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Rapporto di sorveglianza del vaccino COVID-19

Settimana 42
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Contenuto
Sommario...................................................................................................................................... 3
Efficacia del vaccino .................................................................................................................. 3
Impatto sulla popolazione .......................................................................................................... 3
Efficacia del vaccino...................................................................................................................... 4
Efficacia contro la malattia sintomatica...................................................................................... 4
Efficacia contro il ricovero in ospedale ...................................................................................... 5
Efficacia contro la mortalità ....................................................................................................... 5
Efficacia contro le infezioni ........................................................................................................ 5
Efficacia contro la trasmissione ................................................................................................. 6
Impatto sulla popolazione ............................................................................................................. 8
Copertura vaccinale................................................................................................................... 8
Stato di vaccinazione............................................................................................................... 11
Impatto del vaccino sulla percentuale di popolazione con anticorpi contro COVID-19 ............ 19
Sintesi dell'impatto su ricoveri, infezioni e mortalità ................................................................. 26
Referenze ................................................................................................................................... 27

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Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Sommario
Quattro vaccini contro il coronavirus (COVID-19) sono stati ora approvati per l'uso nel Regno
Unito. Sono stati intrapresi rigorosi studi clinici per comprendere la risposta immunitaria, il
profilo di sicurezza e l'efficacia di questi vaccini come parte del processo normativo. Il
monitoraggio continuo dei vaccini man mano che vengono lanciati nella popolazione è
importante per garantire continuamente che le linee guida cliniche e di salute pubblica sul
programma di vaccinazione siano costruite sulle migliori prove disponibili.
UK Health Security Agency, UKHSA, ex Public Health England (PHE), lavora a stretto
contatto con la Medicines and Healthcare Regulatory Agency (MHRA), NHS England e
altri partner governativi, amministrativi decentrati e accademici per monitorare la vaccinazione
COVID-19 programma. I dettagli della strategia di sorveglianza vaccinale sono riportati alla
pagina COVID-19: strategia di sorveglianza vaccinale (1). Come per tutti i vaccini, la
sicurezza dei vaccini per il COVID-19 è_ continuamente monitorata dall'MHRA. Concludono
che, nel complesso, i benefici dei vaccini COVID-19 superano qualsiasi rischio potenziale (2).

Efficacia del vaccino


Diversi studi sull'efficacia del vaccino sono stati condotti nel Regno Unito che indicano che 2
dosi di vaccino sono efficaci tra il 65 e il 95% nel prevenire la malattia sintomatica di COVID-19
con la variante Delta, mostrando livelli più elevati di protezione contro lo sviluppo di sintomi
gravi, compresi ospedalizzazione e decesso. Ci sono alcune prove di calo della protezione
contro l'infezione e la malattia sintomatica nel tempo, anche se la protezione contro la malattia
grave si dimostra elevata nella maggior parte dei gruppi di persone per almeno 5 mesi dopo la
seconda dose.

Impatto sulla popolazione


L'impatto del programma di vaccinazione sulla popolazione è valutato tenendo conto della
copertura vaccinale, delle evidenze sull'efficacia del vaccino e degli ultimi indicatori di
sorveglianza della malattia COVID-19. La copertura vaccinale ci dice della percentuale della
popolazione che ha ricevuto 1 e 2 dosi di vaccini COVID-19. Al 10 ottobre 2021,
l'assorbimento complessivo del vaccino in Inghilterra per la dose 1 era del 65,5% e del 60,4%
per la dose 2. In linea con l'implementazione del programma, la copertura è più alta nelle
fasce d'età più anziane.
Prestiamo i dati sui casi di COVID-19, sui ricoveri e sui decessi per stato di vaccinazione.
Sulla base del test anticorpale dei donatori di sangue, il 98,0% della popolazione adulta ora
ha anticorpi contro COVID-19 da infezione o vaccinazione rispetto al 18,7% che ha anticorpi
da sola infezione.

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Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Efficacia del vaccino


Sono stati intrapresi ampi studi clinici per ciascuno dei vaccini COVID-19 approvati nel Regno
Unito che hanno scoperto che sono altamente efficaci nel prevenire la malattia sintomatica
nelle popolazioni studiate. Gli studi clinici sono stati progettati per essere in grado di valutare
l'efficacia del vaccino contro la malattia sintomatica confermata in laboratorio con un periodo di
follow-up relativamente breve in modo che i vaccini efficaci possano essere introdotto il più
rapidamente possibile.
Tuttavia, comprendendo l'efficacia contro diversi esiti (come la malattia grave e la
trasmissione), l'efficacia in diversi sottogruppi della popolazione e la comprensione della durata
della protezione sono ugualmente importanti nel processo decisionale in merito a quali vaccini
dovrebbero essere attuati man mano che il programma si evolve, a chi dovrebbero essere
offerti e se le dosi di richiamo siano necessarie.
L'efficacia del vaccino è stimata confrontando i tassi di malattia negli individui vaccinati con i
tassi negli individui non vaccinati. Di seguito delineiamo le ultime prove del mondo reale
sull'efficacia del vaccino da studi nelle popolazioni del Regno Unito. Ci concentriamo sui dati
relativi alla variante Delta che è attualmente dominante nel Regno Unito. I risultati sono
riportati anche nella tabella 1.

