COMITATO FORTITUDO N° Tessera

Cremona
Codice Fiscale: 93065100195 ............................................

RICHIESTA ISCRIZIONE AL COMITATO FORTITUDO

LUOGO ……………………………………… DATA……….........................................................

OBBLIGATORIO SCRIVERE IN STAMPATELLO

Il/la sottoscritto/a ……………………………………………………………………....……………….

Nato/a a ……………………………………. il ………..…../………..…./ ..........................
Codice Fiscale: …………………………………………………………………………………….....…
residente nel Comune di..................................................................
in via………………………………………………N°………
CAP:………...…...Provincia................................................. Cell......................................................
Professione (facoltativo)…………………………........................settore.........................................
Indirizzo email: ………………………………………………………………………………….....……
letto interamente lo Statuto del Comitato, l'Atto costitutivo e preso atto di quanto ivi disposto,

CHIEDE
che venga deliberata la propria iscrizione al Comitato Fortitudo per l’Anno Sociale ……………..
a tal fine versa nelle casse sociali la quota Annuale pari a:

€ 15,00 Socio Ordinario € ……….. Socio Sostenitore

Presto il consenso per il trattamento dei miei dati personali ai sensi della Legge 196/03 al Comitato Fortitudo,
esclusivamente per le finalità inerenti alle attività da esso svolte, comprese la divulgazione e la promozione
delle stesse. Per i diritti relativi ai propri dati personali scrivere una richiesta email a
comitato.fortitudo@gmail.com.

Sono consapevole degli scopi per cui è nato il Comitato Fortitudo che, che sono riportati nello Statuto del
Comitato depositato presso l'Agenzia delle Entrate, e mi impegno espressamente a partecipare attivamente
affinchè vengano raggiunti.

Letto, accettato, confermato e sottoscritto. Il Presidente per accettazione a Socio

Firma…………………………………………………………..……….. ……………………………………………………….

Barrare la casella interessata e confermare la propria scelta con la firma:

Con la presente conferisco esplicito consenso al Comitato Fortitudo ad inserire i miei dati e il mio contatto
nella chat Telegram denominata Soci Comitato Fortitudo;
Con la presente nego esplicito consenso al Comitato Fortitudo ad inserire i miei dati e il mio contatto nella
chat Telegram denominata Soci Comitato Fortitudo.

Firma ...........................................................
 COMITATO FORTITUDO
Cremona
Codice Fiscale: 93065100195

ISTRUZIONI PER AFFILIAZIONE ON LINE

1. COMPILAZIONE MODULO ISCRIZIONE INDICANDO TUTTE LE VOCI

2. VERSAMENTO TRAMITE BONICO BANCARIO, SUL CONTO CORRENTE INTESTATO AL COMITATO

FORTITUDO:

COD IBAN: IT 48 B 05696 11400 0000 11099X76

CAUSALE ISCRIZIONE AL COMITATO FORTITUDO

3. INVIARE MODULO COMPILATO E CONTABILE DEL BONIFICO AL SEGUENTE INDIRIZZO MAIL:

comitato.fortitudo@gmail.com