C.I.

INFERMIERISTICA GENERALE 1
INFERMIERISTICA GENERALE INFERMIERISTICA PREVENTIVA E DI COMUNITA TEORIA DEL NURSING

infermieristica generale

STORIA DELLASSISTENZA
STORIA DELLASSISTENZA INFERMIERISTICA

infermieristica generale

ASSISTENZA ASSISTENZA INFERMIERISTICA

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Lassistenza apparsa con la vita lespressione storica e culturale del principio di solidariet (Edoardo Manzoni)

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Lassistenza infermieristica rappresenta levoluzione culturale e professionale dellassistenza

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ASSISTENZA garantita principalmente dalla donna che si prende cura per questo motivo la storia dellassistenza influenzata dalla storia della donna.

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Antichit pi remota
La Medicina si confonde con la magia e la religione (sacerdoti e stregoni combattevano il male) Lassistenza, come aiuto alla vita, appannaggio delle donne con conoscenze trasmesse oralmente

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Antica Grecia
La guarigione della malattia affidata alla divinit Templi di Esculapio Sacerdoti per azioni di culto e sacerdotesse per lassistenza Ippocrate (V sec. A.C.) Galeno (II sec.d.C)

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Ippocrate (V sec. A.C.) pratica medica

razionale nelle scuole di Cos La malattia (discrasia) uno squilibrio tra ambiente esterno e corpo umano

Galeno (II sec.d.C) studio dellanatomia

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Nascita degli ospedali

Xenodochi: prima in Oriente poi si diffusero in Europa Valetudinaria: nei pressi di
accampamenti militari per curare i soldati malati o feriti o nei pressi di insediamenti agricoli per curare gli schiavi malati

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I primi secoli dellera cristiana

Spirito di forte solidariet reciproca, le comunit si prendono cura di chi soffre e di chi abbandonato diaconi e diaconesse svolgono assistenza su base territoriale si sviluppa un nuovo sapere assistenziale

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Segue era cristiana

Dalla fraternit alla beneficenza verso i poveri costruzione di luoghi di cura finanziati dai ricchi (San Basilio a Cesarea, Fabiola a Roma) lassistenza erogata da uomini e donne che si organizzeranno in ordini religiosi

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Evoluzione degli ospedali

Hospitali e hospitium attorno allanno 1000 in Italia sorsero numerosi ospedali Hotel Dieu di Parigi uno dei pi grandi (400 posti) personale: monaci e servi (servus infirmorum= colui che assiste)

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Cura e assistenza nel Medioevo

Malattie provocate da carenze igieniche ed alimentari la medicina medioevale non ancora scientifica, non ci sono rimedi efficaci medici per i ricchi guaritrici, erboriste e streghe per la maggior parte della popolazione il monachesimo, lassistenza ospitaliera

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Medioevo
Assistenza erogata dagli ordini monastici femminili e maschili si fonda su norme igieniche e dietetiche negli ospedali gli infermi sono custoditi pi che curati, assistenza in primo luogo religiosa ospedali a crociera

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Lassistenza dal XII al XV secolo

Pratica medica affidata a personale religioso attivit basata sullo studio dei testi classici riforma monastica, medicina al di fuori dei conventi

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I primi ospedali e la riforma del Quattrocento

Nei Comuni nascono le Arti e le Corporazioni che disporranno di ospedali cambia radicalmente lorganizzazione interna lassistenza non ancora qualificata

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I secoli XIV - XV
Fenomeno del pauperismo, repressione in ricoveri di accattoni e vagabondi Epidemie decimavano la popolazione: peste del 1347-1348 a Venezia si costruisce un lazzaretto per isolare gli infetti e i possibili contagiati

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Dallassistenza popolare alla caccia alle streghe

levatrici e guaritrici sono messe a morte come streghe (1300-1600)

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Le prime Universit
Schola salernitana Bologna Padova studio organizzato dellanatomia La Chirurgia ancora esclusa, viene esercitata da barbieri e cerusici

