Allegato 07 /05 (VEI)

CROCE ROSSA ITALIANA

________________________________________

DICHIARAZIONE DI CONFORMITA’ DELL’ALLESTIMENTO

DI VEICOLO C.R.I. ACQUISITO USATO

GIA’ IMMATRICOLATO IN UNO DEI PAESI MEMBRI DELLA U.E.,

O GIA’ IN DOTAZIONE ALLE FF.AA. ED ALTRI ENTI O CORPI PREVISTI DALl’ART. 138 C.D.S.

Il sottoscritto _________________________________________________________________ responsabile del procedimento di

immatricolazione presso l’Ufficio Provinciale Motorizzazione CRI di__________________________________________________
ai sensi dell’articolo 19 comma 2 del Testo unico delle norme per la circolazione dei veicoli della Croce Rossa Italiana
acquisita la documentazione relativa all’allestimento del veicolo marca_________________________________________________
modello _____________________________________ omologazione n. _______________________________________________
telaio_________________________________________________ già immatricolato con targa _____________________________
ed appartenuto a ___________________________________________________________________________________________

ATTESTA

Sotto la propria responsabilità, che:

- il veicolo di cui sopra è stato già utilizzato per gli usi a cui sarà destinato nell’attività dell’Associazione;
- l’allestimento è stato realizzato in modo conforme alla regola dell’arte, secondo quanto previsto dalle disposizioni vigenti
del Codice della Strada e delle norme dell’Unione Europea, tenuto conto delle condizioni di esercizio e degli usi a cui è
destinato il veicolo sopraindicato,

DICHIARA
Che sulla base delle verifiche effettuate, anche attraverso un attento esame dell’allestimento, che il veicolo funziona
correttamente ai fini della sicurezza e della funzionalità.

Allegati obbligatori:
ο documento di circolazione o sua copia;
ο riferimento ad omologazioni, dichiarazioni di approvazione o di conformità precedenti o parziali, già esistenti (se disponibili);

IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO

data _______________________ _______________________
(firma)

OFM – art. 19 comma 6 Reg. – Allegato 07 (VEI) al Testo Unico O.C. n° 261/05 del 17.05.2005 Pag. 1 di 1