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AI SENSI DEL REGOLAMENTO PER LACCESSO E LA CIRCOLAZIONE DEI VEICOLI NELLE ZZ.T.L. DEL CENTRO
STORICO CITTADINO APPROVATO CON DELIBERAZIONE DI CONSIGLIO COMUNALE N. 35 DEL 21/04/2017

MODULO - AFFITTUARI NON RESIDENTI (ART. 5)

(riservato ufficio) AL SIGNOR SINDACO


DEL COMUNE DI LECCE
Prot. Gen. n. ___________________ del ____/____/__________ c.a. Ass.to Mobilit e Trasporti

RICHIESTA DI PERMESSO DI TRANSITO E SOSTA NELLE Z.T.L.


Con contestuale Dichiarazione sostitutiva ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000

Il/la sottoscritto/a (cognome) ___________________________ (nome) _______________________________________________


Nato /a a ____________________________________ (prov.) __________ il __________________
Consapevole delle sanzioni previste dallart.76 del D.P.R. del 28/12/2000 n. 445, dal codice penale e dalle leggi speciali nel caso di
mendaci dichiarazioni, falsit negli atti, uso o esibizione di atti falsi contenenti dati non pi rispondenti a verit, sotto la propria
personale responsabilit, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, ai fini del rilascio dellautorizzazione di
transito e/o sosta per la Zona a Traffico Limitato
DICH IARA
Di essere residente in ______________________ alla Via _____________________________________________ civ. n. ______
Tel. ____________________ , cell. __________________________ e-mail ___________________________________________
Di avere il seguente C.F. _______________________________________
Che limmobile condotto in locazione/comodato di propriet del Sig./Sig.ra (cognome)____________________________________
(nome)_____________________________________ nato/a a _______________________________ il -_______/____/_________
C.F. _____________________________________________ , che il medesimo immobile ubicato nella ZTL del centro storico di
Lecce alla Via ____________________________________________________________ civ. n. ______________ ed identificato
nel catasto fabbricati del Comune di Lecce con i seguenti dati catastali: Foglio _________ Particella ________ Sub _____
Di possedere i requisiti previsti dallart. 5 del Regolamento per il rilascio del relativo permesso
Di non possedere un posto auto per il ricovero dellauto nel centro storico
Di possedere un posto auto per il ricovero dellauto nel centro storico
Di possedere un posto auto nel centro storico, ma che le dimensioni del posto auto o del suo accesso, della sede stradale o del
veicolo oggetto della richiesta non ne consentono lutilizzo, allegando idonea documentazione attestante quanto dichiarato
Che per la stessa unit immobiliare non stata rilasciata, o richiesta ed in fase di rilascio, altra autorizzazione per categorie
differenti
Di essere a conoscenza che la mancata comunicazione della variazione di dati che comporti la decadenza dei requisiti in
essere, verr sanzionata con lautomatica revoca dellautorizzazione e la cancellazione dal database dei veicoli autorizzati.
Di essere, altres, a conoscenza che leventuale modifica delle targhe dei veicoli autorizzati alla circolazione dovr essere
effettuata preventivamente, ovvero prima di accedere alla zona a traffico limitato e/o pedonale poich eventuali transiti non
anticipatamente autorizzati saranno sanzionati ai termini di legge.
Di essere a conoscenza che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente
nellambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e per finalit statistiche.
Di Autorizzare espressamente il trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003 e s.m.i. da parte
dellAmministrazione Comunale di Lecce.