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I secoli XVI-XVII
Sviluppo della conoscenza, soprattutto nel campo dellanatomia, osservazione e studio delle malattie; Eustachio, Falloppio, Harvey, Malpighi sviluppo della chirurgia (anestesia con spongia soporifera)

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Cartesio: uomo mente e corpo Galileo fonda la scienza moderna fondata sullesperienza empirica Medicina scientifica - modello biomedico, meccanicistico

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Segue XVI-XVII

Le scoperte della medicina non incidono sullo stato di salute della popolazione le abitazioni non hanno requisiti igienici, si diffondono malattie il pauperismo aumenta (a Parigi 46.000 mendicanti su 425.000 abitanti)

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Segue XVI-XVII

Ospedali per poveri aspetto caritativo dellassistenza, ma anche incuria, maltrattamenti, il malato un diverso, igiene scadente testimonianze diverse: Martin Lutero, Bernardino Cirillo (amministratore di ospedale)

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Segue XVI-XVII

lattivit di questi organizzatori della assistenza indipendente da chi esercita la medicina funzionale allordine pubblico che vi contribuisce in parte Assistenza ancora carit impiego di personale laico (Concilio di Trento)
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Segue XVI-XVII

I riformatori dellassistenza: Giovanni di Dio: Ordine Fatebenefratelli Camillo de Lellis: Ordine dei Ministri degli Infermi Vincenzo De Paoli: Ordine delle Figlie della Carit per lassistenza agli infermi e leducazione delle fanciulle

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Il settecento: la rivoluzione scientifica

Da Copernico a Newton Illuminismo: alla carit cristiana si tende a sostituire una solidariet laica, fondata sulla ragione; sviluppo scienze umane eguaglianza fra gli uomini - diritti dei bisognosi, rivoluzione francese (1789)

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Lassistenza infermieristica in Italia

Cresce lesigenza di una preparazione adeguata Francia: 1600 Scuola per preparare le figlie della carit Inghilterra: Ospedale di St Thomas (matron, sister, nurse)

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Segue il settecento

Evoluzione della tecnica ospedaliera: ospedali a padiglioni, pi aria e luce negli ospedali insegnamento della medicina infermiere come domestiche, senza preparazione regole per il servizio infermieristico negli ospedali
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1800
Rivoluzione industriale aumento capacit produttive, miglioramento condizioni di vita: igiene, alimentazione, lotte dei lavoratori aumento della vita media per diminuzione della mortalit infantile, progressi medicina come scienza

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Segue 1800

Sviluppo della Microbiologia (Pasteur, Koch) della Epidemiologia (Semmelweiss) della diagnostica radiologica (Roengten) medico: diagnosi e terapia infermiere:dallassistenza-sapere culturale alla assistenza infermieristica come sapere disciplinare
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FLORENCE NIGHTINGALE
Nasce a Firenze da ricchi genitori inglesi profonda fede religiosa, vuole essere utile al prossimo si orienta al lavoro in ospedale, contrastata dalla famiglia Fa esperienze in Germania e a Parigi

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segue

A Londra introduce innovazioni organizzative in una struttura assistenziale 1854 guerra di Crimea: importante opera di risanamento igienico ed assistenziale abbattimento della mortalit fra i soldati nuova immagine dellinfermiera

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segue

Obiettivi della sua attivit:

miglioramento delle condizioni igienico sanitarie (cura scrupolosa dellambiente) riorganizzazione dei modelli assistenziali rinnovamento dellassistenza infermieristica, professione laica e rispettabile basi scientifiche del Nursing

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segue

Scuola Infermiere di St. Thomas a Londra - ammesse solo le donne, di buona famiglia e indiscussa moralit, 1 anno di corso - scuola per Ostetriche pubblicazione libri di assistenza la Scuola Nightingale diventer un centro di formazione per dirigenti e insegnanti

