MODULO DI RICHIESTA DI PORTABILITÀ DI NUMERO DI TELEFONO MOBILE

DATI DELL’ UTENTE

Nome NICOLA
Cognome MOZZILLO
Codice fiscale MZZNCL55E02E224R
Documento di identità (tipo e numero) N. CA51483LR
DATI DEL NUMERO PER CUI SI RICHIEDE LA PORTABILITÀ

Numero di telefono di cui si richiede la portabilità +393292606116

Se l’attuale tipologia di servizio è ricaricabile,

si chiede il trasferimento del credito residuo?1 Si

Data preferita per il completamento della portabilità (facoltativo) –

R ICHIESTA DI PORTABILITÀ

Io sottoscritto (“Utente”), identificato sulla base dei dati sopra riportati, dichiaro di essere il legittimo titolare della SIM sopra indicata/della relazione contrattuale
relativa alla SIM e richiedo a iliad Italia S.p.A. (“iliad”) la portabilità del numero mobile (“Servizio di Portabilità”) ai termini e alle condizioni previsti qui e nelle
“Condizioni d’Uso del Servizio di Portabilità” allegate, che dichiaro di comprendere e accettare, anche per quanto riguarda la protezione dei miei dati personali. Ai
fini del completamento del Servizio di Portabilità richiedo a iliad, a tal fine autorizzandola, di comunicare al mio attuale operatore di telefonia mobile (“Operatore di
Provenienza”), in mio nome e per mio conto, la mia intenzione di risolvere il mio rapporto contrattuale con questo operatore relativo al suddetto numero telefonico.
Dichiaro di essere stato informato del fatto che, in caso di ritardo superiore a due giorni lavorativi, non dipendente da una delle cause indicate nelle “Condizioni
d’Uso del Servizio di Portabilità”, ho il diritto di ricevere un indennizzo il cui ammontare e le modalità di richiesta sono specificate al punto 4 delle predette Condi-
zioni d’Uso. Confermo di essere stato informato del fatto che la richiesta di portabilità non può essere revocata e che, in caso di ripensamento, avrò comunque la
facoltà di richiedere la portabilità del numero all’Operatore di Provenienza o ad altro operatore. Dichiaro di essere stato informato: del fatto che il completamento
del Servizio di Portabilità non mi esonera dai miei obblighi contrattuali con l’Operatore di Provenienza, nonché delle modalità per (i) richiedere la restituzione o il
trasferimento del credito residuo; (ii) accedere al servizio di “Trasparenza Tariffaria”; (iii) presentare il modulo di approvazione o diniego della pubblicazione del
mio numero di telefono o altri dati personali negli elenchi telefonici. Io sottoscritto - consapevole delle responsabilità penali in caso di dichiarazioni false o mendaci
ai sensi del codice penale e di ogni altra disposizione applicabile - dichiaro quanto sopra ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. 445/2000
e di essere consapevole del fatto che iliad non potrà essere ritenuta responsabile dell’eventuale falsità delle predette dichiarazioni e, per l’effetto, mi impegno
a manlevare e tenere indenne iliad da qualsiasi azione instaurata e/o da qualsiasi pretesa di terzi relativa ad eventuali false dichiarazioni. Una copia del mio
documento d’identità, del mio codice fiscale e della SIM del mio Opertore di Provenienza è allegata alla presente richiesta.

Firmato in data 09/12/2023 alle

Data 09/12/2023 Firma ore 10:19:17 da NICOLA MOZ-
ZILLO tramite OTP

Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c., approvo specificamente le seguenti clausole delle “Condizioni d’Uso del Servizio di Portabilità”: 2. (Richiesta
di Portabilità); 3. (Sospensione o diniego della richiesta); 4. (Attivazione del Servizio di Portabilità e risarcimento); 5. (Credito residuo)

Firmato in data 09/12/2023 alle

Firma ore 10:19:17 da NICOLA MOZ-
ZILLO tramite OTP

Se hai acquistato uno o più prodotti a rate (es. smartphone o tablet) dal tuo Operatore di Provenienza hai il diritto di continuare a pagare a rate oppure di richiedere il pagamento delle eventuali rate residue
in un’unica soluzione, senza costi aggiuntivi o penali. Se desideri effettuare il pagamento delle rate mancanti in un’unica soluzione, dovrai darne comunicazione all’Operatore di Provenienza attraverso i canali
dedicati.

