POLIAMBULATORIO DI BORGO TOSSIGNANO

VIA DELL'8° CENTENARIO 4

40021 BORGO TOSSIGNANO (BO)
0542/94627

DIPARTIMENTO DI SANITA’ PUBBLICA

Situazione Vaccinale al: 23/03/2022

Vaccination status on the: 03/23/2022
di / of : GENTILI GIULIANO
luogo di nascita / birth place : FIRENZE
data di nascita / date of birth : 13/12/1988
codice fiscale / fiscal code: GNTGLN88T13D612I
residenza / place of residence : VIA ROMA, 78-7 - 40021 BORGO TOSSIGNANO (BO)
domicilio / home : VIA ROMA, 78-7 - 40021 BORGO TOSSIGNANO (BO)

Vaccino / Vaccine

TETANO 1 - 30/12/2019
dTpa
042607010 TRIBACCINE
AJVACCINES
KB0036A 30/09/2021

DIFTERITE 1 - 30/12/2019
dTpa
042607010 TRIBACCINE
AJVACCINES
KB0036A 30/09/2021

PERTOSSE 1 - 30/12/2019
dTpa
042607010 TRIBACCINE
AJVACCINES
KB0036A 30/09/2021

EPATITE A 1 - 24/02/2020 2 - 03/11/2020

HepA HepA
033247053 AVAXIM 033247053 AVAXIM
SANOFI PASTEUR SANOFI PASTEUR
P3L961V 30/09/2020 T3K371V 30/09/2022

COVID 1 - 06/10/2021 2 - 28/10/2021 3 - 23/03/2022

mRNA mRNA mRNA
COVID
049269018 COMIRNATY 049269018 COMIRNATY 049269018 COMIRNATY
PFIZER PFIZER PFIZER
FG3739 31/12/2021 FG6270 31/12/2021 ACB8491 30/06/2022

Identificativo univoco del certificato IT 080106 01380080106000034907000008

Unique certificate identifier
Il responsabile del servizio
GABRIELE PERONI

Documento senza firma autografa, sostituita a mezzo stampa ai sensi dell'art. 3 co. 2 D. Lgs. n. 39/1993
Document without handwritten signature, replaced by press pursuant to art. 3 paragraph 2D of Legislative Decree no. 39/1993.

AZIENDA USL DI IMOLA

Sede Legale: Viale Amendola, 2 - 40026 Imola
Pagina 1 di 1
Tel +39.0542.662111 fax +39.0542.604013
Codice fiscale e Partita Iva 00705271203