Efficacia contro la malattia sintomatica


L'efficacia del vaccino contro il COVID-19 sintomatico è stata valutata in Inghilterra sulla base
dei dati dei test comunitari collegati ai dati di vaccinazione del National Immunisation
Management System (NIMS), studi di coorte come il COVID Infection Survey e i dati della
cartella clinica elettronica. Dopo 2 dosi, l'efficacia del vaccino osservata contro la malattia
sintomatica con la variante Delta raggiunge circa il 65-70% con AstraZeneca Vaxzevria e l'80-
95% con Pfizer-BioNTech Comirnaty e Moderna Spikevax (3, 4) L'efficacia del vaccino è
generalmente leggermente superiore nei gruppi più giovani rispetto ai gruppi di età più
avanzata. Sia con Vaxzevria che con Comirnaty, ci sono prove di un calo della protezione nel
tempo, in particolare tra gli anziani. Non ci sono ancora abbastanza dati supplementari con
Spikevax per valutare il declino della protezione (3).
I dati (basati principalmente sulla variante Alpha) suggeriscono che nella maggior parte dei
gruppi a rischio clinico, la risposta immunitaria alla vaccinazione è mantenuta e alti livelli di VE
sono osservati con entrambi i vaccini Pfizer e AstraZeneca. Una ridotta risposta anticorpale e
l'efficacia del vaccino sono state osservate dopo una dose di vaccino tra il gruppo
immunosoppresso, tuttavia, dopo una seconda dose la riduzione dell'efficacia del vaccino è
minore (5).
Le analisi mediante intervallo di dosaggio suggeriscono che la risposta immunitaria ai
vaccini e l'efficacia del vaccino contro la malattia sintomatica migliorano con un
intervallo più lungo (superiore a 6 settimane) rispetto a un intervallo più breve intervallo
da 3 a 4 settimane (6, 3)
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Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Efficacia contro il ricovero in ospedale


Diversi studi hanno stimato l'efficacia del vaccino contro l'ospedalizzazione in età avanzata, che
indicano tutti livelli più elevati di protezione contro l'ospedalizzazione con tutti i vaccini contro la
variante Alfa (7, 8, 9, 10). L'efficacia contro il ricovero in ospedale di oltre il 90% si osserva
anche con la variante Delta con tutti e 3 i vaccini (3). Nella maggior parte dei gruppi vi è un calo
relativamente limitato della protezione contro il ricovero in ospedale dopo un periodo di almeno
5 mesi dopo la seconda dose.
Un calo maggiore sembra verificarsi tra coloro che si trovano nei gruppi a rischio clinico (3).

Efficacia contro la mortalità


Alti livelli di protezione (oltre il 90%) si osservano anche contro la mortalità con tutti e 3 i
vaccini e contro entrambe le varianti Alpha e Delta (7, 11, 3). Un calo relativamente
limitato della protezione contro la mortalità si osserva dopo un periodo di almeno 5 mesi.

Efficacia contro le infezioni


Sebbene gli individui non possano sviluppare sintomi di COVID-19 dopo la vaccinazione, è
possibile che possano ancora essere infettati dal virus e potrebbero trasmetterlo ad altri. Capire
quanto siano efficaci i vaccini nel prevenire l'infezione è quindi importante per prevedere il
probabile impatto del programma di vaccinazione sulla popolazione più ampia. Al fine di stimare
l'efficacia del vaccino contro l'infezione, è necessario ripetere i test asintomatici in una coorte
definita di individui.
Gli studi hanno ora riportato l'efficacia del vaccino contro l'infezione negli operatori sanitari, nei
residenti delle case di cura e nella popolazione generale (12, 13, 14, 15). Con la variante delta,
l'efficacia del vaccino contro le infezioni è stata stimata intorno al 65% con Vaxzevria e all'80%
con Comirnaty (4).

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Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Efficacia contro la trasmissione


Come descritto sopra, diversi studi hanno fornito prove che i vaccini sono efficaci nel
prevenire l'infezione. Gli individui non infetti non possono trasmettere; pertanto, i vaccini sono
anche efficaci nel prevenire la trasmissione. Ci può essere un ulteriore beneficio, oltre a quello
dovuto alla prevenzione dell'infezione, se alcuni di quegli individui che si infettano nonostante
la vaccinazione sono anche a ridotto rischio di trasmissione (ad esempio, a causa della ridotta
durata o del livello di spargimento virale). Uno studio di trasmissione domestica in Inghilterra
ha rilevato che i contatti familiari di casi vaccinati con una singola dose avevano circa il 35-
50% di rischio ridotto di diventare un caso confermato di COVID-19. Questo studio ha
utilizzato i dati dei test di routine, quindi includeva solo i contatti familiari che sviluppano
sintomi e ha continuato a richiedere un secondo o più test successivi. Questo non può
escludere casi secondari asintomatici o casi lievemente sintomatici che hanno scelto di non
richiedere un test COVID-19 (16). I dati provenienti dalla Scozia hanno inoltre dimostrato che i
contatti familiari degli operatori sanitari vaccinati sono a rischio ridotto di diventare un caso, il
che è in linea con gli studi sull'infezione (17). Entrambi questi studi si riferiscono a un periodo
in cui la variante Alpha dominava. Un'analisi dell'ONS Community Infection Survey ha rilevato
che i contatti dei casi indice vaccinati avevano una probabilità ridotta di circa il 65-80% di
risultare positivi con la variante Alpha e una riduzione dal 35 al 65% di probabilità di risultare
positivi con la variante Delta rispetto ai contatti di casi indice non vaccinati (18).

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Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Un riassunto delle prove di efficacia del vaccino può essere visto nella Tabella 1.

Tabella 1. Sintesi delle evidenze sull'efficacia del vaccino rispetto a diversi esiti Delta

Percentuale di efficacia del vaccino*


Risultato Pfizer-BioNTech AstraZeneca Moderna
Cominarty Vaxzevria Spikevax
Infezione 75-85% 60-70%
Malattia
80-90% 65-75% 90-99%
sintomatica
Ospedalizzazione 95-99% 90-99% 95-99%
Mortalità 90-99% 90-95%

Alta Prove da più studi che sono coerenti e complete


affidabilità
Fiducia Le evidenze emergono da un numero limitato di studi o con un
media livello moderato di incertezza
Bassa Al momento sono disponibili poche prove e i risultati
affidabilità sono inconcludenti
* Stime dell'efficacia iniziale del vaccino nella popolazione generale dopo un ciclo a 2 dosi. Questo in genere si
applica per almeno i primi 3 o 4 mesi dopo la vaccinazione. Per alcuni risultati potrebbe esserci un calo di
efficacia oltre questo punto.