1
Indicando “Si” l’Utente, identificato sulla base dei dati sopra riportati, richiede a iliad Italia S.p.A. di trasferire sulla SIM di iliad Italia S.p.A. sopra indicata il credito telefonico residuo, del quale dichiara di essere
il legittimo titolare, relativo alla SIM dell’Operatore di Provenienza, prendendo atto del fatto che tale trasferimento è condizionato al completamento del Servizio di Portabilità. Inoltre, l’Utente dichiara di essere stato
informato delle modalità necessarie per ottenere il trasferimento di tale credito residuo, descritte al paragrafo 5 delle “Condizioni d’Uso del Servizio di Portabilità”. Dichiara altresì di essere stato informato che al
trasferimento del credito residuo potrebbero essere applicati costi da parte dell’Operatore di Provenienza e che il credito telefonico non sarà trasferito ove risulti insufficiente a coprire tali costi. Autorizza infine iliad
S.p.A. a trasmettere la presente richiesta all’Operatore di Provenienza, autorizzando quest’ultimo a comunicare le informazioni relative al credito telefonico residuo a iliad Italia S.p.A. Indicando “No”, l’Utente potrà
richiedere all’Operatore di Provenienza di rimborsare separatamente il credito residuo con le modalità dallo stesso previste. La scelta (Si/No) circa il trasferimento del credito residuo non può essere revocata una volta
avviato il Servizio di Portabilità.

iliad Italia S.p.A. - Milano, Viale Francesco Restelli 1A - Società soggetta a direzione e coordinamento di iliad S.A.
Iscritta al Registro Imprese di Milano al n. 2126511 - Codice Fiscale e Partita IVA 13970161009 - Capitale sociale Euro 350.000.000
 CONDIZIONI D’USO DEL SERVIZO DI PORTABILITÀ DI NUMERO DI TELEFONIA MOBILE

1. Oggetto del Servizio di Portabilità

Il servizio di portabilità di numero di telefonia mobile (“Servizio di Portabilità”) permette all’Utente di passare dall’Operatore di Provenienza a iliad senza
cambiare il proprio numero di telefono. A tal fine, con la sottoscrizione del Modulo di Richiesta del Servizio di Portabilità, l’Utente conferma la propria
intenzione di attivare il Servizio di Portabilità e di risolvere il rapporto contrattuale con l’Operatore di Provenienza, delegando iliad allo svolgimento di tutte
le attività strumentali al completamento del Servizio di Portabilità (ai sensi delle presenti Condizioni d’Uso e della normativa applicabile). Le Condizioni
d’Uso del Servizio di Portabilità integrano il contratto di fornitura di servizi di telefonia mobile tra iliad e l’Utente (di cui costituiscono altresì parte integrante
la Brochure Prezzi, le Condizioni Generali di Contratto e la Carta dei Servizi) che restano applicabili per tutto quanto qui non regolato.

