All’U.O.C.

Verde Pubblico
del Comune di Salerno
protocollo@pec.comune.salerno.it

Richiesta per l’affidamento senza fini di lucro di area a verde comunale.

Il/La sottoscritto/a ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

nato/a a ………………………………………………………….…………………………… (……....) il …………………………………….

residente a ………………………………………………………….…………………………… (……....)

in via/piazza ………………………………………………………………………………………………………………………………. n. ………………...

C.F. ……………………………………………………………………………….. Recapito telefonico …………………………………………………

e-mail ……………………………………………………………………………………………...

pec ………………………………………………………………………………………………….

□ in proprio

□ in qualità di …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(legale rappresentante, presidente, amministratore, ecc.)

della (società, associazione, comitato, condominio, ecc.): ……………………………………………………………………………..

con sede legale a ……………………………………………………………. (……….) in via/piazza …………………………………………….

…………………………………………...…………………………… n. ……….. P.IVA …………………………..…………………….………………….

CHIEDE

L’AFFIDAMENTO SENZA FINI DI LUCRO DELL’AREA A VERDE DI PROPRIETA’ DEL COMUNE DI SALERNO

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(specificare se aiuola, rotatoria, spartitraffico, fioriera ecc.)

sita in via/piazza ………………………………………………………………………………………………………………………..………………………

Si allega alla presente:

- copia del documento di riconoscimento in corso di validità del richiedente

- documentazione fotografica dell’area a verde oggetto della richiesta

- dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà circa la regolarità contributiva (solo se società o impresa)

Salerno, ……...……...……...... Firma del richiedente

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