INTOSSICAZIONE ACUTA DA

Ossido di Carbonio
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OSSIDO DI CARBONIO:
E un gas incolore, inodore, insapore molto
diffusibile
Si forma in tutte le combustioni incomplete
(quando una scarsa quantit di O
2
non riesce
ad ossidare tutto il carbonio ad anidride
carbonica CO)
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Inquinamento ambientale: il maggior e pi
ampiamente distribuito inquinante gassoso:

Gas di scappamento dei motore a benzina (5-
10%)
Gas di scappamento dei motori a gasolio
(0,5%)
Fumo di tabacco :
HbCO ematica non fumatori < 3%
HbCO ematica fumatori >6-7% (max 15%)
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Allinterno delllorganismo il CO :

85% intravascolare legato allHb a formare
HbCO

15% extravascolare legato a miosina, citocromi
A3 e P450, catalasi e perossidasi.
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Il passaggio di CO dagli alveoli al plasma dipende da:

1. Concentrazione di CO nellaria inalata.
2. Ventilazione alveolare
3. Permeabilit della membrana alveolo capillare
4. Flusso ematico polmonare
5. Rapporto ventilazione/perfusione
6. Permeabilit membrana eritrocitaria
7. Concentrazione Hb eritrocitaria

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In condizioni fisiologiche i fattori 3,5,6 e 7 sono costanti
(almeno in un intervallo di tempo relativamente breve)
ed il fattore 4 non influenza lassorbimento CO
(perch il sangue capillare resta esposto allaria alveolare
tra 0,75 e 0,34 secondi).

Quindi i soli fattori che condizionano il trasferimento del
CO dallo spazio alveolare al se sono il 1 e il 2.
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Il CO nellorganismo viene riportato in vari
compartimenti:

1. INTRAVSCOLARE (85%) legato allHb HbCO

2. EXTRAVASCOLARE (15%) Legato alla
mioglobina, ai citocromi A3 e P450, alle
catalasi, alle perossidasi.
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Affinit dellHb per il CO circa 210-290 volte
superiore a quella per lO
2
.

La tossicit del CO riferibile a :

Assorbimento polmonare dell O
2

PaO
2
Trasporto dell O
2
dai polmoni ai tessuti a
causa della formazione di HbCO a spese dell
HbO
2


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SINTOMATOLOGIA
Compare per valori di HbCO pari al 30%
Morte per valori pari o superiori al 60%
Violenta cefalea
Malessere generale
Senso di stordimento
Estrema miastenia
Vertigini
Nausea
Vomito
Perdita di coscienza
Convulsioni
Coma profondo
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DIAGNOSI CLINICA
Accertamento della presenza di possibili fonti
di CO
Colorito rosso ciliegia delle mucose
Notevole ipotonia muscolare
Irregolarit del respiro
Assenza di segni meningei
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DIAGNOSI MEDICO LEGALE
Accertamento presenza di possibili fonti di CO
Colorito rosso ciliegia delle ipostasi
Colorito rosso ciliegia di organi,muscoli,sangue
Enfisema ed edema polmonare acuto
Emorragie subpleuriche
Edema cerebrale
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DETERMINAZIONE DEI LIVELLI DI HbCO:

SPETTROSCOPIA DI ASSORBIMENTO
(Valutazione esclusivamente qualitativa)
SPETTROFOTOMETRIA
(Valutazione qualitativa e quantitativa)
GAS CROMATOGRAFIA
(Valutazione qualitativa e quantitativa)
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