SOLICITUD DE INSCRIPCI\u00D3N EN LA LISTA ELECTORAL PARA LAS ELECCIONES DE

LOS COMITES
(EN LOS TÉRMINOS DEL ART. 10, INCISO 3, P\u00C1RRAFO b), DEL D.L. Nº 109 DEL
01/08/2015)

CONSOLATO GENERALE D'ITALIA BUENOS AIRES

La/Il sottoscritta/o PABLO ALEJANDRO MANZANELLI

Cognome del coniuge PATRICIA LORENA VILANOVA
Nata/o il 09/01/1977 a BUENOS AIRES (CABA)
Stato di nascita ARGENTINA Sesso (M)
Numero di telefono +54 11 36138042 Indirizzo e-mail pablo@manzanelli.com
consapevole delle responsabilità, anche penali, in cui può incorrere in caso di false dichiarazioni,
come stabilito dall’art. 76 del D.P.R 28 dicembre 2000, n. 445, e ai sensi degli artt. 46 e 47 del
medesimo decreto,
CHIEDE

di essere iscritta/o nell’elenco elettorale per l’ammissione al voto per corrispondenza per
l’elezione/rinnovo del Comitato degli Italiani all’Estero (COMITES) nella circoscrizione
consolare CONSOLATO GENERALE D'ITALIA BUENOS AIRES
A tal fine, CONSAPEVOLE che l’effettiva iscrizione nell’elenco elettorale è subordinata alla verifica
dei requisiti di legge (art. 13 L.286/2003),

CHIEDE che il plico elettorale venga recapitato al seguente indirizzo

(ATENCIóN: indicando una dirección distinta a la que se encuentra registrada en nuestros
registros consulares/AIRE NO se actualiza automíticamente la dirección de residencia. Para la
actualización de los datos de residencia es necesario el envío de la solicitud de variación de
domicilio):

Via/Piazza MANUEL BRID 392

Città TIGRE CAP 1648 Stato ARGENTINA
Luogo e data Firma
_____________ ,05-10-2021 ________________________

La richiesta dovrà essere corredata da copia non autenticata di un documento di identità del
sottoscrittore comprensiva della firma del titolare.