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MODULO DI ISCRIZIONE GALLO CUP

ATLETA

Cognome Nome Data di naschita

Luogo di nascita Codice Fiscale

Indirizzo Nr. Civico C.A.P. Città Prov.

_Ci
vic

Tutore/Patria Potestà se l’atleta è minorenne

Cognome Nome Data di naschita

Luogo di nascita Codice Fiscale

Indirizzo Nr. Civico C.A.P. Città Prov.

_Ci
vic

LIBERATORIA
L’atleta (il genitore in caso di atleta minorenne) si assume la responsabilità di verificare la propria idoneità
fisica (del figlio/a in caso di minore) e si assume piena responsabilità per i danni eventualmente arrecati a
se stesso a persone o cose durante il torneo.
L’atleta (il genitore in caso di atleta minorenne) dichiara di accettare e rispettare il regolamento del torneo.

Firma dell’atleta ________________________________________________

Firma del tutore/patria potestà in caso di minore di 18 anni ______________________________________

LIBERATORIA RELATIVA AI DATI


Con riferimento al regolamento UE n. 2016/679 GDPR si prende atto che i dati personali saranno trattati da
ASD Insieme per Pordenone per le finalità descritte.
Il sottoscritto, avendo preso visione dell'informativa relativa al trattamento dei dati personali, esprime il proprio
consenso al trattamento dei dati personali che lo riguardano secondo le modalità e per le finalità di cui
all'informativa.
Osservazioni sul consenso (barrare note di consenso riferite ai punti del paragrafo 2 della INFORMATIVA AI
SENSI DEL REGOLAMENTO UE N. 2016/679 GDPR allegata).
a☐b☐c☐

Pordenone, lì ____/____/______

Firma dell’atleta ________________________________________________

Firma del tutore/patria potestà in caso di minore di 18 anni ______________________________________

ASD INSIEME PER PORDENONE


c/o Palestra Franco Gallini - via Ungaresca 42
e-mail : insiemeperpordenone@libero.it - codice F.I.P.A.V. 070330111 - fax 0434/368164
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DELL’ART. 13 DEL D. LGS 196/2003

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Ai sensi del regolamento UE n. 2016/679 GDPR, si informa che i dati personali in possesso di ASD Insieme
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sono conservati su server ubicato in Italia. Il titolare tratterrà i suoi dati per il tempo necessario alle finalità di
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limitatamente ai punti da a) a d) del paragrafo 2. L’eventuale rifiuto a fornire i dati può comportare la mancata
o parziale esecuzione del rapporto.
6. Diritti di cui all’art. 15 GDPR e 7 codice privacy
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alla tutela della privacy. L’interessato può ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo
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diritto di ottenere l’indicazione:
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o Delle finalità e modalità di trattamento;
o Della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici;
o Degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell’art.5
comma 2;
o Dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono
venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato o di responsabili
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o L’aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l’integrazione dei dati;
o La cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge,
compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione riguardo agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti
o in seguito trattati;
o L’attestazione che le operazioni di cui sopra sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda
il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale
adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto
al diritto tutelato.
L’interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
o Per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della
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o Al trattamento dei dati personali che lo riguardano ai fini d’invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta
o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.
7. Titolare del trattamento dei dati
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8. Responsabili del trattamento dei dati
Responsabile del trattamento dei dati e della loro comunicazione è il Presidente dell’ASD Insieme per
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