ASL Provincia di Monza e Brianza

Allegato n. 4 (c.f.r. 4.5 Fornitura a somministrazione di ausili di nuova acquisizione)

SCHEDA REQUISITI AUSILIO

Ausili per la mobilità personale

SEZIONE A (Requisiti essenziali del prodotto)

A.1 IDENTIFICAZIONE PRODOTTO

12.03.06.003 :D.M. 332 del 27/8/1999 - Classificazione EN ISO 9999

Y120306 :Codifica CND - Stampella con appoggio antibrachiale e puntale di appoggio regolabile nella parte inferiore

A.2 INDICAZIONI
Facilita la deambulazione in quanto allarga la base di appoggio e riduce il carico sull'arto inferiore omo- e contro-laterale a seconda delle
modalità d'uso

A.3 NORME DI RIFERIMENTO

UNI EN 1985 (D.L.46/97) ”ausili alla deambulazione – Requisiti generali e metodi di prova”

UNI EN 11334-1 “Ausili alla deambulazione maneggiati da un braccio – Requisiti e metodi di prova – Stampelle di sostegno sui gomiti”

A.4 FUNZIONE PRIMARIA

ausili progettati per la deambulazione utilizzati singolarmente o in coppia, ciascuno manipolato con un braccio, possibilmente in
combinazione con la parte superiore del corpo

A.5 REQUISITI ESSENZIALI DEL PRODOTTO

Descrizione sintetica dei requisiti funzionali, tecnici che la fornitura deve obbligatoriamente assicurare.

• struttura in acciaio cromato o in lega leggera (requisito utile)

• portata fino a 100 kg secondo la norma ISO EN 11334-1 (requisito indipensabile)

A.6 REQUISITI ESSENZIALI DI FORNITURA

Dovranno essere garantiti i requisiti essenziali di fornitura cosi come elencati nell’allegata ”Scheda descrittiva della fornitura” - Ausili
per mobilità personale.
ASL Provincia di Monza e Brianza

SEZIONE B (a cura dell'offerente)

B.1 DATI DI IDENTIFICAZIONE DEL PRODUTTORE

Devono essere rese informazioni riguardante l’azienda produttrice dell'ausilio (ed eventualmente l’azienda responsabile dell’immissione in
commercio dell’ausilio sul territorio nazionale, se diverso dal produttore), allo scopo di evidenziare aspetti particolari di affidabilità, di
organizzazione, di garanzia e di assistenza post vendita, o altre caratteristiche e peculiarità significative.

Produttore (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

Responsabile dell'immissione in commercio dell'ausilio sul territorio nazionale (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

B.2 DENOMINAZIONE COMMERCIALE DEL PRODOTTO E NUMERO DI REPERTORIO

Devono essere rese informazioni riguardanti l'ausilio, in merito alla marca , modello, nome, versione, numero repertorio.

n. repertorio: marca , modello, nome, versione:

B.3 ELEMENTI QUALIFICANTI DEL PRODOTTO

Possono essere indicate funzioni o requisiti supplementari, non compresi nei requisiti essenziali, allo scopo di evidenziare aspetti di
migliore qualità del prodotto, o sue caratteristiche e/o funzioni peculiari.La commissione tecnica della Pubblica Amministrazione assegnerà
un punteggio ad ogni requisito supplementare migliorativo dell’ ausilio protesico offerto, pertanto la ditta offerente dovrà contrassegnare
con una X gli elementi qualificanti supplementari sotto elencati:

peso dell'ausilio inferiore a 600 grammi punti

Letto, confermato, accettato e sottoscritto

(timbro e firma della ditta)

2
ASL Provincia di Monza e Brianza

SCHEDA REQUISITI AUSILIO

Ausili per la mobilità personale
SEZIONE A (Requisiti essenziali del prodotto)

A.1 IDENTIFICAZIONE PRODOTTO

12.03.06.006 :D.M. 332 del 27/8/1999 -Classificazione EN ISO 9999

:Codifica CND - Stampella con appoggio antibrachiale e puntale di appoggio regolabile nella parte
Y120306
inferiore, con ammortizzatore

A.2 INDICAZIONI
Facilita la deambulazione in quanto allarga la base di appoggio e riduce il carico sull'arto inferiore omo- e contro-laterale a seconda delle
modalità d'uso