2. Richiesta di Portabilità
Il Servizio di Portabilità può essere richiesto attraverso il Modulo di Richiesta di Portabilità dal titolare del rapporto contrattuale con l’Operatore di Pro-
venienza. L’attivazione del Servizio di Portabilità è condizionata alla conclusione del rapporto contrattuale tra iliad e l’Utente per la fornitura di servizi di
telefonia mobile, all’identificazione personale dell’Utente e al corretto inserimento, da parte dell’Utente, del codice di verifica inviato da iliad. Pertanto, nel
caso di qualsiasi eventuale impedimento alla conclusione di tale contratto o all’attivazione dei servizi di telefonia mobile di iliad, quest’ultima non sarà in
grado di trasmettere/completare la richiesta di Portabilità all’Operatore di Provenienza. In caso di guasto, smarrimento o furto della SIM dell’Operatore di
Provenienza, l’Utente è tenuto a contattare l’Operatore di Provenienza per ottenere la sostituzione della SIM smarrita / rubata prima di poter procedere
effettuare la richiesta del Servizio di Portabilità. La richiesta non esonera l’Utente dai propri obblighi contrattuali con l’Operatore di Provenienza o altri
precedenti operatori e qualsiasi inadempimento a tali obblighi potrebbe ostacolare il completamento del Servizio di Portabilità. Una volta avviata la richie-
sta di Portabilità non può essere revocata. Nel caso di ripensamenti successivi, l’Utente avrà la facoltà di effettuare la portabilità del numero di telefonia
mobile verso l’Operatore Di Provenienza o altro operatore.

3. Sospensione o diniego della richiesta

L’Operatore di Provenienza può sospendere la richiesta di Portabilità nel caso di difficoltà o guasti tecnici, ovvero rifiutarla nei seguenti casi: a) sospensione
dell’utilizzo della SIM per cause dipendenti dal suo rapporto contrattuale con l’Utente; b) mancata corrispondenza tra il codice fiscale e il numero di
telefono di cui si richiede la Portabilità; c) disattivazione per cessazione del servizio da oltre 30 giorni del numero di telefono di cui si richiede la Portabilità;
d) disattivazione definitiva del numero di cui si richiede la portabilità per decisione dell’autorità giudiziaria; e) il numero di telefono di cui si richiede
la Portabilità non risulta appartenere all’Operatore di Provenienza o non è corretto; f) precedente richiesta di Portabilità relativa allo stesso numero
processata con esito positivo; g) fornitura da parte dell’Utente di informazioni incomplete o non corrette nel Modulo di Richiesta di Portabilità; h) blocco
della SIM per smarrimento o furto. In tutti i precedenti casi, iliad si impegna ad informare l’Utente della possibile sospensione o diniego della Portabilità.
Qualora iliad verifichi che la richiesta di Portabilità non soddisfa i requisiti necessari, ovvero il “Modulo di Richiesta di Portabilità” non sia correttamente
compilato, iliad si riserva di non trasmettere la richiesta di Portabilità all’Operatore di Provenienza.

