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ALLEGATO N.

1 - SCHEDA ANAGRAFICA LAUREATI - I LIVELLO - DM 270/04


Cognome e Nome:
Luogo di nascita:

Data di nascita:

Codice Fiscale:
Obblighi di leva: nessun obbligo __ milite esente ___ milite assolto __ in corso di svolgimento ___ prossimo inizio___
Indirizzo:
Citt:

Prov.:

Stato Civile:

Sesso: M ___

Tel. Abitazione:

F ___

CAP:
Cittadinanza:

Altri recapiti telefonici:

e-mail:

Diploma Scuola Superiore:


Voto di Diploma:
Denominazione Istituto Scuola Superiore:
Anno di conseguimento Diploma:
Conoscenze Lingue Straniere:
Conoscenze
Lingue Straniere

Inglese

Francese

Tedesco

Spagnolo

Nessuna

Limitata
Discreta
Buona
Ottima
Madrelingua
Esperienze Lavorative:

Formula di Consenso (art. 13 del D.Lgs. 196/2003)


Il/la sottoscritto/a, ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, esprime il proprio consenso al trattamento dei dati personali per i fini della costituzione
di una Banca dati Laureati della Facolt di Ingegneria dellUniversit del Salento, nonch alla diffusione degli stessi, anche a privati e per via
telematica, al fine di promuovere linserimento professionale.

Data ____________________

Firma
(firma leggibile)