A.3 NORME DI RIFERIMENTO

UNI EN 1985 (D.L.46/97) ”ausili alla deambulazione – Requisiti generali e metodi di prova”

UNI EN 11334-1 “Ausili alla deambulazione maneggiati da un braccio – Requisiti e metodi di prova – Stampelle di sostegno sui gomiti”

A.4 FUNZIONE PRIMARIA

ausili progettati per la deambulazione utilizzati singolarmente o in coppia, ciascuno manipolato con un braccio, possibilmente in
combinazione con la parte superiore del corpo

A.5 REQUISITI ESSENZIALI DEL PRODOTTO

Descrizione sintetica dei requisiti funzionali, tecnici che la fornitura deve obbligatoriamente assicurare.

• struttura in acciaio cromato o in lega leggera (requisito utile)

• portata fino a 100 kg secondo la norma ISO EN 11334-1 (requisito indipensabile)

A.6 REQUISITI ESSENZIALI DI FORNITURA

Dovranno essere garantiti i requisiti essenziali di fornitura cosi come elencati nell’allegata ”Scheda descrittiva della fornitura” - Ausili
per mobilità personale.

SEZIONE B (a cura dell'offerente)

B.1 DATI DI IDENTIFICAZIONE DEL PRODUTTORE

3
ASL Provincia di Monza e Brianza

Devono essere rese informazioni riguardante l’azienda produttrice dell'ausilio (ed eventualmente l’azienda responsabile dell’immissione in
commercio dell’ausilio sul territorio nazionale, se diverso dal produttore), allo scopo di evidenziare aspetti particolari di affidabilità, di
organizzazione, di garanzia e di assistenza post vendita, o altre caratteristiche e peculiarità significative.

Produttore (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

Responsabile dell'immissione in commercio dell'ausilio sul territorio nazionale (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

B.2 DENOMINAZIONE COMMERCIALE DEL PRODOTTO E NUMERO DI REPERTORIO

Devono essere rese informazioni riguardanti l'ausilio, in merito alla marca , modello, nome, versione, numero repertorio.

n. repertorio: marca , modello, nome, versione:

B.3 ELEMENTI QUALIFICANTI DEL PRODOTTO

Possono essere indicate funzioni o requisiti supplementari, non compresi nei requisiti essenziali, allo scopo di evidenziare aspetti di
migliore qualità del prodotto, o sue caratteristiche e/o funzioni peculiari.La commissione tecnica della Pubblica Amministrazione assegnerà
un punteggio ad ogni requisito supplementare migliorativo dell’ ausilio protesico offerto, pertanto la ditta offerente dovrà contrassegnare
con una X gli elementi qualificanti supplementari sotto elencati:

peso dell'ausilio inferiore a 600 grammi punti

Letto, confermato, accettato e sottoscritto

(timbro e firma della ditta)

4
ASL Provincia di Monza e Brianza

SCHEDA REQUISITI AUSILIO

Ausili per la mobilità personale
SEZIONE A (Requisiti essenziali del prodotto)

A.1 IDENTIFICAZIONE PRODOTTO

12.03.12.003 :D.M. 332 del 27/8/1999 -Classificazione EN ISO 9999

:Codifica CND - Stampella con appoggio antibrachiale e
Y120312 puntale di appoggio, con appoggio sottoascellare, puntale
di appoggio e regolazione

A.2 INDICAZIONI

Facilita la deambulazione in quanto allarga la base di appoggio e riduce il carico sull'arto inferiore omo- e contro-laterale a seconda
delle modalità d'uso

A.3 NORME DI RIFERIMENTO

UNI EN 1985 (D.L.46/97) ”ausili alla deambulazione – Requisiti generali e metodi di prova”

A.4 FUNZIONE PRIMARIA

Ausili progettati per la deambulazione utilizzati singolarmente o in coppia, ciascuno manipolato con un braccio, possibilmente in
combinazione con la parte superiore del corpo

A.5 REQUISITI ESSENZIALI DEL PRODOTTO

Descrizione sintetica dei requisiti funzionali, tecnici che la fornitura deve obbligatoriamente assicurare.

• struttura in acciaio cromato o in lega leggera (requisito utile)

• portata fino a 100 kg secondo la norma ISO EN 11334-1 (requisito indipensabile)

A.6 REQUISITI ESSENZIALI DI FORNITURA

Dovranno essere garantiti i requisiti essenziali di fornitura cosi come elencati nell’allegata ”Scheda descrittiva della fornitura” -
Ausili per mobilità personale.