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Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Impatto sulla popolazione


I vaccini in genere hanno sia effetti diretti su coloro che sono vaccinati che effetti indiretti sulla
popolazione più ampia a causa di una ridotta probabilità che le persone entrino in contatto
con un individuo infetto. L'impatto complessivo del programma di vaccinazione può quindi
estendersi oltre quello stimato attraverso l'analisi dell'efficacia del vaccino.
Stimare l'impatto di un programma di vaccinazione è impegnativo in quanto non esiste un
gruppo di controllo completamente inalterato. Inoltre, gli effetti del programma di
vaccinazione devono essere differenziati da quelli di altri interventi (ad esempio, lockdown
o misure di controllo dell'epidemia), cambiamenti nel comportamento e qualsiasi variazione
stagionale dell'attività COVID-19.
L'UKHSA e altri partner governativi e accademici monitorano l'impatto del programma di
vaccinazione sui livelli di anticorpi COVID-19 nella popolazione e sui diversi indicatori di
malattia, compresi i ricoveri e la mortalità. Ciò avviene attraverso test basati sulla
popolazione e attraverso il modello che combina i tassi di copertura vaccinale in diverse
popolazioni, le stime dell'efficacia del vaccino e gli indicatori di sorveglianza delle malattie.

Copertura vaccinale
Si prega di notare che, al fine di intraprendere lavori preparatori per la definizione finale di
coorti di età e di garantire l'allineamento tra le pubblicazioni di dati settimanali, i dati della
settimana in corso non saranno pubblicati. La normale pubblicazione riprenderà la
prossima settimana. I dati giornalieri acquisiti sono disponibili nel Dashboard dei dati
COVID-19.
I dati contenuti nella relazione della settimana coprono il periodo compreso tra l'8 dicembre
2020 e il 10 ottobre 2021 (settimana 40) (Figura1). Mostra il numero provvisorio e la
percentuale di persone in Inghilterra che hanno ricevuto 1 dose o 2 dosi di vaccinazione
COVID-19 per fascia di età e settimana dall'inizio del programma.
Fino al 30 settembre 2021 84.122 donne in età fertile in Inghilterra (sotto i 50 anni) che hanno
riferito di essere incinte o potrebbero essere incinte in quel momento, hanno ricevuto almeno
una dose di vaccinazione COVID-19 e di queste, 67.144 hanno ricevuto la seconda dose.
Questo è in risposta alla domanda pre-screening auto-segnalata "Sei o potresti essere
incinta?". Il vero numero di donne incinte che hanno avuto una vaccinazione COVID-19 è
probabile che sia maggiore di questo.
Si prega di notare che le donne incinte non sono un gruppo prioritario separato come definito
da JCVI che ha consigliato che "alle donne in gravidanza dovrebbe essere offerta la
vaccinazione allo stesso modo di quelle non incinte, in base alla loro età e al gruppo di rischio
clinico", pertanto comparare il tasso di vaccinazione nelle donne in gravidanza ad altri
programmi di vaccinazione non è attualmente appropriato. L'MHRA monitora attentamente la
sicurezza delle esposizioni al vaccino COVID-19 in gravidanza, compresi i rapporti dello
Yellow Card per i vaccini COVID-19 utilizzati in gravidanza, per le ultime informazioni
consultare la pagina Web Coronavirus vaccino – riepilogo settimanale della segnalazione di
Yellow Card.
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Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Figura 1. Assorbimento cumulativo settimanale del vaccino per età


a) Dose 1
Oltre 80 75 a meno di 80 70 a sotto 75 65 a sotto 70 60 a sotto 65 55 a sotto 60 50 a sotto 55 45 a sotto 50 40 a meno 45

da 35 a under 40 30 a under 35 25 a under 30 20 a under 25 18 a under 20 16 a under 18 12 a under 15 under 12


100.0

90.0

80.0

70.0

60.0

50.0
% di

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Numero della settimana

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Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

b) Dose 2

Oltre 80 75 a meno di 80 70 a sotto 75 65 a sotto 70 60 a sotto 65 55 a sotto 60 50 a sotto 55 45 a sotto 50 40 a meno 45

da 35 a under 40 30 a under 35 25 a under 30 20 a under 25 18 a under 20 16 a under 18 12 a under 15 Under 12

100.0

90.0

80.0

70.0

60.0

50.0
% di

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Numero della settimana

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Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Stato di vaccinazione
Lo stato di vaccinazione dei casi di COVID-19, i decessi e i ricoveri per settimana della data
del campione nelle ultime 4 settimane fino alla settimana 41 (fino al 17 ottobre 2021) sono
mostrati nella Tabella da 2 a 4 e nella Figura 2.
Si prega di notare che i dati sull'assorbimento del vaccino non vengono aggiornati questa
settimana, e come tale le dimensioni della popolazione utilizzate per calcolare i tassi si
riferiscono ai dati della scorsa settimana.

