Gasometría

Gasometría Arterial
Hospital General de Zona No. 35

R1A Dalia Alondra Sánchez Guzman
Toma
de 1. PREPARACIÓN – TOMA DE
muestra MUESTRA –
ALMACENAMIENTO –
TRANSPORTE.
Ley de Henry
A una temperatura constante, la cantidad

de gas disuelto en un líquido es
directamente proporcional a la presión
parcial que ejerce ese gas sobre el
1. FASE PREANALÍTICA (75%) líquido.
2. FASE ANALÍTICA (4%)

3. FASE POSTANALÍTICA (21%)
2
Manual Practico de Ácido Base Líquidos y Electrolitos. Sánchez Díaz-Jesús Salvador y cols. 2021:Vol 1.
¿Cómo se toma?
Arteria Punción con

Test de Comprimir
femoral (60°), Desinfección jeringa a aun
durante 3
braquial (90°), Allen del área ángulo en sentido
minutos
radial (45°). rostral
Jeringa
Extremidad Suspender heparinizada
no Calibre <20 oxígeno al o lubricar
dominante G. menos 20 min con heparina
0.1 mL
3
4
X
✓
HCO3 std
BE ecf
5
• Medición de los gases disueltos en
la sangre que permite analizar el
¿Qué estado de oxigenación y el estado

ácido-base.
es?
6
Estándar de oro para Prueba de Allen negativa.
diagnosticar Lesión o proceso
Indicaciones y anormalidades en el
intercambio gaseoso y
el equilibrio ácido base
infeccioso en el sitio de
punción.
Ausencia de pulso
contraindicaciones Coagulopatía.
7
Valores
normales
8
Valores
normales
9
Objetivos • Diagnóstico.
• Complementar Etiologia.
• Establecer tratamiento.
Henderson-Hasselbalch
[H+] = 24 x pCO2 /HCO3 –
10
11
Déficit de Base
Número de mEq adicionales de ácido o

base que deben agregarse a 1 L/sangre
para normalizar el pH a 37ºC;
(EB
(EBE)
Diferencia: La máquina de gases calcula
EBE al estimar una albúmina de 5 g/dL. Exceso de base corregido (HCO3 - - 24.4) + ([8.3 x albúmina x
0.15] + [0.29 x fosfato x 0.32]) x (pH - 7.4)
Manual Practico de Ácido Base Líquidos y Electrolitos. Sánchez Díaz-Jesús Salvador y cols. 2021:Vol 1. 12
Brecha aniónica
Diferencia entre aniones y cationes plasmáticos que

de manera habitual no se miden (proteínas, Na - (Cl + HCO3 )
sulfatos, fosfatos inorgánicos, lactato, [Ca+] y
[Mg+]). Límites normales: 8-12 mmol/L
Iones de concentración más alta; (Na+), cloro (Cl- )
y bicarbonato (HCO3-).
Se utiliza para hacer diagnóstico diferencial de la
acidosis metabólica.
13
Brecha aniónica corregida
• ([Na++K+] - [Cl- +HCO3 -]) - (2[albúmina en g/dL] + 0.5[fosfato en mg/dL])
• (Na+) - (Cl- + HCO3 -) + 2.5(4.5 - albúmina en g/dL)
14
15
SOLO 3 PASOS…
• pH • paCO2 • BASE
(7.35-7.45). (35-45 mmHg a (-2 a +2 mEq/L).

nivel del mar)
16
Las tres fórmulas que se deben emplear para calcular la compensación esperada
después de identificar el primer trastorno (metabólico o respiratorio) son:
1. PaCO2 esperada = (1.5 × HCO3 –) +8 ± 2 (acidosis metabólica).

2. PaCO2 esperada = (0.7 × HCO3 –) +21 ± 2 (alcalosis metabólica).
3. Base esperada: (PaCO2-40) × 0.4 (acidosis y alcalosis respiratoria
crónica).
17
18
ORDEN
pH
NORMAL ANORMAL
PaCO2 PaCO2
NORMAL
ANORMAL NORMAL
BASE ¿Alterada? Trastorno Respiratorio (Acidosis o BASE ¿Alterada?

