componenLl dl
superflcle prlnclpall faLLorl dl vlrulenza sono
llC e llL (subunlL elemenLarl del pllo) le
proLelne Cpa (Cpr nel menlngococco) l
l llpoollgosaccarlde (LCS) e la capsula
cLicoaAcTcn YLoni c Lc
uLccnc cAsTnicHc
PellcobacLer pylorl e un paLogeno assoclaLo a
gasLrlLlulcere e neoplasle gasLrlche L un baLLerlo
gram negaLlvomolLo mobllea forma dl splrale
lungo 2333 m con un dlameLro dl 0310 m
e posslede da uno a sel flagelll polarl a una delle
esLremlL L noLa l'lmporLanza che rlvesLe
l'endoLosslna sull'andamenLo dell'lnfezlone
CuesLa endoLosslna ha un'aLLlvlL blologlca molLo
bassa nell'lnfezlone da Ppylorl e quesLo rende
conLo della lunga capaclL dl sopravvlvenza del
baLLerlo ll baLLerlo e lnolLre capace dl eludere le
dlfese lmmunlLarle dell'osplLe La locallzzazlone
del baLLerlo sulla superflcle lumlnale delle cellule
eplLellall gasLrlche ed ln aree a bassa Lenslone dl
osslgeno ed a basso pP pu glusLlflcare la
capaclL dl adaLLamenLo e dl sopravvlvenza del
baLLerlo Anche la presenza dl superossldo
dlsmuLasl e caLalasl aluLa ll baLLerlo a dlfendersl
dall'aLLlvlL fagoclLarla Clrca ll 30 della
popolazlone mondlale e lnfeLLaLa dal'Ppylorl e ln
LuLLl l soggeLLl l'lnfezlone lnduce una gasLrlLe
SALMCnLLLCSl
8C8uL1LLLA L81DSSlS
ll Lermlne salmonellosl" lndlca LuLLe le affezlonl causaLe da
baLLerl del genere Salmonella Le salmonelle sono bacllll
asporgenl gram negaLlvl apparLenenLl alla famlglla
otetoboctetlocoe moblll per flagelll perlLrlchl fermenLaLl
Le salmonelle paLogene per gll esserl umanl apparLengono
alla soLLospecle SenLerlca Come LuLLl l baLLerl gram
negaLlvl le salmonelle posseggono un'endoLosslna dl naLura
llpopollsaccarldlca ldenLlflcaLa negll anLlgenl C CuesLa
endoLosslna llberaLa dalla llsl del mlcrorganlsmo sl e
rlvelaLa ln grado dl provocare leslonl vascolarl e dlsLurbl
neurologlcl
La perLosse e una paLologla resplraLorla
dell'lnfanzlapoLenzlalmenLe gravecausaLa da
8ordeLella erLussls un plccolo cocco baclllo
gram negaLlvoaeroblo 8perLussls aderlsce alle
cellule del LraLLo resplraLorlo superlore
producendo uno speclflco faLLore dl aderenza
chlamaLo emoaggluLlnlna fllamenLosa
8perLussls produce un'endoLosslna che lnduce
alcunl slnLoml della perLosse