SOCIETATEA PENTRU LUCRARI DE DRUMURI

SI PODURI DOLJ S.A.

Capital social subscris si varsat 10.084.397,50lei Reg.Com.J16/163/1991
Sediu Craiova, Str. Drumul Jiului nr.10 CUI 10639878
Tel./ Fax 0251 / 413046 Banca BRD DOLJ,CRAIOVA
Centrala 0251 / 416760 Cont RO57BRDE170SV03847101700

Anexa nr.1

La Norme

CERERE ELIBERARE ACORD PREALABIL

CATRE

Societatea Pentru Lucrari de Drumuri si Poduri Dolj S.A.

Persoana juridica/persoana fizica autorizata……………………………………………………………………………cu sediul in

localitatea………………………….,str………………………………,nr……………,bl……sc,
…..,et………,ap………….,telefon…………………..,fax…………………………,C.U.I………………….,nr.inregistrare in Registrul
Comertului…………………………

reprezentat legal prin dl/dna…………………………………………,avand functia de ……………………………………………..

Subsemnatul(a) …………………………………………………….,cu domiciliul in localitatea…………………………………………

str…………………………..,nr……..,bl………….,sc……..,et…………,ap………..,jud/sector……………..,telefon………………..

fax……………………….,,titular al B.I./C.I.,seria……….,nr………….,eliberat de …………………………,la data de …………

va solicit eliberarea Acordului Prealabil in vederea realizarii

lucrarii……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..,in zona drumului judetean,…………………….

,km………………………stanga/dreapta.

Depunem anexat Documentatia necesara eliberarii Acordului Prealabil,respectiv:

a) …………………………………………………………………………………………………………………………………..
b) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
c) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
d) ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
e) ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
f) …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
g) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Persoana de contact-beneficiar………………………………………,tel……………………………..,email………………

Data Semnatura si stampila:

Observatii:Cererea se va completa integral,se va stampila(daca este cazul)de catre solicitant.Acesta va depune la

secretariatul SPLDP S.A. Dolj,impreuna cu documentatia solicitata si chitanta pentru incasarea taxei in vderea eliberarii
acordului prealabil.