Acidosi metabolica

La condizione di acidosi ssa o acidosi metabolica si

verica quando nel sangue aumenta la quantit di acidi, il
che porta a una diminuzione del valore di pH.

portare a tale manifestazione sono anche anomalie

alimentari come malnutrizione e digiuno o eccessiva assunzione di proteine di origine animale, ma anche di origine alcoliche. In tal caso gli acidi grassi
liberi si trasformano grazie all'intervento del fegato
in chetoacidi;

Eziologia

Insucienza renale

La base eziologica suddivisibile in tre parti:

Acidosi lattica (da tumore, Aids, malattia epatica,

ingestione eccessiva di alcol, alcune malattie mitocondriali, insucienza renale, farmaci biguanidi,
idiopatica)

Perdita di bicarbonati: pu essere dovuto a vomito, diarrea o intenso utilizzo di diuretici che diminuiscono la quota di acqua riassorbita ma anche
la quota riassorbita di sodio e bicarbonati. In questa forma il GAP anionico conservato perch la
perdita di bicarbonati bilanciata da un aumentato
assorbimento di Cloro.

Farmaci (ad esempio: salicilati)

Perdita di bicarbonati (come per esempio nelle diarree croniche, magari a causa secretoria
ormonale)

Insucienza renale acuta o cronica: insieme di condizioni che compromettono il riassorbimento di bicarbonati a livello renale (IRC) o l'eliminazione di
protoni (IRA). In questa forma il gap anionico
aumentato.

Rabdomiolisi, fra le cause la pi rara ed dovuta

probabilmente all'immissione di protoni e anioni nei
muscoli

L'acidosi pu inoltre vericarsi in caso di politrauma,

spesso a causa del danno tissutale, delle emorragie e dei
Aumentata produzione di acidi non volatili: si tratta
liquidi iniettati in ambito rianimatorio.[1]
degli acidi non eliminabili con la respirazione come la CO2, solitamente sono l'acido lattico oppure i O in caso di avvelenamento da anticongelante
chetoacidi che oltre ad essere dicilmente eliminabili consumano i bicarbonati che agiscono cercando di contrastare l'acidosi. Anche in questa forma il 2 Sintomatologia
GAP anionico aumentato.

1.1

I sintomi e i segni clinici dipendono dalla gravit

dell'acidosi. Quando il pH inferiore a 7,35 si manifestano nausea, vomito, tachipnea, ipotensione, shock cardiogeno. La conduzione cardiaca risulta spesso alterata
con presenza di aritmie ma solo nei casi in cui l'acidosi
sopraggiunga in un cuore che gi presenti altre patologie.
Nel peggiore dei casi si arriva al coma. Un altro sintomo
caratteristico dell'acidosi metabolica la decalcicazione
ossea per cui l'organismo preleva calcio da denti e ossa,
e lo immette nel sangue per tamponarne il pH acido, con
i conseguenti problemi di fragilit ossea e osteoporosi;
altro sintomo quello dell'aumento della velocit e della profondit degli atti respiratori: si tratta infatti di un
meccanismo di compenso teso a eliminare l'eccesso di
CO2 derivato dal sistema di tamponamento prevalente
bicarbonato-acido carbonico.

Cause Fisiologiche

In condizioni siologiche, questo pu vericarsi in

occasione di un intenso sforzo muscolare, che porta
all'accumulo di acido lattico nei muscoli; tale acido viene
in parte trasformato mediante una reazione di ossidazione
all'interno del tessuto muscolare, ma una parte passa nel
sangue, causandone l'acidicazione.

1.2

Cause patologiche

Esistono molte cause patologiche di acidosi metabolica.

Tra queste, le pi comuni sono:

Chetoacidosi provocato dal diabete mellito scom- Altro sintomo la ritenzione idrica, con la quale il corpo
pensato (soprattutto il DM di tipo 1, che pu appun- tenta di diluire gli acidi con acqua e ripristinare il natuto causare il coma chetoacidosico), ma ci che pu rale pH del sangue e dei tessuti, che deve essere tra 7.35
1

7 VOCI CORRELATE

e 7.45. Complicazioni arrivano dalla diluizione di acidi

deboli (con pH intorno a 5.0) in quanto l'acqua si dissocia e gli ioni H+ alterano nuovamente l'acidit, che nel
sangue viene tamponata con una maggiore produzione di
emoglobina.