Alcalosis)
SI NO BASE (<-2 o >2) Alteración Metabólica
¿Acidosis o alcalosis?
Alteración Metabólica NORMAL SI NO
¿Acidosis o alcalosis? Evalúe compensación
CRÓNICO AGUDO
Evalúe compensación 19
Evalúe compensación
TRASTORNO pH PCO2 EB
Acidosis respiratoria aguda NORMAL
Acidosis respiratoria crónica
Alcalosis respiratoria aguda NORMAL
Alcalosis respiratoria crónica
Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
20
21
PaCO2 esperada = (1.5 × HCO3 –) +8 ± 2
(acidosis metabólica).
22
23
PaCO2 esperada = (0.7 × HCO3 –) +21 ± 2 (alcalosis metabólica).
24
25
HCO3/ Bicarbonato
Vómito
Eliminación de las secreciones
gástricas a través de un drenaje
prolongado
Inanición
Cetoacidosis diabética
Diarrea
Insuficiencia renal
26
27
PaCO2
Evaluar
Incremento de PaCO2
Traumatismo Ansiedad
estado
Sobredosis Dolor
Disminución de la PaCO2
ventilatorio
Ahogamiento
Obstrucción de la
Embolia
pulmonar
vía aérea Anemia
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29
Base esperada: (PaCO2-40) × 0.4 (acidosis y alcalosis respiratoria crónica).
30
31
32
Producto del metabolismo de la
glucosa en su transformación a energía
Lactato celular cuando no hay suficiente

oxígeno.
Marcador de desequilibrio.
33
Paso 4: estimar la compensación
34
Lo que debe conocerse de la gasometría durante la guardia. Horacio Márquez-González y cols. Rev Mex IMSS
Paso 5: calcular el delta gap
35
Lo que debe conocerse de la gasometría durante la guardia. Horacio Márquez-González y cols. Rev Mex IMSS
BIBLIOGRAFÍA
• Manual Practico de Ácido Base Liquidos y Electrolitos. Sánchez Díaz-Jesús Salvador y

cols. 2021:Vol 1.
• Interpretación de gasometrías: solo tres pasos, solo tres formulas. Sánchez Díaz-Jesús
Salvador y cols. Med Crit 2018;32(3):156-159
• Lo que debe conocerse de la gasometría durante la guardia. Horacio Márquez-González y

cols. Rev Mex IMSS 2012; 50 (4): 389-396
36

Gasometría

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Gasometría Arterial

Hospital General de Zona No. 35

A una temperatura constante, la cantidad

2. FASE ANALÍTICA (4%)

Arteria Punción con

¿Qué estado de oxigenación y el estado

[H+] = 24 x pCO2 /HCO3 –

Número de mEq adicionales de ácido o

Diferencia entre aniones y cationes plasmáticos que

• ([Na++K+] - [Cl- +HCO3 -]) - (2[albúmina en g/dL] + 0.5[fosfato en mg/dL])

• (Na+) - (Cl- + HCO3 -) + 2.5(4.5 - albúmina en g/dL)

(7.35-7.45). (35-45 mmHg a (-2 a +2 mEq/L).

1. PaCO2 esperada = (1.5 × HCO3 –) +8 ± 2 (acidosis metabólica).

BASE ¿Alterada? Trastorno Respiratorio (Acidosis o BASE ¿Alterada?

Acidosis respiratoria crónica

Alcalosis respiratoria aguda NORMAL

Alcalosis respiratoria crónica

Lactato celular cuando no hay suficiente

• Manual Practico de Ácido Base Liquidos y Electrolitos. Sánchez Díaz-Jesús Salvador y

• Lo que debe conocerse de la gasometría durante la guardia. Horacio Márquez-González y

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