Fisa de inscriere in tabara bisericii Elim

Data taberei:
………………………………………………………………………….
Locatie: ………………………………………………………………………….
Nume copil………………………………………………………………………
Data nasterii: ………………………………………………………………………
Telefon fix: ………………………………………………………………………
Mama:Nume: ………………………………………………………………………
Tel: ………………………………………………………………………
Tata: Nume: ………………………………………………………………………
Tel: ………………………………………………………………………
Alte persoane de contact in caz de urgenta (nume si numar de telefon )
………………………………………………………………………
Contact medic de familie:
Nume:………………………………..Tel:……………………………………
Descrierea starii de sanitate………………………………………………….
Alergii: ………………………………………………………………………
Alimente interzise: …………………………………………………………
Fobii sau alte inconveniente…………………………………………………..
Tratament medicamentos administrat pe perioada taberei
NU …….. DA………..
Descriere

Declar ca sunt de acord ca ………………………………..in varsta

de………….sa participle in tabara de la Bod(jud. Brasov), 26-31 iulie.