SEZIONE B (a cura dell'offerente)

B.1 DATI DI IDENTIFICAZIONE DEL PRODUTTORE

5
ASL Provincia di Monza e Brianza

Devono essere rese informazioni riguardante l’azienda produttrice dell'ausilio (ed eventualmente l’azienda responsabile dell’immissione
in commercio dell’ausilio sul territorio nazionale, se diverso dal produttore), allo scopo di evidenziare aspetti particolari di affidabilità, di
organizzazione, di garanzia e di assistenza post vendita, o altre caratteristiche e peculiarità significative.

Produttore (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

Responsabile dell'immissione in commercio dell'ausilio sul territorio nazionale (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

DENOMINAZIONE COMMERCIALE DEL PRODOTTO E

B.2
NUMERO DI REPERTORIO
Devono essere rese informazioni riguardanti l'ausilio, in merito alla marca , modello, nome, versione, numero repertorio.

n. repertorio: marca , modello, nome, versione:

B.3 ELEMENTI QUALIFICANTI DEL PRODOTTO

Possono essere indicate funzioni o requisiti supplementari, non compresi nei requisiti essenziali, allo scopo di evidenziare aspetti di
migliore qualità del prodotto, o sue caratteristiche e/o funzioni peculiari.La commissione tecnica della Pubblica Amministrazione
assegnerà un punteggio ad ogni requisito supplementare migliorativo dell’ ausilio protesico offerto, pertanto la ditta offerente dovrà
contrassegnare con una X gli elementi qualificanti supplementari sotto elencati:

Peso dell'ausilio inferiore a 950 grammi punti

Letto, confermato, accettato e sottoscritto

(timbro e firma della ditta)

6
ASL Provincia di Monza e Brianza

SCHEDA REQUISITI AUSILIO

Ausili per la mobilità personale

SEZIONE A (Requisiti essenziali del prodotto)

A.1 IDENTIFICAZIONE PRODOTTO

12.03.15.003 : D.M. 332 del 27/8/1999 -Classificazione EN ISO 9999

Y120315 :Codifica CND - Tripode regolabile

A.2 INDICAZIONI
Facilita la deambulazione in quanto allarga la base di appoggio e riduce il carico sull'arto inferiore omo- e contro-laterale a seconda
delle modalità d'uso

A.3 NORME DI RIFERIMENTO

UNI EN 1985 (D.L.46/97) ”ausili alla deambulazione – Requisiti generali e metodi di prova”
UNI EN ISO 11334-4 “Ausili alla deambulazione maneggiati da un braccio – Requisiti e metodi di prova – bastoni da marcia aventi
tre o più gambe”

A.4 FUNZIONE PRIMARIA

Ausili progettati per la deambulazione utilizzati singolarmente o in coppia, ciascuno manipolato con un braccio, possibilmente in
combinazione con la parte superiore del corpo

A.5 REQUISITI ESSENZIALI DEL PRODOTTO

Descrizione sintetica dei requisiti funzionali, tecnici che la fornitura deve obbligatoriamente assicurare.

• struttura in acciaio cromato o in lega leggera (requisito utile)

• portata fino a 100 kg secondo la norma ISO EN 11334-1 (requisito indispensabile)

A.6 REQUISITI ESSENZIALI DI FORNITURA

Dovranno essere garantiti i requisiti essenziali di fornitura cosi come elencati nell’allegata ”Scheda descrittiva della fornitura” -
Ausili per mobilità personale.

SEZIONE B (a cura dell'offerente)

7
ASL Provincia di Monza e Brianza

B.1 DATI DI IDENTIFICAZIONE DEL PRODUTTORE

Devono essere rese informazioni riguardante l’azienda produttrice dell'ausilio (ed eventualmente l’azienda responsabile dell’immissione
in commercio dell’ausilio sul territorio nazionale, se diverso dal produttore), allo scopo di evidenziare aspetti particolari di affidabilità, di
organizzazione, di garanzia e di assistenza post vendita, o altre caratteristiche e peculiarità significative.

