Istituto Comprensivo “Antonio Vivaldi”

Via Mar Rosso, 68 - 00122 ROMA

06 5681124 - 06 56389161 - rmic8fm00v@istruzione.it; rmic8fm00v@pec.istruzione.it
https://www.icantoniovivaldi.edu.it

Assunzione di responsabilità per l'uso del dispositivo digitale a scuola

AL DIRIGENTE SCOLASTICO

Noi sottoscritti,
_____________________________________ nato/a a ____________________________ il __________

e____________________________________ nato/a a ____________________________ il __________

genitori/tutori dell'alunno/a ___________________________________________ frequentante la classe

______ sez.______ della ▢ primaria ▢ secondaria 1° grado di codesto Istituto Comprensivo,

DICHIARIAMO di
• Aver letto e condiviso le regole della scuola per un uso accettabile e responsabile del dispositivo
riportate nel “Regolamento per l’uso delle risorse tecnologiche e di rete” dell'Istituto, pubblicato
sul sito e disponibile in visione presso gli uffici di Segreteria
• Impegnarci a far utilizzare utilizzare i dispositivi elettronici e la rete in modo responsabile e a far seguire
quanto indicato nel “Regolamento per l’uso delle risorse tecnologiche e di rete” dell'Istituto
• Essere consapevoli che a seguito di violazioni di quanto riportato nel “Regolamento per l’uso delle
risorse tecnologiche e di rete” dell'Istituto, a seconda della gravità, saranno adottate le sanzioni
stabilite nel codice di disciplina del Regolamento di istituto.
Tale autorizzazione si intende valida per tutto il periodo di permanenza nell’Istituto, salvo diversa
disposizione.
Luogo e data ___________________________

Firma studente ______________________________________________ Classe __________ sez. _______

Firma (leggibile) di entrambi i genitori o del tutore legale

____________________________________________|________________________________________
Nel caso di oggettiva impossibilità alla sottoscrizione da parte di uno dei genitori

Io sottoscritto/a __________________________________, in qualità di padre/madre dell’alunno/a, in osservanza

delle norme del codice civile in materia di responsabilità genitoriale, dichiaro di aver concesso la presente
autorizzazione in accordo con l’altro genitore.

In fede, Luogo e data ____________________________

Firma

_______________________________________

Cod. Mecc. RMIC8FM00V Cod. Fisc. 97198180586