Approccio al paziente

cardiopatico
Anamnesi

– familiare

– personale

– patologica remota

– patologica prossima
 Sintomi principali delle
cardiopatie
• Dispnea
• Dolore toracico
• Cianosi
• Sincope
• Palpitazioni
• Edema
• Tosse
• Emottisi
 Sintomi principali delle
cardiopatie
• Dispnea
• Dolore toracico
• Cianosi
• Sincope
• Palpitazioni
• Edema
• Tosse
• Emottisi
 Dolore toracico
• Angina pectoris
• Infarto miocardico acuto
• Pericardite
• Sindrome del click-soffio
• Dissezione aortica
• Embolia o infarto polmonare
• Dolore esofageo
• Sindrome costo-condrale
• Ulcera peptica
• Malattie delle vie biliari
• Dolore della colonna cervicale o toracica
 Sintomi principali delle
cardiopatie
• Dispnea
• Dolore toracico
• Cianosi
• Sincope
• Palpitazioni
• Edema
• Tosse
• Emottisi
 Sintomi principali delle
cardiopatie
• Dispnea
• Dolore toracico
• Cianosi
• Sincope
• Palpitazioni
• Edema
• Tosse
• Emottisi
 Sintomi principali delle
cardiopatie
• Dispnea
• Dolore toracico
• Cianosi
• Sincope
• Palpitazioni
• Edema
• Tosse
• Emottisi
 Sintomi principali delle
cardiopatie
• Dispnea
• Dolore toracico
• Cianosi
• Sincope
• Cardiopalmo o palpitazioni
• Edema
• Tosse
• Emottisi
 Sintomi principali delle
cardiopatie
• Dispnea
• Dolore toracico
• Cianosi
• Sincope
• Cardiopalmo o palpitazioni
• Edema
• Tosse
• Emottisi
 Esame fisico
• Stato generale
• Torace e addome
• Polso arterioso
– normale
– piccolo
– tardo
– ampio
– bisferiens
– dicroto
– alternante
– bigemino
– paradosso
 Esame fisico
• Stato generale
• Torace e addome
• Polso arterioso
– normale
– piccolo
– tardo
– ampio
– bisferiens
– dicroto
– alternante
– bigemino
– paradosso
 Esame fisico del cuore
• Ispezione
• Palpazione
• Ventricolo sinistro
• Ventricolo destro
• Arteria polmonare
• Toni percepibili alla palpazione
• Fremiti
• Percussione
Angolo del
LOUIS

Ascellare post.

Mediosternale Ascellare media

Parasternale sn.
Ascellare ant.
Emiclaveare
 Pulsazione cardiaca
Tecnica di Palpazione nell’ipertrofia ventricolare destra e sinistra

Nell’ipertrofia
ventricolare destra
l’impulso
sollevante diffuso
viene palpato
ponendo il palmo
della mano destra a
piatto sulla zona
inferiore dello
sterno o sull’area
parasternale
sinistra
 Assessment of the
Apical Cardiac Impulse
The assessment of the apical cardiac impulse should include
analysis of the following parameters:

Location

Size

Force

Duration
 Palpazione precordiale
Normale Iperdinamico

S1 S2 S1 S2
Sostenuto

S1 S2
 Ascoltazione cardiaca
• Primo e secondo tono
• Clicks eiettivi
• Clicks mesosistolici
• Schiocchi d’apertura
• Terzo e quarto tono
• Soffi cardiaci
– sistolici
– diastolici
– continui
– intensità
 R

P T

S1 S2 S3

A
S F W
W
F
R
O
 A S1 S2

R
P T
 Ascoltazione cardiaca
• Soffi cardiaci

– sistolici
– diastolici
– continui
– intensità
 S1 A2
Soffio
mesosistolico
da eiezione

Aorta

AS
VS
Soffio
S1 A2 olosistolico
da rigurgito
d
D
2
5,5 sec
5,5