Modalità di esecuzione dei test

neurodinamici
Alcune regole da seguire per l’esecuzione dei test, la differenziazione per verificare la natura del
tessuto in oggetto ai test, e l’esecuzione analitica di ogni nervo testabile.

 Spiegare al paziente cosa facciamo e cosa deve fare lui

 Conoscere il meccanismo patobiologico
 Conoscere se ci sono barriere o restrizioni al movimento (es: rigidità di un’articolazione)
 Ove possibile, fare in modo che il paziente esegua il test in modalità attiva
 La posizione di partenza deve essere ripetibile ogni volta (es: cuscino sotto il capo)
 Notare le risposte al dolore, incluso estensione e natura qualitativa
 I sintomi del paziente non devono necessariamente essere riprodotti, in qualche caso il test è
positivo se vengono alleviati
 Prestare attenzione alle posture antalgiche durante il test (es: risalita del bacino durante il test SRL)
 Testare la simmetria di entrambi i lati, in qualche caso la positività è data da differenze di lato
 Apprezzare ogni tipo di resistenza
 L’ordine dei movimenti può cambiare a seconda delle situazioni

Eseguire la differenziazione strutturale

Significa aggiungere o togliere tensione di una parte distante del corpo per vedere se altera o evoca
una risposta dolorosa, supportando così l’ipotesi di un’origine neurogenica dei sintomi.

Categorie di risposta

 possono essere normali anche se dolorose, sia dipendenti da tensione nervosa che no.
 possono indicare la patologia in atto, cioè confermare l’ipotesi di origine neurale, se riproducono i
sintomi del soggetto, o se li alleviano.

Slump test
Esecuzione:

Paziente seduto, colonna flessa, estensione arti inf ed estensione capo

Indicazioni:

 Disturbi cronici del rachide

 Vecchie lesioni recidivanti degli ischio-crurali
 Dolore a calciare una palla o entrando in auto
 Sensibilità o sintomi diffusi
 Il test è positivo se si evidenziano i sintomi del paziente o vi è una differenza rilevante tra dx e sx

Controindicazioni: osteoporosi
 Straight Leg Raise per tibiale
Esecuzione:

 Flessione dorsale caviglia + eversione

 Flessione anca
 Ginocchio esteso

Indicazioni:
 Distorsioni TT in eversione
 Dolori crampi loggia posteriore gamba
 Talloniti
 Fascite plantare
 Neurinoma di Morton
 Straight Leg Raise per surale
Esecuzione:

 Flessione dorsale caviglia + inversione

Indicazioni:

 Distorsioni TT in inversione
 Dolori loggia postero laterale della gamba
 Tendinite dell’ achilleo
 Talloniti
 Ernia L5-S1
 Straight Leg Raise per peroneo
Esecuzione:

 Flessione plantare + inversione caviglia

Indicazioni:

 Distorsioni TT in inversione
 Deficit peronei/estensori dita
 Periostite tibiale
 Ernia L5-S1

Prone Knee Bend

Esecuzione:

 Estensione anca
 Flessione ginocchio

Indicazioni:
 Sintomi al ginocchio
 Dolori anca
 Deficit del quadricipite
 Borsite dello psoas
 Ernie L2-L3-L4
 Dolori al legamento inguinale

Nervo mediano
 Decorre medialmente al braccio, al gomito nella parte centrale
 Passa nel tunnel carpale
 Branche terminali sensitive a pollice, indice, medio e metà anulare.
 È il nervo flessore dell’arto superiore.

Esecuzione:

 Abduzione (con la mano interna si blocca la spalla)

 Estensione del polso
 Extrarotazione della spalla
 Estensione avambraccio

Indicazioni:

 Sintomi diffusi al braccio, testa, collo, specie con braccio altre i 90°di abd e flex
 Tunnel carpale
 Frattura di Colles

Controindicazioni: instabilità di spalla, ROM limitato

 Nervo Ulnare
 Decorre nella parte mediale del braccio, a contatto con epicondilo mediale, dietro epitroclea, lato
ulnare dell’avambraccio, loggia di Guyon (tra uncinato e pisiforme).
 Terminazioni sensitive arrivano all’anulare ed al mignolo.

Esecuzione:

 Estensione del polso

 Estensione dita
 Pronazione dell’avambraccio
 Flessione del gomito
 Depressione spalla, abduzione del braccio, rotazione esterna

Indicazioni:

 Problemi con attività gomito in flessione

 Gomito del golfista
 Dolore al polso e lato ulnare avambraccio “attività di lancio”
 Sindrome canale cubitale
 Canale di Guyon
 Nervo Radiale
 Passa sotto l’inserzione del deltoide, lateralmente al gomito, all’avambraccio,lato radiale del polso,
all’interno della tabacchiera anatomica, terminazioni sensitive posteriormente alle prime tre dita e
metà anulare.

Esecuzione:

 Rotazione interna del braccio

 Pronazione dell’avambraccio
 Opposizione del pollice
 Flessione delle dita
 Flessione del polso
 Depressione spalla
 Abduzione del braccio

Indicazioni:

 Utilizzo tastiere, mouse

 Depressione scapola
 Attività “basse” e dietro la schiena
 Gomito del tennista/epicondilite laterale
 Frattura omero
 Frattura/lussazione omero
 Frattura capitello radiale
 Sindrome di De Quervain/tenosinovite estensori