Metodi
I casi e i decessi di COVID-19 identificati attraverso la raccolta di routine dal sistema di
sorveglianza di seconda generazione (SGSS) e dai dati sui decessi di UKHSA EpiCell come
descritto qui, sono stati collegati al sistema nazionale di gestione dell'immunizzazione
(NIMS) per derivare lo stato di vaccinazione, utilizzando il numero NHS di un individuo come
identificatore univoco.
La partecipazione alle cure di emergenza presso i trust NHS è stata derivata dall'Emergency
Care Data Set (ECDS) gestito da NHS Digital. La stessa fonte di dati è stata utilizzata per
identificare i casi di COVID-19 in cui la partecipazione alle cure di emergenza ha comportato
l'ammissione a un trust NHS.
ECDS viene aggiornato settimanalmente e i casi sono collegati a questi dati due volte alla
settimana. I dati di ECDS sono soggetti a ritardi di segnalazione in quanto, sebbene i trust del
NHS possano aggiornare i dati quotidianamente, la scadenza obbligatoria per la presentazione
è entro il 21 di ogni mese. Ciò significa che per weeks immediatamente dopo il 21 di un mese, i
numeri possono essere artificialmente bassi e sono probabilmente più alti nelle versioni
successive del rapporto.
I dati dell'ECDS riportano anche solo i casi che sono stati presentati alle cure di emergenza e
hanno avuto un ricovero pediatrico durante la notte correlato e non mostrano coloro che sono
attualmente in ospedale con COVID-19. In quanto tale, non è appropriato per l'uso per la
sorveglianza di coloro che sono attualmente ricoverati in ospedale con COVID-19. Inoltre,
questi dati non mostreranno i casi che sono stati direttamente ricoverati in regime di ricovero
senza presentarsi al pronto soccorso.
L'esito del ricovero ospedaliero notturno dopo la presentazione alle cure di emergenza è
stato limitato a quelli che si sono verificati entro 28 giorni dalla prima data del campione per
un caso COVID-19.
I decessi includono coloro che sono deceduti (a) entro 28 giorni dalla prima data del campione
o (b) entro 60 giorni dalla data del primo esemplare o più di 60 giorni dopo la prima data del
campione con COVID-19 menzionata sul certificato di morte.
Il tasso di casi di COVID-19, ospedalizzazioni, e decessi in gruppi completamente vaccinati e
non vaccinati è stato calcolato utilizzando i dati di copertura vaccinale per ciascuna fascia di
età estratti dal Servizio nazionale di gestione dell'immunizzazione.
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Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Risultati
Il tasso di positività al test COVID-19 varia in base all'età e allo stato di vaccinazione. Il tasso di
positività al test COVID-19 è sostanzialmente inferiore negli individui vaccinati rispetto agli
individui non vaccinati fino all'età di 29 anni. Negli individui di età superiore ai 30 anni, il tasso di
positività al test COVID-19 è maggiore negli individui vaccinati rispetto a quelli non vaccinati.
Ciò è probabilmente dovuto a una serie di motivi, tra cui le differenze nella popolazione di
persone vaccinate e non vaccinate, nonché le differenze nei modelli di test.
Il tasso di ospedalizzazione entro 28 giorni da un test COVID-19 positivo aumenta con l'età ed
è sostanzialmente maggiore negli individui non vaccinati rispetto agli individui vaccinati.
Il tasso di morte entro 28 giorni o entro 60 giorni da un test COVID-19 positivo aumenta con
l'età, e di nuovo è sostanzialmente maggiore negli individui non vaccinati rispetto agli individui
completamente vaccinati.

Interpretazione dei dati


Questi dati devono essere considerati nel contesto dello stato di vaccinazione dei gruppi di
popolazione mostrati nel resto della presente relazione. Lo stato vaccinale dei casi, dei pazienti
ricoverati e dei decessi non è il metodo più appropriato per valutare l'efficacia del vaccino e vi è
un alto rischio di interpretazioni errate. L'efficacia del vaccino è stata formalmente stimata da
una serie di fonti diverse ed è descritta in precedenza in questo rapporto.
Nel contesto di una copertura vaccinale molto elevata nella popolazione, anche con un vaccino
altamente efficace, si prevede che una grande percentuale di casi, ricoveri e decessi si
verificherebbe nei vaccinati individui, semplicemente perché una percentuale maggiore della
popolazione è vaccinata rispetto ai non vaccinati e nessun vaccino è efficace al 100%. Ciò è
particolarmente vero perché la vaccinazione è stata prioritaria in individui che sono più
suscettibili o più a rischio di malattie gravi.
Gli individui appartenenti a gruppi a rischio possono essere più a rischio di ospedalizzazione
o di morte a causa di cause non COVID-19 e quindi possono essere ricoverati in ospedale o
morire con COVID-19 piuttosto che a causa di COVID-19.
I tassi di casi nelle popolazioni vaccinate e non vaccinate sono tassi grezzi che non tengono
conto delle distorsioni statistiche sottostanti nei dati. È probabile che ci siano differenze
sistematiche su chi sceglie di sottoporsi al test e sul rischio COVID delle persone vaccinate.

Questi pregiudizi diventano più evidenti man mano che più persone vengono vaccinate e le
differenze tra la popolazione vaccinata e quella non vaccinata diventano sistematicamente
diverse in modi che non vengono presi in considerazione senza ha intrapreso un'analisi
formale dell'efficacia del vaccino, come è stato chiarito.

NIMS viene utilizzato come denominatore perché è un database di individui nominativi idonei per
vaccinazione in cui vi è una registrazione dello stato di vaccinazione di ogni individuo.

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COVID-19 vaccino sorveglianza rapporto –

Tavolo 2. COVID-19 Casi presso vaccinazione stato tra settimana 38 e settimana 41 2021

Ricevuto Ricevuto
Second Tassi tra le
Casi segnalati una dose una dose, Tassi tra le
o persone
per data Non (1-20 ≥21 persone non
Totale Scollegato* dose ≥14 vaccinate
campione tra la vaccinato giorni giorni vaccinate
giorni con 2 dosi
settimana 38 prima prima (per 100.000)
prima della (per 100.000)
e settimana 41 della data della data
data del
2021 del del
campione
campione campione
)
Minori di 18 anni 397,882 24,292 351,148 10,698 11,001 743 314.1 3,013.6
18-29 62,885 7,512 20,902 758 8,404 25,309 462.1 615.4
30-39 92,257 7,346 21,726 636 6,545 56,004 956.7 751.1
40-49 130,904 7,297 13,022 293 3,800 106,492 1,731.3 772.9
50-59 88,020 4,790 5,399 80 1,632 76,119 1,075.3 528.6
60-69 45,155 2,614 1,872 24 617 40,028 704.1 347.1
70-79 27,360 1,559 658 12 215 24,916 537.9 267.6
≥ 80 11,907 854 382 7 215 10,449 406.8 304.1

* Individui i cui numeri NHS non erano disponibili per il collegamento al NIMS
** L'interpretazione dei tassi di casi nella popolazione vaccinata e non vaccinata è particolarmente suscettibile ai cambiamenti nei denominatori e deve
essere interpretata con particolare cautela

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Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Tabella 3. Casi di COVID-19 che si presentano alle cure di emergenza (entro 28 giorni da una specifica
positiva) con conseguente ricovero ospedaliero notturno per stato di vaccinazione tra la settimana 38 e la
settimana 41 2021