Tanto dichiarato
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CHIEDE

Alla S.V. il rilascio di un permesso di transito/sosta nella Z.T.L. per il veicolo appresso indicato

TARGA VEICOLO NOMINATIVO INTESTATARIO

Allega:
copia del documento di identit del richiedente in corso di validit;
fotocopia della carta di circolazione (fronte e retro);
copia del contratto di leasing o comodato duso registrato (nel caso in cui la vettura sia intestata a terza persona);
copia del contratto di locazione o di comodato registrato dellunit immobiliare, da cui risultino e siano leggibili gli estremi
di registrazione dellatto;
autodichiarazione del proprietario locatore/comodante di non possedere un proprio permesso ZTL legato allunit
immobiliare concessa in disponibilit allaffittuario/comodatario, ovvero restituzione contestuale del medesimo permesso o
dichiarazione di avvenuta restituzione;
accordo per lindividuazione del beneficiario del permesso, in presenza di pi soggetti affittuari/comodatari dello stesso
immobile;
attestazione di versamento della somma di 10,00 sul c.c.p. intestato al Comune di Lecce;
visura catastale dellimmobile o altro documento da cui risultino i dati catastali in caso di omessa indicazione degli stessi in
dichiarazione;
in caso di eventuale disponibilit di posto auto inutilizzabile, documentazione attestante la impossibilit di utilizzo a causa
delle dimensioni del posto auto o del suo accesso, della sede stradale o del veicolo oggetto della richiesta;
altro ___________________________________________________
se il rilascio del nuovo permesso condizionato alla restituzione di altro pass, ovvero se listante in possesso di permessi non pi
in corso di validit, obbligatorio provvedere alla relativa restituzione ed in caso di loro smarrimento o sottrazione obbligatorio
allegare copia della relativa denuncia presso le autorit di polizia giudiziaria
permesso ZTL n. _____________________ rilasciato in data __________________ per lauto ____________
denuncia di smarrimento o sottrazione del permesso ZTL n. ______________________ rilasciato in data ___________ per
lauto con targa _______________

In fede
Lecce, l __________________________ ____________________________

Il/la dichiarante soggetto/a alle sanzioni previste art.76 del D.P.R. del 28/12/2000 n. 445 del codice penale e dalle leggi speciali nel caso di mendaci
dichiarazioni, falsit negli atti uso o esibizione di atti falsi contenenti dati non pi rispondenti a verit, sotto la propria personale responsabilit

Dichiaro di aver letto e compreso il Regolamento per laccesso e la circolazione dei veicoli nelle ZZTL del Centro Storico Cittadino
approvato con Deliberazione di Consiglio Comunale n. 35 del 21/04/2017, in particolare

- Lart. 2, 3, 5, 26, 29, 31, 32, 33, 34


- L art. 32, comma 5, che espressamente recita: II venir meno, durante il periodo di validit dell'autorizzazione, di uno o
pi requisiti che abbiano determinato il suo rilascio, ne provoca la decadenza. Il titolare del permesso ha lobbligo di
restituire il contrassegno alla scadenza della validit o comunque alla perdita dei requisiti, pena lapplicazione delle
sanzioni anche penali previste dalla normativa vigente e dal presente regolamento. Tale obbligo, in caso di decesso del
titolare, sussiste anche a carico degli eredi.
- Lart. 33, comma 7, che espressamente recita: Comunque, fermo restando le sanzioni penali per l'uso improprio di
contrassegni da parte di chi non ne titolare, alla scadenza della validit del permesso, sia per decorrenza temporale sia
per perdita di requisiti accertata d'ufficio, si proceder a sanzionare ogni eventuale infrazione al presente regolamento ed
al codice della strada senza necessit di effettuare comunicazioni preventive al trasgressore da parte dell'Amministrazione
Comunale.

Dichiaro di essere a conoscenza che, salvo non intervenga anticipatamente la perdita dei requisiti, lautoveicolo risulter inserito nel
database dei veicoli autorizzati ad accedere nella ZTL del centro storico cittadino sino alla data di scadenza indicata sul
Contrassegno, da esporre in modo che siano visibili tutti i dati in esso riportati (in particolare numero di contrassegno e d ata di
scadenza, targa veicolo, categoria) sul parabrezza anteriore dellautoveicolo, consapevole che dal giorno successivo ogni accesso
non autorizzato sar sanzionato.

Lecce, l ________________ Il Richiedente

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