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Con la presente,
la scuola, classe/i o associazione/gruppo
giovanile.....................................................................................................................................
situata in via/piazza………………………………………..….................………..n………….
Tel ………………….…..............…..……………fax………………….......…………………….
e-mail scuola…………………………..................……………………………………………...
CHIEDE
docente di.....................................................................................................................................
Tel. ……………………………Mail…………......................…………………………………….
1
Nome e cognome del dirigente dell'istituto...................................................................................
Tel. ……………………………Mail…………......................…………………………………….
Scuola primaria 1
Scuola secondaria I° grado 2
Scuola secondaria II° grado 3
Associazione/gruppo giovanile 4
Data........................ Firma............................................