Casi che si
presentano alle cure
Ricevuto Ricevuto Seconda
di emergenza (entro Tassi tra le
una dose una dose, dose ≥14 Tassi tra le
28 giorni da un test persone
Non (1-20 ≥21 giorni persone non
positivo) con Totale Scollegato vaccinate
vaccinato giorni giorni prima vaccinate
conseguente * con 2 dosi
prima prima data del (per 100.000)
ricovero ospedaliero (per 100.000)
della data della data campione
notturno, per data del
del del
campione tra la
campione campione
settimana 38 e
)
settimana 41 2021
Minori di 18 anni 601 20 560 9 10 2 0.8 4.8
18-29 300 6 199 3 23 69 1.3 5.9
30-39 631 7 388 2 45 189 3.2 13.4
40-49 914 11 461 6 38 398 6.5 27.4
50-59 993 11 385 1 44 552 7.8 37.7
60-69 1,023 9 240 5 40 729 12.8 44.5
70-79 1,377 1 167 3 32 1,174 25.3 67.9
≥ 80 1,553 2 134 1 43 1,373 53.4 106.7

* Individui i cui numeri NHS non erano disponibili per il collegamento al NIMS

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Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Tabella 4. Decessi COVID-19 (a) entro 28 giorni e (b) entro 60 giorni dal campione positivo o con COVID-19
riportati sul certificato di morte, dallo stato di vaccinazione tra la settimana 38 e la settimana 41 2021
a)

Decesso entro Ricevuto Ricevuto


Secondo Tassi tra le
28 giorni dal test una dose una dose, Tassi tra le
dose ≥14 persone
COVID-19 Non (1-20 ≥21 persone non
Totale Scollegato giorni vaccinate
positivo per data vaccinato giorni giorni vaccinate
* prima della con 2 dosi
di decesso tra la prima prima (per 100.000)
data del (per 100.000)
settimana 38 della data della data
campione
e settimana 41 2021 del del
campione campione
)
Minori di 18 anni 5 0 4 1 0 0 0.0 0.0
18-29 17 1 11 0 0 5 0.1 0.3
30-39 24 1 20 0 0 3 0.1 0.7
40-49 64 1 34 0 1 28 0.5 2.0
50-59 184 3 83 1 9 88 1.2 8.1
60-69 367 4 105 0 20 238 4.2 19.5
70-79 719 3 98 0 19 599 12.9 39.9
≥ 80 1,365 6 147 0 37 1,175 45.7 117.0

15
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

b)

Decesso entro Ricevuto Ricevuto


Second Tassi tra le
60 giorni dal test una dose una dose, Tassi tra le
o persone
COVID-19 Non (1-20 ≥21 persone non
Totale Scollegato dose ≥14 vaccinate
positivo per data vaccinato giorni giorni vaccinate
* giorni con 2 dosi
di decesso tra la prima prima (per 100.000)
prima della (per 100.000)
settimana 38 della data della data
data del
e settimana 41 2021 del del
campione
campione campione
)
Minori di 18 anni 6 1 4 1 0 0 0.0 0.0
18-29 25 1 15 0 0 9 0.2 0.4
30-39 38 2 26 0 2 8 0.1 0.9
40-49 101 3 59 0 5 34 0.6 3.5
50-59 253 3 112 1 13 124 1.8 11.0
60-69 477 5 140 0 26 306 5.4 26.0
70-79 879 5 121 0 23 730 15.8 49.2
≥ 80 1,682 6 169 0 50 1,457 56.7 134.5

* Individui i cui numeri NHS non erano disponibili per il collegamento al NIMS
** Numero di decessi di persone che avevano avuto un risultato positivo al test per COVID-19 e sono decedute entro 60 giorni dal primo test positivo o
hanno COVID-19 menzionato sul loro certificato di morte

16
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Figura 2. Tassi (per 100.000) per stato di vaccinazione dalla settimana 38 alla settimana 41 2021
(a) Casi di COVID-19
3,500.0

3,000.0

2,500.0

2,000.0
Tariffa per

1,500.0

1,000.0

500.0

0.0
Under 18 18-29 30-39 40- 50- 60-69 70- ≥ 80
49 59 79
Fascia d'età

Vaccinati con almeno 2 dosiNon vaccinati

(b) Casi che si presentano alle cure di emergenza (entro 28 giorni da un test positivo) con
conseguente ricovero ospedaliero durante la notte
120.0

100.0

80.0
Tariffa per

60.0

40.0

20.0

0.0
Under 18 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 ≥80
Fascia d'età

Vaccinati con almeno 2 dosiNon vaccinati

17
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

(c) Decesso entro 28 giorni dal test COVID-19 positivo


140.0

120.0

100.0

80.0
Tariffa per

60.0

40.0

20.0

0.0
Under 18 18-29 30-39 40-49 50-59 60- 70- ≥ 80
Fascia d'età 69 79

Vaccinati con almeno 2 dosiNon vaccinati

(d) Decesso entro 60 giorni dal test COVID-19 positivo


160.0

140.0

120.0

100.0
Tariffa per

80.0

60.0

40.0

20.0

0.0
Under 18 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 ≥80
Fascia d'età

Vaccinati con almeno 2 dosiNon vaccinati

18
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Impatto del vaccino sulla percentuale di


popolazione con anticorpi contro COVID-19
Siero prevalenza
Sono riassunti i risultati dei campioni di test forniti da donatori di sangue adulti sani di età pari o
superiore a 17 anni, forniti dal NHS Blood and Transplant (raccolta NHS BT) tra le settimane 35
2020 e la settimana 40 2021. A partire dalla settimana 44 2020, circa 250 campioni provenienti
da ciascuna regione geografica del NHS vengono testati ogni settimana.
La campagna di vaccinazione CONTRO IL COVID-19 è iniziata l'8 dicembre 2020 (settimana
50) con un'implementazione graduale per età e gruppo di rischio. Dal 16 settembre 2021 è
stata introdotta una dose di richiamo per gli individui di età pari o superiore a 50 anni, il
personale sanitario e di assistenza sociale in prima linea, gli individui di età compresa tra 16 e
49 anni con determinate condizioni di salute sottostanti e contatti familiari di individui
immunosoppressi. Le dosi di richiamo vengono somministrate almeno 6 mesi dopo la seconda
dose.
Si prega di notare che questa sezione verrà aggiornata mensilmente. L'ultimo
aggiornamento è stato pubblicato il 21 ottobre 2021.

