MERCATO LIBERO

Spettabile
IREN MERCATO S.p.A.
CASELLA POSTALE N. 300
TORINO CENTRO - VIA ALFIERI 10
10121 TORINO
Fax 0110703553

Oggetto:

Richiesta di CESSAZIONE del contratto di somministrazione con DISATTIVAZIONE della fornitura di

- Energia Elettrica:
Codice POD (indicato in bolletta) ___________________________________________
Numero Contratto (indicato in bolletta) ______________________________________

- Gas naturale:
Codice PDR (indicato in bolletta) ___________________________________________
Numero Contratto (indicato in bolletta) ______________________________________
Indirizzo ________________________________________________________________________
Contratto intestato a: ____________________________________________________________

Il sottoscritto ______________________________________________________________________
numero di telefono_________________________________________________________ in qualit
1

di ______________________________________________________
1

del contratto sopra indicato,

indicare se si tratta di: intestatario, delegato dallintestatario, amministratore dellintestatario, legale rappresentante dellintestatario

chiede la cessazione del contratto in oggetto con disattivazione della fornitura in oggetto per
abbandono dei locali (la disattivazione consiste nella sospensione della fornitura, eseguita dalla societ di
distribuzione con modalit idonea ad impedire il prelievo della fornitura stessa, anche con sigillatura o
rimozione del contatore).

Dichiara di essere a conoscenza delle condizioni generali del contratto di somministrazione in

relazione al fatto che i corrispettivi previsti dal contratto stesso (per consumo e quote fisse) sono
dovuti fino al giorno in cui la societ di distribuzione eseguir la disattivazione della fornitura.
Chiede inoltre che la bolletta di liquidazione venga inviata al seguente indirizzo:

__________________________________________________________________
Distinti saluti

Torino li_____________

Firma

(data)

____________________________________________________________________
Spazio riservato allufficio

ESEGUITO IN DATA___________________ COD. OPERATORE____________

Revisione n. 0 del 01/09/2011