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1900 in Italia
Caratteristiche sociodemografiche: nazione sostanzialmente povera e poco istruita inizia il processo di industrializzazione malattie infettive e da sottoalimentazione assistenza scadente, personale impreparato opera di Anna Celli
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1900 in Italia, segue

I progressi della Medicina richiedono: - personale pi preparato, pi numeroso, laico e preferibilmente donna Varie iniziative di istituire corsi sul modello Nightingale da parte di nobildonne o infermiere inglesi: 1895 a Roma, 1896 a Napoli (difficolt) 1908: Congresso unione femminile
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Il processo di professionalizzazione in Italia

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Che cos una professione

Attivit basata su conoscenze teoriche che le sono proprie (corpo di conoscenze) scopo e giustificazione storica campo materiale di applicazione metodo e linguaggio proprio

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Il processo di professionalizzazione
(secondo Wilensky)

Svolgere a tempo pieno lattivit istituzione di una scuola di formazione (a livello universitario) formazione di associazioni professionali attivit legislativa che regolamenta la formazione e lesercizio professionale definizione di un proprio codice deontologico

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Nascita del pensiero disciplinare

(secondo Meleis)

1. Stadio della pratica

2. Stadio delleducazione e della amministrazione 3. Stadio della ricerca 4. Stadio della teoria 5. Stadio della filosofia
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1900 - La formazione in Italia

1910:istituzione Scuola Convitto Regina Elena

presso il Policlinico Umberto I di Roma

modello anglosassone professione femminile, ceto sociale elevato durata di due anni compreso tirocinio formazione morale

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1900 in Italia, segue

Insufficiente numero di diplomate si richiede un intervento statale, si preclude ingresso degli uomini, dibattiti e ritardi 1 guerra mondiale - dopoguerra 1925: Istituzione delle Scuole Convitto professionali per infermiere e successivo Regolamento (1929)

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1900 in Italia, segue

Scuola Convitto per sole donne corso biennale - Diploma di Stato 3 anno per Certificato di Abilitazione a funzioni direttive (Caposala) e per A.S.V. titolo per ammissione: scuola media di 1 grado e 18 aa. Di et programmi unificati nel 1938 limitata autonomia della Direttrice

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1900 in Italia, segue

1940: Determinazione delle mansioni degli Infermieri Professionali, Nel dopoguerra sviluppo dellassociazionismo professionale per elevazione professionale e culturale dei professionisti 1954: Istituzione delle scuole per Infermieri Generici 1954: Costituzione dei Collegi IP.AS.VI.

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1900 in Italia, segue

1971 Legge 124: accesso degli uomini ai corsi I.P., abolizione dellinternato, riqualificazione degli Infermieri generici 1973: Recepimento Accordo di Strasburgo ed avvio nel 1975 dei corsi triennali accessibili con 10 anni di scolarit (limite minimo di et 16 aa) 1974: Nuovo mansionario per gli I.P.

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La formazione universitaria
1965: 1 scuola per Dirigenti dellassistenza infermieristica 1990: Riforma Ordinamenti universitari 1991: Diploma Universitario in Scienze Infermieristiche 1992: Riforma sanitaria ed indirizzi per la formazione del personale infermieristico, tecnico e della riabilitazione (avvio diplomi universitari)

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Formazione universitaria
1996: Diplomi Universitari 1999: Riforma universitaria 2001: Determinazione delle classi delle lauree universitarie delle professioni sanitarie

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I titoli di studio
.

Laurea (triennale)
- Master di I livello

Laurea specialistica (biennale)

- Master di II livello

Dottorato di ricerca (triennale)

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Sviluppo dellInfermieristica
Determinato da una pluralit di fattori: Legislazione professionale, Codice Deontologico, Trasformazione sistema formativo

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Sviluppo dellInfermieristica
Sviluppo professionale: superamento di una concezione esecutiva e ausiliaria dellassistenza assistenza sempre pi centrata sulla persona e sui suoi bisogni complessi aumento delle competenze attribuite

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Il contributo dellassistenza infermieristica alla salute individuale e collettiva

La salute uno stato precario che non predice nulla di buono

Oscar Wilde

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La salute secondo lOrganizzazione Mondiale della Sanit (O.M.S.)