Siero prevalenza in donatori di sangue di età pari o superiore a 17 anni


I risultati qui presentati si basano su campioni di test con test di anticorpi Roche
nucleoproteina (N) e Roche spike (S).
I saggi di nucleoproteina (Roche N) rilevano solo gli anticorpi post-infezione, mentre i saggi
spike (Roche S) rilevano sia gli anticorpi post-infezione che gli anticorpi indotti dal vaccino.
Pertanto, i cambiamenti nella sieropositività per il test Roche N riflettono l'effetto dell'infezione
naturale. Gli aumenti della sieropositività misurati dall'anticorpo S riflettono sia l'infezione che la
vaccinazione. Le risposte anticorpali a entrambi i target riflettono l'infezione o la vaccinazione
che si è verificata almeno 2 o 3 settimane prima, dato il tempo impiegato per generare una
risposta anticorpale COVID-19. Ai donatori è stato chiesto di rinviare le donazioni per almeno 7
giorni interi dopo il vaccino e per almeno 28 giorni se presenti gli effetti collaterali a seguito della
vaccinazione o dell'infezione da COVID-19.
Questo rapporto presenta le stime di sieropositività di Roche N e Roche S sullo stesso insieme
di campioni, utilizzando una prevalenza mobile di 12 settimane per stime nazionali, di fascia
d'età e regionali. Le stime di sieropositività sono tracciate utilizzando il punto medio di un
periodo di 12 settimane consecutive che si riduce a 8 settimane nelle settimane più recenti per
consentire una stima attuale più rappresentativa della sieropositività. Le stime di
sieroprevalenza riportate si basano sulla sieropositività che non è aggiustata per la sensibilità e
la specificità dei test utilizzati.
Questa è la prima settimana di reporting che utilizza un periodo di 12 settimane per le
stimenazionali e di fascia d'età. In precedenza,la sieropositività nazionale e per gruppi di età è
19
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

stata segnalata utilizzando un periodo di rotazione di 4 settimane.

Prevalenza nazionale
La prevalenza complessiva di anticorpi ponderati (per fascia di età, sesso e regione NHS) tra i
donatori di sangue di età pari o superiore a 17 anni in Inghilterra è stata del 18,7% (IC 95% dal
17,7% al 19,8%) utilizzando il test Roche N e del 98,0% (IC 95% dal 97,7% al 98,3%)
utilizzando il test Roche S per il periodo dal 16 Agosto al10 ottobre (settimane dal 33 al 40
2021). 1.334 su 7.384 erano Roche N positivi e 14.815 su 15.081 campioni erano Roche S
positivi. Ciò si confronta con il 14,9% (IC 95% da 14,1% a 15,8%) Roche N sieropositività e
92,3% (IC 95% da 91,9% a 92,7%) Roche S sieropositività per il periodo dal 24 maggio al 13
agosto 2021 (settimane 21-32 2021).

La sieropositività (ponderata per regione, fascia d'età e sesso) varia nel tempo. La Figura 3
mostra la proporzione di rotolamento complessiva di 12 settimane sieropositiva nel tempo per i
test Roche N e Roche S. Le stime di sieropositività vengono tracciate settimanalmente
utilizzando il punto medio di un periodo di 12 settimane.

Figura 3: Sieroprevalenza complessiva di 12 volte alla settimana degli


anticorpi SARS-CoV-2 (% sieropositiva) nei donatori di sangue.
100

90

80

70

60

50

40
%

30

20

10

0
35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
numero della settimana (punto medio del periodo di 12 settimane)
Roche S (infezione / vaccinazione) Roche N (infezione) Data inizio vaccinazioni

20
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Prevalenza regionale dell'infezione nel tempo


La sieropositività (ponderata per fascia di età e sesso) utilizzando il test Roche N che
rileva solo l'infezione, varia in base alla regione (Figura 4).

Figura 4: Sieroprevalenza degli anticorpi SARS-CoV-2 a rotazione di dodici settimane (%


sieropositiva) nei donatori di sangue per regione, utilizzando il test Roche N; Le barre di
errore mostrano intervalli di confidenza del 95%
30

25

20

15
%

10

0
48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39
numero della settimana (punto medio del periodo di 12 settimane)
Londra Midlands Nord Ovest
Nord Est e York Sud Ovest Sud Est
A est di Eng

Tabella 5: Stime della sieropositività Roche N (IC 95%) per regione NHS

Regione NHS Settimane 21 - 32 Settimane 33 - 40


Est dell'Inghilterra 13.3% (12.1% - 14.6%) 15.7% (14.1% - 17.3%)
Londra 25.0% (23.5% - 26.6%) 27.1% (25.2% - 29.0%)
Midlands 16.2% (15.0% - 17.6%) 19.1% (17.2% - 21.1%)
Nord Est e
Yorkshire 15.7% (14.3% - 17.1%) 19.3% (17.6% - 21.2%)
Nord Ovest 20.7% (19.1% - 22.4%) 25.9% (23.9% - 28.1%)
Sud Est 12.9% (11.7% - 14.2%) 14.9% (13.4% - 16.6%)
Sud Ovest 9.4% (8.3% - 10.6%) 12.8% (11.3% - 14.5%)

21
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Recentemente sono stati osservati aumenti della sieropositività di Roche N in tutte le regioni
(Tabella 5) rispetto al precedente periodo di 12 settimane.
Londra ha costantemente visto la più alta sieropositività roche N con la più bassa osservata
nel sud-ovest.

Prevalenza per fascia d'età


Le stime di sieropositività per gruppo di età utilizzando il test Roche N sono presentate di seguito.

Figura 5: Sieroprevalenza degli anticorpi SARS-CoV-2 ponderata per 12 settimane e 12


settimane (% sieropositiva) nei donatori di sangue del test Roche N per fascia di età

35

30

25

20

15
%

10

0
48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39
numero della settimana (punto medio del periodo di 12 settimane)

17-29 30-39 40-49 50-59 60-64 70-84

Sulla base di campioni di prova che utilizzano il test Roche N (Figura 5) come marker di
infezione, la sieropositività più alta è stata costantemente osservata in quelli di età compresa
tra 17 e 29 anni e la più bassa in quelli di età compresa tra 70 e 84 anni.

