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RECETTORI TERMICI
fibre C
fibre Aδ
Soglia differenziale
n. ventroposterobasale
n. centrali
riflesso flessorio
somatica
> tono muscolare
nocicettori risposta riflessa
> att. ortosimpatico
viscerale
> att. asse ipotal-ipof
chimico
danno tissutale
meccanico
termico
SENSIBILITA’ DOLORIFICA - NOCICEZIONE
chemocettori ?
- I e II tipo (fibre Aδ e C)
NOCICETTORI
- Polimodali (fibre C)
iperalgesia
Prostaglandine, sostanza P,
Sensibilizzazione periferica dei nocicettori bradichinina, istamina,
da parte di adrenalina, serotonina, 5-Ht
Meccanocettori Aδ
Soglia bassa,
Alta velocità
Responsabili del fenomeno dell’ allodinia meccanica
Soglia di attivazione fibre Aδ fibre C
Corna posteriori del midollo spinale (Lamine di Rexed)
fibra Aδ a) nocicettivi
fibra C - ricevono da fibre Aδ e C
fibra Aβ
b) ad ampio spettro dinamico
Aδ
- ricevono da Aδ, C e Aβ
Proiezione al midollo controlaterale
A. Sistema anterolaterale
-informazioni termiche + dolorifiche
B. Sistema posteriore
laterale (neospinotalamico)
-nocicettori, fibre Aδ e C
- spino-talamico componente discriminativa
mediale (paleospinotalamico)
-fibre Aδ, C e Aβ
componente emozionale
- spino-reticolare
- spino-mesencefalico componente riflessa
- spino-ipotalamico
COMPONENTI DEL FASCICOLO ANTERO-LATERALE
SISTEMA MEDIALE
SISTEMA LATERALE
Funicolo dorsale -
+
- corteccia prefrontale
- corteccia orbitofrontale
- ipotalamo, talamo, amigdala
- sostanza grigia periacqueduttale (org. somatotopica)
- tegmento pontomesencefalico dorsolaterale tronco
- bulbo rostoventromediale
relè di proiezione
al midollo spinale
sostanza grigia periacqueduttale
Inibiscono la Facilitano la
trasmissione trasmissione
del dolore del dolore
informazioni nocicettive
Nucleo di partenza di una via
noradrenergica inibitoria al
corno posteriore del midollo
β-endorfina
µ Neuroni ipotalamici con proiezioni a:
- grigio periacqueduttale
Prodotta da ipofisi anteriore - nuclei noradrenergici del tronco encefalico
(con ACTH)
stress
dinorfina A e B
κ Presente nei neuroni di :
- sostanza grigia periacqueduttale
- parte ventrale del bulbo
µ, δ
metionina-encefalina - strati superficiali delle colonne dorsali del
midollo spinale
leucina- encefalina
colonne dorsali
midollo spinale
PSICOFISIOLOGIA DEL DOLORE
B. Alterazioni comportamentali
fibra Aδ fibra C
pungente urente
1-2 sec
2. Dolore somatico profondo e viscerale