|

 

O



Canale muscolo-membranoso che congiunge il

faringe allo stomacoÀ

Si estende per circa 26-28 cm dall'ostio esofageo

(di Killian) localizzato a livello della VI vertebra
cervicale al cardias che si trova in corrispondenza
della XI vertebra toracica.

Decorre nel mediastino posteriore addossato alla

colonna vertebrale da cui si discosta nella porzione
intra-addominale
|a porzione di esofago interposta tra i due
sfinteri viene detta corpo esofageo e realizza
funzione di trasporto peristaltico del bolo in
senso aborale.
Vengono descritti tre restringimenti:
a) A livello della sesta vertebra cervicale
b) All¶incrocio con l¶arco dell¶aorta e con il
bronco sinistro (T4)
c) Allo iato esofageo (fra T11 e T12)
Il rivestimento epiteliale dell¶esofago è
pavimentoso stratificato, trapassa in quello
cilindrico della mucosa gastrica, di tipo
cardiale (1,5 cm al di sopra della
terminazione del cardias).

|a linea di passaggio di colore rosa-

argento è detta linea Z.
 O 

 

|¶esame obiettivo dell¶esofago è precluso

alla semeiotica fisica e lo studio resta
unicamente di pertinenza dei mezzi
strumentali e di laboratorio.

Solo in alcuni casi ci si può avvalere della

semeiotica nelle affezioni dell¶esofago
cervicale
 Tumefazione sovraclaveare sn.

ISPEZIONE 2

sede - forma - volume - movimenti

spontanei.

PA|PAZIONE 2


si esegue con i polpastrelli

delle ultime 4 dita
semiflesse applicate dall¶alto
verso il basso

Si inizia con il rilievo del:

termotatto, limiti, superficie, dolorabilità,
spostabilità, riducibilità, modificazioni subite
dalla massa con l¶ingestione di cibi
 O


 
 2







 

 
 



  







À
 SINTOMI RIFERIBI|I A PATO|OGIE
ESOFAGEE
Scialorrea riflesso esofageo salivare di Roger

Odinofagia a) dolore durante l¶atto della

deglutizione
ȠįȣȞȒ dolore
ijĮȖİȚȞ mangiare
b) sordo ± trafittivo
c) retrosternale con irradiazione al
dorso
(secondaria a flogosi: infezioni-
ingestione di caustici)
 Dolore
Esofageo
â Retrosternale irradiato alla
parete toracica ant-lat.sn.
â Urente ± costrittivo
â Scatenato da clinostatismo,
stress o sforzo
â Irradiato al giugulo, addome,
dorso, collo, arti superiori
â Associato a pirosi-disfagia
â Regressione con
Nitroglicerina (5-10¶) antiacidi
Sintomi
Cardiaco
â Parete toracica antero-laterale
sin. irradiato alla regione
retrosternale
â Costrittivo- urente
â scatenato da sforzo o stress
â Irradiato a arti superiori,
collo, giugulo, addome, dorso
â Associato a dispnea
â Regressione con
Nitroglicerina ( meno di 3¶)
 Sintomi

â Pirosi 2

sensazione urente all¶epigastrio o

retrosternale con possibile irradiazione al giugulo
prevalentemente post-prandiale o notturno

scatenata dal clinostatismo - antiflessione del

tronco- ingestione di fritti- cioccolata- alcool- caffè -
spezie- succhi di agrumi

â Rigurgito2

ritorno improvviso,involontario,in faringe

del contenuto gastrico o esofageo.

Si differenzia dal vomito no nausea

no conati
no contrazione mm.
addominali
 Sintomi

â Rigurgiti precoci o tardivi

â Eruttazione rigurgito di aria

â Singhiozzo rumore provocato dal rapido passaggio

di aria nella glottide per contrazione
diaframmatica violenta.
Disfagia (dal greco įȣı: difficoltà e ijĮȖİȚȞ:
mangiare)

Turba del transito degli ingesti nell¶ipofaringe o

nell¶esofago

Si manifesta con sensazione soggettiva di difficoltà

al transito del bolo alimentare.

Si suddivide topograficamente in OROFARINGEA ed

ESOFAGEA.
 
 








 esofagea si
possono distinguere :

â Turbe della deglutizione;

â Turbe del transito nel lume esofageo;
â Turbe della penetrazione del bolo nello stomaco.

Il sintomo è legato alla sede dell¶alterazione:

ƒ Ipofaringe o esofago cervicale( C5-D2),

ƒ Esofago toracico ( D2-D10),
ƒ Esofago addominale (D10-D11).
 Sintomi
Disfagia
ortodossa solido - semiliquido - liquido

paradossa liquido - semiliquido - solido

intermittente arresto improvviso bolo alimentare

con senso di soffocamento e angoscia

permanente (ingravescente)
solido - semiliquido- liquido
   



O


O
O

 O
Neurologiche da alterazioni del S.N.C Muscolari

Distrofie
Vasculopatie cerebrali Miositi
Morbo di Parkinson Metaboliche
Sclerosi multipla (tireotossiche,mixedematose,steroidee)
|upus
Neurologiche da alterazione del S.N.P
|esioni locali
Difterite
Rabbia 


Diabete | 


Sindrome del foro lacero posteriore

 

Sindrome dello spazio retrocarotideo   

 


 

 

  

 

Secchezza delle fauci  



  



  
â 
  
CORPI ESTRANEI
IN ESOFAGO
MEMBRANE CONGENITE
MEMBRANE ESOFAGEE INCOMP|ETE
  

 



â Riduzione dei meccanismi di difesa:

barriera antireflusso
|O






  










resistenza mucosa esofagea

   

normale svuotamento gastrico

â Aumento dei fattori aggressivi

acido
pepsina
Sali biliari coniugati
Sintomi:
Dolore urente
retrosternale
irradiato
Rigurgiti
acidi//ematici
Eruttazioni
Scialorrea

Tosse notturna
Asma
Tachicardia
Dolore anginoso
 Ernia iatale:
 2

 

 
 




  

 
  

ernia da scivolamento
O

 



O

 



  

 O


 
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Barrett
 O 
 
 



 
O
â O


â 

 


  
â 
 
â  


 Acalasia
Mancato rilasciamento del |ES all¶atto
deglutitorio

â  2





!!À!!!


 

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â 

 

Acalasia
Ô


 
 





ACA|ASIA

INDAGINI DIAGNOSTICHE
 Megaesofago

È la dilatazione dell¶esofago toracico fino al

cardias senza una causa apparente (idiopatico) .
ACA|ASIA

INTERVENTO
CHIRURGICO
 Diverticoli esofagei
O 
 



 
 

 

Diverticolo di Zenker
Diverticoli: esame radiografico.
DIVERTICO|I ESOFAGEI

VISIONE ENDOSCOPICA
Tumori dell¶esofago
Sintomatologia
I| DO|ORE ESOFAGEO
 Varici
esofagee

Sintomi

Ematemesi
Melena