22
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Tabella 6: Stime della sieropositività di Roche N (IC 95%) per fascia di età

Fascia d'età Settimane 21-32 Settimane 33-40


17-29 24.1% (22.6% - 25.8%) 28.8% (26.6% - 31.0%)
30-39 18.4% (17.3% - 19.7%) 23.6% (22.0% - 25.3%)
40-49 17.6% (16.5% - 18.8%) 19.9% (18.5% - 21.5%)
50-59 16.4% (15.4% - 17.4%) 18.4% (17.1% - 19.7%)
60-69 11.0% (10.0% - 12.0%) 13.4% (12.2% - 14.8%)
70-84 7.2% (6.0% - 8.7%) 7.9% (6.4% - 9.7%)

Piccoli aumenti della sieropositività di Roche N sono stati recentemente osservati in tutte le
fasce d'età (Tabella 6) rispetto al precedente periodo di 12 settimane. Aumenti dei tassi
complessivi di casi di COVID-19 in Inghilterra sono stati osservati in tutte le fasce d'età e
regioni nella settimana 40 (Weekly national Influenza and COVID-19 surveillance report
week 41).
La sieropositività di Roche S nei donatori di sangue si è stabilizzata ed è ora superiore al
96% in tutte le fasce d'età.
Le stime di sieropositività per l'anticorpo S nei donatori di sangue sono probabilmente più alte
di quanto ci si aspetterebbe nella popolazione generale e questo probabilmente riflette il fatto
che i donatori hanno maggiori probabilità di essere vaccinato. Le stime di sieropositività per
l'anticorpo N sottostimano la proporzione della popolazione precedentemente infettata a causa
di (i) i donatori di sangue hanno meno probabilità di essere esposti a infezioni naturali rispetto
agli individui di pari età nella popolazione generale (ii) la diminuzione della risposta anticorpale
N nel tempo e (iii) recenti osservazioni dai dati di sorveglianza dell'Agenzia per la sicurezza
sanitaria del Regno Unito (UKHSA) secondo cui i livelli di anticorpi N sembrano essere più
bassi negli individui che contraggono l'infezione dopo 2 dosi di vaccinazione.
La vaccinazione ha dato un importante contributo agli aumenti complessivi di Roche S
osservati dall'introduzione del programma di vaccinazione, inizialmente tra gli individui di età
pari o superiore a 50 anni che avevano la priorità per vaccinazione nell'ambito del programma
di fase 1 e più recentemente nei giovani adulti nell'ambito del programma di vaccinazione fase
2.

Livelli di Roche S per fascia d'età e mese


Il test Roche S che l'Agenzia per la sicurezza sanitaria del Regno Unito (UKHSA) utilizza per la
sorveglianza sierologica è completamente quantitativo, il che significa che misura il livello di
anticorpi nel sangue; un livello di anticorpi superiore a 0,8 UA/ml (circa un UI/ml utilizzando lo
standard dell'OMS) è considerato positivo. La sorveglianza PHE e UKHSA negli ultimi mesi ha
rilevato che oltre il 97% della popolazione di donatori di sangue risulta positiva agli anticorpi S-,
ma potrebbe essere il risultato di un'infezione da COVID-19. o vaccinazione. Con una
23
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

sieropositività così elevata, è importante esaminare i livelli di anticorpi della popolazione al fine
di valutare l'impatto del programma di richiamo alla vaccinazione.
La Figura 6 mostra i livelli mensili di Roche S classificati in individui negativi agli anticorpi N per
fascia di età. Quasi tutti hanno testato l’anticorpo S negativo nel mese di dicembre. Nei 3 gruppi
di età più anziani, l'impatto della prima dose di vaccino, poi della seconda dose di vaccino, può
essere visto da dicembre a giugno, con l'aumentare del profilo dei livelli di anticorpi della
popolazione. Quindi da giugno a settembre il profilo dei livelli di anticorpi in queste coorti
diminuisce gradualmente, coerentemente con il declino.
Nel mese di ottobre c'è un piccolo aumento della percentuale di donatori con alti livelli di
anticorpi di 1000+ AU / ml solo per la fascia di età da 70 a 84 anni, a seguito dell'inizio del
programma di richiamo. Il profilo più elevato dei livelli di anticorpi nella fascia di età più
giovane è probabilmente il risultato di una combinazione di fattori tra cui le risposte
immunitarie più forti negli individui più giovani e le più alte livelli di anticorpi prodotti dopo la
vaccinazione con mRNA.
La Figura 7 mostra i livelli di Roche S classificati negli individui positivi agli anticorpi N, quelli
che probabilmente hanno subito un'infezione pregressa. I livelli di anticorpi pre-vaccinazione
saranno influenzati dal tempo passato dopo l’infezione, dalla variante e dalla gravità
dell'infezione, nonché da fattori personali come le condizioni di salute sottostanti e l'età.
All'inizio dell'introduzione della vaccinazione a dicembre i livelli di anticorpi erano generalmente
compresi nell'intervallo da 0,8 a 1000 AU/ml, dopo la vaccinazione i livelli di anticorpi
superavano in genere 1000 AU/ml. Confrontando la Figura 6 con la Figura 7, è evidente il
profilo complessivamente più elevato dei livelli di anticorpi in coloro che hanno subito
un'infezione pregressa; è probabile che, sia la vaccinazione dopo una precedente infezione sia
l'infezione dopo la vaccinazione aumentino i livelli di anticorpi esistenti.
I ricercatori di tutto il mondo stanno lavorando per capire meglio cosa significano i livelli di
anticorpi in termini di protezione contro COVID-19. Il pensiero corrente è che non esiste un
livello di anticorpi di soglia che offra una protezione completa contro le infezioni, ma invece che
sia probabile che livelli di anticorpi più elevati siano associati a una minore probabilità di
infezione.

