MODULO DI SCARICO RESPONSABILITÀ

ALLEGATO 3

Il/la sottoscritto/a ………………………………………………nato/a

……………………………………………… il………………………………………………
residente a……………………………………………… (……….) in
via………………………………………………n° ………………………………,

DICHIARA
di assumersi, come in effetti si assume, ogni e qualsiasi responsabilità, civile e
penale, e di risarcimento per eventuali danni a cose, persone e strutture dallo stesso
direttamente cagionati o riconducibili ad azioni e comportamenti del medesimo tenuti
durante la partecipazione viaggio didattico in Alta Provenza (Francia) del 2 e 3 marzo
2020. Così come si assume ogni eventuale rischio per la sua persona e

ESONERA

fin d’ora a tutti gli effetti di ragione e di legge l’Associazione Le Terre dei Savoia da
ogni e qualsivoglia responsabilità, rinunciando sin d’ora ad avanzare contro di essi, a
qualsiasi titolo, richieste di risarcimento danno o indennizzo.

Letto, confermato e sottoscritto

Luogo e data ………………………………………………

In fede ………………………………………………

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