Proposta PESSOA FÍSICA - Código Nº Protocolo __________

Em _____/_____/_____

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PROPONHO PARA SÓCIO DESTA ASSOCIAÇÃO, O SR. Assinatura
Nome:
Na categoria: Jovem Pleno Sênior Master Usuário

Prestando aos seus respeitos as seguintes informações:

Nome completo:
Nome da Fazenda/Haras:
Localizada no Município de UF:
CEP: Tel: ( ) Cel: ( )
Inscrição de Produtor Rural Nº
Nacionalidade: Naturalidade:
Filiação - Pai:
Mãe:
Data de nascimento: Estado Civil:
Formação Profissional:
Nome completo do cônjuge:
CPF: RG:
Residência - Rua/Av.:
Nº: Bairro:
Cidade: UF: CEP:
Tel: ( ) Cel: ( )
E-mail:

Sugestões de Afixo (apresentar três na ordem de preferência)

PREFIXO OU SUFIXO

1º ( )
2º ( )
3º ( )
(Informe acima se fará uso de preposição; do; da; de; dos; das)
OBSERVAÇÕES:

, de de 20
(local e data)
Associado Proponente: Cód.:

Assinatura do Associado Proponente

Assinatura do Proposto
Obs.: É OBRIGATÓRIO enviar juntamente da proposta, para o e-mail dayana@campolina.org.br,
os seguintes documentos:
1 - Cópia da identidade e do CPF.
2 - Cópia do comprovante de endereço.
3 - Cartão de assinatura assinado (disponível abaixo).

Cartão de Assinatura - Código:

Etiqueta

Nome legível:

Assinaturas: 1)
2)

Assinatura de confirmação para internet

(Assine na linha pontilhada)