Produttore (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

Responsabile dell'immissione in commercio dell'ausilio sul territorio nazionale (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

DENOMINAZIONE COMMERCIALE DEL PRODOTTO E

B.2
NUMERO DI REPERTORIO
Devono essere rese informazioni riguardanti l'ausilio, in merito alla marca , modello, nome, versione, numero repertorio.

n. repertorio: marca , modello, nome, versione:

B.3 ELEMENTI QUALIFICANTI DEL PRODOTTO

Possono essere indicate funzioni o requisiti supplementari, non compresi nei requisiti essenziali, allo scopo di evidenziare aspetti di
migliore qualità del prodotto, o sue caratteristiche e/o funzioni peculiari.La commissione tecnica della Pubblica Amministrazione
assegnerà un punteggio ad ogni requisito supplementare migliorativo dell’ ausilio protesico offerto, pertanto la ditta offerente dovrà
contrassegnare con una X gli elementi qualificanti supplementari sotto elencati:

peso dell'ausilio inferiore a 800 grammi punti

presenza dell'impugnatura di appoggio chiusa (tipo forma triangolare) punti

fornibile anche con dimensioni adatte per bambino (senza oneri aggiuntivi) punti

base stretta con utilizzo su superfici ridotte (pedata scala misura uguale o
punti
inferiore a 25 cm. come da regolamento locale di igiene)

Letto, confermato, accettato e sottoscritto

(timbro e firma della ditta)

8
ASL Provincia di Monza e Brianza

SCHEDA REQUISITI AUSILIO

Ausili per la mobilità personale
SEZIONE A (Requisiti essenziali del prodotto)
IDENTIFICAZI
A.1 ONE
PRODOTTO
12.03.15.006 : D.M. 332 del 27/8/1999 -Classificazione EN ISO 9999
:Codifica CND - Tripode regolabile con appoggio
Y120315
antibrachiale

A.2 INDICAZIONI

Facilita la deambulazione in quanto allarga la base di appoggio e riduce il carico sull'arto inferiore omo- e contro-laterale a seconda
delle modalità d'uso

A.3 NORME DI RIFERIMENTO

UNI EN 1985 (D.L.46/97) ”ausili alla deambulazione – Requisiti generali e metodi di prova”

UNI EN 11334-1 “Ausili alla deambulazione maneggiati da un braccio – Requisiti e metodi di prova – Stampelle di sostegno sui gomiti

UNI EN ISO 11334-4 “Ausili alla deambulazione maneggiati da un braccio – Requisiti e metodi di prova – bastoni da marcia aventi tre
o più gambe”

A.4 FUNZIONE PRIMARIA

Ausili progettati per la deambulazione utilizzati singolarmente o in coppia, ciascuno manipolato con un braccio, possibilmente in
combinazione con la parte superiore del corpo

A.5 REQUISITI ESSENZIALI DEL PRODOTTO

Descrizione sintetica dei requisiti funzionali, tecnici che la fornitura deve obbligatoriamente assicurare.

• struttura in acciaio cromato o in lega leggera (requisito utile)

• portata fino a 100 kg secondo la norma ISO EN 11334-1 (requisito indispensabile)

A.6 REQUISITI ESSENZIALI DI FORNITURA

Dovranno essere garantiti i requisiti essenziali di fornitura cosi come elencati nell’allegata ”Scheda descrittiva della fornitura” -
Ausili per mobilità personale.

SEZIONE B (a cura dell'offerente)

9
ASL Provincia di Monza e Brianza

B.1 DATI DI IDENTIFICAZIONE DEL PRODUTTORE

Devono essere rese informazioni riguardante l’azienda produttrice dell'ausilio (ed eventualmente l’azienda responsabile dell’immissione
in commercio dell’ausilio sul territorio nazionale, se diverso dal produttore), allo scopo di evidenziare aspetti particolari di affidabilità, di
organizzazione, di garanzia e di assistenza post vendita, o altre caratteristiche e peculiarità significative.