Terapia

I trattamenti possibili sono direttamente correlati alla

causa scatenante. Se l'insucienza renale occorre eettuare una dialisi, lo stesso per alcuni tipi di intossicazione
da farmaci (come nel caso dei salicilati). Un trattamento molto discusso quello di somministrare HCO3 - per
endovena, cercando di normalizzare il pH della persona;
la terapia non sicura per tutti i casi e per alcuni sembra
possa essere dannosa.

PH 7: erbe di cereali (wheatgrass, ecc.), melone,

papaya, mango, crescione d' acqua;
PH 6.5: asparagi, kiwi, ananas, indivia, uva (6/6.5);
PH 6: mele, albicocche, banane, avocado, carote, sedano, cedro, bacche, chi, aglio, datteri, pompelmi,
spinaci, pere, zucche (5.5/6), mandarino, foglie di
lattuga e di molte altre verdure, pesche (5.5/6);
PH 5.5: barbabietola, broccoli, cavoli, lattuga,
arance, fragole, piselli, rape, lamponi;
PH 5: carcio (4.5/5), mandorle, ciliegie, cavoletti
di Bruxelles, cicoria, cetrioli, noce di cocco, melanzane, porri, miele grezzo integrale, olive, ravanelli,
pomodori (4.5/5).

5 Note
4

Nell'alimentazione

Gli alimenti in base al valore del pH sono distinti in

acidi, acidicanti e alcalini.
Pomodori e agrumi sono alimenti acidi che non sono acidicanti, se non sono cotti e se sono consumati lontano
dai carboidrati (coi quali formano acido ossalico). I relativi acidi vengono metabolizzati no a produrre basi
(acido ascorbico), oppure no a una rapida eliminazione
(acido citrico, volatile e subito ossidato in CO2). Invece,
susine, prugne e mirtilli, pur dal sapore dolce, sono acidicanti, perch contengono acidi organici, che non sono
metabolizzati e passano immodicati nelle urine.
Si ipotizza una correlazione fra il valore acidicante
o alcalinizzante dei cibi (e quindi della Produzione
Netta di Acido Endoegno, NEAP) e l'insorgenza
dell'osteoporosi e dei calcoli renali, della perdita di
massa magra e muscolatura. Un eccesso di proteine
rispetto al fabbisogno giornaliero sarebbe correlato alla
demineralizzazione ossea.
Il PRAL (Potential Renal Acid Load) misura il carico
renale potenziale acido di un cibo, valutando il contenuto
(proteine, fosforo, magnesio e calcio) e la capacit di assorbimento intestinale dei singoli elementi (a prescindere
dall'individuo). Si misura in mEq/100 mg di alimento.
L'aumento del PRAL correlato al pH delle urine,
rapporto proteine//potassio, colesterolo totale e DHL,
valori di pressione sistolica e diastolica. Il PRAL dei cibi
viene spesso calcolato secondo la specica di Remer e
Manz, con riferimento all'acidit determinata nelle urine
[2]
. In generale, il PH residuale dei prodotti nali del
metabolismo di un cibo, diverso dal PH che quel cibo
ha prima di essere mangiato. Per ph residuale abbiamo:

PH 7.5: limone, cocomero;

[1] Nora Ham-Ting Cheung, Acidosis in the Trauma Patient,

Yale Medicine Thesis Digital Library Project, 2006. URL
consultato il 13 maggio 2008.
[2] American Journal of Clinical Nutrition, 1994;59:135661)

6 Bibliograa
Research Laboratories Merck, The Merck Manual
quinta edizione, Milano, Springer-Verlag, 2008,
ISBN 978-88-470-0707-9.

7 Voci correlate
Acidosi lattica
Equilibrio acido-base
Dieta macrobiotica

Fonti per testo e immagini; autori; licenze

8.1

Testo

Acidosi metabolica Fonte: http://it.wikipedia.org/wiki/Acidosi_metabolica?oldid=73441571 Contributori: M7, ZeroBot, Edonan, Torsolo,

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8.2

Immagini

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8.3

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