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Colloquio Preoperatorio
Presa in Carico Paziente
Disegno Preoperatorio
Gaetano Militello
Infermiere Stomaterapista Page
/ Infermiere
1
Esperto In Wound Care Misericordia e Dolce Hospital Prato
gaetanomilitello@yahoo.it gmilitello@usl4.toscana.it Facebook: Militello Gaetano - M.A.E – Studio SACS -
Colloquio preoperatorio - Presa in carico paziente - Disegno Preoperatorio
D I A G N O S I
L’inquadramento
diagnostico delle patologie
anorettali necessita sia
della visita proctologica che
delle indagini strumentali
I rilievi anamnestici ed
obiettivi raccolti in contesto
di emergenza oppure di
visita proctologica
programmata sono di
primaria importanza
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D I A G N O S I
F AT T O R I D I R I S C H I O
Sindromi ereditarie
Rischio familiare
• Malattia di crohn
• Rettocolite ulcerosa
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Positivo valutazione
Colonscopia e/o Rx Clisma Negativo
Opaco
Anamnesi
La raccolta dell’
anamnesi deve prestare
attenzione a precedenti
Risulteranno, quindi,
o concomitanti patologie determinanti per
l’ulteriore scelta
appropriata del
Esame obiettivo,
Nelle patologie
trattamento
anorettali, richiede le
migliori condizioni di terapeutico.
visibilità ed è quindi
importante la scelta
della posizione più
idonea durante la visita
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DIAGNOSI DI NEOPLASIA C O L O - R E T TA L E
PERDITA DELLA
MINACCIA
INTEGRITA’
ALLA PROPRIA
CORPOREA
VITA
(STOMIA)
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L’esperienza di Malattia e
di Dolore che una persona
si trova a vivere è
Relazione tra indubbiamente unica,
Infermiere ed è influenzata dal vissuto
personale,
Stomaterapista dal contesto socio
e Paziente culturale, dall’interazione
tra fattori fisici, emotivi e
mentali che cambiano da
caso a caso
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I S E N T I M E N T I D E L PA Z I E N T E S T O M I Z Z AT O
• La trasformazione del suo modo di relazionare, di pensare, di sentire gli eventi della vita, che lo
rende spesso estraneo e incomprensibile agli altri, anche alle persone a lui più vicine e intime
• Egli non si riconosce più nel mondo di sempre, spesso cambiano i suoi rapporti con il partner, la
famiglia e il mondo esterno
• Anche la sua personalità si può ammalare a seguito di una minaccia di distruzione del sè
• La depressione alimentata dalla somma della perdita dei valori, del ruolo sociale, professionale,
familiare, sessuale
• La rabbia e l’aggressività nei confronti dell’altri, non si sente capito e nei confronti del destino che
ha portato la malattia e le limitazione ad essa connesse
• La colpa che avverte per aver inflitto dolore ai propri cari, per averli portati a modificazioni della vita
e delle abitudini, per non essere più un marito o moglie all’altezza delle precedenti capacità e
prestazioni
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• Senso di minaccia della propria integrità legata alle modificazioni dell’aspetto estetico
Alterazioni
Eliminazione
Percezione
Nutrizione Del Prodotto Autostima
Del Corpo
Intestinale
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Alterazioni
Chirurgo Psicologo
Famiglia Infermiere
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Stomaterapista
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Infermiere esperto
è il professionista Lo rende in grado
che, a seguito di di erogare
una formazione prestazioni
specifica,
STOMATERAPISTA
Assistenziali,
Coloproctologiche
riabilitative alla
e disfunzioni del
persona affetta da
pavimento pelvico
patologie
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La
professionalità La sensibilità e
l’umanità
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SENSIBILITÀ E UMANITÀ
LA PROFESSIONALITÀ
• Volontà e la disponibilità a
istaurare un rapporto di
fiducia ed empatia con la
persona assistita.
PERFETTA CONOSCENZA
INTERVENTI
DELLA MATERIA
Stoma care
Follow-up
Problem solving
Problem management
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OBIETTIVI
DISEGNO PREOPERATORIO
Materiale occorrente
• Penna dermografica
Si applica nelle persone • Pennarello indelebili
candidate a interventi
• Bollino adesivo
chirurgici di cistectomia
radicale con deviazione • Placca e sacchetto
urinarie • Acqua e sapone
DISEGNO (ureterocutaneostomie, • Asciugamano
PREOPERATORIO ureteroiloestomia), • Cintura
resezione intestina • Sacchetto per rifiuti
( Ileostomia, colostomie )
sia temporanea che
definitiva.
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TRA
l’APOFISI
XIFOIDEA E
I MARGINI
COSTALI.
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TRA I
MARGINI
COSTALI E
L’OMBELICO
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TRA
L’OMBELICO E
LE CRESTE
ILIACHE
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TRA LE
CRESTE
ILIACHE
E IL PUBE
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Margine costale
Ombelico
1 5
Cicatrici pregresse
2 6
3 7
4
Pieghe adipose
Ferita chirurgica
Cresta iliaca
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Applicando un bollino
adesivo (in alternativa
al bollino si potra’
usare anche una
normale placca da
stomia), si dovra’
inoltre verificare
l'esatto
posizionamento nelle
diverse posture:
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FASE INTRA
OPERATORIA
La considerazione della sede identificata
PREVEDE: pre-operatoria in quanto una stomia ben
posizionata elimina i fattori di rischi delle
complicanze legate al malposizionamento.