Produttore (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

Responsabile dell'immissione in commercio dell'ausilio sul territorio nazionale (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

DENOMINAZIONE COMMERCIALE DEL PRODOTTO E

B.2
NUMERO DI REPERTORIO
Devono essere rese informazioni riguardanti l'ausilio, in merito alla marca , modello, nome, versione, numero repertorio.

n. repertorio: marca , modello, nome, versione:

B.3 ELEMENTI QUALIFICANTI DEL PRODOTTO

Possono essere indicate funzioni o requisiti supplementari, non compresi nei requisiti essenziali, allo scopo di evidenziare aspetti di
migliore qualità del prodotto, o sue caratteristiche e/o funzioni peculiari.La commissione tecnica della Pubblica Amministrazione
assegnerà un punteggio ad ogni requisito supplementare migliorativo dell’ ausilio protesico offerto, pertanto la ditta offerente dovrà
contrassegnare con una X gli elementi qualificanti supplementari sotto elencati:

peso dell'ausilio inferiore a 1200 grammi punti

fornibile anche con dimensioni adatte per bambino (senza oneri aggiuntivi) punti

base stretta con utilizzo su superfici ridotte (pedata scala misura uguale o inferiore a 25 cm.
punti
come da regolamento locale di igiene)

Letto, confermato, accettato e sottoscritto

(timbro e firma della ditta)

10
ASL Provincia di Monza e Brianza

SCHEDA REQUISITI AUSILIO

Ausili per la mobilità personale

SEZIONE A (Requisiti essenziali del prodotto)

A.1 IDENTIFICAZIONE PRODOTTO

12.03.18.003 : D.M. 332 del 27/8/1999 -Classificazione EN ISO 9999

Y120318 :Codifica CND - Quadripode regolabile

A.2 INDICAZIONI

Facilita la deambulazione in quanto allarga la base di appoggio e riduce il carico sull'arto inferiore omo- e contro-laterale a seconda
delle modalità d'uso

A.3 NORME DI RIFERIMENTO

UNI EN 1985 (D.L.46/97) ”ausili alla deambulazione – Requisiti generali e metodi di prova”

UNI EN ISO 11334-4 “Ausili alla deambulazione maneggiati da un braccio – Requisiti e metodi di prova – bastoni da marcia aventi tre
o più gambe”

A.4 FUNZIONE PRIMARIA

Ausili progettati per la deambulazione utilizzati singolarmente o in coppia, ciascuno manipolato con un braccio, possibilmente in
combinazione con la parte superiore del corpo

A.5 REQUISITI ESSENZIALI DEL PRODOTTO

Descrizione sintetica dei requisiti funzionali, tecnici che la fornitura deve obbligatoriamente assicurare.

• struttura in acciaio cromato o in lega leggera (requisito utile)

• portata fino a 100 kg secondo la norma ISO EN 11334-1 (requisito indispensabile)

A.6 REQUISITI ESSENZIALI DI FORNITURA

Dovranno essere garantiti i requisiti essenziali di fornitura cosi come elencati nell’allegata ”Scheda descrittiva della fornitura” - Ausili
per mobilità personale.

11
ASL Provincia di Monza e Brianza

SEZIONE B (a cura dell'offerente)

B.1 DATI DI IDENTIFICAZIONE DEL PRODUTTORE

Devono essere rese informazioni riguardante l’azienda produttrice dell'ausilio (ed eventualmente l’azienda responsabile dell’immissione in
commercio dell’ausilio sul territorio nazionale, se diverso dal produttore), allo scopo di evidenziare aspetti particolari di affidabilità, di
organizzazione, di garanzia e di assistenza post vendita, o altre caratteristiche e peculiarità significative.

Produttore (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

Responsabile dell'immissione in commercio dell'ausilio sul territorio nazionale (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

B.2 DENOMINAZIONE COMMERCIALE DEL PRODOTTO E NUMERO DI REPERTORIO

Devono essere rese informazioni riguardanti l'ausilio, in merito alla marca , modello, nome, versione, numero repertorio.

n. repertorio: marca , modello, nome, versione:

B.3 ELEMENTI QUALIFICANTI DEL PRODOTTO

Possono essere indicate funzioni o requisiti supplementari, non compresi nei requisiti essenziali, allo scopo di evidenziare aspetti di
migliore qualità del prodotto, o sue caratteristiche e/o funzioni peculiari.La commissione tecnica della Pubblica Amministrazione
assegnerà un punteggio ad ogni requisito supplementare migliorativo dell’ ausilio protesico offerto, pertanto la ditta offerente dovrà
contrassegnare con una X gli elementi qualificanti supplementari sotto elencati:

peso dell'auslio inferiore a 1200 grammi punto

presenza dell'impugnatura di appoggio chiusa (tipo forma triangolare) punti

fornibile anche con dimensioni adatte per bambino (senza oneri aggiuntivi) punti

base stretta con utilizzo su superfici ridotte (pedata scala misura uguale o inferiore a 25 cm.
punti
come da regolamanto locale di igiene)
Letto, confermato, accettato e sottoscritto
(timbro e firma della ditta)