4. Attivazione del Servizio di Portabilità e indennizzi

Il Servizio di Portabilità sarà completato tenendo conto della disponibilità tecnica dell’Operatore di Provenienza e della sua capacità di gestione delle
richieste di Portabilità. iliad si impegna ad informare l’Utente, via email, della data di attivazione del Servizio di Portabilità, dello status della richiesta e
del suo eventuale rigetto.Ad avvenuta Portabilità, il numero portato si sostituirà alla numerazione provvisoria fornita da iliad, la quale non sarà più nella
disponibilità dell’Utente. iliad s’impegna ad attivare il Servizio di Portabilità secondo le tempistiche indicate dalla Delibera Agcom 147/11/CIR (e successive
modifiche e integrazioni) e, in particolare, entro due giorni lavorativi dalla trasmissione della richiesta di Portabilità all’Operatore di Provenienza, fatti salvi
eventuali ritardi dipendenti dalle circostanze indicate nel presente paragrafo o nel paragrafo 5 o da qualsiasi altra causa non direttamente imputabile
a iliad. In ogni caso, qualora l’Utente non abbia richiesto di attivare i servizi di telefonia mobile forniti da iliad prima della scadenza del periodo di
ripensamento (indicato all’art. 2 delle Condizioni Generali di Contratto), il Servizio di Portabilità potrà essere attivato solo dopo la scadenza di tale periodo
di ripensamento. Nel caso di ritardi nell’attivazione del Servizio di Portabilità (come identificati ai sensi del presente paragrafo 4), iliad pagherà, su richiesta
dell’Utente, un indennizzo pari a 2,5 Euro per ogni giorno lavorativo di ritardo fino a un massimo di 50 Euro. Tale indennizzo non è dovuto per ritardi non
superiori a due giorni lavorativi; in caso di ritardo eccedente questo periodo, l’indennizzo sarà calcolato tenendo in considerazione tutti i giorni di ritardo,
inclusi i primi due. Nessun indennizzo sarà dovuto qualora il suddetto ritardo sia dipeso dall’Utente (anche in relazione all’indicazione dei dati nel “Modulo
di Richiesta di Portabilità”), nonché negli altri casi previsti nelle presenti Condizioni di Uso e dalla normativa applicabile. La richiesta di indennizzo può
essere presentata telefonicamente al Servizio Utenti iliad o inviata all’indirizzo di iliad Italia S.p.A., CP 14106, 20146 Milano o al numero di fax +39 02
30377960. In ogni caso, iliad non potrà essere ritenuta responsabile di eventuali ritardi o del mancato completamento del Servizio di Portabilità imputabili
all’Operatore di Provenienza (anche con riferimento ai casi di difficoltà o guasti tecnici e capacità di gestire le richieste di Portabilità) o da forza maggiore
o caso fortuito o in ogni caso non imputabili a iliad. Nel periodo intercorrente tra la disattivazione della SIM da parte dell’Operatore di Provenienza e
il completamento del Servizio di Portabilità i servizi di telefonia mobile associati al numero oggetto di Portabilità potrebbero essere temporaneamente
interrotti/sospesi.

5. Credito residuo
In caso di richiesta di Servizio di Portabilità, l’Utente può richiedere il trasferimento sulla SIM di iliad del c.d. credito residuo, ossia del credito telefonico
acquistato dall’Operatore di Provenienza (al netto di promozioni, bonus od opzioni di autoricarica e commissioni) ma non ancora utilizzato al momento
della disattivazione della SIM dell’Operatore di Provenienza. Non sarà possibile alcun trasferimento di credito residuo se insufficiente a coprire i costi
applicati dall’Operatore di Provenienza. Il trasferimento di credito residuo sarà gestito secondo i termini e le condizioni applicati dall’Operatore di Prove-
nienza e sarà effettuato attraverso l’aggiunta del credito telefonico residuo alla SIM di iliad. iliad non sarà responsabile in caso di mancato completamento
del trasferimento del credito residuo dipendente da cause ad essa non direttamente attribuibili. La richiesta di trasferimento del credito residuo non è
revocabile ed è condizionata al completamento con esito positivo del Servizio di Portabilità. In ogni caso, in alternativa al trasferimento, l’Utente ha la
facoltà di chiedere il rimborso del credito residuo direttamente all’Operatore di Provenienza nei termini ed alle condizioni dallo stesso applicate

6. Elenchi telefonici
L’Utente ha la facoltà di includere o cancellare i propri dati personali (compresi numero di telefono, nome e cognome, indirizzo ed e-mail) negli elenchi
telefonici pubblici, attraverso il modulo disponibile sul sito web di iliad.

7. Protezione dei dati personali

I dati personali dell’Utente ai fini della richiesta del Servizio di Portabilità e del trasferimento di credito residuo saranno acquisiti e trattati nel rispetto delle
norme vigenti in materia di protezione dei dati personali, nonché sulla base di quanto disposto nell’Informativa Privacy di iliad e, in ogni caso, in maniera
tale da garantire la sicurezza, protezione e riservatezza dei dati stessi.

iliad Italia S.p.A. - Milano, Viale Francesco Restelli 1A - Società soggetta a direzione e coordinamento di iliad S.A.
Iscritta al Registro Imprese di Milano al n. 2126511 - Codice Fiscale e Partita IVA 13970161009 - Capitale sociale Euro 350.000.000