1946 stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non riduce alla sola assenza di malattia 1978 diritto umano fondamentale risultato ottenuto con il contributo di molti settori, economici e sociali, in aggiunta a quello sanitario; 1986 capacit di soddisfacimento dei propri bisogni in rapporto con il proprio ambiente

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I concetti di salute e malattia

Oggi: generale accordo sulla definizione operativa di salute intesa come capacit di svolgere determinate funzioni in alcune aree fondamentali:
area fisica area psicologica e cognitiva area relazionale e sociale

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Il concetto di malattia nella storia

Pensiero arcaico Ippocrate (460 - 377 a. C.) Pensiero cristiano Umanesimo Seicento e Settecento Ottocento Novecento
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Salute - Malattia oggi

Modello biomedico Modello olistico Modello armonico

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Salute - Malattia oggi

Modello biomedico:
malattia stato patologico, alterazione del corpo indipendente da fattori culturali oggettivabile campo di azione dei sanitari prospettiva specialistica rischio riduzionistico

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Salute - Malattia oggi

Modello olistico:
salute - malattia stati individuali unicit della persona umana sottovaluta la dimensione fisica della salute e lefficacia dei mezzi diagnostici non considera linterazione fra individuo e ambiente

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Salute - Malattia oggi

Modello armonico:
culturalmente pi simile al precedente collega la salute alla relazione con lambiente, sia naturale che sociale

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Salute - Malattia oggi

Modello biomedico: cura della malattia, ruolo del medico; Modello olistico: centralit della persona, intervento pluridisciplinare; Modello armonico: dimensione collettiva della salute, integrazione sfera sanitaria, con politica, economia, societ ...

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Salute - Malattia oggi

Malato/paziente: (dal latino patior, colui che patisce, che soffre); utente/cliente/persona assistita: soggetto attivo portatore di diritti, protagonista della propria auto-cura e auto-assistenza promuove la propria salute

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Salute - Malattia oggi

Nuove possibilit di trattamento delle malattie, ma anche nuove patologie (anche infettive) malattie cronico degenerative (impatto sulla qualit di vita)

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Prevenire, curare, riabilitare

Prevenzione di primo livello Prevenzione secondo livello Prevenzione terzo livello

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Curare e prendersi cura

To cure = curare, rimediare To care = prendersi cura di questo il principio essenziale dellassistenza infermieristica

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Curare e prendersi cura

La natura specifica del Nursing qualcosa di pi e di diverso dallinsieme degli interventi tecnici svolti dagli infermieri, nellambito di un rapporto di collaborazione con il medico

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Curare e prendersi cura

Lassistenza infermieristica consiste essenzialmente nellassumere come problema centrale della sfera professionale di competenza, non tanto la malattia, quanto le conseguenze di tipo fisiologico, psicologico e sociale sul vivere quotidiano e sullautonomia della persona malata, considerata in toto, secondo una prospettiva olistica.

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Curare e prendersi cura

Il prendersi cura ha un significato coerente con il significato di assistenza, che deriva dal latino ad-sistere, stare accanto, essere ripetutamente presente ai malati

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La definizione di assistenza infermieristica di V. Henderson

Funzione specifica dellinfermiera quella di assistere lindividuo, sano o malato, per aiutarlo a compere tutti quegli atti tendenti al mantenimento della salute o della guarigione (o a prepararlo ad una morte serena) - atti che compirebbe da solo se disponesse della forza, della volont o delle conoscenze necessarie - e di favorire la sua partecipazione attiva in modo da aiutarlo e riconquistare il pi rapidamente possibile la propria indipendenza

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