12
ASL Provincia di Monza e Brianza

SCHEDA REQUISITI AUSILIO

Ausili per la mobilità personale
SEZIONE A (Requisiti essenziali del prodotto)

A.1 IDENTIFICAZIONE PRODOTTO

12.03.18.006 : D.M. 332 del 27/8/1999 -Classificazione EN ISO 9999

:Codifica CND - Quadripode regolabile con appoggio
Y120318
antibrachiale

A.2 INDICAZIONI
Facilita la deambulazione in quanto allarga la base di appoggio e riduce il carico sull'arto inferiore omo- e contro-laterale a seconda
delle modalità d'uso

A.3 NORME DI RIFERIMENTO

UNI EN 1985 (D.L.46/97) ”ausili alla deambulazione – Requisiti generali e metodi di prova”

UNI EN 11334-1 “Ausili alla deambulazione maneggiati da un braccio – Requisiti e metodi di prova – Stampelle di sostegno sui gomiti

UNI EN ISO 11334-4 “Ausili alla deambulazione maneggiati da un braccio – Requisiti e metodi di prova – bastoni da marcia aventi tre
o più gambe”

A.4 FUNZIONE PRIMARIA

Ausili progettati per la deambulazione utilizzati singolarmente o in coppia, ciascuno manipolato con un braccio, possibilmente in
combinazione con la parte superiore del corpo

A.5 REQUISITI ESSENZIALI DEL PRODOTTO

Descrizione sintetica dei requisiti funzionali, tecnici che la fornitura deve obbligatoriamente assicurare.

• struttura in acciaio cromato o in lega leggera (requisito utile)

• portata fino a 100 kg secondo la norma ISO EN 11334-1 (requisito indispensabile)

A.6 REQUISITI ESSENZIALI DI FORNITURA

Dovranno essere garantiti i requisiti essenziali di fornitura cosi come elencati nell’allegata ”Scheda descrittiva della fornitura” -
Ausili per mobilità personale.

13
ASL Provincia di Monza e Brianza

SEZIONE B (a cura dell'offerente)

B.1 DATI DI IDENTIFICAZIONE DEL PRODUTTORE

Devono essere rese informazioni riguardante l’azienda produttrice dell'ausilio (ed eventualmente l’azienda responsabile dell’immissione in
commercio dell’ausilio sul territorio nazionale, se diverso dal produttore), allo scopo di evidenziare aspetti particolari di affidabilità, di
organizzazione, di garanzia e di assistenza post vendita, o altre caratteristiche e peculiarità significative.

Produttore (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

Responsabile dell'immissione in commercio dell'ausilio sul territorio nazionale (Ragione sociale, indirizzo, telefono e fax):

DENOMINAZIONE COMMERCIALE DEL PRODOTTO E

B.2
NUMERO DI REPERTORIO
Devono essere rese informazioni riguardanti l'ausilio, in merito alla marca , modello, nome, versione, numero repertorio.

n. repertorio: marca , modello, nome, versione:

B.3 ELEMENTI QUALIFICANTI DEL PRODOTTO

Possono essere indicate funzioni o requisiti supplementari, non compresi nei requisiti essenziali, allo scopo di evidenziare aspetti di
migliore qualità del prodotto, o sue caratteristiche e/o funzioni peculiari.La commissione tecnica della Pubblica Amministrazione
assegnerà un punteggio ad ogni requisito supplementare migliorativo dell’ ausilio protesico offerto, pertanto la ditta offerente dovrà
contrassegnare con una X gli elementi qualificanti supplementari sotto elencati:

Peso dell'ausilio inferiore a 1300 grammi punto

fornibile anche con dimensioni adatte per bambino (senza oneri aggiuntivi) punti

base stretta con utilizzo su superfici ridotte (pedata scala misura uguale o inferiore a 25 cm. come da
punti
regolamanto locale di igiene)

Letto, confermato, accettato e sottoscritto

(timbro e firma della ditta)

14