24
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Figura 6: Classificati Roche S anticorpo Livelli per fascia d'età e mese in N campioni
negativi, Dicembre Dal 2020 all’Ottobre 2021

17-29 30-39 40-49

Dic Dic Dic


gen gen gen
Feb Feb Feb
Mar Mar Mar
Apr Apr Apr
Giu Giu Giu
Lug Lug Lug Roche S livello
Ago Ago Ago
<0.8 (negativo)
Set Set Set
Ott Ott Ott 0,8-<25
25-<250
50-59 60-69 70-84
250-<1000
Dic Dic Dic
gen gen gen 1000-<2500
Feb Feb Feb 2500-<10000*
Mar Mar Mar
Apr Apr Apr 10000+*
Giu Giu Giu
Lug Lug Lug
Ago Ago Ago
Set Set Set
Ott Ott Ott

0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100


percento
* 2500 campioni sono stati prelevati prima dell'11 maggio 2021

Figura 7: Livelli di anticorpi Roche S classificati per fascia di età e mese in campioni
N positivi, da dicembre 2020 a ottobre 2021

17-29 30-39 40-49

Dic Dic Dic


gen gen gen
Feb Feb Feb
Mar Mar Mar
Apr Apr Apr
Giu Giu Giu
Lug Lug Lug Roche S livello
Ago Ago Ago <0.8 (negativo)
Set Set Set
Ott Ott Ott 0,8-<25

50-59 70-84 25-<250


60-69
250-<1000
Dic Dic Dic
gen gen gen 1000-<2500
Feb Feb Feb 2500-<10000*
Mar Mar Mar
Apr Apr Apr 10000+*
Giu Giu Giu
Lug Lug Lug
Ago Ago Ago
Set Set Set
Ott Ott Ott

0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100


percento
* 2500 nei campioni sono stati prelevati prima dell'11 maggio 2021

25
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Sintesi dell'impatto su ricoveri, infezioni e


mortalità
UKHSA ha precedentemente riferito sul numero di ricoveri direttamente evitati dalla
vaccinazione. In totale, sono stati evitati circa 261.500 ricoveri ospedalieri in persone di età pari
o superiore a 45 anni fino al 19 settembre 2021.
L'UKHSA e l'Unità di biostatistica MRC dell'Università di Cambridge hanno precedentemente
riferito sull'impatto diretto e indiretto del programma di vaccinazione sulle infezioni e sulla
mortalità. Le stime suggeriscono che 127.500 decessi e 24.144.000 infezioni sono stati
prevenuti a seguito della vaccinazione COVID-19 programma, fino al24 settembre.
Nessuno di questi modelli verrà aggiornato in futuro. Ciò è dovuto al fatto che questi modelli
non sono in grado di tenere conto degli interventi che sarebbero stati implementati in assenza
di vaccinazione. Di conseguenza, nel tempo lo stato della pandemia effettiva e lo scenario
pandemico senza vaccinazione sono diventati sempre meno comparabili. Per ulteriori
informazioni sul contesto che circondano questa cifra e per le stime precedenti, si prega di
consultare i precedenti rapporti sulla sorveglianza dei vaccini.

26
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

Referenze
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contro il coronavirus – riepilogo settimanale della segnalazione del cartellino
giallo 2021'
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Vaxzervia e Spikevax contro COVID-19 lieve e grave nel Regno Unito' Knowledge
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contro le nuove infezioni da SARS-CoV-2 nel Regno Unito' MedRxiv 2021
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efficacia e risposta immunitaria tra gli individui nei gruppia rischio clinico '
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efficacia vaccinale dimostrano il valore di programmi vaccinali estesi nella
lotta contro COVID-19 in Inghilterra' medRxiv 2021
7. Lopez Bernal J e altri. 'Efficacia dei vaccini Pfizer-BioNTech e Oxford-
AstraZeneca sui sintomi correlati a COVID-19, ricoveri ospedalieri e mortalità
negli anziani in Inghilterra:studiocaso-controllo negativo al test' British Medical
Journal 2021: volume 373, n1,088
8. Vasileiou E e altri. 'Efficacia della prima dose di vaccini COVID-19 contro i ricoveri
ospedalieri in Scozia: studio prospettico di coorte nazionale su 5,4 milioni di
persone' 2021
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COVID-19 nel prevenire i ricoveri in persone di almeno 80 anni:uno studio caso-
controllo negativo al test' Lancet Infectious Diseases 2021
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vettore COVID-19 sul rischio di ospedalizzazione tra gli anziani in Inghilterra:uno
studio osservazionale utilizzando dati di sorveglianza' Public Health England
Preprints 2021
11. Lopez Bernal J e altri. 'Efficacia del vaccino mRNA BNT162b2 e del vaccino
vettore adenovirus ChAdOx1 sulla mortalità a seguito di COVID-19' Public
Health England Preprints 2021
12. Pritchard E e altri. "Impatto della vaccinazione sui casi di SARS-CoV-2 nella
comunità: uno studio basato sulla popolazione utilizzando l'indagine sull'infezione
da COVID-19 del Regno Unito" medRxiv 2021: 2021.04.22.21255913
13. Sala VJ e altri. 'Copertura vaccinale COVID-19 neglioperatori sanitariin Inghilterra
ed efficacia del vaccino mRNA BNT162b2 contro l'infezione (SIREN): uno studio
prospettico, multicentrico, di coorte' Lancet 2021
14. Shrotri M e altri. 'Efficacia vaccinale della prima dose di ChAdOx1 nCoV-19 e
BNT162b2 contro l'infezione da SARS-CoV-2 nei residenti di strutture di
assistenza a lungotermine in Inghilterra (VIVALDI): uno studio prospettico di
coorte ' Lancet Infectious Diseases 2021

27
Vaccino COVID-19 sorveglianza rapporto –

15. Menni C e altri. "Effetti collaterali del vaccinoe infezione da SARS-CoV-2 dopo
la vaccinazione negli utenti dell'app COVID Symptom Study nel Regno Unito:
uno studio osservazionale prospettico" Lancet Infectious Diseases 2021
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SARS- CoV-2 in Inghilterra' New England Journal of Medicine 2021
17. V Shah AS e altri. "Effetto della vaccinazione sulla trasmissione di COVID-19:
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2021: 2021.03.11.21253275
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variantetrasmissione'medRxiv 2021: 2021.09.28.21264260

28
Informazioni sull'Agenzia per la sicurezza sanitaria
del Regno Unito
La UK Health Security Agency è un'agenzia esecutiva, sponsorizzata dal Department
of Health and Social Care.

www.ukhsa.gov.uk

© corona d'autore 2021

Pubblicato: 21 Ottobre 2021


Riferimento editoriale : GOV-
10227

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